Методе рефрактометрије и очне скапијактомије

Ако постоји тешкоћа у одређивању грешке рефракције, користите технику тестирања сенки. Ова метода се често назива "ока скиасцопи", али и ретиносцопи или кератоскопија.

Метода је једноставна, али захтева одређену вештину офталмолога. Може се обавити у било којој стационарној офталмолошкој соби.

Шта је око скисасцопија

За извођење ове дијагнозе довољна је мрачна соба, присуство извора свјетлости (погодно за обичну електричну лампу), посебан уређај - скијашки скопус и додатни владари.

Владари - се састоји од два дела, овај рам са сочива 10 (од 1 до 10 диоптрија), за проверу оштрине вида, сваки следећи ћелија већи од 1 Д. Једна линија магнифиинг, друга са знаком "-". На свакој се налази диоптрија 0,5 млазнице, што скраћује корак лингера.

Такође можете користити и офталмоскоп и конвенционалне сочива за одабир наочара, али то захтева вјештине доктора.

Методе очне скицасцопије

Поступак укључује инстилацију специјалних једињења која опуштају цилиарне мишиће (циклопоплегике). Ово може бити цикомид или атропин. Ови лекови имају бројне контраиндикација, дакле пре њихове примене треба разјаснити да ли сумњив за глауком, као и да ли пацијент има дијабетес, висок крвни притисак, алергијске реакције на ове лекове.

За све пацијенте старије од 35 година мерите интраокуларни притисак.

У неким случајевима, дијагноза се обавља без узимања лекова, али његова ефикасност ће бити нижа.

Након што је лијек радио, пацијент је постављен у тамну собу. Седи на столици, а иза њега лево, на нивоу уха налази се светлосни извор.

Лекар је на удаљености од 67 цм до 1 м од предмета.

Техника се заснива на рефлексији светлости на мрежничној оци. Ако се крши рефракција, рефлектована сенка ће се такође померити. Овај ефекат се не може симулирати, због чега се техника скијаскопије сматра најједначнијом студијом рефракционе грешке.

Уз помоћ скиасцопе, жарком светлости се шаље ученику пацијента. Доктор посматра сенку рефлектоване светлости (а самим тим и тест сенке), најпре окреће огледало вертикално, а затим хоризонтално. Када стан огледало рефлектује светло тачке ће се померити у истом смеру као и окретања огледало, уколико пацијент има слабо изражену кратковидост (кратковидост) или нормалан вид (емметропиа). Ако постоји хиперопија (хиперметрија), тачка светлости ће се померати у супротном правцу. Ако је субјект на удаљености од 67 цм од доктора, број оштећења вида ће бити 1, 5 Д, са размаком од 1 м - та бројка ће бити 1 Д.

Приликом дијагнозе помоћу конкавног огледала, тачка рефлексије се помера у супротном смеру, кретању сочива, грудној кости.

За прецизније одређивање степена одсуства рефракције, посебан владар ће бити потребан. Њен пацијент држи до 12 мм од рожњаче вертикално. Сада ће се рефлексија тачке посматрати узимајући ову сочиву у обзир. Под водством лекара, пацијент помера објектив један корак или жељени број корака. Дијагноза ће бити завршена када офталмолог не види кретање сенке. Ови резултати карактеришу ниво губитка видљивости вида.

Када напредују владара, утврђују се одступања у диоптријама, за детаљније студије, користите млазнице у корацима од 0,5 Д.

У истраживању астигматизма користе се специјалне цилиндричне сочива. Ипак ова техника се зове бандинг скиасцопи. Али, ради тачне дијагнозе, биће потребни додатни прегледи.
Испитивање деце и пацијената са менталним инвалидитетом може бити тешко само ако не контактирају доктора.

За прецизније детектовање оштрине вида користи се високотехнолошка дијагностика за рефрактометријску меру.

У којим ситуацијама је препоручљиво имати очну јабучицу?

Ова процедура омогућава да се добију објективни подаци о оштрини вида пацијента и присуству астигматизма. Ово је нарочито важно ако пацијент:

• Дете од 7 година. За децу без контакта или особе које из различитих разлога не могу тестирати оштрину вида на једноставнији начин, ова дијагноза је решење проблема;
• Он пати од менталне ретардације. Ови пацијенти такође не могу провјерити своје видове уз помоћ столова.

Скиасцопи се користи као визуелна провера приликом проласка кроз медицински преглед, где је оштрина вида професионално важно стање.

Овај метод се користи и када се сумња на симулацију лошег вида.

Сциасцопи се такође прописује ако није могуће водити висометрију или рефрактометрију.

Тестови сенки су веома ефикасни као контрола у третману поремећаја видне оштрине. Испит ће помоћи да се види динамика болести и утврди ефикасност лечења.

Индикације за постављање скиасцопи ће бити:

• присуство или сумња на миопију;
• сумња на астигматизам;
• присуство или сумња на хиперопију.

У којим ситуацијама је препоручљиво користити очну сцапију?

Сама процедура не захтева интервенцију у структури ока. То омогућава могућност извођења скиасцопија широком спектру пацијената. Међутим, није препоручљиво да га додијелите:

• деца млађа од 7 година;
• пацијенти који пате од алергијских реакција на атропинске лекове;
• Особе са нестабилном психиком и пацијентима који пате од менталних поремећаја.

Шта је рефрактометрија ока

Савремене технологије омогућавају брже спровођење студије рефракционе грешке помоћу специјалног апарата - рефрактометра. Овде функционише принцип рефракције инфрацрвених зрака. Зрачи емитују посебан апарат и пролазе кроз рожњачу и сочиво, њихов одраз на мрежњачу је фиксиран посебним сензорима, који одређују ниво рефракције. За ову дијагнозу потребна је прелиминарна инстилација мидриатица (лекови за дилатирање зенице).

Дијагноза се врши врло брзо, у року од 2-3 минута, након чега ће резултати бити фиксирани и одштампани.

Као резултат овог истраживања могуће је са високим степеном прецизности утврдити поремећаје видне оштрине (миопија, хиперметрија), као и астигматизам.

Ова техника омогућава испитивање оштрине до деце, али се не може обављати оне са замагљивања сочива, или стакласто тело, као и повреду од рожњаче пропустљивости.

Осим тога, ово испитивање не врше особе које су у стању опојне дроге или алкохола.

Ако узмемо у обзир ефикасност скијаскопије и рефрактометрије, онда свака метода има своје предности и мане. Скиасцопиа је приступачан и ефикасан начин успостављања рефрактивне грешке, како код одраслих тако и код деце.

Сциоскопска норма код деце

Визија је једно од чула перцепције, кроз које добијамо информације о спољним особинама објеката и њиховој локацији у простору. Посебно је важно присуство добре визије за дјецу, јер смањење видне оштрине у извесној мери отежава пун развој детета.

Узроци оштећења вида

Сви узроци кршења функција ока могу се поделити на: наследне (наслеђена), урођеним (који се појавио у материци) и стеченом (настале после рођења под утицајем различитих спољашњих фактора). Али ова подела је релативна, јер или да патологија може се директно односе на три групе, као што је кратковидост (кратковидости) могу бити наслеђена од родитеља, могу јавити током феталног развоја, а може бити добијене као резултат убрзаног раста у оку.
Кршење вида може бити и не само због болести самог ока. Када се кардиоваскуларне болести, болести бубрега, плућа, горњих дисајних путева, централног нервног система (мозга и кичмене мождине), ендокрини систем (дијабетес, болести штитасте жлезде), обољења крви, болести везивног ткива (реуматизам), поремећаји метаболизам, берибери, разне заразне болести (мале богиње, великог кашља, шарлах, овчије богиње, заушке, дифтерија, дизентерија др.) - за све ове болести могу имати замагљен вид.

Дијагноза оштећења вида код деце

Први преглед новорођенчета од стране офталмолога може се обавити у породилишту. Ово се првенствено односи на презгодње бебе рођене са тежином мањом од 2 кг, са периодом трудноће мање од 34 недеље. За ову децу, ризик од развоја ретинопатије прематурне је висок. Овим изразом подразумева се абнормални раст ретиналних судова, који могу касније довести до потпуног одвајања мрежњаче и, сходно томе, на слепило. Ризик од развоја болести се повећава ако је дијете дуго времена (око 1 мјесец) био оксигениран или је био на вештачкој вентилацији плућа. Што је раније ова патологија идентификована, то је боља прогноза за визију детета.

Ако постоје докази, прво испитивање офталмолога узима дете 1 мјесец. То су деца са конгениталним малформацијама, траумама, задушеним, претераним дојенчадима, као и децом са упорним лакримацијом или муцопурулентним пражњењем. Истраживање укључује

• вањска инспекција,
• дефиниција фиксације видом предмета,
• одређивање реакције на светлост,
• офталмоскопија.

Визуелна оштрина при рођењу је око 0,1, али у овом добу обично офталмологи то не провјеравају. Код здравог новорођенчета, отвори за очи су уски, истог облика. Рожњача је провидна, склера је плавкаста. Са спољашњим прегледом се може открити периодични страбизам, што је типично за децу овог доба због несавршености нервног система. Ако постоји густо пражњење или сузе, можете проценити кршење пролазности солзних канала.

Да би се утврдило фиксирање изгледа, детету се показује сјајна играчка, док задржава поглед на њега неколико секунди. Са изненадни осветљење здравог детета је присутан на светлости одговора ученика (сужења), дакле, по правилу, дете почиње лучне капци, свеукупну повећану локомоторне активности.

Коришћењем методе офталмоскопије се користи за преглед фундуса, оцењују се транспарентност очију како би се искључила урођена катаракта. У ту сврху се користи офталмоскоп. У овом случају можете видети структуре које се налазе на фундусу. За детаљније испитивање фундуса неопходно је проширити ученик, што се постиже укућавањем у оку таквих лијекова (по избору), попут атропина или тропикамида. Слика фундуса новорођенчета је нешто другачија од слике одрасле особе. На позадини бледине ружичасте ретине је сивкасти диск оптичког нерва са малим шивом са чистом праволинијском мрежом крвних судова.

Визуелни преглед на 3 месеца

Према плану, прво испитивање офталмолога дијете се одвија за 3 мјесеца. Спроведено:

• спољашњи преглед очију,
• дефиниција фиксирања вида и праћења предмета,
• скиасцопиа,
• офталмоскопија.

Са спољашњим испитивањем, мали периодични страбизам се и даље може одредити у норми, али у већини случајева страбизам потпуно нестаје до овог тренутка. Дете би требало да има довољно добар запис о погледу, да гледа ствари. Такође, проверава се покретљивост очних обрва. Мобилност очних капака горе, доле, десно и лево, треба да буду потпуна и једнака у оба ока.

Скиасцопи (тест сенке) - његова суштина је да посматрају природу покрета сенке у зенице ученика, створене огледалом офталмоскопа, када се тресе. Да би се одредио степен аметропије, одређене сочиве се алтернативно замењују за око, а преко њих врши скисоскопија. Доктор обележава сочиво на коме се сјена зауставља, а након израде неких прорачуна поставља степен аметропије и даје тачну дијагнозу. Да бисте прецизније одредили дијагнозу и његов степен пре него што извршите скијашопију, неопходно је да се атропин уђе у очи у року од 5 дана.
Помоћу скијаскопије у овом узрасту већ је могуће одредити видну оштрину. За децу уопште, присутност хиперметропије је типична. Норма хиперметропије за ово доба сматра се рефракцијом + 3,0Д - +3,5 Д. Ово је због кратке антериорно-постериорне величине очију, која се повећава са годинама, а нестаје хиперметропија.

Слика фундуса и даље може одговарати слици мјесечне бебе.

Визуелни преглед по 6 месеци

Следећа инспекција заказана је за 6 месеци. Спољно испитивање, одређивање покретљивости очних зглобова, скијаскопије и офталмоскопије такође се изводе.

Страбизам у овом добу више није нормалан. Мобилност очних капака је потпуна. Резултати скиаскопије упоређени су са претходним резултатима. Степен хиперметропије може донекле да се смањи или и даље остаје на истом нивоу. Слика фундуса постаје сличност одрасле особе. Ретина је ружичаста, диск оптичког нерва добија бледо ружичасту боју и јасне контуре, однос колибра артерија и вена је 2: 3.

Преглед визије за 1 годину

• дефиниција визуелне оштрине,
• скијаскопија или ауторефрактометрија (помоћу друге методе, можете тачно одредити степен миопије, хиперопије или астигматизма),
• офталмоскопија.

Оштрина вида у раним годинама може се проценити на основу удаљености од које дете учи играчке. За годину дана је једнако 0,3-0,6. Резултати сциоскопије (или ауторефрактометрија) се поново упоређују са претходним резултатима. Нормално, степен хиперметропије би требало да се смањи на +2,5 Д- + 3,0 Д.

Слика нормалног фундуса: ретина ружичасте боје, диск оптичког живца бледо ружичасте боје са чистим контурима, однос колибра артерија и вена је 2: 3.

Тестови визије се понављају у доби од 2 године, пре него што дете буде регистровано у вртићу, то је обично 3 године, 4 године, 6 година, пре одласка у школу и сваке године у школи.

Визуелна оштрина у детету

Од 3 године, очна оштрица се проверава коришћењем табеле. Стопа оштрине вида у 2 године - 0,4-0,7; за 3 године - 0,6-0,9; за 4 године - 0,7-1,0; 5 година - 0,8-1,0, за 6 година и старије - 0,9-1,0.

До 3 године постоји интензиван раст очију, а хиперметропија до овог доба је значајно смањена. Али јабук наставља да расте до 14-15 година. Дакле, за 2 године, хиперметропија може бити + 2.0Д- + 2.5Д, за 3 године - + 1.5Д - + 2.0Д, за 4 године - 1.0Д - + 1.5Д, до 6-7 године - до + 0.5Д. До 9-10 година, хиперметропија би требало да нестане у потпуности. Као што се може видети, са узрастом се смањује хиперметропија, која је повезана са растом очију.

Ови индикатори хиперметропије, који одговарају одређеној старости, такође се називају резервом за далековидост. Код новорођенчади, то је око 3 диоптрије, које се конзумирају током раста очију. Степен хиперопије би требао строго одговарати горе наведеним фигурама у одређеној старосној категорији. Дакле, на пример, ако једногодишње дете има индекс рефракције од + 1,5Д, уместо на + 2,5Д- + 3,0Д (ово је ниска даљња резерве), онда је ризик од развоја миопије веома висок. И рани развој миопије може довести до брзог губитка вида. Напротив, са рефракцијом + 5.0Д код једногодишњег детета - ово је велика количина миопије, која се не може у потпуности конзумирати с растом очију - може се развити патолошка далековидост. У овом случају може доћи до страбизма и амблијепије. Али, ако је дијете имало велики опсег далековидости за 1 годину, а на 3 године ниско, то указује на убрзани раст очију. Као последица тога, развија се миопија, која напредује с временом, с обзиром да дететово око још расте. У овом случају препоручује се повећана пажња за визију - витамине и превентивну гимнастику за очи.

Са убрзаним растом очне јабучице мрежњаче нема времена да расте изван спољашњег омотача је разбијен је тропску (доток крви), судови су протезао и постају крте - све то доводи до дистрофичара промене у стакласто тело, мрежњаче крварења, а касније - до одвајања стакласто тело и ретина; и, сходно томе, на слепило.

Ако је откривена патологија рефракције, неопходно је редовно (сваких 6 месеци) праћење, чија сврха је контрола лечења и благовремена детекција компликација.

Визуелни поремећаји код деце. Узроци, симптоми, лечење и превенција

Визија је једно од чула перцепције, кроз које добијамо информације о спољним особинама објеката и њиховој локацији у простору. Посебно је важно присуство добре визије за дјецу, јер смањење видне оштрине у извесној мери отежава пун развој детета.

Узроци оштећења вида

Сви узроци поремећене функције ока могу се поделити на: наследна (наслеђени), урођене (појавио се у интраутерином периоду) и стечени (појавила се након порођаја под утицајем различитих спољашњих фактора). Али ова подела је релативна, јер или да патологија може се директно односе на три групе, као што је кратковидост (кратковидости) могу бити наслеђена од родитеља, могу јавити током феталног развоја, а може бити добијене као резултат убрзаног раста у оку.
Кршење вида може бити и не само због болести самог ока. Када се кардиоваскуларне болести, болести бубрега, плућа, горњих дисајних путева, централног нервног система (мозга и кичмене мождине), ендокрини систем (дијабетес, болести штитасте жлезде), обољења крви, болести везивног ткива (реуматизам), поремећаји метаболизам, берибери, разне заразне болести (мале богиње, великог кашља, шарлах, овчије богиње, заушке, дифтерија, дизентерија др.) - за све ове болести могу имати замагљен вид.

Дијагноза оштећења вида код деце

Први преглед новорођенчета офталмолог може бити вођен у породилишту. Ово се првенствено односи на презгодње бебе рођене са тежином мањом од 2 кг, са периодом трудноће мање од 34 недеље. За ову децу, ризик од развоја ретинопатија прематурне. Овим изразом подразумева се абнормални раст ретиналних судова, који могу касније довести до потпуног одвајања мрежњаче и, сходно томе, на слепило. Ризик од развоја болести се повећава ако је дијете дуго времена (око 1 мјесец) био оксигениран или је био на вештачкој вентилацији плућа. Што је раније ова патологија идентификована, то је боља прогноза за визију детета.

Ако постоје докази, прво испитивање офталмолога узима дете 1 мјесец. То су деца са конгениталним малформацијама, траумама, задушеним, претераним дојенчадима, као и децом са упорним лакримацијом или муцопурулентним пражњењем. Истраживање укључује

• вањска инспекција,
• дефиниција фиксације видом предмета,
• одређивање реакције на светлост,
• офталмоскопија.

Визуелна оштрина при рођењу је око 0,1, али у овом добу обично офталмологи то не провјеравају. Код здравог новорођенчета, отвори за очи су уски, истог облика. Рожњача је провидна, склера је плавкаста. Са спољашњим прегледом се може открити периодични страбизам, што је типично за децу овог доба због несавршености нервног система. Ако постоји густо пражњење или сузе, можете проценити кршење пролазности солзних канала.

За дефиниција фиксације вида дијете се показује сјајном играчком, док задржава очи неколико секунди. Када изненадно осветљење у здраво дијете је ученикова реакција на свјетлост (сводјење), док, по правилу, дете почиње затварати капке, а његова укупна моторна активност се повећава.

По методи офталмоскопија Користите за испитивање фундуса, процењујући транспарентност очију како бисте искључили урођену катаракту. У ту сврху се користи офталмоскоп. У овом случају можете видети структуре које се налазе на фундусу. За детаљније испитивање фундуса неопходно је проширити ученик, што се постиже укућавањем у оку таквих лијекова (по избору), попут атропина или тропикамида. Слика фундуса новорођенчета је нешто другачија од слике одрасле особе. На позадини бледине ружичасте ретине је сивкасти диск оптичког нерва са малим шивом са чистом праволинијском мрежом крвних судова.

Визуелни преглед на 3 месеца

Према плану први преглед офталмолога дијете је 3 мјесеца. Спроведено:

• спољашњи преглед очију,
• дефиниција фиксирања вида и праћења предмета,
• скиасцопиа,
• офталмоскопија.

Када екстерни преглед у нормалном периоду, мали периодични страбизам се и даље може утврдити, али у већини случајева страбизам потпуно нестаје до овог тренутка. Дете би требало да има довољно добар запис о погледу, да гледа ствари. Такође, проверава се покретљивост очних обрва. Мобилност очних капака горе, доле, десно и лево, треба да буду потпуна и једнака у оба ока.

Скиасцопи (тест сенке) - његова суштина се састоји у посматању природе кретања сенке у подручју зенице, створене огледалом офталмоскопа, када се тресе. Да би се одредио степен аметропије, одређене сочиве се алтернативно замењују за око, а преко њих врши скисоскопија. Доктор обележава сочиво на коме се сјена зауставља, а након израде неких прорачуна поставља степен аметропије и даје тачну дијагнозу. Да бисте прецизније одредили дијагнозу и његов степен пре него што извршите скијашопију, неопходно је да се атропин уђе у очи у року од 5 дана.
Помоћу скијаскопије у овом узрасту већ је могуће одредити видну оштрину. За децу уопште, присутност хиперметропије је типична. Норма хиперметропије за ово доба сматра се рефракцијом + 3,0Д - +3,5 Д. Ово је због кратке антериорно-постериорне величине очију, која се повећава са годинама, а нестаје хиперметропија.

Слика фундуса и даље може одговарати слици мјесечне бебе.

Визуелни преглед по 6 месеци

Следећа инспекција заказана је за 6 месеци. Спољно испитивање, одређивање покретљивости очних зглобова, скијаскопије и офталмоскопије такође се изводе.

Страбизам у овом добу више није нормалан. Мобилност очних капака је потпуна. Резултати скиаскопије упоређени су са претходним резултатима. Степен хиперметропије може донекле да се смањи или и даље остаје на истом нивоу. Слика фундуса постаје сличност одрасле особе. Ретина је ружичаста, диск оптичког нерва добија бледо ружичасту боју и јасне контуре, однос колибра артерија и вена је 2: 3.

Преглед визије за 1 годину

• дефиниција визуелне оштрине,
• скијаскопија или ауторефрактометрија (помоћу друге методе, можете тачно одредити степен миопије, хиперопије или астигматизма),
• офталмоскопија.

Оштрина вида у раним годинама може се проценити на основу удаљености од које дете учи играчке. За годину дана је једнако 0,3-0,6. Резултати сциоскопије (или ауторефрактометрија) се поново упоређују са претходним резултатима. Нормално, степен хиперметропије би требало да се смањи на +2,5 Д- + 3,0 Д.

Слика нормалног фундуса: ретина ружичасте боје, диск оптичког живца бледо ружичасте боје са чистим контурима, однос колибра артерија и вена је 2: 3.

Тестови визије се понављају у доби од 2 године, пре него што дете буде регистровано у вртићу, то је обично 3 године, 4 године, 6 година, пре одласка у школу и сваке године у школи.

Визуелна оштрина у детету

Од 3 године, очна оштрица се проверава коришћењем табеле. Стопа оштрине вида у 2 године - 0,4-0,7; за 3 године - 0,6-0,9; за 4 године - 0,7-1,0; 5 година - 0,8-1,0, за 6 година и старије - 0,9-1,0.

До 3 године постоји интензиван раст очију, а хиперметропија до овог доба је значајно смањена. Али јабук наставља да расте до 14-15 година. Дакле, за 2 године, хиперметропија може бити + 2.0Д- + 2.5Д, за 3 године - + 1.5Д - + 2.0Д, за 4 године - 1.0Д - + 1.5Д, до 6-7 године - до + 0.5Д. До 9-10 година, хиперметропија би требало да нестане у потпуности. Као што се може видети, са узрастом се смањује хиперметропија, која је повезана са растом очију.

Ови показатељи хиперметропије, који одговарају одређеној старости, такође се називају далековидост. Код новорођенчади, то је око 3 диоптрије, које се конзумирају током раста очију. Степен хиперопије би требао строго одговарати горе наведеним фигурама у одређеној старосној категорији. Дакле, на пример, ако једногодишње дете има индекс рефракције од + 1,5Д, уместо на + 2,5Д- + 3,0Д (ово је ниска даљња резерве), онда је ризик од развоја миопије веома висок. И рани развој миопије може довести до брзог губитка вида. Напротив, са рефракцијом + 5.0Д код једногодишњег детета - ово је велика количина миопије, која се не може у потпуности конзумирати с растом очију - може се развити патолошка далековидост. У овом случају може доћи до страбизма и амблијепије. Али, ако је дијете имало велики опсег далековидости за 1 годину, а на 3 године ниско, то указује на убрзани раст очију. Као последица тога, развија се миопија, која напредује с временом, с обзиром да дететово око још расте. У овом случају препоручује се повећана пажња за визију - витамине и превентивну гимнастику за очи.

Са убрзаним растом очне јабучице мрежњаче нема времена да расте изван спољашњег омотача је разбијен је тропску (доток крви), судови су протезао и постају крте - све то доводи до дистрофичара промене у стакласто тело, мрежњаче крварења, а касније - до одвајања стакласто тело и ретина; и, сходно томе, на слепило.

Ако је откривена патологија рефракције, неопходно је редовно (сваких 6 месеци) праћење, чија сврха је контрола лечења и благовремена детекција компликација.

Инспекција деце од 3 године

У неким случајевима, дијагноза се може направити већ уз спољни преглед. На пример, страбизам, траума, инфективне и инфламаторне болести. Лекар испитује капке, коњунктиву, сам јабук. Приликом испитивања очију обрните пажњу на величину, облик, положај и покретљивост.

Визуелна оштрина одредити кориштење табеле Сивтсев. Пацијент седи 5 метара од ње, наизменично затвара десно, а затим лево око, читајући писма која је предложила. За малу децу ове табеле показују различите слике. Користећи ове табеле, могуће је утврдити оштрину вида код дјеце од око 3 године. Визија се проверава без корекције и, ако је потребно, са корекцијом помоћу специјалних наочара. Ако је визија побољшава са минус наочаре - може се претпоставити кратковидост или грч смештаја, са оба позитивна ако - хиперопија, а ако те наочаре вид није исправљен - могуће је сумња астигматизам. Тачан дијагноза миопије, далековидости или астигматизма може се ставити тек након сцотосцопи или ауторефрацтометри.

Када се гледа са прорезом (биомикроскопија) Може да размотри детаљно структуру ока, као што су коњунктиву, рожњаче, предње коморе (простор између рожњаче и ириса), беоњаче, ириса и сочива, могуће је проценити транспарентност очију медија. Овим метод дијагнозе могу идентификовати инфламаторних процеса иу акутни и у хроничном периоду (изглед крвних судова беоњаче, коњунктиву, рожњаче непровидност, замућеност влаге предње коморе, промена боје и узорак на ириса), могуће је одређивање присуства формације (јечма, цхалазион, цисте различитог порекла, канцер образовање, ожиљци), присуство повреда, замагљења сочива (катаракта).

Офталмоскопија користите за испитивање фундуса. У позадини ружичасте ретине, прва ствар која ухвати ваше око је диск оптичког нерва (ДЗН). Обично је бледо ружичаста, округла или овална облика, са јасним контурама са благом депресијом у центру. Са глаукомом, ова депресија може доћи до читаве површине диска. Када атрофија оптичког нерва ДЗН бледа са чистим контурима, уз упале - контуре су нејасне, сам диск је хиперемичан (црвенило), отечен. У почетној фази миопије, ДЗХ може видети тзв. Миопијски конус, који се формира приликом убрзаног продужења очију. Са прогресијом миопије, овај конус може претворити у велики атрофични фокус, оштро нарушавање вида. Генерално, сваки патолошки процес на оптичком нерву доводи до оштрог погоршања вида. Пловила (артерије и вене) остављају центар диска на мрежњачи. Однос пречника артерија и вена је 2: 3. Промјеном структуре судова, њихове колибе, може се претпоставити патологија у мозгу, може се процијенити дијабетес, артеријска хипертензија и друге болести. Поред тога, лекар ће испитати подручје жутог ткива и централне фовее, одговорног за централни вид. У овој области мрежњаче, може доћи до великих дистрофичних фокуса, на примјер, са токсоплазмозом, што знатно отежава вид. Такође, уз помоћ офталмоскопије могуће је утврдити присуство нечистоћа у стакленом телу (на примјер, примјена крви у трауми).

Са обољењима оптичког нерва и мозга одредити видно поље. Видно поље је део простора који ока види у фиксном стању. За ово се користи периметар. И према добијеним резултатима, лекар одређује степен оштећења једне или друге структуре нервног система. Видно поље се алтернативно одређује за свако око помоћу предмета различитих боја. Код дјеце школског узраста и старије границе видног поља су нормалне: 90 ° према споља, 55 ° интерно, 55 ° навише, 60 ° доле. Дозвољене су појединачне осцилације од око 5-10 °. Код деце предшколског узраста периферне границе видног поља

10 ° већ, него код одраслих. Најшири видови поља су карактеристични када се испитују на белом објекту. Плаве, црвене и зелене боје формирају уско поље вида.

Могуће оштећење вида код деце

Међу умањења, најчешћи код деце, су следеће: кратковидост, хиперопиа, астигматизма, Амблиопија, страбизам, ретиналне лезије, птоза (дроопинг горњег капка), оштећење вида због повреде, инфламаторних болести, и других.

Најраспрострањенија патологија вида код деце је аномалија рефракције очију (тј. Поремећаји рефракције светлосних зрака у очима). Аномалије рефракције се називају и аметропија. Аметропија укључује миопију (краткотрајност), хиперметропију (далековидост) и астигматизам. Генерално, ово је наследна болест. Али, по правилу, сама болест није директно наслеђена, а само је предодређеност за њега наслеђена. Стога, родитељи са сличним видним оштећењем треба посветити посебну пажњу виду своје дјеце и од ране године да спроведу превенцију.

Око се може назвати системом сочива. Зрачи светлости, продиру кроз ове сочива, прелазе и пројицирају директно на мрежњаче у здравом оку. Најснажнију рефракциону способност поседује рожњача и сочиво. Ако се зраци ломљена у објектив, окупе испред мрежњаче, то се зове кратковидост (кратковидост), ако иде иза мрежњаче, то је хиперопија (далековидост).

Миопија се може јавити или због превелике рефракције зрака, или због повећане антеропостериорне величине ока. На примјер, миопија се може појавити током периода интензивног раста (5-10 година) и постепено се повећава док се око не прерасте (највише до 18 година). Астигматизам се углавном јавља када се око неједнако расте, када рожња постаје овална уместо заобљеног облика. Такође, узрок може бити у погрешном облику сочива. Поред тога, астигматизам може бити посљедица различитих повреда ока. Сијалице светлости у овом случају су прекривене под различитим угловима и не фокусирају се на ретино. У овом случају, особа јасно види једну линију, док су друге мутне.

Са хиперопијом, астигматизмом, страбизмом, птозом (доњи капак), може се развити амблијапија. Амблиопиа је оштећење вида које се не може побољшати са сочивима. Ретина нормално функционише само када је стално стимулисана светлосним жарком, а настају се импулси који путују дуж оптичког живца до мозга. Са амблијапијом, ова иритација је одсутна, стога информација не улази у мозак и особа не види ово око, чак и ако је у очима.

Око има још једну важну имовину - смјештај. Ово је могућност промене кривине сочива, тако да очно може јасно видети објекте који су на различитим растојањима од њега. Ово је због смањења одређеног мишића у очима и услед сагласности сочива. Код дјеце, нарочито дјеце школског узраста, често је спазм смештаја и манифестује се изненадним погоршањем вида у даљини и очувањем доброг вида у близини. Дијете има жељу да приближи предмет блиским очима. Ово се може догодити због непоштовања правила визуелне хигијене, са вегетативно-васкуларном дистонијом, уз повећану нервозу. Ово стање се назива и лажна миопија, тк. Након лечења ова симптоматологија нестаје. Али, у одсуству третмана, може се развити истинска миопија.

Спречавање оштећења вида код ученика

Да би се избегло смањење оштрине вида код детета, важно је да се обезбеди пријем његовог тела довољне количине одређених витамина и биолошки активних супстанци. Специјално дизајниран за здравље очију допуна хране "лутеин КОМПЛЕКС® Цхилдрен" - мултикомпонентна производа, који се састоји од супстанци неопходних за нормално функционисање органа школарац са 7 година: лутеина, зеоксантина, ликопен, бобице, екстракт боровнице, таурин, витамини А, Ц, Е и цинк. Пажљиво одабрани да задовољи потребе комбинације ока биолошки активних састојака за заштиту на бебу очи, што је посебно важно да се уради, почевши од 7-година када почиње први озбиљан визуелни рад у основној школи и смањује ризик од болести ока.

Скиасцопиа: оштрина вида под контролом

Визија игра изузетно важну улогу у људском животу. Јасна визија околног света омогућава људима да читају, пишу, возе, изводе многе прецизне кретње. Добар вид је виталан за представнике многих професија - пилота, возача, уметника. Проблеми миопије, хиперопије и астигматизма познати су и деци и одраслима. Начин скијаскопије помоћи ће лекару да изабере индивидуални начин корекције оштећења вида - наочаре, контактне леће, ласерску корекцију.

Поремећаји рефракције

Прецизно фокусирање светлосног зрака и формирање слике објекта на мрежњачу резултат је добро координисаног рада неколико веза у оптичком систему очију. Овај процес се назива рефракцијом. Приликом разних прекршаја, особа тачно губи способност да види свет око себе.

Миопиа (миопиа) је поремећај видне оштрине, у којој особа не види добро одвојене особе. Најчешће, узрок болести је прекомерно истезање задњег дела очног зглоба, што се углавном дешава код деце. У овом случају, оптички систем очију ствара слику не на мрежњачи, већ у пределу стакленог стакла. За корекцију користи се негативна сочива.

Са миопијом, слика објекта се формира пре ретине очију

Хиперопија (хиперметропија) је оштећење вида у којем особа не може разликовати предмете који се налазе у близини. Нарочито се односи на читање и писање. Код младих људи, најчешћи узрок је скраћивање величине очног зглоба. Код старијих, рефракција светлости у сочиву пати, појављује се презбиопија - врста далековидости. У сваком случају, слика објекта се формира не на мрежњачи, већ иза ње. За корекцију користе се позитивна сочива.

Са хиперопијом, слика објекта се формира иза мрежњаче

Астигматизам је комплексно оштећење вида. У овом случају, због различите укривљености рожњаче, светлосни сноп се фокусира на мрежу уједно у многим подручјима, што такође не дозвољава да се добије једна јасна слика објекта на ретини очију. Корекција захтева цилиндричне сочива.

Са астигматизмом на мрежници, постоји неколико тачака фокуса

Миопиа код деце - видео

Принцип сциоскопије

У офталмологији, задатак је увек био да одреди тачну рефракцију очију пацијента. Употреба табела са словима и сликама првенствено се заснива на субјективним сензацијама. Овај метод је пун нетачности. Човек може да се сети распореда писама. Дијете увијек не наводи слику тачно из стола на коју лекар указује. Деца дојке и особе са поремећајима говора и душевним поремећајима нису предмет такве студије. Међутим, корекција острине вида је неопходна за све пацијенте, без обзира на пол, старост и здравствени статус.

Излаз је метод скиаскопије. Име ове процедуре потиче од грчке речи сциа, што значи сенку. Сциасцопи је метод истраживања оштрине вида уз помоћ сенке која се појављује у отвору зенице када је освијетљен усмереним снопом свјетлости.

Метода се заснива на одсуству покрета сенки када се позиција истраживача поклапа са тачком најбољег вида пацијентовог ока. Последње директно зависи од величине рефракције.

Скиасцопиа је објективан метод испитивања рефракције ока

Методологија истраживања

Сциасцопиа се изводи у амбуланти у канцеларији офталмолога, опремљеном специјалном опремом - извором светлости, огледалима и сочива различите оптичке снаге, смештених на специјалним руљевима.

Раздаљина између истраживача и пацијента треба јасно посматрати током процедуре. Најчешће је једнак један метар. Код вршења манипулације код деце, обично је 67 центиметара.

Други захтев је скиасцопи - тачна локација извора светлости. Најчешће се налази на страни пацијента. Да би се формирала сенка у отвору зенице, кориштено је равно или конкавно офталмолошко огледало. Са овим уређајем лекар даје зраку светлости потребан правац.

За поступак скиасцопи, специјално офталмоскопско огледало

Прва фаза поступка је приближно одређивање визуелне оштрине пацијента. За ово, оцулист користи само равно огледало. Светлосни сноп који се рефлектује од њега ствара сенку на позадини ружичастог сјаја пупчане отворе. Када померате огледало, постоје три опције:

1. Сенка се креће у истом смеру иза огледала. То значи да је визија особе нормална, или пацијент пати од хиперопије или блиставости мање од једног диоптрије.
2. Сенка се помера у супротном смеру. У овом случају, пацијент има увид у више од једног диоптрије.
3. Сенка се не помера. У овом случају, рефракција ока је миопија минус један диоптер.

У срцу скиасцопи је кретање сенке у пупковом отвору

Употреба конкавног офталмоскопског огледала у другој фази скијаскопије ће проузроковати сенку да се креће у супротном правцу.

У трећој фази доктор постиже циљ студије. Да би се утврдила оштрина вида, метод неутрализације сенки се примјењује замјеном посебног рулера са сочивима различите оптичке снаге са очима под истрагом. Када се сумња да је кратковидност, користи се негативна сочива, а далековидост је позитивна. У сваком случају, владар се поново позиционира док лекар не упозна са чињеницом да заустави кретање сенке. Оптичка снага сочива на којој је завршена студија биће једнака величини рефракције очију.

Преламање се одређује помоћу посебних владара

Уместо скиасцопицног владара, пробни оквир се мозе користити. У овом случају постоји стална дистанца између сочива и рожњаче. Владар се чешће користи приликом испитивања деце.

Судски оквир се може користити уместо скијашког владара

Приликом извођења поступка може доћи до ситуације када се ефекат неутрализације сенки јавља код различитих оптичких сила сочива. Ово указује на присуство астигматизма узрокованих посебностима структуре рожњаче. У овом случају, зеница је осветљена уском траком светлости, док доктор користи цилиндричне сочиве који имају различиту оптичку снагу у различитим областима.

У неким ситуацијама, офталмолог је суочен са нестабилним променљивим карактером покрета у сјени. Разлог може бити непотребна напетост у мишићима смјештаја. Да би се елиминисао овај феномен, стварање привремене парализе лијекова (мидриасис) користећи лек Атропин. Добивена дилатација отварања пупка омогућиће лекару да добије истиниту вредност рефракције ока.

Скиасцопи - видео

Скиоскопија и ауторефрактометрија

Главна предност методе скиасцопи је његова доступност. Поступак не захтева присуство комплексних скупих уређаја и практично нема контраиндикација. Међутим, не са свим оштећењима вида, резултати ће бити тачни. У случају сложеног астигматизма изазваног променама у облику рожњаче (на пример, у кератоконусу), потребне су друге методе за квалитативно одређивање рефракције.

Ауторефрактометрија је савремени начин објективног истраживања рефракције

Модерна метода мерења видне оштрине је ауторефрактометрија. Студија се проводи неконтактном методом. Уређај ауторефрактометра обухвата одраз светлосних сигнала из мрежњаче, који су фокусирани у оптичком систему ока. Подаци добијени у овом случају су прецизнији и поуздани.

Сциасцопиа је објективни метод испитивања рефракције ока. Искусни стручњак са скупом једноставне опреме у кратком временском периоду дијагностицира пацијента због могућег оштећења вида. Међутим, у сложеним случајевима може бити неопходно додатно истраживање - ауторефрактометрија.

Шта је скиасцопи - резултати истраживања и контраиндикација

Шта је скиасцопи? - ово је један од метода дијагнозе у офталмологији, који вам омогућава да одредите рефракцију - способност ученика да рефрактира светлост.

Сциасцопиа је предложена још од 1873. године од стране научника Куниа. У литератури ова студија се одвија под именом сенки тест, ретиноскопија и кератоскопија.

Недвосмислена предност методе лежи у његовој једноставности, приступачности и, што је још важније, тачности резултата.

Суштина скијаскопије

Скиасцопе је алат који представља округло огледало са ручком. Једна страна је конкавна, а друга је равна. Центар скапаскопа има рупу кроз коју доктор посматра око субјекта.

Уз помоћ овог алата, офталмолог шаље пупољу пацијента пацијенту и посматра рефлекс - светлосну тачку која се формира на фундусу. Када окренете скиасцопе, сенка помера и прикаже промене рефракције.

Сциоскопија омогућава да са високим степеном прецизности утврдите степен рефрактивне грешке. Ово је нарочито важно у следећим случајевима:

• Пацијент намерно симулира болест;
• Испитивање малолетне деце која не може да говори о својим притужбама;
• Пацијенти са интелектуалним инвалидитетом.

Индикације за проводљивост

Скиасцопи се врши за дијагнозу следећих очних болести:

Поред тога, техника се може користити за контролу брзине прогресије очних болести и ефикасности лечења.

Ко не би требао имати скиоскопију

Упркос једноставности и безопасности методе, скиасцопи има бројне контраиндикације:

• Фотофобија (преосјетљивост на светлост);
• Глауком или се сумња на то (студија може изазвати акутни напад ове болести);
• Скиасцопиа код деце, контраиндикована пре 7 година;
• Стање алкохолне или опојне интоксикације;
• Акутна ментална болест, у којој пацијенти могу нанети штету себи и другима.

Како се врши скијашпопија?

Студија се одвија у мрачној соби. Требало би да садржи следећу опрему:

• Сциасцоп;
• Електрична светиљка;
• Сет скисцопиц рулерс: један са негативним сочивима, други са позитивним сочивима.

Пре студије, пацијенту се изводи циклопоплегија - проширена зеница уз помоћ инстилације циклодола или атропина. Таква вежба побољшава тачност резултата.

Пацијент седи на столици на удаљености од 0,67 до 1 м од доктора. Са леве стране на нивоу ока испитаника је укључена лампа. Лекар уз помоћ скиасцопе усмерава светлосну зраку у очи пацијента, који пада на фундус, а затим окреће огледало у различитим правцима. Сенка се помера и дозвољава вам да процените рефракцију ока.

Ако је извршена циклопластика, пацијент посматра отварање скапаскопа током испитивања. Ако ученица није увећана, потребно је погледати иза доктора.

Анализа резултата

Одређивање типа рефракције

Одређивање степена миопије и хиперметропије

Да бисте то урадили, морате примијенити метод неутрализације сенке. У том циљу користите скиасцопиц рулере или сочива за избор наочара. Пацијент их држи 12 мм од рожњаче.

Следећи резултати су могући:

• Ако нема сенке, то значи да степен миопије није више од 1.0Д.
• Ако је степен миопије већи од -1,0 Д, сенка ће се померити. Затим су негативна сочива причвршћена очима, почевши од најслабијих. Индекс оптичке снаге објектива на коме нестаје сенка додаје се - 1,0 Д и, стога, израчунава се степен миопије.
• Да би се одредио степен хиперметропије, извршава се иста процедура, али са позитивним сочивима. Да бисте израчунали рефракцију, потребно је од вредности од 1,0 Д одузети вредност оптичке стаклене сочива на којима сјена нестаје.

Дефиниција рефракције са астигматизмом

Да би се разјаснио степен рефракције са астигматизмом, извршена је специјална студија, која се назива цилиндроаскапаскопија. Из конвенционалне скиасцопи, студија се разликује употребом цилиндричних сочива.

Да би се одредио тачан степен астигматизма, потребне су додатне методе испитивања. Овде можете сазнати више о њима.

Надамо се да ће у овом чланку сте сазнали шта сцотосцопи, зашто је потребно и у којим случајевима се не треба користити ако је било питање - питајте их у коментарима, а наши стручњаци ће вам одговорити у најкраћем могућем року.

Техника сциоскопије и транскрипта студије

Сциасцопиа је изумљена крајем 19. века. Ово је једноставна техника за одређивање способности ученика да рефракцију светлости. Ова метода је једноставна, доступна, поуздана информација. Скиасцопиа се широко користи за дијагностификовање различитих офталмолошких болести узрокованих абнормалним функцијама ученика. О специфичностима поступка, искусан офталмолог ће вам рећи.

О карактеристикама

Дијагноза ученика се врши помоћу једноставног уређаја, названог скиасцопе. Ово је нека врста огледала, која има два дела - конкавно и равно. У средишту производа налази се рупа кроз коју лекар прегледа очи пацијента. Светлост се шаље ученику да проучава визуелни орган. У овом тренутку, дијагностичар оцјењује реакцију ученика. Место се налази на дну ока. У тренутку окретања уређаја, сенка се помера, што указује на кршење структуре ученика.

Скиасцопи код деце и одраслих омогућава идентификацију тачног степена оштећења у ученичком раду. Ова техника се примјењује у таквим ситуацијама:

• Да се ​​дијагностицира стање ученика код деце која не могу описати своја осећања.
• Да сазнамо истините информације, када пацијент покушава да се фалсификује.
• Да се ​​одреди рефракција код пацијената који имају менталне абнормалности.

О истраживању технологије

Метод скијаскопије претпоставља локацију пацијента и доктора у тамној соби. За извођење процедуре, доктор користи:

• Рулер са огледалима.
• Сет додатних лећа за скиасцопе.
• Извор светлости.

Пре почетка дијагнозе, капљице за очи се ињектирају у око субјекта, што доприноси проширењу зенице. Неопходно је да су примљене информације што истините.

Затим офталмолог седи испред пацијента и започне испит.

• Са леве стране пацијента ставите укључену лампу на ниво очију.
• Користећи скиасцопе, лекар усмерава светлосни сноп у очи пацијента.
• Након што стигне до светлосног снопа на дну ока, дијагностичар ротира објектив у различитим угловима.

У тренутку померања светлосног зрака, лекар извлачи закључке о рефрактометрији ока. Да би се постигли тачни резултати, капи се могу користити прије процедуре за проширење ученика, али се не могу користити. У другом случају, доктор тражи од пацијента да гледа напред за главу лекара. Ако је пацијент забринут због питања дерматологије, треба се обратити лекару одговарајуће специјализације.

Коме је именован

Дијагностички метод скијаскопије користи се у односу на пацијенте који се жале на проблематичну визију.

Потребна рефрактометрија се прописује када:

• Астигматизам.
• Миопиа.
• Далековидост.

Због једноставности и информативне природе технике, скијашопија се користи за одређивање позитивне динамике након прописаног третмана. Такодје, овакав преглед вам омогућава да одредите колико брзо се развија та илиста офталмолошка болест.

О контраиндикацијама

Изгледа да метод скијаскопије не може имати контраиндикације, али рефрактометрија није додељена таквим пацијентима:

• Имајући прецизну осетљивост на светлост.
• Деца млађа од седам година.
• Пијан и под утицајем дроге.
• Ако постоји историја глаукома или сумња на болест.
• У присуству психолошких болести, у којима се особа може понашати неадекватно.

О резултатима

Ако је дијагноза астигматизма, далековидост или кратковидост сенци огледалу потеза у истом курсу као огледала објекта декодирање сцотосцопи исхода треба да наведе минимални ниво развоја ових болести.

Ако пацијент има изражену миопију, посебно ако постоје вредности веће од 1.5 диоптрије, сенка из огледала ће се налазити на супротној страни скапаскопа. Овај резултат омогућава брзо и апсолутно безболно дијагнозирање рефрактометрије очију код одраслих пацијената и деце.

Важно је запамтити да резултати скијаскопија зависе од удаљености од доктора од пацијента. На растојању од 67 цм, правац места у супротном смеру указује на то да пацијент има миопију и пола диоптрије. Ако посматрате растојање од једног метра, када добијете сличне резултате, то значи да је миопија један диоптриј. Када се огледало наноси конкавном страном, добијени резултати ће бити супротни приказани горе.

Офталмолози знају да је норма скијаскопије стварно место, добијено због правца огледала. У овом случају, декодирање није потребно, јер лекар одмах одређује нормално стање ученика.

Офталмолог са искуством говори о детаљима технике скијаскопије, на видео снимку.

На овај начин

Сваки пацијент офталмолошког кабинета је упознат са процедуром сциоскопије. Лекари често прибјегавају оваквим прегледима, јер су увијек доступни, информативни и имају ограничену листу контраиндикација. За поступак није потребна посебна припрема. Техника је једноставна и траје кратко време.