Болести рожњака ока: симптоми, дијагноза и лечење

Рохња је део очију које се налази на предњој страни. То је прозирна и конвексна рожњача, која је један од светлости рефракционих медија визуелног органа. Према томе, све патолошке промене које се дешавају у њему доводе до погоршања или чак губитка вида. Размислите о структури рожњаче, којим болестима је повезана са њим ио томе како се дијагностикује.

Структура, карактеристике и функције рожњаче

Рожњача има кружни облик и заузима шеснаестог подручја ткива ока и спољашњих удова образује тачка артикулације са беоњаче. Али ово није савршен круг, као хоризонталне и вертикалне пречника мало другачије: прва је око 10 мм, (толеранција од 0,56 мм у навише или наниже) и друга мања од 0,5-1 мм. Дебљина рожњака није равномерна. У центру је од 0,52 до 0,6 мм, а на ивице се повећава на 1-1,2 мм.

Рохња је природни конвексно-конкавни сочиво. Конкавни део гледа на орган, конвексан - споља. Индекс рефракције супстанце из које се састоји коријена састоји се од 1,37. Рефрактише светлосне зраке са оптичком снагом од 40 диоптрија. Његова кривина дуж радијуса је приближно једнака 7,8 мм.

Хистолошка структура рожњаче ока:

  1. Епитхелиал - слој који је наставак коњунктива. Састоји се од транспарентних ћелија епителија, без крвних судова. У центру ћелије налазе се у 5 слојева, до ивица њиховог броја се повећава на 10. Ако је оштећен, лако се обнови.
  2. Бовманова љуска (предња гранична мембрана) - слој који прати епител. Дебљина је много мања. Мембрана се састоји од деривата строма супстанци. Врло је лоосе и слабо везују за суседне слојеве, стога, са траумама, одвајање је могуће. Он није способан за регенерацију, постаје замућен у патологијама.
  3. Строма (Основна супстанца рожњаче) - густе елемент рожњаче, која се састоји од две стотине слоја колагених влакана, које плоче су залепљени мукопротеидов.
  4. Десцеметова љуска (постериорна гранична мембрана) - покрива строму изнутра. Она формира нове ћелије ткива очију. То је дериват ендотела.
  5. Ендотел (постериорни епителни слој) - последњи унутрашњи слој. Он спречава пенетрацију строма интраокуларном течном материјом и одговоран је за исхрану рожњаче.

Пажљиво молим! У 2013. години откривен је нови слој рожњаче. Именован је слој Дуа у част научника који га је открио. Налази се између строма и задње граничне мембране. Дебљина је само 15 микрона, али у јачини она превазилази све остале.

Болести рожњака ока

Код људи, ризик од развоја болести рожњаче је веома висок из неколико разлога:

  1. Ово је спољашња грана визуелног органа, узимајући у обзир читав утицај околине.
  2. Одсуство крвних судова на рожњачи, због чега је метаболизам у њему веома спор.

Генерално, болести рожњаче су повезане са развојем инфекције у њој, променом облика или величине. Али понекад губи своје функције као резултат патологије која обухвата неколико делова визуелног органа.

Кератити

Кератитис је запаљенско обољење рожњаче која се развија када инфекција удари на њену површину. То олакшава траума на рожњачу или њену суху.

  • Ексогени (узроковани спољним узроцима, инфективним агенсима - гљивицама, вирусима, бактеријама или паразитима);
  • Ендогени (узроковани унутрашњим узроцима, пренос инфекције очима од других органа);
  • Кератитис необјашњене етиологије (разлог није утврђен).
  • Пражени чир рожњаче. То је изазвано бактеријама: Псеудомонас аеругиноса или цоцци. У инфламацији, у центру се формирају инфилтрати, након чега се брзо шире по целом подручју. Одликујућа карактеристика: подигнути је полумјесецни део инфилтрата, а супротна ивица је већ очишћена од улкуса.
  • Маргинални кератитис. Детектује се упаљењем коњунктива или унутрашње стране капака, који је заузео део рожњаче. Инфилтрати у облику тачака формирају се дуж ивица, а затим се спајају и појављују се у средини.
  • Херпетички кератитис. Узрок је херпес вирус 1, 2 или 3 врсте. Болест карактерише рана и тешка васкуларизација.
  • Сифилитички кератитис. Догађа се урођеном или стеченом. У првом случају, обе очи су увек изненађене. Акутни ток болести траје 2-3 месеца, након чега почиње период ресорпције. Може трајати 1-2 године.
  • Туберкулоза. Почиње хематогеном метастазом микобактеријске туберкулозе, ако тело одговара на њих са алергијском реакцијом. Обично је једно око оштећено. Ток болести је спор, симптоми се бришу, дође до рецидива. Честа компликација је трн.

Симптоми већине варијетета кератитиса:

  • лацриматион,
  • страх од светлости,
  • спаз очних капака,
  • бола сечења, као приликом уласка у око страног тела.

По прегледу лекар ока разматра нејасност рожњачког слоја, губитак сјаја и повећање његове осјетљивости. Такође, детектује пери-рожњачко уље (црвенило). Све ово доводи до слабог вида.

Кератитис се јавља у четири фазе:

  1. Инфилтрација. Инфилтрати се формирају - места строма са активним запаљењем. Они садрже леукоците и ћелијски детритус.
  2. Улцератион. Инфилтрати су запаљени, запаљен процес се завршава.
  3. Чишћење улкуса од производа формираних током упале.
  4. Сцарринг - зарастање погођених делова рожњаче.

Кератитис често даје компликације:

  • Неоваскуларизација рожњаче - клијавост у ткиву крвног суда.
  • Перфорација корнеалног плашта - формирање рупе у њему. Као резултат, долази до њене фузије са ирисом. Ово спречава одлив интраокуларне течности кроз угао предње коморе ока. Као резултат, интраокуларни притисак расте, глауком се развија.
  • Фистула - затвори ирис у отвору рожњаче.
  • Ендофталмитис - запаљење унутрашњих ткива очног зглоба.
  • Стафилома рожњаче - уништавање и избијање очних ткива напољу. Ово је индикација за уклањање очију, због чега пацијент постаје анофталмолошки.

Људи који су прошли кератитис, почињу да виде горе, пошто се нејасност рожњаче разликује:

  1. Цлоудлет. Ово је прозирна танка опацификација корнеалне мембране. Има сиву тону, која се не може видети без посебних инструмената. Ако се облак налази у оптичкој зони, визија се смањује.
  2. Спот - кондензовано замагљивање бијеле боје. Открива када се гледа голим оком. Ако се спот налази у оптичкој зони, визуелна способност се значајно погоршава.
  3. Белмо - врло густо замагљивање бијеле или светло сиве боје. Формирана је на целој рожњи или са његове стране. Као резултат, долази до потпуне, у најбољем случају делимичном губитку вида.

Пажљиво молим! Белмо, који је проузроковао потпун губитак вида, указује на уклањање ока. Анофталмолошки проналазак захваљујући операцији елиминисан је имплантацијом очне протезе.

Када запаљење развије хипоксију рожњаче, третман је некомпатибилан са примјеном прелива. Типично, пацијент се идентификује у болници за лијечење лијекова. Неопходно је да континуирано прати стање рожњаче, а у случају опасности од перфорације њу за спречавање слепила прибегли операције - Кератопласти.

Кератоконус

Кератокон је болест праћен дегенерацијом рожњаче, због чега постаје тањи и мења облик. Први симптоми се обично откривају пре 16 година, након 25 болести готово није дијагностиковано, а код старијих се не јавља.

Закривљеност рожњаче у кератоконусу је због кршења биокемијских процеса. Ово смањује количину синтетизованог колагена и укупних протеина. Када истраживање показује недостатак ензима, открива се смањење отпорности на слободне радикале. Као резултат, рожњача постаје нееластична и протеже се. Из овога постаје као конус.

Ризична група укључује људе који имају:

  • хронична инсуфицијенција надбубрежног кортекса;
  • запаљење коњунктива или рожњаче;
  • сенена грозница;
  • Довн синдроме;
  • бронхијална астма,
  • екцем.

Разлагање рожњаче такође се јавља под утицајем ултраљубичастог зрачења и контаминираног ваздуха. Кератоконус се често развија на позадини повреда ока.

Кодични облик као симптом манифестује се у касној фази болести рожњаче. У почетној фази пацијент се жали на:

  • Размак светлости око његових извора.
  • Искривљење слова током читања.
  • Дуплирање објеката.
  • Страх од свјетлости.
  • Брзи утисак очију.
  • Слика није јасна. Ако пацијенту покажете црни лист са једном бијелом тачком, видеће неколико тачака распоређених на случајан начин.

Откривени астигматизам може се кориговати помоћу цилиндричних сочива. Очишћена видљивост је 1,0-0,5.

Астигматизам је израженији, али и корективнији. Поглед унутар 0.4 - 0.1.

Рохлада постаје тањир и приметно растегнута. Визија је у опсегу од 0,12-0,02, корекција је могућа само уз помоћ тврдих сочива.

Корнеја претпоставља конусни облик, вид је 0.02-0.01, готово немогуће исправити. Откривено је потпуно замагљивање рожњаче.

Корекција облика рожњака је могућа захваљујући сочама са крутом подлогом у средини и меким ивицама. Као резултат тога, рожња се притиска, узимајући уобичајену позицију. Поред тога, пацијент је прописан:

  • капљице за очи;
  • антиоксиданти;
  • витамини;
  • Имуномодулирајуће лијечење.

Фонофоресис са витамином Е и магнетотерапијом такође се показао успешним. Уколико конзервативно лечење је неефикасно, пацијент се препоручује Кератопласти, који се састоји у калемљење прстена рожњаче од даваоца. Операција увек доводи до враћања вида.

Кератомалациа

Кератомалациа - болест повезана са сува рожњаче, која је развила као резултат недостатка витамина А. У принципу, код деце, пролазног болести, и од првих симптома пре него што је губитак сочива могу целу ноћ.

  1. Прецурсор. Са рожњачом ока долази до следећих промена: постаје облачно, блистава нестаје.
  2. Коњунктив. Шкорпија добија млечну или светло сиву боју, на местима где се формира ерозија. Појавите суву кореју, подсећајући на рибље ваге.
  3. Перфорација рожњаче, у пратњи губитка сочива. Очебло постаје отворено за микроорганизме, што доводи до инфекције.

Третман кератомалације треба бити одмах. Проводи се у неколико праваца. Прво, пацијенту се прописују лекови са високим садржајем витамина А како би надокнадили недостатак у организму. Али да би се одржала равнотежа између витамина, додатно препоручујемо узимање аскорбинске киселине, витамина Б и никотинске киселине. Доктор прегледа пацијентову исхрану како би га напунио храном богатим протеинима и корисним мастима одговорним за асимилацију витамина.

Када је прописан прексерозе Ксеросис и рожњаче пацијента влажи и антибактеријска капи за очи како би се уклониле главних симптома (сувоће) и спречавања секундарне инфекције. Ако се запаљен процес не започне, такав третман је веома ефикасан. У супротном, постоји висок ризик од губитка вида.

Пажљиво молим! Са губитком сочива, приказана је имплантација интраокуларног сочива, вештачког сочива. Међутим, последица операције може бити губитак ендотелних ћелија рожњаче после репосиције ИОЛ-а. Да би се ово спречило, важно је одабрати квалитетни имплантат и искусну офталмолошку клинику.

Још једна последица кератомалације је стапхилома рожњаче, што доводи до развоја стеченог анофтхалмоса.

Булозна кератопатија

Булозна кератопатија је ретка болест рожњаче, типична за људе од 50-60 година. То је у проређивању последњег порођаја слоја - ендотела. Постаје тако танак да престаје да се носи са главном функцијом - да спречи интраокуларну течност да уђе у строму. Као резултат, главна супстанца рожњака је намочена овом влагом, едем се развија.

Ризична група укључује људе:

  • старији;
  • постоперативне операције после катаракте;
  • који су имали херпес пред очима;
  • након повреда ока;
  • са прогресивном ендотелијалном дистрофијом Фуцхса.

Карактеристични симптоми булозне кератопатије:

  • бол у очима од блага до озбиљно различитих;
  • видљиво задебљање рожњаче;
  • љуска губи своју бившу транспарентност;
  • постоје појединачни мехурићи интраокуларне течности у строми, с тим да се прогресија болести спаја.

Након булозне кератопатије, ризик од развоја сљедећих компликација и посљедица је висок:

  • погоршање вида;
  • формирање трња;
  • заразних болести рожњаче и других делова очију (ендофталмитис, иридоциклитис, чир рожњаче).

Конзервативни третман у облику хелиум-неонске ласерске терапије и ношење меких сочива не дају жељени ефекат. Такође није могућа обнова рожњаче око након керозе керозе кератопатија. Једина ефикасна техника данас је трансплантација рожњаче.

Дијагностика рожњаче

Дистрофија рожњака није запаљива болест која се развија на два ока и обично је наследна по природи. Састоји се од промена дебљине и величине рожњаче, његове функције и оштећења вида. Ако је најмање једном члану породице дијагностикована дистрофија, неопходно је испитати друге, јер је третман у раној фази најефикаснији.

Постоји неколико десетина врста дистрофије, које се разликују у природи оштећења љуске, тежини симптома и брзини губитка визуелних способности. Могу се класификовати према слоју који је прошао развој патологије:

  1. Дистрофије постериорних епителних слојева услед несавршености баријере функције ћелија постериорних корнеалних коверата или малих бројева њихових ћелија. То укључује дистрофију базалне епителне мембране и мезентеричну епителну дистрофију.
  2. Дистрофије Бовманове мембране (патологија Флигхт-Буцклер и Тхиел-Бенке).
  3. Дистрофија Строма: гранулар, решетка, решетка гранулама Авеллино споттед аморфног позади, централно цлоуд-Францоис предестсеметоваиа кристални и Сцхнеидер.
  4. Ендотелна дистрофија: полиморфна постериорна и дистрофија Фуцхса.

Симптоми различитих врста дистрофије су слични. Обично се пацијент пожали:

  • Сензација у оку страног тела и тешки бол. Ови знаци се објашњавају развојем ерозије као резултат оштећења епителног слоја рожњаче.
  • Лахримација, црвенило очију и страх од свјетлости.
  • Погоршање визуелних способности због едема рожњаче и губитка његове транспарентности. Са току болести, визија наставља да пада.

Такви знаци се обично откривају код људи у периоду од 10 до 40 година. Узроци дистрофије нису увек јасни, али најчешће је то због абнормалности хромозома.

Ако је болест наследна, онда је симптоматски третман прописан. Погодна су сва средства (заштитници у облику капљица и масти за очи), побољшавајући трофичину рожњаче:

За бољи ефекат, препоручујемо препарате витамина за побољшање вида унутар (на примјер, лек Лутеин Цомплек).

Физиотерапија у облику електрофорезе и ласерског зрачења помаже у успоравању напретка болести. Али, упркос овоме, немогуће је у потпуности зауставити дистрофичне промјене у рожњачи. Стога, уз значајно смањење вида користило се стратификованим или кератопластиком. Овај други показује најбоље резултате.

Ако је поремећај рожњаче праћен њеним едемом, онда зауставите на конзервативном третману. Пацијент именује заштитнике за очи са витаминима и деконгестивима. Ако патологија прође до рожњачког епитела, препоручује се додатак антибактеријских лекова, како би се избегла инфекција.

Иридоциклитис

Иридоциклитис је запаљенско обољење цилиарног тела и ириса очију, што утиче на унутрашњост рожњаче. Предиспозиција болести је особа са реуматизмом. Патологија се обично развија између 20 и 40 година.

Иридоциклитис обично се развија на позадини других болести:

  • Вирусне инфекције (малигури, инфлуенца, херпес).
  • Бактеријске инфекције (туберкулоза, сифилис, гонореја, пнеумонија, тифус).
  • Протозоалне болести (токсоплазмоза, маларија).
  • Реуматска обољења (реуматизам, малољетни артритис, спондилоартритис анкилозирај Бецхтерев).
  • Метаболички поремећаји (протин, дијабетес).
  • Зубни проблеми (углавном цисте корена зуба).
  • Болести горњих дисајних путева.
  • Кератитис и траума у ​​очима.
  • Лацхриматион;
  • Страх од светлости;
  • Болне сензације у очима;
  • Промена узорка и боје ириса;
  • Сужење ученика;
  • Формирање адхезија са задње стране (фузија рожњака са ирисом);
  • Преципитира на постериорним слојевима рожњаче;
  • Повећан интраокуларни притисак (знаци глаукома);
  • Опацификација стаклене;
  • Погоршање вида.
  • Фалсификовање ученика или његове инфекције;
  • Абсцесс од стакленог тела или његове деформације;
  • Ретинал детацхмент;
  • Развој катаракте;
  • Атрофија ока (престанак инензације рожњака и других делова);
  • Анофталмус (потпуни губитак очију).

Пацијент са иридоциклитисом прво дилирује зенице како би елиминисао бол и спречио фузију сочива са ирисом. Анестетици и атропин помажу у томе. Третман укључује употребу антиинфламаторних и антимикробних лекова.

Ксерофалмија

Ксерофтхалмиа је болест повезана са недостатком суза да се мокра очух, што доводи до сувог рожњаче. Из кератомалација разликује се узрок болести. Ксерофтхалмиа се развија на позадини трахома или хемијског опекотина ока, као и опће авитаминозе.

Најчешће се суво очи развијају:

  • Ретко трепере;
  • Контакт рожњачи са димом;
  • Трудноћа;
  • Ожиљци и коњунктивалне болести;
  • Стрес;
  • Слабу исхрану;
  • Ношење контактних сочива;
  • Употребљава се за капљице за очи;
  • Менопауза;
  • Болести штитне жлезде и дијабетес мелитус;
  • Пријем психотропних, антихистаминских и контрацептивних средстава.

Ксерофтхалмија се манифестује симптоми:

  • Суха;
  • Свраб и паљење;
  • Бол са потпуним сушењем рожњаче;
  • Утјешеност очију;
  • Често трепери.

Ксерофтхалмиа се назива и синдром сувог ока. Болест се лечи симптоматично. Љекар бира заштитник рожњаче (заштитне капи), симулирајући природну сузу. Уз то, узрок развоја болести се тражи и, ако је могуће, елиминише се.

Дијагноза патологија рожњаче

Свака болест се лечи након дијагнозе. Болести рожњаче обично се детектују помоћу опреме високе прецизности. У офталмологији се приликом испитивања роженице користе следеће дијагностичке методе:

  1. Пахиметрија;
  2. Биомикроскопија ока;
  3. Конкоцијална микроскопија ока;
  4. Кератотопографија.

Пахиметрија Да ли је дијагностичка метода која вам омогућава да измерите дебљину рожњаче у целој области. За поступак, од пацијента се тражи да лежи на каучу, након чега локално око добија локалну анестезију. Када дође бол, посебан уређај додирује око, лагано притискајући рожњачу. Опрема аутоматски израчунава дебљину шкољке и приказује примљене податке на екрану. Да би се минимизирала оштећења, није изазвао развој инфекције, пацијенту се упија капи са антибактеријским деловањем.

Биомикроскопија - ултразвучни преглед, који омогућава визуализацију интраокуларних структура предњег дијела јабучног зглоба. Метод дозвољава процјену стања не само рожњаче, већ и сочива, ириса и угла предње коморе.

Конфокална микроскопија - метод испитивања рожњаче, што омогућава визуализацију његове структуре на нивоу ћелије. Дијагноза се изводи помоћу микроскопа са високом резолуцијом. Испитана су жива ткива пацијента. Као резултат, офталмолог прима информације о дебљини сваког слоја шкољке и степену њихових морфолошких промена.

Кератотопографија - метод који резултира топографском картом ошне рожњаче. Испитана је дебљина шкољке, његова кривина, хомогеност и храпавост. Кератотопографија је један од најефикаснијих начина дијагнозе ретке конгениталне аномалије - равне рожњаче.

Иридоциклитис додатно врши иридодиагностику за детекцију стања ириса.

Хируршке методе лечења болести рожњаче

Не увек конзервативна терапија даје позитивне резултате. Стога, пацијентима са прогресивном патологијом рожњаче се нуди хируршка интервенција. Постоји неколико хируршких метода лечења:

  • Крослање рожњаче - хирургија дизајнирана за лечење кератоконуса и извођена на амбулантној основи. Пацијент је проширен капке, анестезира очи и уклања спољашњи епител, импрегнирајући основне слојеве траке са рибофлавином. Тада су оци зрачене ултраљубичастим влакнима, антибактеријске капи се инсталирају, а сочива која се носе после унакрсног обрађивања три дана.
  • Кератотомија - операцију са скалпелом радикалним резом рожњаче. Као резултат, његова површина је изравнана, што је циљ кератотомије.
  • Кератопластика - трансплантација ткива рожнатог слоја да би се елиминисали деформитети и повреде урођене или стечене током живота. Постоји ризик од развоја трансплантне болести, која се састоји у одбацивању трансплантираног дела рожњаче и оштрог смањења вида.

Рожњака ока је важан део визуелног апарата. У супротности са интегритетом, облику, дебљином и транспарентношћу рожњаче, постоји значајно погоршање, а понекад и потпуни губитак вида до губитка очију. Стога, ако имате непријатне сензације у очима, одмах се обратите лекару. То ће помоћи у идентификацији узрока болести и прописати адекватан третман. Овим приступом не само да очувате здравље визуелних органа, већ и да задржите добру визуелну оштрину.

Ласерска корекција: које су контраиндикације?

За оне који су пажљиво проучавали технологију ласерског скидања диоптрије, пажљиво прочитајте чланак о искуствима пацијената, да чује ставове експерата и уштеди новац за поступак, данас ћу вам рећи нешто више о контраиндикација за операцију.

Верујем да ће ове информације бити неопходне за оне људе који су одлучили да храбро и брзу рестаурацију визије.

Постоје ли ограничења за исправку?

Деценијама, научници су тражили за сигуран и ефикасан начин да се поврати оштрину вида, и на крају су постали ласерска корекција, која делује на преламања медија у ока (рожњаче), мења свој облик. Ово враћа нормално фокусирање слике на мрежу - на месту где би требало да буде код особе са здравим видом.

Као и свака операција, корекција ласерског вида има одређене контраиндикације - поставља их лекар након темељне дијагнозе.

Упркос чињеници да су погодности ласерске корекције вида веома популарне сада, ова метода није погодна за свакога ко пати од оштећења вида.

Ограничење ове методе је старост од 18, због чињенице да је од 18 година и даље развија и нико не зна како ће се понашати после 18 година.

Такође, ограничење је трудноћа и читав период дојења док се ниво хормона не обнови.

Такође се може приметити да корекција није толерисана од стране пацијената чије се визуелне компликације почеле развијати током последњих 12 мјесеци. Прво ће вам понудити да се лечите у клиници, а тек после неког времена, а након одређеног времена, када се стање вида стабилизује у вама, биће подвргнуто ласерској корекцији.

У сваком случају, не очајавај, медицина се брже и брже развија сваке године и све више и више контраиндикација прелази из категорије критичне у категорију могућих.

4 групе болести

Ви одлучујете да ли желите корекцију ласера ​​за вас или не. Али обавезно имајте на уму да постоје контраиндикације за ласерску корекцију, која може постати непремостива препрека на путу до ласерске корекције вида.

Све ове контраиндикације могу се поделити у четири групе.

Прва група укључује болести рожњака, као и болести органа вида.

Ово, на пример, кератоконус - веома озбиљно, вероватно, чак и најозбиљнија болест рожњаче ока.

Ту укључујем глауком, који није у потпуности излечен, као што је хронична, а катаракта, која је изражена у замагљивања сочива.

Болести са кршење имунолошког система представљају другу групу контраиндикација за ласерску корекцију.

Ова група укључује болести као што су артритис, колагенозе и тешке облике дијабетес мелитуса.

Трећу групу контраиндикација за ласерску корекцију води нестабилна рефракција или променљиви оптички систем ока.

Ово је привремена појава која је повезана са растом особе и променом величине очног зглоба. Ове промене најчешће се дешавају до осамнаест година.

Због тога је ласерска корекција дозвољена широм света од осамнаест година.

Четврту групу чине људи којима пате менталне поремећаје.

У овом случају корекција ласерског вида је такође контраиндикована. Овдје можете додати оне који пате од тешких облика алкохолизма и наркоманије.

Поред ове четири групе, можете креирати још једну додатну групу.

То ће укључити жене труднице и дојке. Током трудноће и исхране постојало је реструктурирање тела, па стога не би било неприхватљиво никакво уплитање које би могло довести до неочекиваних резултата. У сваком случају, консултујте лекара. Професионални офталмолог ће дефинитивно направити дијагнозу и одлучити се да ли можете обавити третман ласерског ока.

Коначна одлука о могућности ласерске корекције вида остаје код доктора који ће доносити ову одлуку након дијагнозе вида.

Ако носите контактна сочива, то није контраиндикација за исправљање вида, али пре операције, не би требало да носите сочиво две недеље.

Помоћу ласерске корекције вида можете се ослободити ношења наочара или контактних сочива. Али ако вам све одговара, операција се не би требала извршити. Наравно, ако немате сложене случајеве астигматизма са проблемом избора средства за корекцију вида.

Када не могу да радим корекцију ласерског вида?

Једино око.

Ако због повреде, упале, амблиопије, урођених дефеката, оптичког нерва атрофије и других болести једним оком чак и са наочарима не види више од неколико центиметара, или ништа не види, онда ласерски корекција не може бити друго око.

Наочаре не побољшавају видну оштрину или их мало побољшавају. Узрок овога може бити замагљивање рожњаче, сочива, болести мрежњаче и оптички нерв.

Кератоконус.

Ова болест се често открива само током преоперативног прегледа. Без таквих уређаја, као што су рожњаче топографију и аберрометер, кератоконусом идентификује доктор је тешко, али такви уређаји нису у сваки већи офталмолошка клиника је, да не помињемо здравствених центара у заједници.

Уз кератоконус, без разлога, роженица постепено почиње да се бори напред ка младим, а не тако младим људима у облику неуједначеног конуса. Такав раст доводи до повећања миопије и астигматизма и смањене видне оштрине чак иу новооткривеним наочарима.

Нико још не зна разлоге за ову болест, иако постоје многе претпоставке.

Утврђен је ген одговоран за предиспозицију развоју кератоконуса.

Међутим, значај учинка изазивајућих фактора није одбијен. Укључујући мишљење да изазивање кератоконуса може носити контактне леће.

И истовремено, најчешћи терапеутски поступак за лечење кератоконуса је хабање тешких контактних сочива.

Познато је да са избљућивањем рожњаче долази до њеног редчења. Ако направите ласерски корекцију кератоконуса и то додатно смањити дебљину рожњаче, брзина болести ће се повећати са "неколико диоптрија за неколико година" до "неколико диоптрија за неколико недеља."

А кератоконус може да се заврши јер ће се прекомерно испупчена рожњача разбити и око ће умрети. У тој мјери, мало људи успева да доведе болест у садашњост.

Уз претње таквих компликација кератоконуса пацијенти до леш трансплантација или "вештачко" рожњаче - Кератопласти, након чега понекад могуће ласерска корекција, али то је друга прича која има више везе експерименталне науке, него свакодневној пракси. Исто се може рећи о третману раних фаза кератоконуса уз помоћ ПРК-а.

Списак апсолутних контраиндикација на ЛАСИК (РЕИЦ, итд.)

  • Акутно еие инфекције (акутна кератитис, иридоциклитис, коњунктивитис) и другим локацијама (плућа, бубрега и друге.).
  • Епително-ендотелна дистрофија рожњаче (густина ендотелних ћелија је мања од 1,5-2,0 хиљада по квадратном милиметру).
  • Глауком, не компензован лековима или операцијом, и глауком ИВ степен.
  • Катаракта (изузетак је катаракта, а не значајно смањује видну оштрину и не напредује).
  • Дијабетска ретинопатија у тешкој фази.
  • Нестабилисани (оперативни начин) или субтоталног и тоталног одвајања мрежњаче.
  • Кератоконус.
  • Изражен синдром сувог ока (овде се позивамо и Сјогренов синдром).
  • Дислокација зенице изван оптичке осе у очију.
  • Неизлечиво слепило.
  • Трудноћа у касном периоду са претњом спонтане победе.

Списак апсолутних контраиндикација на ПРК (ЛАСЕК, ЕпиЛАСИК)

  • Аутоимуне болести (системски еритематозни лупус, реуматоидни полиартритис, склеродерма, итд.).
  • Кршење репаративних процеса, чије манифестације могу бити келоидне ожиљци на кожи (након уобичајених трауматских сечења врло грубе и велике ожиљке се формирају).

Релативне контраиндикације на ЛАСИК

Пре десет година апсолутне контраиндикације биле су много више него сада. То се догодило с обзиром на чињеницу да је тада само изашао из ПРЦ-а у корист ЛАСИК-а. Све контраиндикације на КФК аутоматски су пренете на ласерске кератомилије.

Захваљујући ризичним научним експериментима, многе апсолутне контраиндикације прешле су на листу релативних, а сада се ова "листа опреза" постепено напушта.

Апсолутне контраиндикације се не дискутују.

Што се тиче релативних контраиндикација, неопходно је разговарати са лекаром.

Неки од њих су анахронизми који ће ускоро нестати са ове листе.

А други су, напротив, прилично блиски апсолутним и имају јасне услове, само уз строго поштовање којих се ове релативне контраиндикације могу занемарити.

Катаракта, глауком, тапеторетиналнои абиотропхи, атрофија оптичког нерва, оперисане ретине одреда, дијабетеса, АИДС, менталне болести, и тако прогресивна кратковидост. Д. детаљан списак доле.

Списак релативних контраиндикација за све методе

  • Хронична инфекција очију и очних капака (нарочито у фази погоршања).
  • Синдром сувог ока средњег и слабог степена.
  • Изговара лагофталмус.
  • Вирал кератитис и последице, нарочито постхерпетичну кератитис (ултраљубичастог ласерско зрачење може активирати вирус херпес и изазове распламсавање током периода лечења).
  • Смањење осетљивости рожњаче (неуротрофичне болести).
  • Субкомпензовани глауком или глауком разреда 3.
  • Конгенитална катаракта (у зависности од разлике између оштрине вида, не исправљених наочара и исправљених наочара).
  • Дистрофија рожњаче.
  • Оперативно одвајање мрежњаче (у зависности од стабилизације процеса и локализације лезије).
  • Трудноћа и рани период након порођаја (негативан ефекат на фетус или новорођенчад је углавном због стресне реакције мајке на операцију, али боље је не експериментирати).
  • Дијабетес.
  • Аутоимуне болести у фази погоршања (подсјећам да су у ПРК такве болести апсолутна контраиндикација).
  • Болести зависне од хормона.
  • Старост пацијента је мања од 18 година.
  • Прогресивна миопија.
  • Дебљина рожњаче је мања од 400-450 μм.

Релативне контраиндикације само за ЛАСИК

  • Оптичка снага рожњаче је мања од 39 или више од 49 диоптрија.
  • Потопљене ("дубоке") очи (енофалмома).
  • Пречник рожњаче је мањи од 10 мм.
  • Мала величина очног зглоба (антеропостериорни сегмент са ултразвучном биометријом).

Одговори на обична питања

Ја имам танку рожњу, могу ли направити корекцију ласерског вида?

Са појавом методе ласерске корекције ФЕМТО-Ласик, постало је могуће извести ласерску корекцију за пацијенте са танком, равном или округло обликом рожњаче, синдромом сувог ока и другим комплексним визуелним условима. Раније су такви пацијенти морали одбити да изврше ласерску корекцију. Сада, захваљујући технику ФЕМТО-Ласик, могуће је избјећи негативне посљедице које могу настати у овим случајевима. Могућности фемтосекундарног ласера ​​омогућавају реализацију индивидуализације корнеалног поклопца, да га моделирају у зависности од параметара одређеног ока и да добију одличне визуелне карактеристике.

Зашто не могу да радим ласерску корекцију за дијабетес?

Нажалост, на дијагнозу дијабетеса исцељења ткива може бити тешко и епитхелиализатион ткива, који, под нормалним условима, без проблема се јавља у случајевима пацијената са дијабетес мелитуса са компликацијама може доћи и не можемо гарантовати квалитет лечења.

Да ли је могућа корекција ласера ​​са кератоконусом?

Нажалост, потврдио дијагнозу - "кератоконуса", као присуство танке рожњаче у већини случајева контраиндикација за ласерског скидања диоптрије корекције понашања, укључујући и ЛАСИК процедуру. Да би исправили визију у таквим случајевима, предложене су друге методе, али њихов избор је чисто индивидуалан.

Зашто ласерска корекција за децу - да ли је опасно?

Дечија екцимер ласерска корекција се не препоручује због чињенице да визуелни орган особе расте негде до 18 година. Структура ока одраслих се не мења, па стога резултат корекције остаје непромењен. А за децу су развијене многе терапеутске процедуре како би се спријечило спречавање рефракционих грешака, које су највише прилагођене променама везаним за узраст.

Да ли могу да поправим ласерску визију за 51 годину?

После 45 година, корекција ласера ​​се обично не препоручује, јер вас неће спасити од промена у будућности - дугогодишња далековидост (пресбиопиа).

Такође, са узрастом, већина људи има промене унутар очију, на пример у сочиву, или може доћи до других болести очију. У таквим случајевима, ефекат ласерске корекције може бити непотпун или привремљен.

Можда вам се нуди други начин исправљања вида, на пример замена рефрактивне леће.

нови модели сочива су успешно користе у савременој офталмологији - мултифокалног и смештај, омогућавајући да реши два проблема одједном - и кратковидост, далековидост и старости (далековидост).

На којој дебљини рожњака је контраиндикација корекције?

Када је дебљина рожњаче мања од 450 микрона, операција је непожељна. Све зависи од облика рожњаче, степена миопије, без обзира да ли је астигматизам или не, итд.

Које треба проћи након порођаја како би се направила ласерска корекција вида?

Лексикова корекција екскимерних ласера ​​је могућа након завршетка дојења. Ствар је у томе што се током периода храњења хормонска позадина жене озбиљно мијења, што може довести до промјена у здравственом стању, укључујући визуелни систем, а резултат ласерске корекције обављеног током овог периода може бити нестабилан.

Корнеа очи: болести, симптоми, лечење. Упала рожњака у оку

Транспарентна авасцуларна мембрана очног зглоба назива се рожњачом. То је наставак склера и изгледа као конвексно-конкавна сочива.

Карактеристике структуре

Изванредно је да код свих људи рожњака око има отприлике исти пречник. То је 10 мм, дозвољене одступања не прелазе 0,56 мм. Истовремено, није округлог, већ благо истрошена по ширини - хоризонтална димензија свега је 0,5-1 мм мања од вертикалне.

Корнеју ока карактеришу високи бол и тактилни, али истовремено и нискотемпературна осетљивост. Састоји се од пет слојева:

  1. Површински део представља пљоснат епител, који је наставак коњунктива. Ако је оштећен, овај слој се лако обнавља.
  2. Предња гранична плоча. Ова љуска је лабаво везана за епител, тако да се лако може одбацити најмања патологија. Не регенерише се, већ постаје досадно када се оштети.
  3. Материјал рожњаче је стром. Најдебљи део љуске, састоји се од 200 слојева плоча са фибрилом колагена. Између њих је повезујућа компонента - мукопротеин.
  4. Постериорна гранична плоча се зове Десцеметова мембрана. Овај слој без ћелија је базална мембрана за ендотелијум рожњаче. У овом дијелу се формирају све ћелије.
  5. Унутрашњи део рожњаче се назива ендотелом. Одговоран је за метаболичке процесе и штити стром од дејства влаге у оку.

Функције рожњаче

Да бисте разумели колико су опасне болести ове шкољке очију, морате знати за чему је и за шта је одговорна. Пре свега, рожњака око врши заштитну и пратећу функцију. Ово је могуће захваљујући високој снази и способности да брзо обнови свој спољни слој. Такође има високу осјетљивост. Ово је осигурано брзим одзивом влакана парасимпатичких и симпатичких нерва на сваку стимулацију.

Осим заштитне функције, он такође пружа свјетлосни пренос и рефракцију свјетлости у оку. Ово је олакшано њеним карактеристичним конвексно-конкавним обликом и апсолутном транспарентношћу.

Болести рожњаче

Знајући како је потребна заштитна оклопна ока, људи почињу да пажљиво прате стање свог визуелног апарата. Али одмах треба поменути да постоје и болести и аномалије његовог развоја. Ако је реч о било којим урођеним особинама, онда у већини случајева не захтевају лечење.

Стечене болести рожњаче, пак, подијељене су на запаљенске и дистрофичне. Лечење рожњаче не почиње раније него што ће се установити тачна дијагноза.

Развојне аномалије које не захтевају лечење

Неки људи имају генетску предиспозицију о променама у облику и величини рожњаче. Повећање пречника ове љуске се зове мегалокорнеја. У том случају, његова величина прелази 11 мм. Али таква аномалија може бити не само урођена - понекад се јавља као резултат некомпензираног глаукома, који се развио прилично младим годинама.

Мицроцорнеа је стање у којем величина људске рожњаче не прелази 9 мм. У већини случајева прати се смањење величине очног зглоба. Ова патологија може постати стечена као резултат субатрофије очију, док рожњака око постаје непрозирна.

Такође, ова спољна шкољка може бити равна. Ово значајно смањује његову рефракцију. Људи са таквим проблемима су склони повећаном интраокуларном притиску.

Неки људи имају стање слично болести, што се зове сенилни лук. Та прстенаста непрозирност очију назива се ембриотоксоном.

Развојне аномалије које треба исправити

Једна од карактеристика структуре рожњаче је њен конусни облик. Ова патологија се сматра генетским и назива се кератоконусом. У овом стању, центар рожњаче се повлачи напред. Разлог је неразвијеност мезенхимског ткива који формира дату мембрану. Наведена оштећења на рожњачу ока није од рођења - она ​​се развија за 10-18 година. Да се ​​реши проблем, то је могуће само уз помоћ оперативне интервенције.

У детињству се појављује и друга патологија развоја очију, кератоглобус. Ово је име лоптасте корнеје ока. У овом случају, не централни део љуске, већ његови периферни делови, растегнут је. Оштри едем рожњаче се назива капљично око. У овом случају, операција се често препоручује.

Инфламаторне болести

Када има много проблема са рожњаком, људи се жале на фотофобију, блефароспазму, коју карактерише нехотично трептање, и осећање страног тела испод капака. На пример, ерозија рожњака ока прати болови који се могу ширити на половину главе у којој се налази оштећено око. На крају крајева, свако оштећење интегритета епитела ће се осетити као страно тело. Све инфламаторне болести називају се кератитис. Главни симптоми њиховог изгледа укључују црвенило ока, промене у својствима рожњаче, па чак и раст новоформираних посуда.

Класификација кератитиса

У зависности од разлога за појаву проблема, разликују се неколико врста запаљенских процеса који узрокују оштећење рожњаче ока. Лечење зависи само од онога што је изазвало упалу.

Ексогени фактори укључују такве гљивичне лезије као актиномикозу и аспергилозу, бактеријске болести епидидимиса, низ вирусних проблема.

Ендогени разлози за развој кератитиса укључују проблеме са неурогеном, витамином и проблемима са хиповитаминозом. Оне су такође узроковане специфичним инфекцијама: сифилисом, бруцелозом, туберкулозом, маларијом и другим. Али постоје и атипични узроци: филаментни кератитис, рецидивна ерозија, розацеа акератитис.

Фазе кератитиса

Први знак почетка запаљеног процеса је појављивање инфилтрата. Транспарентна и глатка у нормалној шкољки постаје груба и облачно. Ово смањује његову осјетљивост. У року од неколико дана, судови прерасте у формирани инфилтрат.

У другој фази почиње ерозија рожњаче, а у средишњем делу инфилтратног ткива почиње некроза. Изгледни чир може бити само у зони примарне лезије, али постоје ситуације када може да оштети читаву заштитну љуску за неколико сати.

У трећој фази, запаљење рожњаче почиње да се регресира. У том процесу чир је очишћен, ивице су зглобљене, а дно је обложено ожиљним ткивом беле боје.

Последице запаљенских процеса

Ако инфилтрати и ерозије настале током кератитиса не дођу до тзв. Бовман мембране, онда неће бити трагова оштећења. Дубље лезије остављају трагове. Као резултат, може се формирати облак, тачка или трн. Они се разликују у зависности од степена оштећења.

Облак није видљив голим оком - ово је сивкаста прозирна опацификација. Утиче на оштрину вида само када се налази у центру рожњаче. Спотови су видљиви током нормалног прегледа, изгледају као беле густе закрпе. Када се формирају, видљиво се погоршава. Белмо - у зависности од величине - може изазвати делимично слепило. Ово је бијели непрозирни ожиљак.

Решавање проблема

У већини случајева, лако је утврдити кератитис. Поред присуства очигледних симптома који указују на запаљење рожњаче ока, лекар може видети лезију у нормалном прегледу. Међутим, да би се утврдио узрок и сврха адекватног третмана, неопходно је користити посебне лабораторијске методе. Офталмолог треба не само да спроведе преглед, већ и да провери осетљивост рожњаче.

Такође, лекар мора утврдити да ли су егзогени или ендогени фактори узроковани упалом. Ово ће утврдити даљи поступак.

Третман запаљенских процеса

Ако је ока погодила површински (егзогени) кератитис, пацијенту је потребна хитна помоћ. Додијељен је локалним антимикробним агенсима: "Левомицетин", "Окатсин", "Тсипромед", "Канамицин", "Неомицин". У периоду ресорпције инфилтрата, прописују се стрероиди. Такође именовати имунокоректоре, витамине. Препоручују се лекови дизајнирани да стимулишу процес епителијализације рожњаче. У ове сврхе се користе "Етаден", "Солцосерил" и други лекови. Ако је кератитис био узрокован бактеријским узроцима, чак и уз благовремени и адекватан третман, може доћи до опацификације рожњаче.

Ресторативни хируршки третман се може извести најкасније годину дана после чишћења.

Повреде рожњаче

Али често се јављају проблеми са спољном шкољком ока не само због инфекције, бактерија или гљивица. Узрок лезије је повреда рожњаче ока. Настаје од уласка страних тела под капак, ране и опекотине. Вреди напоменути да свака трауматска оштећења могу довести до развоја кератитиса. Овај сценарио се не може искључити чак и ако било који моте или цилија пада у око. Боље је одмах започети превентивни антибактеријски третман како бисте се заштитили од могуће инфекције.

Најтеже последице проузрокују опекотине рожњака у очима. На крају крајева, у скоро 40% случајева то проузрокује губитак вида. Бурнс су подијељени у четири степена:

  • површинска штета;
  • непрозирност рожњака у очима;
  • дубоко оштећење - спољашња грана ока постаје као стакло од мраза;
  • Рохоза је тешко оштећена, личи на порцелан.

Опекотине могу бити узроковане изложеношћу хемикалијама, високим температурама, блиставим светлима или комбинованим узроцима. У сваком случају, неопходно је што раније да се појави специјалисту који ће моћи да процени оштећења на рожњачу ока. Лечење треба да одреди само офталмолог. У таквим случајевима треба очистити око, нанети завој са антисептиком на њега. Акције треба да имају за циљ обнављање визуелне функције и спречавање развоја свих врста компликација, укључујући кератитис.

Танка рожња: могуће лиерска корекција?

Добар дан. Имам танку рожњу. Једна клиника је уопште одбила. Други је предложио варијанту на стари начин када се операција врши за једно око и недељу дана касније за другу.

Реците ми у којој дебљини је могућа корекција.

Одговара: офталмолог Московске клинике за очи

Са уговором о операцији за корекцију ласерског вида, са танком рожњачом, потенцијално можете осуђивати дуготрајне компликације, а пре свега - постоперативни кератоконус. Последице су трансплантација рожњаче.

Наши лекари неће радити са танком рожњачом.

Саветујемо да не приморавате ситуацију, већ да користите друге методе корекције вида (контактне леће, наочаре).

Дебљина рожњаче треба бити најмање 500 микрона. (али ово није довољно).