Изражено смањење проводљивости оптичког нерва као третман

На узроке атрофије визуализације може се приписати наследју и конгениталној патологији; то може бити последица различитих болести патолошких процеса ока у ретине и очног живца (упале, дегенерације, повреде, токсични повреда, едем, загушења, разне циркулаторни поремећаји, компресија оптичког нерва и др.), патологија нервног система или у заједничким болестима.

Мост оптиц атрофија развија због централног нервног система патологијом (туморе, сифилитички губитка, мозга апсцеса, енцефалитис, менингитис, мултипла склероза, траума лобање), интоксикације, алкохол тровања метил алкохола и других.

Такође, узроци атрофије оптичког нерва могу бити хипертензија, атеросклероза, тровање кинином, берибери, пост, крварење великом количином.

Атрофија оптичког нерва се јавља као резултат опструкције централне и периферне артерије мрежњаче, која храни оптички нерв и то је главни знак глаукома.

Симптоми атрофеја оптике

Изоловати примарну и секундарну атрофију оптичког нерва, дјеломичан и потпун, потпун и прогресиван, једностран и двостран.

Главни симптом атрофије оптичког нерва је смањење видне оштрине која није компензирана. У зависности од врсте атрофије, овај симптом се манифестује на различите начине. Дакле, с напредовањем атрофије, визија се постепено смањује, што може довести до потпуне атрофије оптичког живца и, сходно томе, до потпуног губитка вида. Овај процес може трајати неколико дана до неколико месеци.

Са парцијалном атрофијом, процес се зауставља у некој фази и вид престаје да се погоршава. Тако се изолује прогресивна атрофија оптичких нерва и готовог.

Визне поремећаји у атрофији могу бити веома различити. Ово може бити промена у визуелним пољима (чешће сужавање, када "нестанак бочне визије" нестаје), све до развоја "тунелског вида", када особа изгледа као кроз цијев, тј. види објекте који су управо испред њега, често постоје скотоми, тј. тамне мрље у било ком делу видног поља; то може бити поремећај перцепције боје.

Промена поља гледишта могу бити не само "тунел", то зависи од локације патолошког процеса. На пример, говеда појава (тамне мрље) право пред очима указује лезија нервних влакана ближе центру или директно у центру одељења мрежњаче, визуелни губитак поље настаје као последица периферних нервних влакана, са дубљим лезија оптичког нерва може да се изгуби половину видног поља (или временски, или назални). Ове промене могу бити на једном или оба ока.

Испитивање сумњиве оптичке атрофије

Укључе у себе дијагнозу и само-лечење у овој патологији је неприхватљиво, јер се нешто слично се дешава са периферним катаракте, када је први пут прекинут периферни вид, а затим централни органи укључени. Такођер оптиц атрофија може бити помешана с амблиопије где визија може такође значајно смањити и одолети исправку. Важно је напоменути да наведена патологија није толико опасна као атрофија оптичког нерва. Аатрофииа може бити не само посебна болест, или ефекат неке локалне патологије у очи, али и симптом озбиљне и понекад фаталне болести нервног система, тако да је веома важно да се утврди узрок атрофије оптичког нерва у најкраћем могућем року.

Ако имате сличне симптоме, одмах контактирајте офталмолога и неуролога. Ова два специјалиста воде главну улогу у лечењу ове болести. Постоји и посебна грана медицине - неурофталмологија, доктори - неурологи који се баве дијагнозом и лечењем такве патологије. Уколико је потребно, неурохирурзи, терапеути, оториноларингологи, специјалисти за заразне болести, онкологи, токсикологи итд. Могу такође учествовати у дијагнози и лијечењу.

Дијагноза оптичке атрофије обично не представља тешкоће. Заснована је на дефиницији оштрине и поља вида (периметрије), на проучавању перцепције боје. Офталмолог нужно спроводи офталмоскопију, на коме се откривају оштрице диска оптичког нерва, сужење судова фундуса и мери интраокуларни притисак. Промена контура диска оптичког нерва говори о примарној или секундарној природи болести, тј. ако су његове контуре јасне, највероватније се болест развила без очигледног разлога, али ако су контуре закрчене, онда је можда пост-инфламаторна или пост-стазна атрофија.

Ако је потребно, а радиолошки преглед (цраниограпхи имаге подручје са обавезно Селла), ЦТ или магнетна резонанца мозга, електрфизиолошких методе истражне и методе флуоресценције-ангиографска у којем помоћу посебних супстанци примењује интравенски, мрежњаче васкуларну провера проходности.

Информативни такође могу бити лабораторијске методе испитивања: генерални тест крви, биохемијски тест крви, тест за сифилис или боррелизу.

Третман оптичке атрофије

Лечење оптичке атрофије је веома тежак задатак за лекаре. Потребно је знати да уништена нервна влакна не могу бити обновљена. Неки ефекти третмана могу се надати само рестаурацијом функционисања нервних влакана у процесу уништења, који су и даље задржали своје виталне функције. Ако се овај тренутак пропусти, онда се поглед на болесно око може изгубити заувек.

Код лечења атрофије, мора се имати на уму да то често није независна болест, већ последица других патолошких процеса који утичу на различите делове визуелног пута. Због тога, лечење атрофа на оптику мора бити комбиновано са уклањањем узрока који га је узроковао. У случају правовремене елиминације узрока и, ако се атрофија још није развила, у року од 2-3 недеље до 1-2 месеца, слика фундуса се нормализује и враћање визуелних функција.

Циљ лечења је елиминисање едема и упале у оптичком нерву, побољшање циркулације крви и трофичности (исхрана), обнављање провођења не потпуно уништених нервних влакана.

Али треба напоменути да је третман оптичке атрофије дуг, ефекат је слабо изражен, а понекад и потпуно одсутан, посебно у занемареним случајевима. Због тога, мора се започети што је пре могуће.

Као што је већ поменуто, главна ствар је третман основне болести, на чијој позадини се комплексно лијечење врши директно атрофијом оптичког живца. За ову сврху се прописују различити облици лекова: капи за очи, ињекције, како опће тако и локалне; таблете, електрофореза.

Лечење је усмерено на:

  • побољшање циркулације крви у судова који снабдевају нерве - вазодилататори (компламин, никотинска киселина, без спа, Папаверин, дибасол, аминофилин, Трентал, Халидорум, Сермион), антикоагуланси (хепарин, тиклид);
  • побољшање метаболичких процеса у нервног ткива и стимулише Рецовери измењену ткиво - биогене стимулатора (. Алое, торфот, стакласто и ал), витамини (Асцорутинум, Б1, Б2, Б6), ензиме (фибринолизин, лидаса), амино киселине (глутаминска киселина ), имуностимуланси (гинсенг, елеутурокок);
  • на решавању патолошких процеса и стимулацији метаболизма (фосфадена, предуката, пирогеног), на смањење запаљеног процеса - хормонални лекови (преднизолон, дексаметазон); на побољшању централног нервног система (емоксипин, церебролисин, Фезам, ноотропил, Цавинтон).

Након дијагнозе лекове треба предузети како је прописао лекар. Доктор ће изабрати оптимални третман узимајући у обзир пратеће болести. У одсуству истовремене соматске патологије, може се узимати но-схпу, папаверин, витамински препарати, аминокиселине, емоксипин, ноотропил и фесам.

Али не треба се бавити самомедицијом са овом озбиљном патологијом. Такође се користи физиотерапија, акупунктура; Развијене су методе магнетне, ласерске и електростимулације оптичког нерва.

Ток третмана се понавља након неколико месеци.

Исхрана код атрофије оптичког нерва треба да буде пуна, разнолика и богата витаминима. У храни морате конзумирати што више свјежег воћа и поврћа, меса, јетре, млечних производа, житарица итд.

Са значајним смањењем вида, одлучује се питање доделе групе за особе са инвалидитетом.

За особе са оштећеним видом и слепо, прописан је курс рехабилитације чији је циљ елиминисање или надокнаду животних услова узрокованих губитком вида.

Лечење са људским правим лековима је опасно, јер је изгубљено драгоцено време, када је излечење атрофије и рестаурација вида и даље могуће. Треба напоменути да су уз ову болест народни лекови неефикасни.

Компликације оптичке атрофије

Спречавање атрофије оптике

Да бисте смањили ризик од оптичког нерва атрофије, треба одмах лечење болести које доводе до атрофије појаве, у циљу спречавања тровања, трансфузија крви када пробој крварења и, наравно, одмах потражити помоћ лекара на најмањи знак пропадања.

Атрофија оптичког нерва. Узроци, симптоми, лечење

Атрофија оптичког нерва или оптичка неуропатија - ово је повреда проводљивости нервног влакна у позадини његовог уништења, због чега се пренос визуелне стимулације из ретине очију у мозак патолошки мења.

Болест доводи до смањења видне оштрине или слепила, као и ограниченог вида, кршења перцепције боја, бола диск диска оптичког нерва. Дијагноза се базира на подацима периметрије, офталмоскопије, тестирања боје вида, ЦТ скенирања, МРИ мозга, ултразвука очног зглоба, ангиографије итд. Лечење атрофије оптичког нерва има за циљ елиминацију основне болести, што изазива његов развој.

Атрофија оптичког нерва

Болести оптичког нерва чине до 1,5% случајева од свих офталмолошких патологија. Од овог броја око четвртина случајева атрофије оптичког нерва узрокује потпуну дисфункцију, дегенерацију ове структуре ока, а тиме и слепило пацијента.

Морфолошки оптиц атрофија смањује уништавање аксонима ганглијских ћелија мрежњаче уз глијалног пролиферацију лезије везивног ткива и поништења малих крвних судова нервних дегенерацијом њених влакана. Порекло болести може бити узрокована много различитих патолошких стања едема, инфламаторне, притисне, трауматски природе.

Етиологија оптичке атрофије

Међу патологијама које узрокују атрофију оптичког нерва, постоје болести нервног система, трауме, тровања, аутоимунских поремећаја, инфекција.

Најчешће повод уништавања видног живца је било који дисеасе, на пример, глауком, дегенеративних процеса у ретине, кратковидости, ретинитис, увеитис, неуритис, оклузије ретиналне артерије и стенозе. Оптички нерв може бити повређени на фоне пролиферацију тумора орбите, као и друге врсте својих пораза - рак орбите, остеосаркомом, васкулитиса, неуромима итд

Патологија нервног система, што такође може довести до атрофичних процесима: туморима лобање, едем мозга, мозга апсцеса, неке туморе мозга, упала слузнице мозга, лобање траума, мултипле оштећења КОСТИ ЛИЦА, компресијом нервног ткива, итд

Понекад и пре првих знакова атрофије нерва у пацијента Напомене хипертензије, атеросклерозе, потхрањеност, тровања токсичним супстанцама, отрова, алкохола, дрога, обилних крварења (укључујући оне од карлице органа, желуца, црева).

Атрофија оптичког нерва често се развија код пацијената са дијабетес мелитусом, хематопоезом. Дистрофични феномени у нервном ткиву примећени су и са лупус еритематозом, другим тешким системским обољењима и синдромима.

Међу заразних болести нерв атрофија може пратити или бити компликација туберкулозе, полних болести, херпеса инфекције, малих богиња и рубеоле, грипа, и праћено је поразом организма отрове хелминта, Токопласма.

У неким случајевима, дете се роди са симптомима атрофије оптичког нерва. Таква патологија ретко се изолује и допуњује акроцефалију, макро- и микроцефалију, разне геномске аномалије. Предуслови за приближно 1/5 свих случајева атрофије оптичког нерва остају недефинисани.

Врсте оптичке атрофије

Пре свега, тип појављивања атрофије оптичког нерва се класифицира у наследни, не-хередитарни.

Први од њих су:

  • атрофија јавља рецесивни тип наслеђивања (може настати врло тешко, и могу имати благи ток у многим случајевима допуњују комплексне конгениталне абнормалности укључујући и - Глухост.);
  • атрофија настале за доминантну врсту наслеђивања (често прати болести као геномски Кенни синдром, Цоффеи, Вера синдром, Волфрам синдром, Розерберга-Цхатториана синдром, итд);
  • митохондријална атрофија (развијена због мутације митохондријума ДНК, која је примећена код Леберове болести).

Оптичка неуропатија се такође може набавити, што се чешће јавља на ред величине. Такве врсте патологије су примарне или секундарне, у зависности од узрока појаве. Одвојено се изолује глаукоматска атрофија оптичког нерва.

Примарна врста болести је изазвана компресијом периферних неурона оптичког нерва. Са примарном оптичком неуропатијом диск оптичког нерва остаје у свом природном стању, њени облици се не мењају. Са секундарном атрофијом оптичког нерва, диск откуцава, што се јавља на позадини лезије мрежњаче или самог нерва. Постоји дегенерација нервног ткива у неуроглијал. Због откуцаја, диск оптичког нерва расте у пречнику, нарушава се јасноћа његових граница. Са глаукоматском оптичком неуропатијом, склерална плоча склера пада због повећаног притиска у око.

У зависности од јачине патолошких промена у боји диска, атрофија оптичког живца може бити:

  1. Почетни, на којем диск мало бледи, а сам нерв не мења сјенку.
  2. Делимично, током којег диска постаје бледа сегментално, не у потпуности.
  3. Пун, изражен у једној блоку диска, његовој дистрофији, смањењу калибра капилара, вена, артерија фундуса.

Према врсти локације, долази до атрофије оптичког нерва:

  1. Растуће (у почетку је поремећена структура мрежних ткива).
  2. Пад (ткиво самог оптичког нерва је уништено).

Локализацијом патолошких феномена, оптичка неуропатија може бити једнострана, двострана, према врсти развоја болести - прогресивном, стационарном.

Клиничка слика оптичке атрофије

Најважнији знак болести је прогресиван пад вида, који се не може исправити са сочивима или наочарима. Понекад се болест развија таквом брзином да након неколико недеља и чак дана постоји слепило. Код делимичне атрофије нерва, вид није потпуно изгубљен, пошто се оштећење нервног ткива проширује само на одређену дистанцу.

Са оптичком неуропатијом не само да се смањује видна острва, већ се поље умањује, део слике нестаје из погледа, развија се тунелска визија и перцепција боје је оштећена. Најчешће, пацијент показује поремећаје жуто-плаве или зелено-црвене спектралне зоне. Често у видном пољу постоје "слепим зонама", подручја затамњења. Болест се карактерише откривањем афричког дефекта ученика, односно патолошке промене у одговору на светлост. Симптоми атрофеја оптике могу се манифестовати са једне стране, и са обе стране. Офталмолошки знаци болести откривени су током медицинске дијагнозе.

Дијагноза болести

Пре свега, доктор открива друге болести и одступања од нормалног функционисања тела пацијента. Ово ће помоћи у разјашњавању разлога за атрофију оптичког нерва. Важна је и природа пацијентовог начина живота, конзумација лекова, епизода тровања и тровања тела. Обавезно је при сакупљању анамнезе да се разјасне притужбе пацијента о здрављу. Посебна пажња посвећена је главобољама, вртоглавости, несвестићности и другим неуролошким симптомима.

Након испитивања и палпације очију, оцулист открива степен покретљивости очију, присуство егзофалма, аномалије или норму ученикове реакције на светлост, као и корнеални рефлекс. Стандардна провера вида, перцепција боје, периметрија се врши.

Најтачнија представљеност стања оптичког нерва је поступак офталмоскопије. Оптиц неуропатхи може имати веома различите узроке и услове, тако да ће слика је донио од стране стручњака, може у великој мери разликују. Међутим, постоје неке заједничке карактеристике које су својствене за сваку врсту оптичког нерва атрофије. Међу њима су разни изрази бледило оптичког диска, патолошка промена облика и нерава сенку (сиве до бледо ваки), копање горњи део диска, број капи капилара и смањити пречник артерије мрежњаче, вене структура аномалије. Специфично стање диска оптичког нерва одређује се помоћу ласерског скенирања, оптичке томографије.

ВЕП као облик електрофизиолошке дијагнозе одређује повећање прага осетљивости и смањење лабилности нервног ткива. Ако се оптичка неуропатија развија на позадини глаукома, тонометријско мерење открива висок интраокуларни притисак. Тумори и друге болести ока су видљиве на рендгенском снимку.

Васкуларне патологије се откривају када се врши ангиографија. Параметри крвотока у артеријама подручја око се мере помоћу ултразвука доплерографијом.

Ако постоје индикације, програм истраживања укључује:

  • консултација неуролога;
  • Рендген на лобањи, подручје турског седла;
  • МР, ЦТ главе;
  • консултација неурохирурга (у дијагностици тумора и других формација, као и дропси, повећан интракранијални притисак);
  • консултација са реуматологом (са сумњом на системски васкулитис, системски еритематозни лупус);
  • консултација офталмолога-онколога (ако се открије туморски процес);
  • консултација ангиосургеон (са опструкцијом, стеноза артерија).

Ако оптичка неуропатија настане као последица оштећења оптичког нерва од стране заразних средстава, онда се дијагностикује врста инфекције помоћу ЕЛИСА и ПЦР анализа. Диференцирају оптичку неуропатију са амблијапијом, катаракто.

Атрофија оптичког живца: третман


Најчешће, атрофични процеси се јављају на позадини болести, тако да терапија треба почети са дефиницијом узрока и његовом елиминацијом. Стога, пацијенти који имају туморе у пределу лобање, васкуларне анеуризме, повећан интракранијални притисак, хидроцефалус, требају бити склони неурохируршкој интервенцији.

Медицинских метода лечења оптичког нерва атрофије треба да обезбеде очување и рестаурацију оштрине вида. Да смањи оток и запаљење очног нерва размене третмана се изводи при ретробулбарног, парабулбусне ињекције гликокортикостероида, интравенозна ињекција калцијум хлорид, глукоза, орално или интрамускуларном применом диуретика.

Да бисте оптимизовали перфузије нервног ткива додељују лекове попут актовегин, Трентал, Ксантинол Никотинат, атропин, аминофилин, никотинске киселине (интравенозно). Програм лечења укључује витамине групе Б, екстракте стакленог тела, алое. Остали лекови који су потребни за атрофију оптичког нерва су рибокин, пирацетам, АТП.

Да би се смањио притисак унутар ока, пилокарпин се инсталира.

Уколико пацијент нема контраиндикације, онда се препоручује акупунктуру, ултразвук, фотофорез, електрофорезу ласерско стимулација оптичког нерва, микро-струје, магнетна терапија. Ако вид пада испод 0.01 Д, терапија је неуспешна.

Прогноза

Суочене су ране фазе атрофије оптичког нерва. Када започнете терапију на почетку болести, не само да задржите свој вид, већ и да повећате његову тежину. Ипак, потпуно рестаурација вида је немогућа.

Ако пацијент не прати мере третмана или позива на помоћ у фази брзог прогреса, често потпуно нестаје.

Превенција

Да бисте спречили развој болести, требало би редовно да прегледају органе вида, рано почети лечење офталмолошкој, хормонални, неуролошке, реуматолошких патологије, инфекције, спречити повреде, тровања. Ако било визуелним сметњама одмах треба посетити офтамолога.

Атрофија оптичког нерва

Атрофија оптичког нерва (Оптичка неуропатија) - делимично или потпуно уништење нервних влакана која преносе визуелну стимулацију од мрежњаче до мозга. Атрофија оптичког нерва доводи до смањења или потпуног губитка вида, губитка вида на терену, поремећаја вида боја, бледило оптичког диска. Дијагноза атрофија оптичког нерва се налази у идентификацији карактеристичне знаке болести коришћења офталмоскопија, периметрија, тестирање боја оштрине вида, цраниограпхи, ЦТ и МРИ мозга, Б-сцан ултразвук еие Ангиографија ретиналне васкуларне студије визуелне ЕП ет ал. У атрофије оптичког третман нерава има за циљ елиминацију болести, који је подразумевао ове компликације.

Атрофија оптичког нерва

Различите болести оптичког нерва у офталмологији се јављају у 1-1.5% случајева; од њих од 19 до 26% доведе до потпуне атрофије оптичког нерва и неизлечиве слепило. Патолошке промене оптичког нерва атрофије карактерише деструкцијом аксона ретине ганглијских ћелија глијалног-везивно трансформације облитерацијом капиларног мреже видног живца и њеног проређивање. Оптичког нерва атрофија могу бити резултат великог броја болести повезаних са инфламацијом, компресијом, едем, оштећење нерава или оштећења васкуларног ока.

Узроци атрофије оптике

Фактори који доводе до атрофије оптичког нерва могу бити очне болести, ЦНС лезије, механичке повреде, интоксикације, опће, заразне, аутоимуне болести итд.

Узроци уништавања и затим атрофија оптичког нерва често наступа другачије офталмопатологииа :. глауком, пигментни дегенерација мрежњаче, оклузија централне ретиналне артерије, миопије, увеитиса, ретинитис, оптички неуритис, итд до оштећења оптичког нерва може бити повезан са туморима и орбите болести: менингиом анд глиома на оптичког нерва, неурома, неурофибром, примарна канцера орбите, остеосарком, локални орбиталним васкулитис, саркоидоза, итд

Међу болести ЦНС играју водећу улогу хипофизе тумор и задњу лобање Фосса, компресија фиелд оптичка раскрсница (цхиасма) Пио-инфламаторне болести (мозак апсцес, енцефалитис, менингитис, арахноидитис), мултипла склероза, трауматски повреде мозга и оштећење лица скелета, уз повреду оптичког нерва.

Често оптички нерв атрофија претходи за хипертензију, атеросклерозу, изгладњивање, берибери, интоксикације (тровања алкохолом супститути, никотина, хлорофосом, лековите супстанци), велики губитак крви-фазе (обично са утерине и гастро-интестиналног крварења), диабетес меллитус, анемије. Дегенеративни процеси у оптички нерв може јавити са антифосфолипидним синдром, системски еритемски лупус, Вегенерова грануломатоза, Бехцет болест, болест Хортон, Такајаши болест.

У неким случајевима, атрофија оптичког нерва развија као компликација тешких бактеријских (сифилис, туберкулоза), вирусни (грипа, богиња, рубеоле, САРС, херпес зостер) или паразитских (токсоплазмоза, токоцариасис) инфекције.

Цонгенитал оптиц атрофија наћи на туррицепхали (дугачке лобањи), микро и макроцефалија, Цраниофациал дисостосис (Цроузон болест), генетских синдрома. У 20% случајева, етиологија оптичке атрофије остаје нејасна.

Класификација оптичке атрофије

Атрофија оптичког нерва може бити наследна и не-хередитарна (стечена) особина. По облицима наследног оптичког нерва атрофије укључују аутозомно диминантнуиу, аутосомно рецесивни и митохондријалну. Аутосомални доминантни облик може имати тежак и благан курс, понекад комбинован са урођеном глухостом. Аутозомно рецесивно облик атрофије оптичког нерва јавља код пацијената са синдрома вере, Волфрам, Боурневилле, Јенсен, Росенберг-Цхатториана Кенни-Цоффеи. Митохондријски облик се примећује када је митохондријална ДНК мутирана и прати Леберову болест.

Стечене атрофије оптичког нерва, зависно од етиолошких фактора, могу бити примарне, секундарне и глаукоматне по природи. Механизам развоја примарне атрофије повезан је са компресијом периферних неурона визуелног пута; ДЗН се не мења, њене границе остају јасне. У патогенези секундарне атрофије, отицање ДЗН-а долази због патолошког процеса у ретини или у самом оптичком нерву. Замена нервних влакана са неуроглијом је израженија; ДЗН повећава пречник и губи оштрину граница. Развој глаукоматне атрофије оптичког нерва је узрокован колапсом склералне плоче склере на позадини повећаног интраокуларног притиска.

Према степену дисколорације оптичког диска, разликују се иницијална, парцијална (некомплетна) и потпуна атрофија. Почетни степен атрофије карактерише благо палијација ДЗН-а уз одржавање нормалне боје оптичког нерва. Са парцијалном атрофијом забележено је бланширање диска у једном од сегмената. Комплетна атрофија се манифестује уједначеном бледом и прорезом читавог диска оптичког нерва, сужавање судова фундуса.

Локализацијом изолују се узлазни (са оштећивањем ћелија мрежњаче) и опадајући (са оштећивањем оптичког нервног влакна) атрофија; локализација - једнострана и двострана; по степену прогресије - стационарни и прогресивни (одређени током динамичког посматрања офталмолога).

Симптоми атрофеја оптике

Главни знак атрофије оптичког нерва је не-аменабилна корекција са наочарима и сочивима који смањују видну оштрину. Код прогресивне атрофије, смањење визуелне функције се развија у року од неколико дана до неколико месеци и може довести до потпуног слепила. У случају непотпуне атрофије оптичког нерва, патолошке промене достижу одређену тачку и не развијају се даље, те се стога визија делимично губи.

Атрофија оптичких поремећаја нерва видне функције може доћи концентрично сужење видног поља (нестанак бочном приказу), развој "тунела" визија, поремећај боја вида (углавном зелено и црвено, ретко - плаво-жута део спектра), појаву тамних мрља (говеда) до поља вида. Типично Идентификација ипсилатерални аферентним предвиђени зенично дефект - смањење ученика одговора на светлост задржавајући пријатељски предвиђени зенично реакцију. Такве промене могу се десити у једном или оба ока.

Током офталмолошког прегледа откривени су објективни знаци атрофије оптичког нерва.

Дијагноза атрофа оптике

Испитивање пацијената са оптичком атрофије треба појаснити присуство истовремених болести и лекови заправо прима контакт са хемикалијама, присуство лоших навика као жалби указује на могуће интрактранијалних лезије.

У физичком прегледу, офталмолог одређује одсуство или присуство егзофалма, испитује покретљивост очних капака, тестира учеников одговор на светлост и корнеални рефлекс. Верификација визуелне оштрине, периметрије, преглед перцепције боје је обавезна.

Основне информације о присуству и степену атрофије видног живца користе офталмоскопија. У зависности од узрока и облика оптиц неуропатхи опхтхалмосцопиц слике ће бити другачије, али постоје заједничке карактеристике које се јављају у различитим врстама оптичког нерва атрофије. То укључује: бледило оптичког диска различитог степена и обима, мења своје контуре и боје (од сиве до воштаног нијанса), ископ на површини диска, смањење броја диск малих крвних судова (Кестенбаум симптома), смањујући калибар мрежњаче артерија, промене у венама и други статус. ОНХ наведено преко снимања (оптички кохерентан, ласерско скенирање).

Електрофизиолошка студија (ВЕП) открива смањење лабилности и повећање осетљивости прагове на оптичком нерву. Са глаукоматном формом атрофије оптичког нерва са тонометријом, одређује се повећање интраокуларног притиска. Патологија орбите откривена је путем антитела радиографије орбите. Испитивање посуда мрежњаче врши се флуоресцентном ангиографијом. Испитивање крвотока у орбиталној и супралатералној артерији, интракранијални део унутрашње каротидне артерије врши се помоћу ултразвучне доплерографије.

Ако је потребно, офталмолошки преглед допуњава неуролошки преглед, укључујући неуролошке консултације, радиографију лобање и турско седло, ЦТ или МР из мозга. Ако пацијент има формирање запремине у мозгу или интракранијалну хипертензију, мора се консултовати неурохирурга. У случају патогене везе атрофије оптичког нерва са системским васкулитисом, указује се на консултације са реуматологом. Присуство орбиталних тумора диктира потребу да се пацијент прегледа са офталмологом. Терапијска тактика за оклузивне лезије артерија (офталмолошки, унутрашњи каротид) одређује офталмолог или васкуларни хирург.

Код атрофије оптичког нерва, узрокованог заразном патологијом, информативни лабораторијски тестови: ИФА и ПЦР-дијагностика.

Диференцијална дијагноза оптичке атрофије треба обавити са периферном катарактом и амблијапијом.

Третман оптичке атрофије

Пошто атрофија оптичког нерва у већини случајева није независна болест, али служи као последица других патолошких процеса, његово лечење мора почети са елиминацијом узрока. Пацијенти са интракранијалним туморима, интракранијалном хипертензијом, анеуризмом церебралних судова итд. Приказани су неурохируршки захват.

Неспецијални конзервативни третман атрофије оптичког нерва има за циљ максимално могуће очување визуелне функције. У циљу смањења инфламаторну инфилтрацију и едем оптичког нерва одржана пара-, ретробулбарни ињекције р-ра дексаметазон, интравенска инфузија глукоза р-ра и калцијум хлорид, интрамускуларне диуретика (фуросемид).

Да би се побољшао циркулација и трофизам оптичког живца, приказани су ињекције пентоксифилина, ксантиналног никотината, атропина (парабулбар и ретробулбарно); интравенска ињекција никотинске киселине, еуфилин; витаминска терапија (Б2, Б6, Б12), ињекција екстракта алое или витреумовог тела; пријем циннаризина, пирацетама, рибозина, АТП-а, итд. Да би се одржао низак ниво интраокуларног притиска, извршавају се инстилације пилокарпина, прописују се диуретици.

У одсуству контраиндикација оптиц атрофије добио акупунктурних, Пхисицал Тхерапи (јонтофорезу, ултразвук, ласер или електро оптицких, магнетни, ендонасал електрофорезе ет ал.). Са смањењем острине вида испод 0.01, било који поступак није ефикасан.

Прогноза и превенција атрофије оптике

У случају да се атрофија оптичког нерва може дијагностиковати и почети лијечити у раној фази, могуће је одржати и чак повећати видљивост, али не постоји потпуна рестаурација визуелне функције. Са прогресивном оптичком атрофијом и мањком лечења може се развити потпуна слепила.

Да би се спречила атрофија оптичког живца, неопходно је правовремено лијечење очију, неуролошке, реуматолошке, ендокрине, заразне болести; спречавање интоксикације, благовремену трансфузију крви током обилне крварења. Код првих знакова оштећења вида треба консултовати офталмолога.

Атрофија оптичког нерва

Анатомски и функционално, видни орган није ограничен на очи. Користећи своје структуре, зазиру се сигнали, а слика се формира у мозгу. Веза између перцепционог одељења (мрежњаче) и визуелних језгара у мозгу врши се помоћу оптичких нерва.

Сходно томе, атрофија оптичког нерва је основа за губитак нормалног вида.

Анатомија

Са стране јабучица, формирање нервног влакна долази од дугих процеса ганглионских ћелија мрежњаче. Њихови аксони су преплетени на месту названим "оптички диск" (ДЗН) који се налази на задњем полу очног зглоба неколико милиметара ближе центру. Нервна влакна прате централна артерија и ретинална вена, који заједно пролазе кроз оптички канал у унутрашњи простор лобање.

Функције

Главна функција нерва је спровођење сигнала од рецептора ретине, чији третман се јавља у кортексу откуцних лобуса мозга.

Дакле, део слике из назалног региона мрежњаче се преноси у супротан регион у мозгу, а временски регион се обрађује истом хемисфером. Као резултат комбиновања слика, десна видна поља се обрађују у визуелном пољу леве хемисфере, а левице се обрађују у десној хемисфери.

Одређивање процеса

Дегенерација се може јавити у току нерва, на месту крста и даље дуж визуелних тракта. Овај образац повреда назива се примарна атрофија, оптички диск постаје бледо или сребрнасто-беле боје, али задржава свој оригинални облик и величину.

Узроци атрофије оптичког нерва леже у стварању едема ДЗН-а од повећања интракранијалног притиска, кршења евакуације венске крви и лимфе. Формирање стагнирајућег феномена праћено је замућењем граница диска, повећањем величине, протрусионом у стакленику. Артеријски посудови мрежњаче су сужени, а венски судови постају проширени и синуни.

Продужена загушеност доводи до атрофије ДЗН-а. Оштро се смањује, границе постају јасније, боја је и даље бледа. Овако се формира секундарна атрофија. Треба напоменути да је у стању стагнирајућег вида диска још увек очувана, али када се ради о атрофији, оштро се смањује.

Стечена дистрофија

Стечена атрофија нерва има интраокуларни или опадајући узрок.

За обољења ока обухватају ока хипертензију, васкуларне спазам феед њихов атеросклерозу, микротромбозов, последицу хипертензије, токсично оштећење метил алкохола, етамбутол, кинин.

Поред тога, компресија ДЗН-а је могућа у присуству тумора, хематома у очима, његовог едема. Ово се може покренути тровањем хемикалијама, траумом очију, инфективним апсцесом у излазу из оптичког нерва.

Међу запаљенским узроцима најчешће се називају ирит и циклит. Катар ирис и цилиарно тело прати промена интраокуларног притиска, структура стакленог тела, чиме се утиче на стање ДЗН-а.

Довнвард оптичког нерва атрофија је изазвано запаљенских болести можданих овојница (менингитис, арахноентсефалит), неуролошких оштећења мозга (демијелинизацијских болести, мултипле склерозе, инфективне болести или последице повреда од стране токсина, хидроцефалус).

Конгенитална атрофија оптичког нерва

Процес атрофије је започео пре рођења детета. То је проузроковано присуством интраутериних болести централног нервног система или је наследно по природи.

Инфантилна конгенитална дистрофија се наслеђује као рецесивна особина. Она се манифестује у новорођенчадима у првих неколико година живота. Ово је потпуна трајна атрофија оптичких нерва оба ока, што доводи до оштрог смањења вида и концентричног сужавања поља.

Такође рано (до три године) манифестовало се и повезивало с полом и компликованом атрофијом пива. Визија у овом случају изненада пада, након чега болест стално напредује. У делимичне атрофије видног живца утицао прва половина спољног диска, онда постоји потпуна атрофија је у комбинацији са другим неуролошким манифестацијама - разрокост и нистагмус. У овом случају, периферно поље вида може бити сачувано, али нема централног видног поља.

Атрофија оптичког нерва Лебер обично показује прве знакове ока, почевши од пет година. Почиње нагло и оштро, на много начина он личи на неуритис, који се развија у једном оку, а након месец дана или шест месеци, а у другом.

  • никталопија - сумрак визија је боља од дневног времена;
  • недостатак вида у боји у црвеној и зеленој боји;
  • хиперемија фундуса, границе на диску су благо замагљене;
  • губитак централног видног поља са очувањем периферних.

Када се промене атрофије појављују након неколико мјесеци од појаве болести. Пре свега, на ДЗН утиче временски регион, онда се развија атрофија оптичког нерва.

За урођене атрофије може приписати оптикоотодиабетицхецки синдром - пораз оптичког диска са дијабетесом или дијабетес инсипидус комбиноване са хидронефрозом, малформација урогениталног система, глувоће.

Симптоми

  • Обично атрофија прати прогресивно оштећење вида.
  • Скота је место слепила у видном пољу, а не повезано са физиолошким слепи спотом. Обично је окружен пољем са нормалном оштреношћу и очувањем свих фотосензитивних ћелија.
  • Способност перцепције боје је повређена.
  • У исто време, делимична атрофија оптичког нерва може бити и очувањем оштрине вида.
  • Уз силазни пут развоја због тумора мозга, могу бити специфични симптоми атрофије - Фостер-Кеннедиов синдром. Са стране тумора постоји примарна атрофија диска оптичког нерва и атрофија нерва као секундарни феномен у супротном оку.

Ефекти атрофије

Делимична атрофија оптичког нерва ће се одразити на секторски губитак вида у облику одвојених острваца.

Не мешајте концепт субатрофије оптичког живца и субатрофију очног зглоба. У другом случају, цео орган значајно смањује величину, смањује се и уопште не подразумева функцију вида. Такво око мора бити хируршки уклоњено. Операција је неопходна за побољшање изглед пацијента, а за издвајањем из страног тела тела сада, који може бити мета аутоимуним реакцијама и узроковати имунолошки напад на здраве очи. Атрофија јабучица је неповратан губитак органа вида.

Пораст оптичког нерва на мјесту раскрснице доводи до потпуне билатералне слепило и доводи до инвалидитета.

Третман

Многи се надају да ће оздравити атрофију оптичког нерва, тражећи "чудесне" фолк методе. Желео бих да фокусирам пажњу на чињеницу да се овај услов у службеној медицини сматра тешким. Третман атрофије оптичког нерва фолк лековима ће највероватније имати ресторативни и подржавајући ефекат. Децокције биљака, цвијећа, воћа нису у могућности да обнове атрофиране нервне влакно, али могу бити извори витамина, микроелемената, антиоксиданси.

Примери препоручених лекова који захтевају дуготрајан узорак најмање месец дана:

  • инфузију борових иглица, бокова и лукових љускара, припремљених од литра воде и поврћа сировина у омјеру од 5: 2: 2.
  • инфузију шумског суседа и бурдоцка са додатком примросе, балзам од лимуна и долника.
  • инфузија биљке руже, нежни боровци, лимун, куван на раствору шећера - 0,5 чаше песка на 2,5 литара воде.

Савремени методи терапије овог стања базирани су на комплексу терапеутских мера.

Лекови

Пре свега, улажу напори да се обнови циркулација крви и снабдевање нервом, стимулишући свој одрживи део. Додели вазодилататор, антисклеротичне лекове и лекове који побољшавају микроциркулацију, мултивитамине и биостимулаторе.

Откривење у третману атопије на оптику повезано је са употребом нанотехнологије, што укључује испоруку лекова директно нерву од стране нано-честица.

Прогноза третмана делимичне атрофије оптичког нерва код деце је најповољнија, јер су органи још увијек у процесу раста и развоја. Добар ефекат у терапији наводњавања. У ретробулбарском простору је постављен катетер, преко ког је могуће редовно и више пута управљати лековима без повреде психичког детета.

Неповратне промене у нервним влакнима спречавају потпуно рестаурацију вида, тако да је постизање смањења подручја умирања такође успех.

Лечење секундарне атрофе на оптику ће имати плод са истовременом терапијом основне болести.

Физиотерапија

Уз лекове, физиотерапеутске методе такође могу значајно побољшати стање нервног влакна, нормализовати метаболичке процесе и снабдевати крв.

До данас постоје познате методе третмана магнето-, електро-, ласер-стимулације оптичког нерва, ултразвучних импулса, такође се може користити и кисеоничка терапија. Принудна стимулација нерва олакшава иницирање нормалних процеса узбуђења и проводљивости, али са великом запремином атрофије, нервно ткиво се не обнавља.

Хируршка интервенција

Овакав третман се може размотрити у контексту уклањања тумора или друге формације која компримира оптички нерв.

С друге стране, микрохируршки опоравак нервног влакна постаје све популарнији.

Најновији начини укључују лечење матичним ћелијама. Могу се уградити у оштећено ткиво и додатно стимулисати његову поправку, секретујући неуротрофичне и друге факторе раста.

Рестаурација нервног ткива се јавља изузетно ретко. стопа опоравка је критична у одржавању његову функционалност, тако да је важно на време траже медицинску помоћ због сумње атрофије видног живца, тако да се не изгуби из вида.

Атрофија оптичког живца (парцијална и потпуна) - узроци, симптоми, лечење и превенција

Атрофија оптичког нерва (оптичка неуропатија) је делимично или потпуно уништење нервних влакана која преносе визуалне иритације од ретине до мозга. Током атрофије, нервно ткиво доживљава акутни недостатак хранљивих материја, због чега престане да обавља своје функције. Ако се процес настави довољно дуго, неурони почињу да умиру постепено. Временом то утиче на све већи број ћелија, ау тешким случајевима - читав нервни пртљажник. Било би готово немогуће обновити функције ока код таквих пацијената.

Шта је оптички нерв?

Оптички нерв се односи на кранијалне церебралне периферне живце, али у суштини није периферни нерв ни по пореклу, у структури или у функцији. То је бела супстанца великог мозга, која проводи путеве који повезују и преносе визуелне сензације из мрежасте лупине у церебрални кортекс.

Оптички нерв носи нервне поруке у области мозга одговорних за обраду и перцепцију информација о светлу. То је најважнији део целокупног процеса претварања информација о свјетлу. Његова прва и најзначајнија функција је испорука визуелних порука од мрежњаче до региона мозга одговорног за визију. Чак и најмања повреда ове локације може имати озбиљне компликације и посљедице.

Узроци

Атрофија оптичког нерва изазива различите патолошке процесе у оптичког нерва и ретине (запаљење, дегенерација, едем, поремећај циркулације, ефекат токсина, компресију и оштећења оптичког нерва), обољења централног нервног система, заједничких болести организма, наследним узроцима.

Разликују следеће врсте болести:

  • Урођена атрофија - манифестује се по рођењу или за кратко време након порођаја детета.
  • Стечена атрофија - је последица болести одрасле особе.

Фактори који доводе до атрофије оптичког нерва, могу деловати болест ока, ЦНС, механичка оштећења, тровања, опште, заразних, аутоимуних болести и других. Оптиц нерве атрофија је резултат опструкције централног и периферног ретиналне артерије храњења оптички нерв, а је главни знак глаукома.

Главни узроци атрофије су:

  • Хередитети
  • Конгенитална патологија
  • Болести ока (васкуларне болести мрежњаче очију, као и оптичког нерва, различитог неуритиса, глаукома, ретиналне пигментне дистрофије)
  • Интокицатион (кинин, никотин и други опојни лекови)
  • Тровање алкохолом (тачније, сурогате алкохола)
  • Вирусне инфекције (акутне респираторне инфекције, грипа)
  • Патологија централног нервног система (апсцес мозга, сифиличног оштећења, менингитиса, трауме лобање, мултипле склерозе, отока, сифиличног оштећења, трауме лобање, енцефалитиса)
  • Атеросклероза
  • Хипертензивна болест
  • Интраокуларни притисак
  • Профусе крварење

Узрок примарне опадајуће атрофије су васкуларни поремећаји са:

  • хипертензивна болест;
  • атеросклероза;
  • патологија кичме.

Секундарна атрофија доводи до:

  • акутно тровање (укључујући - сурогате алкохола, никотина и кинина);
  • запаљење мрежњаче;
  • малигне неоплазме;
  • трауматска повреда.

Атрофија оптичког нерва може изазвати упалу или дистрофију оптичког нерва, његову компресију или трауму, што доводи до оштећења нервног ткива.

Врсте болести

Догађа се атрофија оптичког нерва очију:

  • Примарна атрофија (узлазно и опадање), по правилу, развија се као независна болест. Најчешће се дијагностикује опадајућа атрофија оптичког нерва. Ова врста атрофије је последица чињенице да су нервна влакна захваћена. Он се преноси на рецесиван тип наслеђивањем. Ова болест је повезана искључиво са Кс хромозомом, због чега само мушкарци пате од ове патологије. Она се манифестује за 15-25 година.
  • Секундарна атрофија се обично развија након тока болести, са развојем стагнације оптичког нерва или кршењем снабдевања крвљу. Ова болест се развија у било којој особи иу апсолутно свакој старости.

Поред тога, класификација облика атрофије оптичког нерва укључује и такве варијанте ове патологије:

Делимична атрофија оптичког живца

Карактеристично за парцијалних облика оптичког атрофија (примарни или атрофија, као што је и утврђено) је непотпуна очување видне функције (у ствари видели), што је важно да ли је смањена оштрина вида (као последица, употреба сочива или наочара не дозвољава да се побољша квалитет вида). Резидуални вид, иако је у овом случају предмет очувања, међутим, примећују се кршења перцепције боје. Сачуване локације у видном пољу остају доступне.

Комплетна атрофија

Свака самодијагноза је искључена - само стручњаци могу дати тачну дијагнозу ако имају одговарајућу опрему. Ово је такође због чињенице да симптоми атрофије имају много заједничког са амблијапијом и катаракте.

Поред тога, атрофија оптичког нерва може манифестовати у облику стационарни (тј, у готовом облику или облику не напредује), који означава тренутну стабилну стање визуелних функција, као супротност, прогресивном облику који се јавља је неизбежно смањило квалитет оштрину вида.

Симптоми атрофије

Главни знак атрофије оптичког нерва је не-аменабилна корекција са наочарима и сочивима који смањују видну оштрину.

  • Код прогресивне атрофије, смањење визуелне функције се развија у року од неколико дана до неколико месеци и може довести до потпуног слепила.
  • У случају парцијалне атрофије оптичког нерва, патолошке промене достижу одређену тачку и не развијају се даље, због чега се делимично губи вид.

Са парцијалном атрофијом, процес вида погоршања се зауставља у некој фази, а вид се стабилизује. Стога је могуће изолирати атрофију прогресивно и комплетно.

Узнемиравајући симптоми који могу указати да се атрофија оптике развија:

  • сужење и нестајање визуелних поља (споредни вид);
  • појаву "тунелске" визије повезане са поремећајем осетљивости на боју;
  • појава стоке;
  • манифестација афричког пупилног ефекта.

Манифестација симптома може бити једнострана (на једном оку) и свестрана (у оба ока истовремено).

Компликације

Дијагноза оптичке атрофије је врло озбиљна. Уз најмањи пад вида, одмах се обратите лекару да не пропустите шансе за опоравак. У одсуству лечења и прогресијом болести, вид се може у потпуности нестати, и то неће бити могуће обновити.

Да бисте спречили појаву патологије оптичког нерва, морате пажљиво пратити своје здравље, редовно испитати стручњаци (реуматолог, ендокринолог, неуролог, оцулист). Код првих знакова оштећења вида, консултујте офталмолога.

Дијагностика

Атрофија оптичког нерва је прилично озбиљна болест. У случају чак и најмањег смањења вида, неопходно је посетити офталмолога да не пропусти драгоцено време за лечење болести. Свака самодијагноза је искључена - само стручњаци могу дати тачну дијагнозу ако имају одговарајућу опрему. Ово је такође због чињенице да симптоми атрофије имају много заједничког са амблијапијом и катаракте.

Преглед од стране офталмолога треба да садржи:

  • визуелна провера оштрине;
  • испитивање преко ученика (проширити са посебним падовима) читавог фундуса;
  • Спхерепериметрија (прецизна дефиниција поља граница погледа);
  • ласерска доплерографија;
  • процена перцепције боје;
  • Краниографија са сликама турског седла;
  • компјутерска периметрија (омогућава откривање на који део нерва је погођен);
  • видеооптамографија (омогућава откривање природе оштећења оптичког нерва);
  • компјутеризовану томографију, као и магнетну резонанцу (одредити узрок болести оптичког нерва).

Такође, постигнута је одређена информатичност за састављање опште слике болести спровођењем лабораторијских метода испитивања, као што је тест крви (опћи и биохемијски), тестирање на боррелиозу или сифилис.

Лечење атрофије оптичког нерва очију

Лечење оптичке атрофије је веома тежак задатак за лекаре. Потребно је знати да уништена нервна влакна не могу бити обновљена. Неки ефекти третмана могу се надати само рестаурацијом функционисања нервних влакана у процесу уништења, који су и даље задржали своје виталне функције. Ако се овај тренутак пропусти, онда се поглед на болесно око може изгубити заувек.

Код лечења атрофије оптичког живца извршавају се следеће акције:

  1. Додељени биогених стимулатори (витреоус, алое екстракт, итд), Аминокиселине (глутаминска киселина), имуностимуланси (Сибирски гинсенг), витамини (Б1, Б2, Б6, Асцорутинум) да стимулише опоравак мења ткиво, као и побољшати метаболизам именован
  2. Су писани вазодилататори (Носпанум, диабазол, Папаверин, Сермион, трентал, зуфиллин) - да побољша циркулацију крви у судова који снабдевају нерве
  3. Подржати рад централног нервног система, фесам, емоксипин, ноотропил, Цавинтон
  4. Убрзати решавање патолошких процеса - пирогенске, превођене
  5. Хормонални препарати су прописани да зауставе запаљен процес - дексаметазон, преднизолон.

Дроге се узимају само по пропису лекара и након успостављања тачне дијагнозе. Само стручњак може одабрати најбољи третман у односу на истовремене болести.

Пацијентима који су у потпуности изгубили вид или су га у великој мјери изгубили, добијају одговарајући курс рехабилитације. Његов циљ је компензација и, ако је могуће, елиминисање свих оних ограничења која се јављају у животу након пренете атрофије оптичког живца.

Основне физиотерапеутске методе терапије:

  • боја-стимулација;
  • лагана стимулација;
  • електростимулација;
  • магнетостимулација.

Да би се постигао бољи резултат, може се прописати магнетна, ласерска стимулација оптичког нерва, ултразвука, електрофореза, терапија кисеоником.

Што је раније почело лечење, то је боља прогноза болести. Нервно ткиво практично се не може надокнадити, па се болест не може започети, треба је благовремено третирати.

У неким случајевима, код атрофије оптичког нерва, операција и операција такође могу бити релевантни. Према резултатима истраживања, оптичка влакна се увек не испостављају да су мртва, неки могу бити у парабиотичном стању и могу се вратити у живот уз помоћ професионалца са великим искуством.

Прогноза атрофије оптичког нерва је увек озбиљна. У великом броју случајева може се рачунати на очување вида. Са развојем атрофије, прогноза је неповољна. Лечење болесника са атрофијом оптике, које је током неколико година имало визуелну оштрину мање од 0.01, је неефикасна.

Превенција

Атрофија оптичког нерва је озбиљна болест. Да бисте је спречили, морате следити одређена правила:

  • Посаветујте се са специјалистом са најмању сумњом у виду оштрине пацијента;
  • Спречавање разних врста интоксикације
  • правовремени третман заразних болести;
  • да не злоупотребљава алкохол;
  • праћење крвног притиска;
  • спречити очну и краниокеребралну трауму;
  • поновљена трансфузија крви током крварења.

Правовремена дијагноза и лечење могу у неким случајевима вратити стање вида, као и споро или зауставити прогресију атрофије код других.