Састоји се од оптичког нерва

ВИСИОН НЕРВЕ [нервус оптицус (ПНА, БНА), фасцицулус оптицус (ЈНА)] - други пар кранијалних живаца, који представља почетни дио проводног визуелног пута. 3. н. формира се аксонима оптично-ганглионских неуроцита (неуроцитус оптицоганглионарис, ЛНХ) ганглионског слоја ретине очног зглоба. У саставу 3. н. Такође се пронађу ефектна влакна, чији почетак није баш успостављен. Према развоју 3. н., Као и ретина, део је мозга, који се разликује од остатка кранијалних живаца.

Садржај

Ембриогенесис

На ембрионима особе већ 3. нед. фетални развој у зиду главе неуралне ока плоче појављују жлебова који се депресивно да формирају мехурићи оку представља сферни цонвекити више бочно предњих зидова церебралне бешике. На почетку 5. седмице. Дистални део блистера за очи је нацртан унутра и формирају се чаше за очи (очне наочаре). Истовремено диференцијација зидови наочаре: спољашњи слој је конвертује у пигмента, а унутрашњи након диференцираним комплексних промена у мрежњачи. Инвагинација, што доводи до формирања наочара, јавља ексцентрично - нешто ближи свом трбушне ивице, што доводи до поремећеног интегритет оптичког чаше и тзв. васкуларни појас (фиссура цхориоидеа). Наставља у облику жљеба дуж вентралној површини видног стабљике спаја оптички чашу са церебралном мехура и потом формирање 3. н. Уз то жљеб у матичних офталмолошких артерије шаље кроз васкуларни процеп унутар гране оптичког куп, то-Руи зове стакласте артерију (а. Хиалоидеа). Ближи део артерије грана у мрежњачи и бива касније назван централне ретиналне артерије (А. Централна брава ретинае), дистални део касније регрес. Због присуства једног артерија стакластог и повезане везивног ткива стабла жљеб у оку остаје отворено, чак и након затварања васкуларног јаз оптичког шољи. Крајем 6. - почетка седме седмице. од ока стабљике формира епостилна епрувета са двоструким зидовима, унутар којих леже посуде. Истовремено, аксона визуелног-мрежњаче ганглијских неуроцитес расту дуж ивице слоја и погодан је за пловила леже у цеви. Стога, све већи број нервних влакана продире у очну стеблу. До осмог месеца. интраутерални развој интракранијалног дела 3. н. су покривени мијетинске, цео нервни постаје добро дефинисане везивно плашта ткива и оригинални тканине еиесталкс нестати, осим неким елементима глиаподобних.

Анатомија

3. н. почиње у подручју визуелног дела мрежњаче (парс оптица ретинае) са диском или брадавицом, 3. н. (. Дисцус н нерва), излази из очне јабучице кроз грид плоче беоњаче [Ламина цриброса сцлерае (БНА)], анд медијално усмерен назад у орбиту, а затим протиче кроз кости оптичког канала (цаналис оптицус) у лобању; у визуелном каналу, налази се одозго и медијално од очне артерије (а. офтхтхалмица). Након напуштања визуелног канала на бази мозга, оба 3. н. формирају непотпуни визуелни цроссовер (цхиасма оптицум - Слика 1) и прелазе у визуелне трактове (трацтус оптици). Тако, нервна влакна 3. н. Континуирано наставити на бочно тело тела (цорпус геницулатум лат.). С тим у вези, у трећем веку пре нове ере, разликовати четири секције: 1) интраокуларног или интрабулбарни (од почетка до 3. н Излазна снага уређаја из ока). 2) орбиталној или ретробулбарни (од излаза очне јабучице ставља улазак проласка отварања визуелно); 3) интраканално (што одговара дужини визуелног канала); 4) интракранијалног (из излазне сајту канала на оптичка раскрсница - Цхиасм десне и леве деловима интракранијалног 3. н).. Према Е.Зх. Трон (1955), укупна дужина 3. Н. је 35-55 мм. Ленгтх интраокуларни цард 0,5-1,5 мм Орбитал - 25-35 мм интрацанал - 5- 8 мм и интракранијалне - 4-17 мм.

Диск 3. н. је место повезивања оптичких влакана мрежњаче на каналу који формирају шкољке очног зглоба. Налази се у носном делу фундуса на растојању од 2,5-3 мм од задњег пола очију и 0,5-1 мм надоле. Облик диска је округао или благо овалан, издужен у вертикалном правцу. Његов пречник је 1,5-1,7 мм. У центру диска има удубљење (екцаватио дисци), то-Рое има облик левка (васкуларна левак), или (ређе) а котао (Физиол, ископ). У подручју ове депресије, централна артерија мрежњаче (боја Слика 4) и пратећа вена пролазе кроз мрежу. Диск подручје 3. н. је лишен фотосензитивних елемената и физиолошки је слепа тачка (погледајте Видно поље). У мрежњачи у пределу диска 3. и. нервна влакна немају плашт миелина. Након изласка из очна, нервна влакна од 3. н. купити, постати млевени. Дебљина нервних влакана 3. н. је другачији. Поред финих нервних влакана (диам 1-1,5 μм), такође су пронађени дебљи (5-10 μм). Аксона из мрежњаче ганглије визуелно-неуроцитес обликовања 3. н., Односно одлаже њему одређених делова мрежњаче. Тако су нервна влакна из горњих делова мрежњаче на врху (леђни) сиде 3. Н, влакна нижих подела -. Нижи (вентралне површинских) унутрашњости - у унутрашњости (медијални) и спољни - у спољашњем (латерал) страна 3. н. Иде из области спот (макуле), ретиналне папилломацулар беам (аксијалном или аксијалном, луч) састављено од танких оптичких нервних влакана у диску 3. н. налази се у доњем бочном одјелу. Уз уклањање 3. н. из очна јабучица, овај сноп заузима све централнију позицију у нерву. На улазу у визуелни канал, налази се у средишту живца и има заобљен облик на резу. Ова позиција задржава у интракранијалном делу 3. н. и на визуелним прелазима - цхиасм.

3. н. У орбити, оптичким канала и лобању лежи у спољних и унутрашњих омотача 3. н., али је њихова структура одговарајућа мождане мембране (вагинае вн. ет инт. н. нерва). Вањска вагина одговара тврдом шкољку мозга (боја Слика 1). Унутрашња вагина ограничава интерагинални простор из унутрашњости и састоји се од две мембране: арахноидног и меког. Мекана шкољка директно поставља стуб од 3. Н., одвајајући се од ње само слојем неуроглије. Бројна септа (септа) везујућег ткива одваја се од њега у пртљажник. да раздвоје снопове нервних влакана. Интервагни простор 3. н. је наставак интерсубалног (субдуралног) простора у мозгу и испуњен је цереброспиналном флуидом. Узнемиравање одлива течности из ње доводи до едема диска 3. н-стагнантне брадавице (види).

На удаљености од 7-15 мм од очне јабучице 3. бр., Најчешће са доње стране, обухвата централни ретиналне артерије у-рај простире у њему прати вену и на диску 3. н. је подијељен на гране, крв снабдева мрежницом. На излазној тачки 3. н. (. Аа цилиарес пост, Бревес) очне јабучице задњег схорт цилијарног артерије формирају сцлерал крви плексус - 3 васкуларну круг н. (цирцулус васцулосус н. оптици), или артеријског круга Галлер-Зинн, због чега се испоручује крв суседног дела 3. н. Остатак орбиталне секције трећег. храњено крвљу, према Харе (С. Хаирех, 1963, 1969), Волфф (Е. Волфф, 1948), централне гране ретиналне артерије се пружа кроз њега, а према Францоис (Ј. Францоис ет ал., 1954, 1956, 1963 ), у трећини случајева постоји посебна аксијална артерија. Интрацраниал департмент 3. н. гране довод крви у предњу церебралне (а. церебри ант.), предњи бонд (а. цоммуницанс мрав.), очна (а. опхтхалмица) и унутрашње каротидне (а. царотис инт.) артерија. Одлив венске крви се врши у вену ока (в. Опхтхалмицае) и кавернозни синус тврде шкољке мозга.

Физиологија

3. н. је сноп влакана (аксона) трећег неурона визуалног асертног пута; први неурон - фотосензоријске ћелије; други - биполарни неуроцити ретиналних органа (види Споттинг центре, путеви). Он је узбуди светлосним надражаја из периферних мрежњаче структура у облику споре звучним потенцијала да се претворе мрежњаче ганглија слоја (цм.) У брзо електричних импулса који долазе преноси визуелне информације на визуелне центре појединачних влакана 3. бр.. Проучавање биоелектрично процеса, које се јављају у 3. округу, је важна за разумевање Физиол, на основу броја визуелних функција: светло перцепција (см.) И боје (види визију боја.), Оштрине вида (см.), Итд реакције 3. н.. на светлосном стимулусу се састоји од серије појединачних брзих промена у потенцијалу снимљеном на осцилоскопу у облику такозваног " шиљци. Трајање адхезије цца. 0.15 мсец, његова амплитуда и облик за одређено нервно влакно су константни, односно прате закон "Све или ништа" (види). Промена интензитета светлости доводи до промене у учесталости шиљака; амплитуде и облик остају непромењени. Што је већи интензитет светлости, то је већа фреквенција шиљака. Кс. Хартлине је показао да је у 3. н. кичмењаци постоје три врсте различитих влакана: Први тип одговара експлозије пулса активност на инкорпорације светлости (он-влакана), други одговара таква експлозија и да омогући и да угаси светло (он-офф-влакана) и треће - реагује побољшану активност за замрачења (офф-влакна). Експериментални подаци Вагнер (Г. Х. Вагнер) ет ал. (1963) добијени на рибе имају колорног вида, појединачни визуелне-ганглионском неуроцитес мрежњача ганглионском слој и стога појединачни нервних влакана 3. н. другачије реагују на различите боје стимуланса. Стога, схорт-таласна дужина зраци изазивају спике активност током светлости стимулације, максималне активности посматраном зелено свјетло (одговара максималној спектралне осетљивости ока). Дуга таласна зрака, напротив, заустављају импулсну активност, чак и спонтану.

Једна од важних карактеристика реакција влакана је 3Н. је да они сумирају активност и интеракцију више периферних структура визуелног пута. Кафлер (С. В. Куффлер, 1952) утврдио да је визуелно-ганглион неурона (а стога један влакана 3. н.) Преноси своје импулсе многим ћелијама аксон рецептора раштрканих на ширем подручју ретине, тзв. рецептивно поље; то је због присуства широких хоризонталних веза између појединачних нервних елемената у различитим слојевима мрежњаче. Овај пренос је анатомски условљен, пошто је број појединачних нервних влакана у 3 н. до 1 милион, а број рецептора у ретини је око. 130 милиона Велицина рецептивних поља је другација. Код сисара, рецептивног поља оптичко-ганглијских неуроцитес има округли облик, они реагују појачања импулсе када су стимулисани или њихових централних или периферних. Односи између центра и периферије су реципрочни (види Реципроцитет). У условима мрачне адаптације, рецептивна поља обично не показују такав реципроцитет. Неке рецептивне области су посебно осетљиве на кретање стимулуса преко мрежњаче.

Методе истраживања

У студији 3. ​​н. дефине централног вида (види. оштрину вида), периферно видно поље (види.), визуелни адаптација (види. Прилагођавање визуелни), видно поље на белом, зеленом, плава, црвена боја (види. Боја визија) спроводи сцотометри (види. ), офталмоскопија (видети очни фундус, офталмоскопија). Способност 3. н. фреквенција репродукције прекидима струје до (треперења пхоспхене) очију-иритира очи, омогућава да се утврди стопу појављивања и протока у оптиц ексцитација неурона (види. Елецтроретинограпхи). Поред тога, стање 3. н. у норми иу условима патологије помажу у разјашњавању метода флуоресцентне ангиографије (види) и рендгенског снимка, проучавање визуелног канала.

Рентгенски преглед визуелног канала. Основни метод је рендгенске студије лобање у коси пројекцији у циљу централној снопа зрачења роја је усклађен са осу омотача пужног преносника, распоређених управно на површину рендгенске филму. Ова метода је први пут употребљена 1910. године од Рхесеа, а потом, у донекле модификованом облику, Х. А. Голвин, а овај метод се често назива и оба аутора. Постоје различите модификације метода Голвинове Резе. За упоређивање десног и левог визуелног канала, потребан је рендген на оба орбита. У овом случају, касета димензија 13 Кс 18 цм поставља се попречно и подигнута изнад равни табле под углом од 10 ° (Слика 2). Пацијент је постављен тако да кертриџ поред испитиваног ока утичнице, а мост је био 3-4 цм изнад медијане уздужне линије касете, вертикална пречник орбите поравнат са средишњом попречне линије касете. Линија протеже од спољашњег отвора акустичне до угла Орбит (базалне линије) форме са нормале на хоризонталну раван угао од 40 °, а лобања сагитална раван управна на исто - угао 45 °. Централни зрачни зрак усмерен је ка центру касете која је правоугаона према хоризонталној равни.

Визуелни канал се обично приказује на филму као округли или овални отвор. 3-б мм (Слика 3), његов облик и величина зависе од услова пројекције и жижне даљине. У 33% случајева постоји разлика између величина оба визуелног канала. Радиографија не даје апсолутне величине пречника визуелних канала.

Патологија

Учесталост болести 3. н. међу осталим очним болестима, у просеку 1 -1,5%. Озбиљност болести 3. н. одређује чињеница да се у 19-26% случајева завршава слепилом.

Патол, процеси 3. н. обично је подијелити у аномалије развоја диска 3. п; штета; поремећаји циркулације у систему снабдевања крв 3. н; запаљење; стајаћа брадавица; Атрофија (примарно и секундарно); тумор. Карактеристике пораза 3. н. са болестима нервног система - видети Вид.

Развојне аномалије оптичког диска су последица абнормалности ембрионалног развоја рудимента 3. н. и релативно су ретки. Ово укључује следеће форме. Мегалопапилла - повећање пречника диска у поређењу са његовом нормалном величином. Хипоплазија је смањење пречника диска. Колобома (види) - дефект на месту на којем се формира везивно или глиалско ткиво, које обухвата само нервне шкољке или сам нерв, или и мембране и нерв. У офталмоскопији - на месту диска 3. н. округли или овални жлеб неколико пута од његове величине. Дупли диск 3. н. (повезано са конгениталним подељењем трупа ИИИ века); док на фундусу постоје два диска. Пигментација диска 3. н.; на фундусу акумулација гнезда тамног пигмента на излазу из судова или тамног пигмента снима цео диск. Мијелинска влакна диска 3. и. (Нормално, плашт миелина се формира на местима од 3. Н. након изласка из очна јабучица); на фундусу - беле сјајне тачке са неуједначеним ивицама које потичу од маргиналних дијелова диска и пролазе до околних дијелова мрежњаче. Конгенални лажни неуритис, обично билатерални, - на фундусу слика која подсећа на неуритис диска 3. н.; конгенитални лажни неуритис повезан је са прекомерним развојем глије; чешће се то јавља код особа са високом хиперметропијом (погледајте Даљазност). Разликујте га са истинским неуритисом диска 3. н. помаже недостатак динамике у офталмоскопској слици прирођеног лажног неуритиса. Урођене и наследне атрофије 3. н. су уочене у неким облицима дистостозе костију лобање (види Дисостосис) или се јављају као резултат интраутериних заразних болести. Бројне аномалије су узроковане присуством ембрионалних ткива рудимента 3. Н., који нису подвргнути обрнутом развоју: филм везивног ткива на диску 3. н. (остатак везивног ткива дуж тока ембрионске артерије стакленог у облику филма који покрива диск и посуде); сиви кабел са диска. на један од централних судова мрежњаче, а затим проследи у стакло тело (остаци ембрионалне артерије стакленог тела). Аномалије у развоју диска 3. н. често се комбинују са другим аномалијама у развоју очију; по правилу, праћени су неизлечивим спуштањем вида различитих степени. Њихова карактеристична карактеристика је стационарност процеса; било која динамика у стању очију и офталмоскопска слика са аномалијама је увек одсутна.

Штета оптичког нерва се често јављају када краниоцеребралну трауму у пратњи пукотина и прелома базе лобање да их шири на канал зид 3. округу, у неким случајевима -. само у региону зидова канала. Повреде интегритета 3. н. су једно-и двостране са повредама темпоралног региона. Разлог директног пораза 3. н. су крварења у интерагиналним просторима који окружују нерв и у сам нерв с кршењем у подручју визуелног канала.

Клинички оштећена 3. н. се манифестује оштрим падом вида или слепила без директне реакције ученика на светлост. Одмах након оштећења живца, фундус је нормалан; примарна атрофија диска се развија након 7-10 дана. Приближно у Ве случајевима повреда 3. н. На реентгенограмима очних утичница откривене су пукотине зидова канала.

Неурохируршки третман за трауму. у подручју његовог канала сведе се на декомпресију зидова канала како би се ослободио нерв од компресије. У овом случају трепанација лобање се врши ревизијом оптојезамског региона. Препоручује се операција декомпресије зидова канала у првих 10 дана након повреде. Када продире у шупљину орбите оштећујућег тела (штапића, скија, ножа, оловка, итд.), Појављују се сузе, сузе и одјеке. Када извлачите 3. н. из склералног прстена у правцу леђа - евулсио (оптици) - одједном се развија слепило са одсуством директне реакције ученика на светлост. Код офталмоскопије на месту диска дефинисан је дефект ткива, окружен крварењем, а посуде на рубу дефекта завршавају. Ретина са својим крвним судовима откинута је на ивици диска. Касније су судови мрежњаче потпуно нестали. Временом се крварење на фундусу раствара, а дефект замењује везивно ткиво (види Оцеллус). Третман - екстракција страног тела праћена симптоматском терапијом.

Можда постоји раздвајање 3. н. иза очна очију са очуваним диском - авулсионом (авулсио н. оптици). Ако нерв брокен предњи улаз у њега централни мрежњаче артерију (у 10-12 мм од очне јабучице), опхтхалмосцопицалли открио оштар мрежњаче исхемију и диск дошло до значајног сужења артерија; видно пада. Ако је празнина 3. н. изнад улаза у централну артерију мрежњаче, изненада постоји слепило без видљивих офталмоскопских промена и након 2-3 недеље. опадајућа атрофија 3. н.

Поремећаји циркулације оптички нерв (исхемијска син:. едем, исхемијска неирооптикопатииа, васкуларна псевдопапиллит, апоплецтиц брадавице оптикомалиатсииа). Разлози који доводе до поремећаја циркулације 3. Н -. 3. н циркулаторни поремећаји проузроковане артериосклерозе, артеритис џиновских ћелија темпоралне (Хортон синдром - Магатха - Бровн)., Диабетиц атхероматосис, оклузивне ендартеритис, периартеритис нодоса, артритис цервикалне кичме, и друге. Структурне промене 3. н. код старијих особа може развити као последица поремећаја инволуције хемодинамике.

Клинички, код пацијената старијих од 50 година и старије, након пролазне пролазне магле, вид изненада пада у једно око, понекад на светлост. Када се испитује видно поље, одређен је централни скотом (види), секторски падови су нижи, ријетко горња хемианопсија (види).

На фундусу диска је боја бледог млека, едематозна, постоји мало растојање између крварења у подручју диска. Едем диска се развија након 1 - 2 дана. након појаве поремећаја вида. Врло брзо, отицање диска иде у његову атрофију са јасним границама. Постоји сталан пад визије различитог степена, све до слепила. После неког времена, друго око са истим лошим исходом може да се разболи.

Третман - вазодилататори, хепарин интравенозно, интрамускуларно и под коњуктивом; Да би се спречио исти процес у другом оку, користе се кортикостероиди.

Упала оптичког нерва подељени у неуритес интрабулбарние (неуритис диска 3. н., или папиллитис) и ретробулбарног (пери-неуритис, интерститалну неуритис, оптички неуритис аксијалном).

  • Промене у фундусу код одређених болести оптичког живца

Сл. 5. Нормални еиегроунд (дат за упоређивање).

Оптички нерв

Визија је једна од најзначајнијих функција људског тела. То је захваљујући њему да мозак добије већину информација о свету, као и главну улогу у томе играју оптичког нерва, кроз који пролазе по дану терабајта података из мрежњаче до мождане коре.

Оптички нерв или нервус оптицус је други пар кранијалних живаца који нераздвојно везују мозак и очну јабучицу. Као и било који орган у телу, такође склон разним болестима које доводе у визији брзо, и често неповратно изгубили као нервне ћелије одумиру и практично не регенеришу.

Структура оптичког нерва

Да би се разумели узроци болести и методе лечења, потребно је знати структуру оптичког живца. Његова просечна дужина код одраслих варира од 40 до 55 мм, главни део живца налази се унутар формирања костију очију, у којој се налази око. Са свих страна нерв је окружен парабулбарним влакнима - масним ткивом.

Подијељен је на 4 дела:

Диск оптичког нерва

Оптички нерв почиње у фундуса, у облику оптичког нерва (оптички диск), коју образује процесима ћелија у мрежњачи, а завршава у Цхиасм - неку врсту "прекретници", налазе изнад хипофизи унутар лобање. Пошто се ДЗН формира акумулацијом нервних ћелија, она се протеже незнатно изнад површине мрежњаче, тако да се понекад назива "папила".

Површина ДЗН је само 2-3 мм 2, а пречник је око 2 мм. Налази диск није стриктно у центру мрежњаче, а благо оффсет на носне стране, с тим у вези, се формира на мрежњаче физиолошког скотом - слепе мрље. ДЗН практично није заштићен. Шкољке нерва се појављују само када пролазе кроз склеру, односно на излазу из очна у орбиту. Снабдевање крви ДЗН врши се на рачун малих процеса цилиарних артерија и има само сегментну природу. Због тога ако постоји крварење крви у овој области, постоји оштар и често неповратан губитак вида.

Комади оптичког нерва

Као што је већ речено, диск оптичког нерва нема своје мембране. Шкољке оптичког нерва појављују се само у интраокуларном дијелу, у тренутку њеног изласка из ока у орбиту.

Представљене су следећим формацијама ткива:

  • Меки дура матер.
  • Арахноидна (арахноидна или васкуларна) мембрана.
  • Дура матер.

Сви слојеви слојеви по слоју омотају оптички нерв, пре него што напусти орбиту у лобањи. Затим сама нерве, а покрива само цхиасма софт схелл, већ унутар лобање и они се налазе у посебном танк формирана субарахноидална (васкуларни) Схелл.

Снабдевање крви оптичком нерву

Интраокуларног и орбитални део нерва имају много крвне судове, али због своје мале величине (углавном капилара), циркулација крви је добро само под условима нормалне хемодинамике у телу.

ОНХ има мали број судова мале величине - то је постериор кратке трепљасти артерије, које су само сегменталних обезбеди овај важан део оптичког нерва крви. Већ дубљи структуре ОНХ снабдева централне ретиналне артерије, али опет, због ниског градијента притиска у њој, мали калибар крвни застој често срести, оклузију и разних заразних болести.

Интраокуларни део има бољу снабдевање крвљу, који долази углавном из посуда меког дура матера, али и из централне артерије оптичког нерва.

Кранијалних нерава и оптичка раскрсница богато снабдева крвних судова и због меке и субарахноидална шкољки, у којој крв ступи са грана унутрашње каротидне артерије.

Функције оптичког нерва

Нису много, али сви имају важну улогу у људском животу.

Листа главних функција оптичког нерва:

  • пренос информација из мрежњаче у церебрални кортекс кроз различите средње структуре;
  • брзо реаговање на различите треће стране стимулуса (Лигхт, буке, бурст, приближава аутомобилу, итд...) и као резултат - оперативне рефлекс заштита у облику затварања очију, скакање, повлачење руку итд.,.
  • повратни пренос импулса из кортикалне и субкортичке структуре мозга у мрежу.

Визуелни пут, или кретање визуелног импулса

Анатомска структура оптичке стазе је сложена.

Састоји се од два узастопна одељка:

  • Периферни део. Представљен шипке и шишарки ретине (један неурон), далее - ретине биполарне ћелије (неурона 2), а потом у - дуге процесе ћелија (3 неурон). Заједно ове структуре чине оптички нерв, хијазам и визуелни тракт.
  • Централни део оптичке стазе. Оптиц трацт енд свој пут у латералном геницулате тела (које су субкортикалних центар Виев), задњи део таламусу и предње куадригемина. Даље, процеси ганглије формирају визуелни сјај у мозгу. Акумулација кратких аксона ових ћелија, под називом простор Верникеова, који води дуге влакана који чине визуелни центар додир - коре површине 17 од Бродманн. Ова област можданог кортекса је "глава" вида у телу.

Нормална офталмолошка слика оптичког диска

Приликом прегледања фундуса помоћу офталмоскопије, докторка види на мрежници:

  • ДЗН обично светло розе, али са узрастом, са глаукомом или са атеросклерозом, примећује се блањање диска.
  • На ДЗН-у нема инцлусиона. Са узрастом, понекад се појављују мали жућкасто-сиви друсеви диска (депозити соли холестерола).
  • Контуре ДЗН-а су јасне. Замућени контуре диска могу говорити о повећаном интракранијалном притиску и другим патологијама.
  • ДЗН у норми нема изражене испупчења или утиске, практично је равна. Ископавања се примећују у високом степену миопије, касног глаукома и другим болестима. Едем диска се посматра стагнирајућим феноменима како у мозгу, тако иу ретробулбарним влакнима.
  • Ретина у младим и здравим људима је светло црвена у боји, без различитих укључивања, чврсто је распоређена у читавој области до хороида.
  • Обично, поред пловила, нема бендова светле бијеле или жуте боје, као и крварења.

Симптоми оштећења оптичког нерва

Болести оптичког нерва у већини случајева прате главне симптоме:

  • Брзо и безболно оштећење вида.
  • Падање поља вида - од безначајне до укупне говеда.
  • Појава метаморфопсије - искривљена перцепција слика, као и нетачна перцепција величине и боје.

Болести и патолошке промене оптичког нерва

Све болести оптичког живца подељене су према пореклу:

  • Васкуларни- антериор анд постериор исцхемиц неуро-оптицопатхи.
  • Трауматично. Можда постоји било каква локализација, али најчешће је оштећен нерв у цевастим и лобањским деловима. Код прелома костију лобање, углавном лица лица, често се јавља прелом процеса сфеноидне кости, у којој пролази нерв. Уз опсежне крварење у мозгу (несреће, хеморагични мождани ударци, итд.), Можда постоји пресовање подручја кијасме. Свако оштећење оптичког нерва може довести до слепила.
  • Инфламаторне болести оптичког нерва - булбар и ретробулбарни неуритис, оптичко-хијазални арахноидитис, као и папилитис. Симптоми запаљења оптичког нерва на више начина слични другим лезијама визуелног тракта - брзо и безболно погоршавајући вид, у оку је магла. У позадини лечења ретробулбарног неуритиса, пуно опоравак вида је врло често.
  • Неповратне болести оптичког нерва. Чести патолошки феномени у пракси офталмолога представљају едем различитих етиологија, атрофија оптичког нерва.
  • Онколошке болести. Најчешћи тумор оптичког нерва је бенигни глиоми код деце, који се манифестују пре 10-12 година. Малигни тумори су ретки, обично метастатске природе.
  • Конгениталне аномалије - повећање величине ДЗН-а, хипоплазије оптичког нерва код деце, колобома и др.

Методе истраживања код болести оптичког нерва

Са свим неуролошким обољењима, дијагностички прегледи укључују опће офталмолошке методе и посебне.

Заједничке методе укључују:

  • висометрија - класична дефиниција визуелне оштрине са корекцијом и без;
  • периметрија - најизражајнији метод испитивања, омогућавајући доктору да одреди локализацију лезије;
  • офталмоскопија - са лезијама иницијалних нервних секција, посебно са исхемијском оптицопатијом, бледом, ископавањем диска или едема, његовим блањањем или, обратно, ињекцијом.

Специјалне дијагностичке методе укључују:

  • Магнетна резонанца имиџинг мозга (у мањој мери компјутеризована томографија и рентген дифракција). То је оптимална студија о трауматичној, запаљеној, нон-инфламматори (мултипле сцлеросис) и онколошким узроцима болести (глиома оптичког нерва).
  • Флуоресценциона ангиографија посудја мрежњаче - "златни стандард" у многим земљама, што омогућава да се види у шта подручје је престанак протока крви, уколико постоји предње исхемичне оптичке неуропатије, подесите локацију тромба, да одреди даљи пројекције у обнови вида.
  • ХРТ (Хеиделберг Ретинал Томограпхи)- анкета која детаљно приказује промене у ДЗН-у, што је врло информативно за глауком, дијабетес, дистрофије оптичког нерва.
  • САД орбите такође се широко користи у поразу интраокуларног и орбиталног живца, врло је информативан ако дијете има глиома оптичког нерва.

Лечење болести оптичког нерва

Због различитих узрока који узрокују оштећење оптичког нерва, лечење треба извршити тек након што је направљена тачна клиничка дијагноза. Најчешћи третман за такве патологије је у специјализованим офталмолошким болницама.

Исхемијска неуропатија оптичког живца - веома озбиљна болест која се мора лечити у првих 24 сата од појаве болести. Дуже одсуство терапије доводи до упорног и значајног смањења вида. Код ове болести прописани су кортикостероиди, диуретици, ангиопротектори и лекови за елиминисање узрока болести.

Трауматски патологија оптички нерв на било ком делу путу може изазвати озбиљно погоршање вида, тако да је најпре потребно елиминисати компресију на нерв или цхиасма, могуће је техником принудног диурезом, и обавља краниотомију или орбиту. Прогнозе за такве повреде су веома нејасне: визија може остати и 100% и може бити потпуно одсутна.

Ретробулбар и булбар неуритис су често први знак мултипле склерозе (до 50% случајева). Други најчешћи узрок је инфекција, и бактеријска и вирусна (вирус херпеса, ЦМВ, рубеола, грипа, малигури, итд.). Циљ лечења је елиминисање едема и запаљења оптичког нерва, користећи велике дозе кортикостероида, као и антибактеријске или антивирусне лекове, у зависности од етиологије.

Бенигн неоплазме се налазе код 90% деце. Глиома оптичког нерва налази се унутар оптичког канала, односно под мембранама, а карактерише га пролиферација. Ова патологија оптичког нерва не може се излечити, а дете може слепити.

  • веома рано и нагло смањен вид, све до слепила на страни пораза;
  • развија трепавице - не-пулсирајуће егзофалме ока, чији је нерв под утицајем тумора.

У већини случајева на глиому оптичког нерва утичу влакна живаца и много ријетко - оптички-хијазална зона. Пораз последњег обично обично компликује рану дијагнозу болести, што може довести до ширења тумора у оба ока. За рану дијагнозу, могуће је користити МРИ или графикон дифракције Кс-зрака према Реза.

Атрофије оптичког нерва било којег порекла обично се третирају два пута годишње како би се одржала стабилност стања. Терапија обухвата оба лека (Цортекин, Б витамине, Мекидол, Ретиналамин) и физиотерапију (електростимулација оптичког нерва, магнето- и електрофореза са лековима).

Када идентификују промене у очима себе или њихових рођака, посебно сениле или деце, неопходно је што прије контактирати лечење офталмолога. Само лекар ће бити у могућности да правилно дијагностикује и прописује неопходне мере. Закашњење код болести оптичког нерва угрожава слепило, које се више не може излечити.

Анатомија оптичког нерва ♥

- други пар кранијалних живаца, кроз које се визуелни стимули, осетљиви од осетљивих ћелија мрежњаче, преносе у мозак.

Оптички живац (н.оптицус) Да ли је нерв посебне осетљивости њиховог развоја и структура није типично за кранијалних нерава, и слично церебрални беле материје је стављен на периферији и припадајућих интермедијарних језгра мозга, а преко њих са церебралном кортексу, он се формира аксона на ганглијских ћелија ретина и завршава се у крви. Код одраслих, његова укупна дужина варира од 35 до 55 мм. Значајан део орбиталног нервних сегмента (25-30 мм), која у хоризонталној равни је С облику бенд, при чему не доживљава стрес током кретања очне јабучице.

У значајној мјери (од изласка из очна до улаза у визуелни канал - цаналис оптицус) живац, као и мозак, има три шкољке: чврста, арахноидна и мекана. Заједно са њима, његова дебљина је 4-4,5 мм, без њих - 3-3,5 мм. У очну јабучу, дура матер се удружује са склером и капомом тенона, а у оптичком каналу - са периостеумом. Интракранијални сегмент нерва и цхиасма, који се налази у субарахноидном хијалометичком танку, обучени су само у мекану шкољку.

Простори за орбиталне орбиталне делове нерва (субдуралне и субарахноидне) се повезују са сличним простором мозга, али су изоловани једни од других. Напуњени су са течношћу комплексног састава (интраокуларно, ткиво, цереброспинално). Пошто је интраокуларни притисак нормално 2 пута већи од интракранијалног притиска (10-12 мм Хг), правац његове струје поклапа се са градијентом притиска. Изузетак је случај када се интракранијални притисак значајно повећава (на пример, уз развој тумора мозга, крварења у лобањској шупљини) или, обратно, тон очију се значајно смањује.

Оптички нерв потиче од ганглионских ћелија (трећих нервних ћелија) мрежњаче. Процеси ових ћелија сакупљају се на диску (или брадавици) оптичког живца, који се налази 3 мм ближе средини средине задњег пола очију. Даље, снопови нервних влакана пролазе кроз склеру у пределу плоче за оштрицу, окружене структурама менингеа, формирајући компактни нервни пртљажник. Нервна влакна се изолују једна од друге слојем миелина. Сва нервна влакна која чине оптички нерв су груписана у три главне снопове. Аксони ганглионских ћелија који напуштају централну (макуларну) површину мрежњаче формирају папиломакуларну фасцику, која улази у временску половину диска оптичког нерва. Влакна из ћелија ганглија у носној половини мрежњаче пролазе кроз радијалне линије до носне половине диска. Слична влакна, али из темпоралне половине мрежњаче, на путу до диска оптичког нерва, папиломакуларни сноп "се окреће" одозго и изнад.

У орбиталном сегменту оптичког живца у близини очног зглоба, однос између нервних влакана остаје исти као и на диску. Тада папиломакуларни сноп прелази у аксијалну позицију, а влакна из темпоралних квадранта мрежњаче - до целе одговарајуће половине оптичког нерва. Дакле, оптички нерв је јасно подељен на десну и леву половину. Мање наглашена је његова подела на горњу и доњу половину. Важна карактеристика у клиничком смислу је да је нерв без осјетљивих нервних завршетака.

У шупљини лобање, оптички нерви су повезани преко региона турског седла, чинећи цхиасма (цхиасма оптицум), Која је прекривена пиа матер и има следеће димензије: дужина 10,4 мм, ширина 11,9 мм, дебљине 5 мм. Цхиасм доње ивице мембрански селла (сачувани део дура матер), горњи (у задњи део) - а комора ИИИ доња страна, бокови - са унутрашње каротидне артерије, задње - са левка хипофизе.

Међу сноповима влакна оптичког нерва су централна ретинална артерија (централна ретинална артерија) и истоимена вена. Артерија се појављује у централном делу ока, а капилари покривају целу површину мрежњаче. Заједно са очном артеријом, оптички нерв пролази кроз шупљину лобање кроз визуелни канал који формира мали крило сфеноидне кости.

Прођећи кроз дебљину масног тела орбите, оптички нерв се приближава заједничком прстену тетива. Овај део се зове орбитални део (лат. парс орбиталис). Затим улази у визуелни канал (лат. цаналис оптицус) - овај део се зове интракануларни део (лат. парс интрацаналицуларис), а од орбите у лобањску шупљину долази интракранијални део (лат. парс интрацраниалис). Овде, у пределу пре-попречне бразде сфеноидне кости (лат. ос спхеноидале) постоји делимична пресек влакна оптичког нерва - лат. цхиасма оптицум.

Бочни део влакана сваког од оптичких живаца усмерен је даље дуж њене стране.

Медијални део прелази на супротну страну, где се прикључује влакнима бочног дела оптичког нерва хомолатералне (његове) стране и формира с њима визуелни пут оклопа. трацтус оптицус.

Са своје стране, дебљина оптичког нерва је окружена унутрашњом вагином оптичког живца (лат. вагина интерна н. оптици), што је раст меке љуске мозга. Унутрашња вагина је урезани интерагинални простор руке. спатиа интервагиналис је одвојен од споља (лат. вагина ектерна н.оптици), што је израстак арахноидних и чврстих мембрана мозга.

У лат. спатиа интервагиналис пролазе артерије и вене.

Сваки визуелни пут се савија око педиције мозга (лат. педунцулус церебри) И завршава у примарним визуелним субкортикалним центара који су представљени на свакој страни бочне геницулате телу, а таламичког језгра јастук врх хиллоцк којој се врши иницијална прерада и формирање визуелног информационих предвиђени зенично реакције.

Од суб-центри вентилатора нерава разилазе са обе стране временског делу мозга - почиње централни визуелни пут (оптички зрачења Гразиоли), влакана Даље, носи информацију од примарних субкортикалним визуелних центара се заједно да прођемо кроз унутрашње капсуле. Визуелни пут се затвара у кортексу тјелесног лобуса (визуелне зоне) мозга.

Одељења оптичког нерва

  • Интраокуларни одјел (диск, глава) - диск оптичког нерва, најкраћи: дужина 0,5-1,5 мм, вертикални пречник 1,5 мм. Неуролошка патологија у овом делу оптичког нерва укључује запаљење (папилитис), оток и абнормалне депозите (друсе).
  • Интроборбитал департмент оптички нерв од 25-30 мм дужине протеже се од очне јабучице до визуелног канала у врху орбите. Због појављивања мијелинског плашта нервних влакана, пречник оптичког нерва је 3-4 мм. На орбити, оптички нерв је С-облик, што омогућава очима да се крећу без напетости нерва.
  • Интрацаналуцулар департмент Оптички нерв има дужину од око 6 мм и пролази визуелни канал. Овде је живац фиксиран на зид канала, јер се дура мати спаја са периостеумом.
  • Интракранијални одјел оптички нерв прелази у крв, његова дужина може бити од 5 до 16 мм (у просјеку 10 мм). Дуга интракранијална регија је посебно рањива у патологији суседних структура, као што су аденоми хипофизе и анеуризме.

Диск оптичког нерва

Место повезивања оптичких влакана мрежњаче на каналу који се састоји од шкољки очног зглоба. С обзиром да слој нервних влакана и целокупне мрежњаче расту дебљи кад се приближава, ово место протресе у око у облику папиле, стога старо име - папила н. оптици. Укупан број нервних влакана који чине ДЗН достиже 1.200.000, али се постепено смањује са годинама.

Анатомски параметри ДЗН:

  • дужина - око 1 мм;
  • пречник 1,75 - 2 мм;
  • површина - 2-3 мм 2

Код ултразвучног скенирања:

  • ширина лонгитудиналног УС-дела интраокуларног дела ДЗХ је 1,85 ± 0,05 мм;
  • ширина ретробулбарског дела оптичког нерва је 5 мм од ДЗН - 3,45 ± 0,15 мм; на растојању од 20 мм - 5,0 ± 0,25 мм.

Према тродимензионалној оптичкој томографији

  • хоризонтални пречник ДЗН-а је 1.826 ± 0,03 мм;
  • вертикални пречник - 1,772 ± 0,04 мм;
  • површина ДЗН - 2.522 ± 0.06 мм 2;
  • површина ископа је 0,727 ± 0,05 мм 2;
  • дубина ископа - 0,531 ± 0,05 мм;
  • запремина ископа је 0.622 ± 0.06 мм 3.

Локализација: у носном делу фундуса на растојању од 2,5-3 мм од задњег пола очију и 0,5-1 мм надоле од ње.

Према ткивној структури ДЗХ односи се на ненормалне формације нереда. Сам је лишен свих менинга, а конститутивна нервна влакна су мијелински плашти. ДЗН се богато снабдева са посудама и пратећим елементима. Његова неуроглија се састоји искључиво од астроцита.

Граница између нефатичног и меснатог сегмента оптичког нерва поклапа се са вањском површином ламина цриброса.

У ДЗН-у, у не-лимпу делу оптичког нерва, могу се разликовати три дела.

  1. Ретинална
  2. Цхороидал (преламинар)
  3. Сцлерал (ламинарни)

Пост-ламинарни део оптичког нерва (ретро-ламинарни) је део оптичког нерва који је сусед са плочастом плочом. Двоструко је од ДЗХ-а и пречника 3-4 мм.

Комади оптичког нерва

Оптички нерв је окружен са три медуларне мембране које стварају спољну и унутрашњу вагину оптичког нерва (вагинае ектерна ет интерна н оптици).

  • Вањску вагину формира дура матер.
  • Унутрашња вагина оптичког живца састоји се од арахноидних и меких менинга и одмах окружује дебло оптичког нерва, одвајајући се од ње само слојем неуроглије. Од пиа матер мноштво везујућих ткива септа, које се раздвајају у оптичким нервним сноповима нервних влакана.
  • Између спољашње и унутрашње вагине је интерагинални простор. Подијељен је арахноидном мембраном у субдурални и субарахноидни простор. Попуњен цереброспиналном течном материјом.
  • Интракранијални сегмент оптичког нерва и цхиасма лежи у субарахноидалној хијасматичној цистерни и покривен је само меком дура матер.

Дебљина оптичког живца са шкољкама је 4-4,5 мм, без њих - 3-3,5 мм.

Снабдевање крви оптичком нерву

Главни извор снабдевања крви у предњем дијелу оптичког нерва је систем постериорних кратких цилиарних артерија.

Ретинални део оптичког нерва је крвављен а. ретинае централис. Тематски сектор овог слоја испоручује се са огранцима из хороидалних посуда.

Преламинарни део се испоручује крвљу са капилара перипапилног хороидног суда.

Ламинарни део ДЗН-а се напаја из терминалних артериола перипапиларног хороида или из круга Галлер-Зинн.

Ретро-ламинарни део оптичког живца примају крв углавном из грана васкуларног плексуса меког дура матера. Овај плексус се формира од понављајућих артеријских грана перипапиларног хороида, артериола галеријског круга и грана ЦЦЦА.

Оптички нерв оптичког нерва је крвав. централис н. оптици.

Интрацунални и скоро канални делови оптичког нерва имају посебан систем крвотока.

Васкуларна мрежа интракранијалног дела оптичког нерва формира се гранулацијама предње церебралне и директно унутрашње каротидне артерије. У снабдевању крвљу учествују орбитална артерија и предња спојна артерија.

Одлив крви из предњег дела оптичког живца се јавља углавном кроз централну вену мрежњаче. Са подручја диска у прелиминарном дијелу, венска крв се делимично улијева у перипапиларне хороидалне вене које носе крв у вортикуларне вене на оку. У интрацланелном делу оптичког нерва пролази задња централна вена (в. Централис постериор), која након изласка из нервног пртљага улијева у кавернозни синус. Ова вена може бити извор крварења у нервном ткиву када је оштећен на каналу костију.

Оптички нерв и ДЗН

Оптички живац (н. Оптицус) обезбеђује пренос нервних импулса узрокованих светлосном стимулацијом, од ретине до визуелног центра у кортексу затичног режња мозга.

Структура и функције оптичког нерва

Нервна влакна из осетљивих ћелија ретиналних органа на крају се скупљају на задњем полу очију у оптички нерв. Укупан број нервних влакана који формирају оптички нерв је више од милион, али се њихов број с временом смањује. Положај и ток нервних влакана из различитих региона мрежњаче имају строго дефинисану структуру. Док се приближавате оптичком нервном диску (ДЗН), слој нервних влакана се губе, а ово место се издигне нешто изнад мрежњаче. Тада се влакна која се прикупљају на диску оптичког нерва (ДЗН) савијају под углом од 90˚, формирајући интраокуларни део оптичког живца.

Диск оптичког живца има пречник од око 1,75-2,0 мм и покрива површину од 2-3 мм. Пројекциона зона ДЗН у видном пољу одговара региону слепе тачке. Први слепи спот открио је физичар Е. Марриотт у 1668.

Оптички нерв почиње од ДЗН-а и завршава се у крви. Дужина оптичког нерва код одрасле особе износи између 35 и 55 мм. Оптички нерв има кривину у облику слова С која спречава напетост приликом покретања очију. Скоро све око оптичког нерва, попут мозга, има три шкољке: чврста, арахноидна и мекана. Простори између њих попуњени су текућином сложеног састава.

Топографски, оптички нерв је подељен на 4 секције: интраокуларни, интраорбитални, интраканални и интракранијални.

Оптички нерви оба ока излазе у шупљину лобање и удружују се у пољу турског седла, формирају кијасм. У пределу киазма изведен је делимични прелаз влакана оптичког живца. Влакна прелазе из унутрашњих (носних) половина мрежњаче, а влакна са спољашњих (временских) половина не прелазе.

Након преласка, визуелна влакна формирају визуелне трактове (трацтус оптицус). Структура сваког тракта укључује влакна из спољашње половине мрежњаче исте стране и унутрашње половине супротне стране.

Методе испитивања оптичког нерва и оптичког живца

Оптички диск је доступан за детаљан преглед и преглед:

  • Офталмоскопија ДЗН са проценом облика, боје, граница, посуда.
  • Кампиметрија - у видном пољу одређује централни скотом и величину слепе тачке
  • Оптичка кохерентна томографија ОЦТ
  • ХРТ

У датим истраживањима могу се открити конгениталне аномалије:

  • Повећање величине ДЗН-а
  • Аплазија и хипоплазија ДЗН
  • Друсени Диск
  • Колобома диск
  • Лажни неуритис
  • Атрофија ДЗН-а

Стечене повреде су такође веома разнолике:

  • Атрофија ДЗН различитог порекла
  • Истински неуритис и конгестивна срчана инсуфицијенција
  • Васкуларни поремећаји - сужење артерија, проширење вена

Клинички, ове промене у оптичком нерву могу се манифестовати следећим симптомима:

  • Смањена оштрина вида
  • Повреда перцепције боје
  • Промене у видном пољу болесног ока, са лезијама локализованим изнад киазма - у оба ока
  • Повећање прага електричне осетљивости оптичког нерва