Ученици различитих величина (анисокорија)

Анисоцориа је стање у којем ученици имају различите величине. У овом случају реакција на светлост је различита: један ученик остаје непромењен, а други се сужава и шири. Таква патологија може бити последица офталмолошких или неуролошких поремећаја. Нормално, разлика у пречнику зеница не би требала бити већа од једног милиметра.

Врсте анисокорије

Понекад особа може имати један ученик мањи у величини од другог. Специјалисти разликују физиолошку и урођену анизокорију. У првом случају, разлика у величини зенице није више од једног милиметра, а истовремено приликом испитивања лекар не открива никакве офталмолошке поремећаје. Ова карактеристика може бити за апсолутно здраве људе.

Урођени облик се формира услед дефеката у визуелном апарату. У овом случају, визуелна оштрина сваког ока је другачија. Конгенитална патологија такође може бити последица оштећења нервног апарата очију. Ова врста анисокорије се манифестује од рођења. Штавише, дијете нема заосталост у физичком и менталном развоју. У неким случајевима ова могућност може ићи до пет година, ау другим - то остаје за живот.

Стечена анизокориа код одраслих може бити последица трауме или офталмолошких болести. У неким случајевима, узрок овог стања може бити дејство неорганских супстанци, као што су белладонна или атропин.

У зависности од тежине патолошке лезије је једнострано и двострано. Пораст оба ока је ретка појава.

Узроци

Узроци анизокорије могу бити веома различити. Различити ученици у величини могу бити последица офталмолошких фактора, и то:

  • увеитис;
  • ирита;
  • иридоциклитис;
  • имплантација леће;
  • Оперативна интервенција на оку.

Различити ученици се могу појавити и из других разлога:

  • анеуризме мозга;
  • краниоцеребрална траума;
  • патологија очуломоторног нерва;
  • мигрене;
  • хеморагија;
  • заразни процеси;
  • генетска предиспозиција;
  • цервикална остеохондроза;
  • сифилис;
  • епидемијски енцефалитис;
  • мождани удар;
  • туморски процес;
  • глауком;
  • узимање неких лекова;
  • поремећаји церебралне циркулације;
  • херпес зостер.

Када треба да видим доктора?

Ако је један ученик шири и ова држава не прође, а такође се не може објаснити, увек консултујте офталмолога. Посебно треба да будете упозорени следећим симптомима:

  • погоршање вида;
  • грозница;
  • фотосензибилност;
  • двоструки вид у очима;
  • бол у очима;
  • главобоља;
  • оштећена свест;
  • повећање температуре;
  • мучнина и повраћање.

Болести које узрокују промјену ученика

Хајде да разговарамо о патологијама, од којих је један од симптома анисокорија. За почетак, размотрите паресис очуломоторног нерва.

Пареза очиломоторног нерва

Најмања промена у оцуломоторном нерву утичу на квалитет људског живота. Деца пате од ове болести прилично ретко. Препознавање болести у почетним фазама је скоро немогуће, јер се на било који начин не манифестује.

Зовите паресис нерва могу бити такви разлози:

  • цервикална остеохондроза;
  • дијабетес мелитус;
  • хипертензија;
  • васкулитис;
  • анеуризм каротидне артерије;
  • Туморски процес;
  • срчани удар;
  • мождани удар;
  • сифилис, дифтерија, енцефалитис, менингитис;
  • нежељени ефекат лекова;
  • повреде;
  • очну мигрену.

У паресу горњег капака, око се потпуно или делимично затвара. Напољу се ово манифестује у облику чучњева. Већина патологија има једностран процес. Осим физичких непријатности, проблем изазива естетски нелагодност. Паресис горњег капака доводи до погоршања видне оштрине.

Конгенитални дефект настао је као резултат абнормалности у формирању мишића или оштећења интраутериног нерва. Стечена патологија може бити манифестација повреда, као и неуролошких поремећаја.

Уз митриазу, ученик се дилира. Постоји болест због повреда, болести нервног система, визуелног апарата, као и пријем потентних агенаса. Дилатација ученика је обично природна реакција на осветљење. Такође се може десити са јаким емоционалним преоптерећењем.

Након постављања дијагнозе "пареса очуломоторног нерва", пацијент постаје регистрован код специјалисте. Да би се избегле грешке, од њега се тражи да прође другу истрагу. Генерално, болест има позитиван тренд. Обично, лекари препоручују да обављате јачање вежбања за очуломоторне мишиће. Пацијентима су прописани витамини, лекови. Можда ћете такође морати носити завоје, наочаре.

Комплетна опоравак покретљивости нерва јавља се за око шест месеци. Ако нема резултата, може бити потребна хируршка интервенција.

Бернард Хорнеров синдром

Основа развоја болести је оштећење симпатичног нервног система. Болест утиче на мускуларна ткива тела, укључујући и визуелни апарат. Да би се изазвао појављивање синдрома може бити један број провокативних фактора:

  • оштећење мозга;
  • кластер главобоља;
  • повреде, укључујући хируршке;
  • отитис медиа;
  • аортна анеуризма.

Бернард Хорнеров синдром се манифестује у облику доњег очног капа, смањења производње течности за сузење, ломљеног лица, неприродног сужења зенице, отицања очна јабучица. Такође, болест узрокује хетерохромију, у којој су ученици различите боје. Поред тога, око губи способност прилагођавања светлости. Што је јачина нивоа освјетљења, то је уже ученик, док се у мраку проширује, насупрот томе.

Процес третмана може укључивати електричну стимулацију. Електроде су повезане са погођеним подручјима. Суштина технике је стимулисање мишића кроз кратке електричне импулсе. Ово нормализује циркулацију крви и води у неким случајевима да доврши опоравак.

Прилагођавање проблематичних подручја је такође могуће уз помоћ пластичне хирургије. Стимулација захваћених ткива лица је могућа помоћу терапије лековима.

Синдром Ади

Код пацијената, забележен је успорени одзив ученика на светлост, у неким случајевима је потпуно одсутан. Чак и ако сијалице баците директно у очи, приметиће се иста реакција инхибиције. Са стране лезије, зеница се шири и деформише.

Болест је конгенитална и стечена. Узрок синдрома Ади може служити као офталмохерп, атрофија мишића око, менингитис, енцефалитис, миотонија.

Третман укључује употребу Полицарпина. Редовна употреба ових капи помоћиће да се постигне одређено побољшање стања. За исправљање кршења примењују се наочаре.

Анисоцориа код деце

Ако је један ученик више присутан код дојенчади, то указује на урођену патологију. Најчешће, узрок таквог дефекта је неразвијен ВНС или патологија ириса. Такво кршење често прати појављивање страбизма и птоза, односно спуштања горњег капака. Ако је један ученик постао изненада, ово може бити манифестација следећих патологија:

  • контузија мозга;
  • Туморски процес;
  • анеуризма;
  • енцефалитис.

У старијој години, један ученик више од другог може се појавити из сљедећих разлога:

  • повреде;
  • едем мозга;
  • запаљење ириса;
  • офталмолошке повреде;
  • интоксикација;
  • анеуризма;
  • тумор;
  • прекомерна доза са лековима.

Дијагностика

Офталмолог се бави дијагнозом анизокорије. Да би разјаснили разлоге за овај феномен, неопходно је извести такве студије:

  • офталмоскопија;
  • мерење интраокуларног притиска;
  • електроенцефалографија;
  • МРИ мозга;
  • радиографија плућа;
  • анализа цереброспиналне течности;
  • доплерографија крвних судова мозга.

Третман

Процес лечења почиње консултацијом офталмолога и неуролога. Најчешће, анисокориа не захтева лијечење. Али у многим аспектима зависи од основне дијагнозе и фактора који изазива развој феномена. Понекад је можда неопходно користити антиинфламаторне лекове и антибиотике. Да уклоните грчеве и дилати зенице употребите холиноблокируиусцхие лекове.

За борбу против офталмолошких процеса запаљенске природе захтеваће се употреба антибиотика, антипиретика и водених соли. Ако се анисокориа развије у позадини можданог удара, лекари прописују лекове који разблажују крв и растворе крвне грудве.

Потребна је хитна хируршка интервенција ако се анисокориа деси на позадини повреда главе. Са менингитисом и енцефалитисом који доводи до едеме церебралног поремећаја, потребно је сложено лијечење. Ако узрок лежи у туморском процесу, потребна је операција.

Дакле, анисокориа је стање у којем се ученици разликују по величини. Може бити физиолошка и урођена. У овом случају третман није додељен. Често за пет или шест година ова карактеристика иде сам по себи. Прикупљени облик може бити резултат повреда, неоплазме, можданог удара, патологија ириса и других. Лечење је усмерено пре свега на елиминисање основног поремећаја.

Узроци различитих ученика код одраслих

Међу многим болестима и одступањима од норме, додијељених у офталмологији данас, одређено место заузима такав феномен као анизокорија. Овај медицински термин означава да особа има неједнаку величину очију.

Зеница се налази у централном делу ириса и његова функција је регулисање светлосног флукса, који се доводи до мрежњаче очију. Због свјетлости ученици повећавају или смањују, јер у мраку постају мањи, а обратно, када их сјаји ток удари, постаје приметно повећање.

Стручњаци верују да уз мало разлике у величини ученика није вредно звучати аларм. Ако разлика није приметна и није очигледна, ово се чита у нормалном стању, у случају повећања толерантних граница, неопходно је испитати код офталмолога. Дозвољена норма може варирати у једном милиметру.

Дефиниција симптома

Обично се анисокорија манифестује раније, а симптоматологија се сасвим сигурно јавља. Прво, по изгледу ученика, постаје јасно одлазак из нормалног стања. Пажљиви родитељи могу приметити друге симптоме, на примјер, болест у неким случајевима прати мучнина и повраћање. Је дете старије, а одрасла особа осим видно асиметрије може доћи до поремећаја функције очију, које су изражене у двосмислености слике, затамњење од очију, бифуркацији и нелагодност. Ако нађете ове негативне знакове, одмах се обратите лекару, јер могу бити тешки поремећаји и болести очију.

Узроци

Анисоцориа може настати из више разлога, али главни фактори су:

  • Наследна предиспозиција може утицати на величину ученика. Такав разлог је прилично сигуран. Ако је сличан феномен примећен међу рођацима, а дијете је наследило, овој генетској предиспозицији није потребан никакав третман и не представља претњу за људско здравље.
  • Под утицајем лекова, као што су капи или спрејеви за очи, инхалатори за астму, ученици могу развити асиметрију. Ово може бити због неправилног рада мишића у тренутку када светлост улази у око. У овом случају, вреди напустити лекове узете или их замијенити са другима.
  • Са лезијом оптичког нерва може доћи и до анизокорије. Поред тога, многи неуролошка обољења, анеуризме и атрофија мишићног система визуелног органа изазива појаву различитих величина ученика ока. Ово се открива путем дијагностике и детаљног прегледа пацијента.

Могуће болести

Ако одрасла особа има симптоме који су инхерентни у феномену као што је анисокориа, наиме: значајан пораст једног од ученика, повраћање, оштећење вида и њена бифуркација, треба одмах испитати, како за малу, чини се, поремећаји могу сакрити болест потпуно другог нивоа:

  • Крварење изазвано озбиљним повредама или повредама које могу бити унутар лобање.
  • Анеурисм.
  • Тумори у мозгу или апсцес.
  • Заразно оштећење менинга у менингитису или енцефалитису.
  • Пораз нерва који помиче око.
  • Мигрена.
  • Глауком.
  • Онкологија у горњем делу плућа.
  • Тромбоза каротидне артерије.
  • Формирање тумора у лимфним чворовима горњег сандука.
  • Узимање лекова: пилокарпин, кокаин, тропикамид и друге опојне супстанце.

Списак болести је прилично импресиван и озбиљан, тако да не одлажите посету лекару, то ће помоћи у спречавању опасних болести.

Дакле, још једном о симптомима који се не смеју занемарити:

  • Замућен вид.
  • Сплит.
  • Преосетљивост видних органа на светлост.
  • Грозница и мрзлица.
  • Бол у глави и у очима.
  • Еметички наглашава.
  • Кривосхеиа.

Дијагностичке методе

Када је открила неке од симптома болести и студира историја пацијента добио неуролошким прегледом и физичке природе, јер је сама болест је често разлог лежи дубоко и последица негативних процеса који се дешавају у телу дужи рок.

Дијагностичка студија укључује неколико фаза:

  • Биокемијски тестови крви.
  • Пункција кичмене мождине.
  • Рачунарски преглед главе.
  • МР
  • Тонометријско испитивање ако постоји сумња на глауком.
  • Рендген на врату и главу.

У случају да сте наследили различиту величину ученика, лечење није додељено. У другим случајевима неопходна је тачна комплексна терапија или хитна помоћ.

Третман

У оним случајевима када се неправилности ученика посматрају након трауме очију или главе, требало би да буде у стању да сазна за узрок и добије одговарајућу помоћ. У таквим случајевима повећање једне од ученика може говорити о озбиљној опасности за људско здравље и живот.

Када се направи тачна дијагноза, третман може имати другачију природу, као и методе.

  • То могу бити агенси који могу контролисати мигрене,
  • да би се смањио едем у можданим ткивима, могу се прописати кортикостероиди,
  • у циљу контроле епилептичних напада, обично прописаних лекова од напада,
  • аантибиотски агенси за менингитис,
  • анестетици и антитуморски агенси у другим патологијама.

У сваком случају, успешан лек зависи од лекара који мора да испоручи тачну и тачну дијагнозу и прописује ефикасан третман.

Превенција

Међу превентивним акцијама могу се идентификовати главна ствар - у времену да се звук аларма и сазнају разлог за одступање. Ако је проблем решљив и не представља пријетњу за здравље и живот пацијента, препоруке ће бити ограничене само на савјете о промовирању здравог начина живота. Али, у сваком случају, потребно је стриктно пратити упутства лекара који се присјећа и придржавати се прописане терапије. Само уз потпуно разумијевање доктора и пацијента можете постићи позитиван резултат и брзо стићи на ноге.

Посматрање са офталмологом

Капљице за алергије описане су у овом чланку.

Видео

Закључци

Анисоцориа, болест која се успешно лечи, уз благовремено препознавање узрока који је узроковао. Не одлажите посету официјалу, ако сте се изненада нашли у различитим величинама ученика. Немојте паничити, можда је то само привремени феномен, али га не занемарујте, тако да вам касније не жали.

Такође, прочитајте о томе шта је назначено нистагмусом и непростовољном дилатацијом ученика.

Зашто пијани људи гледају у очи у различитим правцима (види)?

Никада нисам схватио зашто особа која није била поремећена, након интоксикације ока, односно ученика са ирисом (део боје), гледа у различитим правцима. И многи људи су приметили ово, изгледа одвратно. Ко зна од научника зашто се то деси?

Синкрони поглед на особу и синхрони покрет очних очију обезбеђују кранијални нерв: очуломотор и пражњење. Контролна језгра ових живаца налазе се у подскоцима мозга. Са снажном алкохолном тровању, провођење ових живаца почиње да трпи. Као резултат, асинхронизација функционалне иноксикације се развија у покрету очних капака. Један нерв са једне стране постаје слабији, због чега ученици не могу строго стајати у центру. У овом тренутку, пијан човек осећа осећај у очима. Одгајивачнице објекта скупљају. Ако доживите такво стање вида на позадини бинге, требало би да мало притиснете спољни кут очију, избацивање контура ће нестати. Стога, споља, помоћ се пружа помоћу отпуштеног нерва у лебдењу. Не осећајући се пијани дози, већ доживљавајући удвостручавање контура околних предмета, можете схватити да је довољно већ пијан.

Како да гурне ученике у различитим правцима?

Сродна питања:

РПИ.су - највећа база података и одговора на руском језику. Наш пројекат је имплементиран као наставак популарне услуге ответи.гоогле.ру, која је затворена и уклоњена 30. априла 2015. године. Одлучили смо да оживимо корисну услугу Гоогле-ових одговора тако да свака особа јавно може да нађе одговор на своје питање од стране Интернет заједнице.

Сва питања која су додата на Гооглеов сајт за одговоре, које смо копирали и сачували овде. Имена старих корисника су такође приказана у облику у коме су постојали раније. Само морате поново да се региструјете како бисте могли постављати питања или одговорити на друге.

Очи изгледају у различитим правцима: узроци и лечење болести

Неправилан положај очних јабучица може бити узрокован поремећајем мишића одговорним за ротацију очију. Ако су очи усмерене у различитим правцима, уобичајено је говорити о страбизму. Чак и ако је свако око концентрисано у једном правцу и види једну слику, то не значи да мозак прима исте податке. Лако је проверити да ли затворите свако око једно по једно. Због тога постоји међусобни линк који обједињује слике, - кортикална зона анализатора. Излаз је 3Д слика. Овако се јавља бинокуларна визија, ако ништа није прекинуто.

Пошто очи гледају у различитим правцима, анализатор добија веома различите слике, тако да није у могућности да их упореде, онда једна слика не функционише. Слика коју "погрешно" око даје, мозак "џемови". Као резултат тога, око не може да учествује у процесу визије након неког времена. Појављује се државна амблијапија, визуелни орган се назива амблизопским.

Овај феномен се може посматрати са страбизмом код детета, јер је мозак деце бољи и брже прилагођен условима. Међутим, процес је реверзибилан, али за то морате брзо поступати. Иначе, онда можете сачекати потпуну слепило.

Амблиопиа се може посматрати код одраслих, али је курс далеко спорији. Међутим, постоји двоструки ефекат узрокован разликом у сликама из два ока.

Узроци

Постоје два порекла страбизма:

• стечена држава;
• Конгенитално стање.

Наследна предиспозиција је главни узрок конгениталне болести. Такође је могуће мајчино обољење током трудноће или аномалија развоја мишића очију урођене природе.

Ако су се раније очи "адекватно понашале", почеле су да чуче од неке тачке, онда је један од разлога могућ:

• заразне болести (врло често у детињству);
• погоршање видне оштрине једног ока;
• менталне или физичке трауме;
• Болести ЦНС-а.

• Паралитички. Постоји парализа мишића. То је могуће због болести трауме, болести нервног система. Већином једно око је погођено. Такво стање је честа појава, и код одраслих и код деце.
• Пријатељски. Појављује се када гледате у свим правцима. Очи са абнормалностима. Ова болест је чешћа код деце. Узрок су прогресивне болести очију.

Други страбизам може бити:

• мешовито - примећује се неколико облика;
• вертикално - око се подиже горе или доле;
• дивергентно - око се одбија у храму;
• конвергентно - око је оријентисано на мост у носу.

У овом случају, болест може бити периодична или трајна.

Симптоми

Видљивост чињенице да очи гледају у различитим правцима - главни симптом страбизма. Међутим, постоје изузеци. На крају крајева, на пример, код деце млађе од годину дана, страбизам је замишљен.

Такође, структура очних решетки може бити посебна, што даје утисак да постоји страбизам. Разговарајте о овој болести може бити, ако приметите да је дете трајно одбачено. Међутим, ово није гаранција, јер са ове стране, можда, постоје и светле и занимљиве играчке.

Такође треба обратити пажњу на положај главе: нагиб у једном правцу.

Дијагностика

Преглед болести се обавља са офталмолошким прегледом. Рачунарска опрема се сада користи. Неуролошки преглед је такође потребан. Вриједно је провести различите тестове како би добили потребне податке.

Третман

Болест се понекад може третирати са терапеутским методама. Најефикаснији је хируршки метод. Избор у овој или оној фаворизацији врши се из разлога болести и његове врсте. Ако не почнете лечење што је раније могуће, можда ћете доживети губитак вида.

Ако страбизам лежи у болести очију, процес мора почети са лечењем ове болести. Чини се да су мјере за елиминацију амблијапије довољне да се очи више не гледају у различитим правцима. Ово је нарочито обично код деце.

Оптичка корекција укључује употребу сочива или чаша. Здрава ока је понекад затворена да би изазвала активацију вида. Вежбе за десне мишиће такође могу бити прописане.

Тачке су понекад ефикасне чак и за децу до годину дана. Ако се користе нехируршке методе, процес треба да буде систематичан и континуиран. Његово трајање може бити резултат више година.

Хируршки метод се користи само као последње средство, ако су конзервативни приступи онеспособљени. С обзиром на природу болести, лекар одређује врсту болести. Углавном се користи локална анестезија. Међутим, у лечењу дјетета користи се општа анестезија. Све се може одлучити у року од једног дана.

Али без вежби за мишиће не може. Сходно томе, потребан је интегрисани приступ за ефикасан третман.

Сада вежбе Америчког офталмолога Батеса сматрају се веома ефикасним. Његова техника је спашена у таквим случајевима, када је хируршка операција била неизбежна. Као резултат тога, све више је могуће задовољити примјену методе Батеса од стране офталмолога из различитих земаља.

Међу ствараоцима једне од метода је наш сународник - професор Жданов. Такође на слушним и другим техникама - Норбекова, Шичко, Рој.

Такви догађаји могу бити међу првима који су дошли до спашавања. На крају крајева, нема потребе за инвестицијама, осим времена и труда. Грубо говорећи, хируршка интервенција се може учинити у сваком тренутку, а са одређеним степеном неизвесности резултата, једним речима, увек успева. Због тога су слични методи веома потребни. Ипак, у сваком случају је потребан савет стручњака. Ово би требало да буде први корак ка опоравку.

Како разводити очи?

Људи често се баве чудним стварима. Али сви имају свој хоби, сви желе нешто научити. Постоје и људи који су веома забринути због питања о разводу очију. Ако размислите о томе, морате бити барем "унакрсни погледи" како бисте имали ту способност да поседујете. Али постоји још један одговор на питање како научити да гледа са сваким очима у различитим правцима.

Постоје посебне вежбе за "развод" очију. На примјер, "Обука за очи". Постоји чак и такав одељак у јоги (јога за очи). Често, многи не разумеју да ово уопште није забавно. Ово је озбиљна и неопходна гимнастика за јачање очних мишића. Ова техника је дошла из Индије и сада је заробила све оне који се баве јогом.

Вежбе за очи

Прва ствар коју треба урадити је да ојачају и обуку мишиће лаз. За ово је неопходно да седите равно. Отворите празнину што је више могуће и више, требају их, можете рећи, "избушити". Зато седите за један минут. Онда треба да окренете очи са леве стране, али само очи, глава треба поправити. Сада и окрените очи на десну страну. У том случају, очи треба бити што отвореније. Зато неколико пута погледајте стране.

Такође морате погледати горе, а затим доле. У горњем десном углу иу горњем левом углу. Затим на челу, у једној централној тачки. И на носу - исто. Сада морате да "трчите" са својим очима хаотично. Окрените очи у смеру казаљке на сату, а затим - против.

Такве вежбе треба да се раде неколико седмица. Након тренирања мишића, можете раздвојити очи у различитим правцима. Погледајте пред собом. Сада покушајте да направите кружно кретање својим очима, али не и унутра, већ споља. Гледајте право, затегните очи. Онда их подигните на чело. А затим их глатко покушавате окретати, описујући круг (споља) и вратити поглед у првобитни положај. Не буди ревносна. Од првог пута не може да ради, али често то није вредно покушати. Иначе, проблеми могу настати без припреме.

Сада можете лако развити очи у различитим правцима.

Различити ученици у величини код одраслих - разлози

У људском тијелу неки органи су упарени и потпуно идентични. Руке, ноге, бубрези, очи не смеју се разликовати једни од других. Али у медицини постоји таква ствар као анисокориа. Она се бави визуелним системом, јер према овом термину офталмологи разумеју аномалну експанзију једног ученика. Друга је нормална. Болест утиче на децу и одрасле. То је урођена и стечена.

Доктори знају одакле се ученици проширују, главни разлози за овај феномен су:

  • Преосетљивост ока.
  • Повреде визуелних органа.
  • Офталмолошке болести.
  • Дисфункција очуломоторног нерва.

Како се манифестује анизокорија и да ли се може излечити, научићете даље.

Принцип ока

У различитим условима осветљење ученика пружа највеће могуће визуелне информације. У мраку се шире, у сунчаној улици - уски. Нормално, они једнако реагују на светлост, али понекад се то дешава на различит начин. Ако погледате особу са анисокоријом, лако је видети разлику између величине ученика.

Пречник рупе у ирису односи се на два фактора. Прва је количина светлости у околном простору. Друга је униформност његовог утицаја на мрежу. Када је око једнако осветљен, један ученик може бити већи од другог. Ако разлика не прелази 1 мм, све је у реду. Ако постоје значајне грешке, потребно је утврдити и уклонити узрок одступања.

Принцип оочје може се карактеризирати на следећи начин:

  1. Величина нормалне осветљености је 4 мм у пречнику.
  2. Током боравка у мраку, његова величина је удвостручена за бољу визуелну перцепцију ситуације.
  3. Неочекивани падови осветљења одмах уски и дилатирају ученика.
  4. Нервни рецептори и мишићи очне ириса су одговорни за степен експанзије.
  5. Одступање пречника од норме у здравом телу не би требало да прелази 0,4 мм.

Различите величине ученика не изазивају бол особе и не утичу на квалитет перцепције у околном свету. Међутим, диспропорција рупа у посебним случајевима је знак очних болести или патологија мозга.

Узроци анизокорије код деце

Различити ученици новорођенчади су нормални физиолошки феномен. Док старате, ово стање нестаје. Ако један од ученика и даље остаје велики, и стога нема проблема са визијом, родитељи не могу бринути. Да би звучао аларм је неопходан у оним случајевима када дете има двоструко у очима, постоји оштећење вида или се дијете пожали на лоше стање здравља.

Стечена анизокорија може се окарактерисати на следећи начин. Новорођенче се роди са нормалним ученицима, након чега пролазе промјене под утицајем неке болести. Обично се проблем јавља због повреде ока или главе, или на позадини заразних патологија.

Осим тога, ако дете има вишебојне ирисе, или његових капака изостављених, треба га испитати за Хорнеров синдром. Патологија се дијагностикује код деце и одраслих. Виши стални пацијент добија ову дијагнозу због трауме мозга (кичмена мождина, глава), нервних лица лица или очију, или аномалију прати остеохондроза цервикалне кичме.

Након пада и снажног удара, диспропорција ученика у детету може бити знак потреса. Родитељи треба хитно да одлазе са бебом у најближу клинику.

Други узроци асиметрије пупила код деце:

  • Недостатак реакције на светлост.
  • Конгениталне карактеристике ириса.
  • Генетска предиспозиција.
  • Инфекција визуелних органа.
  • Хируршка интервенција у визуелном систему.

Узроци анизокорије код одраслих

Ученици ока различитих величина код одраслих имају сличне узроке са анисокоријом детета. Диспропорционални црни кругови у очима налазе се код кратковидних људи. Већи ученик је у тој оци, чија је визуелна функционалност више трпела.

Дуготрајно проширење на једно око са кршењем перцепције светлости и споро експресијом у већини случајева говори о Холмес-Еиди синдрому. Болест се развија због нетолеранције пилокарпина и код 90% пацијената откривено је случајно.

Ако је анизокорија симптом поремећаја очуломоторног нерва, може се десити заједно са патологијама као што су паресис, птоза или диплопија. Одсуство неугодности очију не значи да нема проблема. Реакција на светлост помаже да се открије пораст моторног живца. Слабо или одсутно перцепција потврђује претпоставку доктора о развоју анизокорије.

Одговор на питање, зашто ученици различитих величина нису јединствени. Да би се утврдио тачан узрок, пацијент мора бити испитан. Претпоставља се да асиметрија произлази из следећих разлога:

  1. Ирит.
  2. Глауком.
  3. Енцефалитис.
  4. Анеурисм.
  5. Мигрена.
  6. Менингитис.
  7. Иридоциклитис.
  8. Неуритис оптичког нерва.
  9. Неоплазме у мозгу.
  10. Рубиоз ириса.
  11. Узимање лекова који утичу на перцепцију светлости.
  12. Траума очију, која је довела до патологије сфинктера и нерва.

Симптоми болести код дилатације абнормалног ученика

Хитна помоћ за офталмолога за особу са нетачном дилатацијом ученика захтева се у присуству бројних негативних симптома. Ако пацијент не може да види, он има двоструку слику или вид постаје облачно, то указује на негативне промене у визуелном систему. Остали алармни симптоми несразмерних отвора у ирису наведени су у листи:

  • Мигрена.
  • Фотофобија.
  • Кривосхеиа.
  • Грозница.
  • Мучнина и повраћање.
  • Делимичан губитак вида.
  • Низак радни капацитет.

Ако су ученици благо дилатирани, дефект није одмах видљив. Али, када постоји неугодност и здравствено стање погоршава, анизокорија постаје опасна.

Дијагностика

Да схватимо зашто је један ученик био шири од другог, само на основу анамнезе неће радити. Ако се сумња на анизокорију, сумња се да пацијент треба подвргнути свеобухватном прегледу. У лабораторији даје анализе крви и цереброспиналне течности. Онда ради рендген на врату и главу и пролази ЦТ / МРИ главе и тонометрије.

Лечење асиметрије пупила

Одступање несразмјерних ученика од утврђених норми захтијева преглед од стране троје специјалиста - офталмолога, неуролога и неурохирурга. Третирање анизокорије не постоји, јер само указује на присуство болести. Искоришћени су његови узроци и доктори. Важно је овде установити шта је изазвало асиметрију рупа у ирису - стресу, трауму или болести. На пример, код честих главобоља, стање се коригује антибиотиком, аналгетиком и антиконвулзанима.

Али, ако се дилатирана зеница појављује на позадини бактеријског менингитиса, терапија може бити бескорисна. Уз брзу инфекцију, болест ће се завршити са смртоносним исходом. Без обзира на узроке анизокорије, не може се бавити самомедицијом. Чак и закопавање очију чајом није дозвољено, јер је уобичајено у другим случајевима.

Конзервативна терапија диспропорционалних ученика укључује и употребу кортикостероидних и антитуморних средстава. Специјалисти их бирају појединачно. Правовремена и адекватна медицинска нега даје изврсне резултате за кратко вријеме. У сваком случају, лечење није површно или непотпуно. У супротном, анисокорија ће значајно погоршати квалитет људског живота.

Шта и како људи са страбизмом виде

Особа гледа на свет са два ока, али види само једну слику. Ово је због чињенице да мозак комбинира две слике које се пројектују на централне делове мрежњаче, у једну визуелну слику. Као резултат спајања две слике, творена је тродимензионална слика у људском уму, која формира систем бинокуларног вида.

Захваљујући овом око можете осетити волумен, рељеф и одредити тачну локацију објеката у простору. Значи, визуелни систем здравог човјека функционише, али начин на који људи видимо да се то једва може знати тек покретима њихових очију, који обично изгледају у различитим правцима. За ово, потребно је узети у обзир низ фактора који покрећу механизам ове патологије.

Механизам развоја страбизма

Сваки орган вида има шест мишића. Они обезбеђују синхроно кретање очних капака. То јест, с промјеном у правцу гледишта, оба ока морају обављати не само истовремени, већ и једнозначни покрет, који на крају одређује поглед у једној тачки предметног предмета. А када је координисан рад визуелних мишића прекинут, очи почињу да се крећу и гледају у различитим правцима. Ова патологија се назива крварење, али у медицини то се чешће назива изразом стробизам или хетеротрофија.

Страбизам је једна од ретких офталмолошких болести која се може дијагностиковати чак и без помоћи доктора. Због тога многи људи ову патологију сматрају само естетским дефектом, не мислећи да то доводи до функционалног оштећења вида. Узроци неуспјеха синхроног рада визуелних мишића могу бити врло различити, али одређују врсту и природу страбизма.

Како се слика формира у уму човјека са очима

Сви унакрсни људи немају стереоскопски вид, што значи да они не могу да уочавају околне предмете у тродимензионалној димензији. Ово је због чињенице да када се посматра објекат који се одражава од њега, слика се пројектује на различите дијелове мрежњаче. Сходно томе, визуелни анализатор централног дела нервног система не може спојити ове две слике у једну целину, а као последица тога, у уму се формирају две слике. Мозак почиње да протестује против такве оптичке нелагодности и укључује заштитни механизам који потпуно игнорише слику оштећеног ока.

Зашто очи почињу да гледају у различитим правцима

Нажалост, и деца и одрасли пате подједнако од страбизма. Разлози за његов развој могу бити и урођени и стечени карактер, а најчешћи од њих су:

  • абнормалности развоја фетуса;
  • оптички поремећај видне оштрине средњег и високог степена;
  • неуролошки проблеми;
  • компликације након преноса заразних болести;
  • абнормалности очуломоторних мишића;
  • стрес и менталне поремећаје;
  • тешке повреде главе;
  • неадекватно учитавање на визуелном систему:
  • брзо погоршање видне оштрине једног ока.

Ако је око почело да се коси, онда је то главни знак развоја страбизма. Дете би требало прво да примете ово одступање од стране родитеља. Они су обавезни да одмах затраже савет од офталмолога, који ће у раној фази помоћи зауставити развој болести и поправити већ постојећи визуелни и функционални дефект.

Код одраслих страбизам може имати другачију природу порекла. Ако болест траје од детињства, то значи да се особа користи да види свет у стану и, осим козметичке дефекте, ова болест више не омета њега. У случају да су спољашњи фактори узрок одступања, главни знак таквог страбизма није само естетски дефект. Чињеница је да се код одраслих смањују адаптивна својства мозга и стога није могуће искључити слику болесног ока. Као резултат таквих пацијената, вртоглавица почиње еруптирати у очима, појављују се вртоглавице и сталне главобоље. У потрази за погодним углом гледања, особа почиње да зајебава једно око и стално нагиње главом у истом правцу.

Шта је страбизам?

Како би разумели како људи са унакрсним очима виде неопходно је утврдити не само узроке развоја болести, већ и класификовати болест према свим његовим дефинисаним особинама које се могу поделити:

  • по типу: скривени, имагинарни и истински;
  • у облику: пријатељски, паралитички и атипични;
  • у изгледу: конверзија, дивергентна, вертикална и мешовита;
  • учешће очију: једнострано и повремено;

Сложена структурна и функционална структура визуелног система и узрокује присуство великог броја свих врста и облика страбизма. Од њихове тачне класификације, у великој мјери зависи успјех конзервативног и посебно хируршког третмана оваквог одступања.

Облици настанка страбизма

У облику, страбизам је пријатељски и парализован. Лоша наследност, аномалије у структури органа вида и узраст деце често су главни разлози за развој пријатељског страбизма. У овом случају, оци се измењено измењују, а угао одступања од централне осовине мрежњаче у сваком оку је отприлике исти. То јест, кретање очних обрва са овим обликом деформације се очува у потпуности. Ако се особа фокусира на субјект са косачким очима, онда ће се нормалан видни орган окренути на исту раздаљину. Другим речима, формира се паритета примарног и секундарног угла одблокирања. Деца са овим обликом страбизма никада не двоструко, јер се одмах развијају амблијапија.

Паралитички страбизам може бити и конгенитална патологија и стечена. Формирана је услед парализе очних мишића или као резултат поремећаја оптичког нерва. Узрок развоја таквих патологија може бити траума, конгениталне аномалије, инфекције, тумори, па чак и општа тровања тела. По правилу, овим обликом одступања, оштећено око се не помера у потпуности или делимично. Сва функционална оптерећења се потпуно спуштају на здраво видно тело, које се мора снажно косити и одбацити у велики угао како би се ухватио потребни угао гледања.

Атипицал страбисмус се односи на специфичну болест, јер се налазе углавном код људи с Довновим синдромом, Бровновим синдромом и ДДД дијагнозом.

Врсте страбизма

Ако особа пати од различитих оштећења вида, одређени део очуломоторних мишића почиње да врши интензивније кретање како би пронашао жељени визуелни фокус при прегледу оближњег или удаљеног објекта. Ово је главни разлог за развој одређене врсте визуелног одступања. Тако се дешава страбизам:

  • ученица је окренута према мосту носа - конверзија;
  • ученик је окренут према храму - дивергентан;
  • пупољак подигнут или спуштен - вертикално;
  • комбинација свих горе поменутих - мешаних.

Свака врста патологије подељена је на монокуларни и променљиви страбизам. У првом случају, само једно око је укључено у патолошки процес, ау другом случају, оба визуелна органа се покрећу у завојима.

Страбисмус дијагноза

Тачна дијагноза је основа за успешан третман, а страбизам није изузетак. Ствар је у томе што са истим спољним симптомима ова патологија обогаћује разноврсност свих врста врста. Према томе, пре почетка лечења, лекар на основу притужби пацијента мора утврдити узрок страбизма и мора извршити комплетан офталмолошки преглед визуелног система. Изводи се на високо прецизној дијагностичкој опреми, користећи посебне рачунарске програме, столове, огледала и обично се састоје од таквих поступака:

  • провера опште визије;
  • потпуна рефракција визуелног система;
  • мерење угла страбизма различитим методама;
  • синхрони рад оба ока;
  • спровођење теста за стереоскопско тестирање вида;
  • проучавање мобилности ученика у свим правцима.

Ако се страбизам развије као резултат неуролошких абнормалности, пацијенту се додељује консултација неуропатолога, врши се ЦТ скенирање и направи се рендген.

Принцип терапије страбизмом

Страбизам је болест која мења визуелну перцепцију света, погоршава квалитет живота, ограничава перформансе и често узрокује психолошку нелагодност. Нажалост, таква болест никада не пролази сама по себи, и стога мора бити третирана. Схема корекције страбизма је одабрана од стране оцулиста на основу обављеног прегледа и узимајући у обзир узраст пацијента, узроке развоја патологије и присуство лијеног ока. Али без обзира на врсту страбизма, принцип његовог третмана заснива се на решењу три важна задатка:

  • обнављање лијеног ока;
  • корекција естетске мане, успостављање симетрије двоје ученика;
  • стимулација развоја тродимензионалног вида.

Упркос чињеници да савремене технологије данас могу у потпуности кориговати било који степен страбизма, овај процес је веома дугачак, дуготрајан и захтева од пацијента да се придржава одређених медицинских рецепти и изводи посебне визуелне вежбе.

Важно је запамтити! Корекција страбизма треба започети у најранијој фази његовог развоја, само у овом случају постоје све шансе да се потпуно победи.

Терапија или операција

Конзервативни третман се обично прописује за дјецу не старије од 7 година. Примарни задатак терапеутске методе је оптичка корекција доступних визуелних одступања. То јест, дијете је прописано наочаре које мора стално носити. У присуству амблијепије, препоручује се третирање плеоптичког третмана. Да би то урадили, једна чаша наочара мора бити запечаћена, а стакло за леново око остало је отворено. На њему је наметнуто читаво визуелно и функционално оптерећење, присиљавајући ослабљене мишиће на посао. Након оптичке корекције вида и враћања симетрије уоченика, неопходно је започети процес наставка и јачања стереоскопског вида. Да бисте то урадили, користите хардверске методе, оптичке процедуре и посебно дизајниране рачунарске програме.

Ако терапија не донесе жељени резултат, онда се малом пацијенту покаже операција која ослаби јаку или јачу атрофирану очуломоторну мишицу. Због младости, дете још није доживело неповратне функционалне промене на мрежничкој оци и има сваку прилику да потпуно излечи амблиопију и рестаурира визију стереоскопије.

Важно је узети у обзир да ако се активира одрасла особа која је развила болест у детињству, резултат лечења биће само уклањање козметичког дефекта. Нажалост, немогуће је пробудити око за спавање и вратити волумен вида одраслом пацијенту, јер су се у њеном централном нервном систему већ појавиле неповратне промјене.

Али људи који имају страбизам као резултат трауме могу, уз помоћ операције, вратити не само симетрију у своје очи, већ и потпуно обновити систем бинокуларног вида и ослободити се исцрпљујућег двоструког вида у очима.

Превенција страбизма

Важно је знати да ће дјеца узраста од 2 до 3 године највероватније напасти кад започну са радом пријатељског ученика. Због тога су деца прва пада у групу ризика болести. Дакле, само рана дијагноза је најефикаснија мера за спречавање развоја страбизма.

Да не би пропустили почетак формирања болести, неопходно је провести превентивни преглед сваких шест месеци код дететовог офталмолога. Посебну пажњу треба посветити пацијентима који имају урођене аномалије, лошу хередитост и децу која су искусила трауму од рођења. Само благовремени третман офталмолошких болести, поштовање правила визуелних оптерећења и редовне посете лекару помоћи ће да се избегне развој страбизма и амблијапије.

Анисоцориа

Анисокорија је симптом у којем се ученици десне и леве оци разликују у величини. Ово стање се често налази у пракси лекара и не значи увек присуство патологије у телу. Верује се да 20% популације може имати физиолошку анизокорију.

Обично, ширина зенице у нормалном светлу треба да буде 2-4 мм, а у мраку - 4-8 мм. Разлика између њих је не више од 0,4 мм. У јаком светлу иу мраку оне одговарају једној констрикцији или експанзији. Величина зеница је регулисана заједничким деловањем мишића ириса - м. спхинцтер пупила (сужава) и м. дилататор пупила (ширење). Њихов рад координира аутономни нервни систем: парасимпатички узрокује сужавање зенице, а симпатичност узрокује његову дилатацију.

Сама по себи, различита величина ученика ретко узрокује жалбе. Често доносе нелагодност симптоме узрокују анизокорија државе (нпр диплопија, фотофобија, бол, птоза, замагљена, ограничење кретања за очне јабучице, парестезија, итд).

Физиолошка анизокорија

То није патологија и сматра се варијантом норме.

Карактеристичне манифестације:
• Анисоцориа је израженија у мраку;
• реакција на светлост је очувана, тачна;
• Уобичајена разлика у величини зеница је до 1 мм;
• када падају капи који диљују ученик, симптом нестаје;
• Код анисокорије више од 1 мм и присуство птозе у диференцијалној дијагнози, тест кокаина (нормалан) помаже.

Хорнеров синдром

Цаллед лезије симпатичког нервног система праћена зависности од локације лезије птоза, миоза, енопхтхалмос, успоравање предвиђени зенично одговора на светлост и оштећене знојењем (анхидросис).

Карактеристичне манифестације:
• У осветљеној соби анисокорије око 1 мм, али са смањењем освјетљења повећава се разлика између ученика;
• када се осветљење искључи, погођени ученик диљем се спорије од здравог ученика;
• патолошки тест кокаина;
• За прецизну топикалну дијагнозу, користи се тест тропикамида или фенилефрина.

Паресис или парализа очуломоторног нерва

Повреда парасимпатичке инернације ученика као резултат пораз трећег пара ЦМН обично има етиологију компресије. У неким случајевима стање може бити дијабетски и исхемијски у природи, али ученик ретко утиче (око 33% случајева), а степен анизокорије није јако изражен (до 1 мм). Понекад се функције нерва враћају аберантно (аберантна регенерација): од нервних влакана који иннервирају очуломоторне мишиће, нове почињу да расту у бочној м. спхинцтер пупиллае. Стога, са овим или другим покретима очног зглоба, означава се затезање ученика.

Карактеристичне манифестације:
• Ученик са погођене стране реагује горе и стимулише се у односу на здраву;
• праћена птозом и ограничењем кретања очију, изолована мисдриза без горе описаних симптома скоро никада не дође;
• Може бити "ученик псеудо-Аргиле Робинсон": не постоји сужење ученика на светлост, али постоји реакција на приступ објекта;
• сужење зенице са пријатељским покретима очију (синкопаеза);
• зенице са оштећене стране су уже у мраку и шире у јаком светлу;
• често праћено подизањем горњег капака у одговору на одступање спољашњег зглоба (симптом псеудо-Греф);
• може симулирати акутни напад глаукома, праћен јаким болом, недостатак одговора на светлост, међутим, за разлику од њега, болови се јављају не само у оку, већ и када се креће, нема едема рожњаче.

Фармаколошка реакција на лекове

Миоза (сужење зенице) може узроковати ацетилхолин, пилокарпин, карбахол, гванетидин и друге. Мидријаза (ученик дилатација) узрок атропин, скополамин, хоматропин, Цицлопентолате, ТРОПИЦАМИДЕ, епинефрин, фенилефрин, нафазолин, ксилометазолин, кокаин и остале дроге. Када се користи атропин анизокорија израженије него код других разлога (обично око 8-9 мм). Системска администрација ће реакција бити двосмерна.

Карактеристичне манифестације:
• У зависности од агенса, могу се посматрати и мидриасис и миоза;
• дилатирани ученик не одговара на светлосне импулсе, приближавајући предметима који се разматрају, или ефекат 1% раствора пилокарпина;
• За разлику од трауматске оштећења ириса, испитивање не открива друге патолошке промене (кретање очних капака, капака, фундуса, функције тригеминалног живчног нормалног);
• као резултат употребе лекова са мирдријатим ефектом, у близини вида, који се побољшава употребом позитивних сочива, могу бити поремећени;
• лекови који узрокују миозу, напротив, изазивају настанак спазма и погоршања вида у даљини.

Механичко оштећење мишићног апарата ириса

То је резултат трауме, хируршке интервенције (на примјер, уклањање катаракте) или упале (увеитис).

Карактеристичне манифестације:
• Инспекција у прорезу светиљке је главни разлог за постављање дијагнозе;
• ученик оштећеног ока је увећан, не реагује на светлост и инстилацију лекова.

Интракранијална хеморагија

Анисокориа у овом случају настају као последица компресије и померања мозга у пределу трупа помоћу хематома, који се формира као резултат краниоцеребралне трауме, хеморагичног можданог удара итд.

Карактеристичне манифестације:
• слику типична за основну болест;
• зеница се увећава обично на страни лезије, изразито увећање може указивати на озбиљност крварења;
• нема реакције на светлост.

Акутни напад глаукома затвореног угла

Прати га механичка дисфункција ириса и оштећење пупилних реакција.

Карактеристичне манифестације:
• Увек прати бол, едем рожњаче, повећање ИОП-а;
• Ученик је полу дилатиран, не одговара на светлост.

Трансиент анисоцориа

Може се јавити током главобоље мигрене, а такође се манифестује заједно са другим знацима парасимпатичке или симпатичке дисфункције која је настала из других разлога.

Карактеристичне манифестације:
• Дијагноза је компликована због честог одсуства симптома у тренутку испитивања;
• када је симпатичка иннервација хиперактивна, пуполарне реакције на светлост су нормалне или успорене, окажни јаз је шири на страни лезије, амплитуда смештаја је нормална или минимално смањена;
• Пареса парасимпатичке инерерватион, пупиларне реакције су одсутне или значајно инхибиране, отворе на оку око укљученог ока су мање, а амплитуда смјештаја значајно је смањена.

Стање које се манифестују синдромом дислоцирања "благо близу", у којој не постоји пупилачки одговор на светлосни стимуланс, али постоји реакција на приступ предметног предмета.

Парино синдром

Појављује се када утичу на дорзалне (постериорне) делове средњег зида. Узрок тога може бити траума, компресија и исхемијска повреда, отицање пинеалне жлезде, мултипле склерозе.

Карактеристичне манифестације:
• Може бити ученик "псеудо-Аргиле-Робинсон": не постоји сужење ученика на светлост, али постоји реакција на приступ објекта;
• парализа погледа на горе;
• Конвергенција-ретрактивни нистагмус: када покушате да гледате горе, очи се своде на унутрашњост, а очух привлачи у орбиту;
• горњи капци (симптом Цоллиер);
Пилокарпин тест је нормалан;
• Понекад је праћен отоком ДЗН-а.

Ученик Аргила Робертсона

Стање узроковано поразом нервног система помоћу сифилиса.

Карактеристичне манифестације:
• Двострана лезија, која се карактерише малом величином зенице, одсуством њихове реакције на светлост и очувањем ње приликом гледања на блиско лоциране предмете;
• слаб или одсутан ефекат на утицај мудријатичности;
Пилокарпин тест је нормалан.

Тониц пупил Едие

Развија у једностраног кршења парасимпатички инервацију штете цилијарни ганглион или кратких цилијарни грана нервних. Често је код жена 30-40 година. Узрок је вирусна или бактеријска инфекција која погађа неуроне цилиарног ганглиона, као и горњих дорзалних ганглија.

Карактеристичне манифестације:
• Проширена ученица може дуго да се врати у своју бившу државу;
• неправилан облик ученика повезан са сегменталном парализом м. спхинцтер пупиллае;
• црвене радијално усмјерене кретње у пуполарној маргини ириса;
• споро учење сужава у светлости;
• након затезања, исто споро ширење;
• кршење смјештаја;
• ученик боље одговара када се фокусира на блиске објекте него на светлост, али реакција може бити успорена;
• може се комбиновати са губитком рефлекса колена и Ацхиллес (Еддие-Холмес синдромом) и сегмената анхидросис (Росс синдром);
• добро се шири када користите мидриатица;
• патолошки пилокарпин тест

Дијагноза анисокорије

Почетак дијагностичког претраживања лежи у пажљивој збирци анамнезе. Важно је сазнати присуство истовремене патологије, прописивање манифестација и динамику њиховог развоја. У дијагнози често помажу старим фотографијама пацијента - они могу утврдити да ли је овај симптом претходно или касније појавио.

Таква кључна питања анкете како димензионирање ученика да светло у тами, њихове реакције и њене брзине, симетрије у различитим светлосним условима, помогне у одређивању узрока и његову приближну Анатомска локализација. Са анисокоријом, више израженој у мраку, патолошки ученик је мањи ученик (ослабљена способност ширења). Са анизокоријом, израженијом у јаком светлу, патолошки ученик је већи (тешко је сузити).

Додатне манифестације, као што су бол, дуплирање (диплопија), птоза, помоћ у диференцијалној дијагнози. Диплопија и птоза у комбинацији са анизокоријом могу указивати на пораз трећег пара (очуломотора) кранијалних живаца. Бол је често доказ ширења или руптуре неког интракранијалних анеуризме, што доводи до компресије парализе трећег пара кранијалних нерава или анеуризму каротидне артерије, већ такође типично за микро- Оцуломотор неуропатија. Проптоза (избочина фронталног очна) често је последица лезије запремине орбите.

Од додатних прегледа, МРИ или ЦТ скенирање је најчешће потребно. Ако је сумња на васкуларне аномалије индикативна, контрастна ангиографија, Доплер ултразвук.

Фармаколошки тестови

Тест кокаина. Тест за 5% раствор кокаина (2,5% раствор за децу) користи се за диференцијалну дијагнозу физиолошке анизокорије и Хорнеровог синдрома. Велицине зеница се процењују пре и за 1 сат након инстилације капљица. Када прошире униформно одсуство патологије (анизокорија дозвољено до 1 мм), док и у присуству Хорнер синдрома максималне мидријаза у третираној стране није више од 1.5 мм. Као замена за кокаин, може се користити 0,5-1,0% раствор апраклонидина.

Тропикамид и фенилефрин тестови. 1% раствора или ТРОПИЦАМИДЕ фенилефрин користи за успостављање једне трећине лезије неурон симпатичког система, а не искључује се преломи на нивоу неурона првог и другог реда. Поступак је сличан тесту кокаина, али се мјерења зенице врше 45 минута након инстилације. Патолошки одговор је ширење мање од 0,5 мм. Ако се после иницијализације анисокориа повећа за више од 1,2 мм, вероватноћа оштећења је око 90%.

Пилоцарпин тест. Погађени ученик је осетљив на слаб 0,125-0,0625% раствор пилокарпина, који не утиче на здравог ученика. Резултат се процењује 30 минута након инстилације.

Лечење анизокорије

Пошто је анизокорија само симптом, лечење директно зависи од узрока који га је узроковао. Према томе, физиолошка анизокориа не захтева терапију, јер у свом срцу нема патолошки процес. Међутим, ако је то последица било каквог патолошког процеса у телу, прогноза опоравка може се директно односити на најранији почетак лечења. Ако је потребно, спроводи се у сарадњи са неурологом или неурохирургом.

Аутор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Белорусија.
Датум публикације (ажурирања): 16.01.2018