Узроци, типови, карактеристике дијагнозе и лечење отицања мрежњака

Чарапе и чунци играју кључну улогу у визуелној перцепцији. Са њиховом смрћу, око не може разликовати свјетлосне таласе које продиру у њу. Због тога оштећење фоторецептора увек доводи до потпуног или делимичног губитка вида.

Са одвајањем мрежњаче нестају нервне ћелије, због којих особа може бити слепа. Најчешће, делимично слепило се развија код пацијената, у којима део поља вида који одговара региону одреда пада. До данас не постоје технологије које могу вратити функције мрежњаче, тако да је губитак вида неповратан.

Треба напоменути да сјечење мрежнице не доводи до тренутног слепила. Човек постепено губи поглед, неколико дана. Правовремена медицинска помоћ помаже у спречавању даљег одвајања и враћања ретине на своје оригинално место, док смрт фоторецептора престане, а визија је очувана.

Због тога, са одредом, одмах се обратите лекару. Што раније пацијент добије помоћ - то више има прилику да спаси његов вид.

Узроци отицања мрежњаче

За болест се одликују одвајање мрежасте лупине и акумулација субретиналне течности испод ње. У великом броју случајева се јављају дисконтинуитети, чији изглед компликује ток болести.

Који су узроци одсјека мрежњаче? Патологија се може јавити због повреда, прекомерног физичког напора, стреса, вирусних и заразних болести. Често се развија у позадини постојеће офталмолошке болести. Дистрофичне и дегенеративне промене у ретикуларној мембрани проузрокују његово прожење и руптуре, што доводи до њеног одвајања.

Фактори који доприносе развоју патологије:

  • Аксијална миопија високог степена. Са миопијом се примећује повећање антериорно-постериорне величине очног зглоба. У овом случају, ткива ока су растегнута, што негативно утиче на стање ретикуларне мембране. Мања је, дегенеративне промјене постепено развијају. Наравно, ослабљена мрежњача постаје изузетно рањива и лако ослобађа. Више о узроцима и лијечењу високог степена миопиа →
  • Болести које изазивају васкуларне и дегенеративне промене у фундусу. Људи са хипертензијом, дијабетесом и васкуларним патологијама често развијају ангио-и ретинопатије. Ретина делимично губи своје функције, формира крварење и сл. Све ово ствара повољне услове за развој одреда. Такође, појаву патологије промовишу конгенитална и стечена дистрофија ретикуларне мембране (нарочито по врстама трагова кохлеје и калдрма).
  • Оперативне интервенције на очи.У неким случајевима ретикуларна мембрана ослобађа на очима која су претходно радила. Узроци могу бити безбрижан тракт током операције или постоперативне компликације. Један од њих је експлозивно крварење, које карактерише акумулација крви у супрахороидном простору. Такво стање може довести до потпуног губитка очију.
  • Период трудноће и порођаја.Ова болест најчешће погађа труднице са миопијом и женама из породице. Током покушаја, жена тешко затира, због чега постоји ризик од одвајања мрежњаче током порођаја. Да би се овај проблем спречио, све труднице треба редовно посјетити офталмолога. На појавама првих симптома ламинације мрежнице, жена треба одмах да се консултује са доктором.

У зависности од величине отвора мреже мрежа је локална, заједничка, субтотална и укупно. На почетку, одред је мали и утиче на мање од једног квадранта (четврти дио) фундуса. За субтотални одрез мрежњаче, патолошки процес се простире на три квадранта, док на целокупни фундус утиче укупан.

Према степену мобилности, отицај мрежњака је мобилан (додире после два дана одмора у кревету) и крут (без фит), по изгледу - равном и везикуларном.

Регматогениц

Регатогено одвајање мрежњаче се поново развија, захваљујући његовом руптурију, кроз који се течност из стакластог хумора заплива. Обично се јавља код појединаца са периферним дистрофијама ретикуларне мембране (цистичне, ретидозне, ретинозе), што узрокује прекомерно проређивање. Пукотина у погођеном подручју може изазвати изненадне покрете, падове, прекомерне физичке нападе или краниокеребралне трауме. У неким случајевима мрежњаче спонтано пуцају.

Трацтион

Отклањање очију вучне ретине очију је посљедица вучења која проистиче из његове адхезије на хиалоидну мембрану стакла. Између њих се формирају фибринозне праменове или новоформиране посуде, које уз контракције стакленог тела повлаче ретикуларну мембрану. Одреда долази управо због ових трагова.

Ексудативно

Развој ексудативног (серозног) одреда није повезан са руптурама, цурењем течности или вуче. Патологија се јавља поново, због уласка влаге из посуда хороида, која се налази испод. Акумулирана течност помера мрежну шкољку, што га чини пикслом.

Трауматично

Појављује се због повреда, укључујући и оне добијене током хируршких интервенција. Ретина може пиксирати директно у тренутку повреде, убрзо након ње, или чак након неколико година.

Коме треба да се обратим лекару ако сумњам на одред од ретине?

Ако имате анксиозне симптоме који указују на отицање мрежњаче, одмах контактирајте офталмолога. Витреоретални хирурзи - стручњаци из области болести ретикуларне мембране, витражног тела и других структура задњег сегмента ока укључени су у лечење патологије.

У трауматски раслојавања и трауматски пацијента повреде мозга такође захтева помоћ других стручњака:.. неуролога, хирурзи, траума, итд Појединци са хипертензивној или дијабетесне ретинопатије потребно саветовање терапеут, кардиолог или ендокринолога. У присуству истовремених болести пацијент се шаље правом специјалисту.

Дијагностика

Како одредити ретиналну одред? Могуће је сумњати на патологију присуством карактеристичних симптома, наиме, појавом муња, светлих блица и заштитних ограда пред очима.

  • Дефиниција визуелне оштрине са корекцијом и без, мерење видних поља и интраокуларног притиска. Овакво истраживање нам омогућава да добијемо општу информацију о стању визуелног анализатора и откријемо индиректне знакове отклањања ретикуларне мембране. Са болестом, интраокуларни притисак се благо смањује, видна оштрина се смањује, појављују се скотоми - црни или обојени дефекти у видном пољу.
  • Испитивање фундуса. Изводи се помоћу офталмоскопа или прореза са високо-диоптријском сочивом. Пре испитивања, пацијент се примењује капљицама које дилатирају ученика (Тропицамиде, Цицломед). Будући да у офталмоскопији доктор може јасно видјети одјељак мрежнице, он може одмах потврдити или одбити дијагнозу.
  • Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ). Овај метод омогућава не само да види мрежну шкољку, већ и да добије слојевиту слику. Са одвојењем на томограму видљиви су пакетиће мрежнице и њено протеривање у стакло.

Веома је важно да се благовремено сазнамо због чега се одвија ретинална одреда. Идентификација и елиминација узрока патологије значајно повећава шансе за опоравак и помаже у избјегавању поновног развоја болести. У ту сврху пацијент може бити задужен за консултације сродних специјалиста и испоруке тестова.

Третман

Са сјеком мрежнице, лечење се врши хируршки. Сврха операције је враћање изгубљеног контакта између слојева мреже и блокирање насталих руптура.

Ектрасцлерал метходс

Операције се изводе на површини склера, без продирања у очи. Заптивање обично се обавља код младих пацијената са факичним очима (који раније нису уклонили сочиво). Ова метода је изабрана једноставним одвајањима и руптурама мрежасте шкољке ближе предњем полу ока.

Врсте еписклералних пуњења:

Склерално пуњење се не препоручује у присуству пролиферативне витреоретинопатије, великих руптура и реуматогених детаља. У свим овим случајевима, доктори преферирају витрецтомију.

Ендоваталне методе

Лечење витректомијом подразумева уклањање стакленог хумора који испуњава шупљину очног зглоба. Након тога, особа се кратко ињектира са посебним супстанцама које притискају ретикуларну мембрану и враћају их на своје место. Као замена за стакло, пацијент се ињектира течним силиконом, ваздухом или другим супстанцама намијењеним за ову сврху.

Ласерске методе

Лечење ламинације мрежњаче помоћу ласера ​​врши се само у случају свежих дефеката малих димензија. Периферна ласерска коагулација омогућава лемљење мрежасте мреже и спречава његово даље одвајање. Метода је контраиндикована у локализацији лезија у подручју макуле. Више информација о коагулацији ласерске ретине →

Постоперативни период

У постоперативном периоду особа треба редовно узимати лијекове прописане од стране лијечника. Током првог месеца пацијенту је забрањено спавати на стомаку и нагиб (везати чипке, скинути нешто са пода). Такође, не можете подићи ствари тежине од 3 кг и опрати косу.

Да би се избегла инфекција заразним болестима у првом мјесецу не препоручује се посећивање јавних мјеста. Са пешачења у купатилима, сауне, соларијуми и базени морају бити потпуно напуштени. Када уђете на улицу, требало би да носите шешир и квалитетне наочаре за сунце. У каснијом постоперативном периоду треба избегавати продужено излагање сунчевој светлости.

Такође је важно избјећи тешку физичку напетост и трауматске ситуације. Човек треба да води здрав животни стил, једе право и не пије алкохол.

Одређивање ретине током трудноће и порођаја

Ризик од одвајања мрежњаче је нарочито висок код трудница са високом стопом миопије. Жене, који су олучили мрежасту шкољку, као и они који имају висок ризик од патологије, доктори често препоручују испоруку царским резом. Операција искључује период покушаја, што омогућава избјегавање нежељених посљедица.

Свим трудницама треба редовно прегледати са офталмологом. Правовремени прегледи омогућавају вам да приметите недостатке у данима ока и предузмете одговарајуће мере предострожности.

Најефикаснији и сигурнији начин лечења и превенције болести је ласерска коагулација. Уколико се поступак побољшава након процедуре, женама се дозвољава природно рађати.

Последице

Као што је већ поменуто, одвајање ретикуларне мембране може довести до потпуног или делимичног губитка вида. Правовремена хируршка интервенција избегава ову озбиљну компликацију.

Међутим, чак и касна операција може спречити слепило. Ако око наставља да види или барем разликује светлост - понекад је могуће вратити вид више месеци.

Превенција

Људи који су у већем ризику од развоја болести не препоручују се да се баве спортом снаге и подижу тежине. Такође, они морају редовно присуствовати превентивним прегледима за офталмолога. У случају симптома анксиозности, особа треба одмах контактирати специјалисте.

Одређивање ретине је опасна офталмолошка болест, често доводи до губитка вида. Болест се развија као резултат повреда, тешког подизања, операција или спонтано, без очигледног разлога. Одред често настају код пацијената са дегенеративним променама фундуса, разних ретинопатија, високе кратковидости, код трудница и жена може имати дете.

Најсформативније методе за дијагностиковање патологије су офталмоскопија и оптичка кохерентна томографија (ОЦТ). За лечење болести се користе екстрасклералне, ендовитреалне и ласерске технике, у сваком случају се поступак лечења бира појединачно. Са малим одредима врши се склерално пуњење или ласерска коагулација. У случају тешког пилинга иу присуству истовремених болести, пожељно је витрецтомија.

Врсте отицања мрежнице, узроци и методе лечења

Одреда мрежњаче је изузетно озбиљна болест, прилично опасна по својим исходима и истовремено најтежа у погледу хируршке манипулације.

Ретина (названа "ретина" на латиници) једна је од очних мембрана које усмеравају видни орган изнутра. Она дозива светлост и претвара га у нервне импулсе, које се затим преносе у мозак.

Могућност његовог одвајања је због анатомске структуре ока, која има својства. У задњем дијелу, ова мембрана се састоји од 10 слојева преко којих светлост мора проћи, пре него што удари у посебне ћелије које примају светлост звану фоторецептори. Међу овим рецепторима додељена су такозвана штапића и чуњева.

Као што се може видети на слици изнад, одвајање мрежњача је одвајање фоторецептора од најширем од својих 10 слојева - слоја пигментног епитела. У овом случају се развија поремећај у исхрани спољашњег слоја, што брзо доводи до губитка вида.

Треба напоменути да сваке године у свету ова болест се дијагностицира у просеку за сваких 100 хиљада људи код 5-20 особа, ау 70% случајева код особа радног узраста.

Тренутно се ова болест сматра једним од најважнијих разлога за потпуни губитак визуелне функције и успостављање инвалидитета, те стога захтева хитан третман.

Узроци отицања мрежњака након операције

Међу узроцима описане болести, једна од дефинисаних улога су промене ститног хумора, што доводи до његовог руптуре, чиме течност која се налази у стакленом тијелу пролази под мрежњаком и ослобађа га.

Главни узрок руптура је напетост која се јавља када се нормално стање стакленог тела мења. Нормално изгледа да је провидан желе, али у неким случајевима постаје облак и у њему се формирају густи врпци. стаклена влакна. Ова влакна су повезана са "ретино" и као резултат покрета, ови га извлаче иза њих, што доводи до руптуре.

Још један узрок руптура је дистрофија унутрашње очне мембране (тј., Њен редчење). Такође, могу се појавити довољно великих празнина као последица траума у ​​очима, укључујући настанак отицања мрежњака после операције.

Постоје неке групе ризика, могућност развоја ове болести у којој се значајно повећава. Конкретно, они укључују:

  • труднице;
  • пацијенти са средњим или високим нивоом миопије;
  • старији људи који имају дијабетес мелитус;
  • пацијенти са ретинитисом, хориоретинитисом, као и наследна дистрофична обољења ретине.

Примарни, трауматски и секундарни одред мрежњака

Класификација одреда ретине заснована је на подели ове патологије у различите групе засноване на одређеним карактеристикама. Ови знаци укључују: узроке болести, степен преваленције и покретљивости, тип, однос према макуларној зони и прописивање постојања.

Према узрочном фактору, ове врсте отицања мрежњака разликују се као примарне, трауматске и секундарне.

Развој примарног одреда је узрокован руптурам мрежасте оплате, због чега улази течност из стакластог хумора.

Да би се развио овакав процес, неопходни су предиспозициони фактори, од којих дистрофични процеси долазе у први план. Због тога се овај одред често назива дистрофичним. Одређена улога је такође додељена наследном фактору и развојним дефектима у ембрионалном периоду.

Друго име за примарни одјек мрежњаче је рехомогено. Појављује се из грчке речи "регма", што у преводу значи паузу.

Вриједно је рећи да је ова врста болести најчешћа. То се објашњава чињеницом да као резултат постепеног старења тела стакло тело стиче текућу особину, што доводи до чињенице да постериорна халоидна мембрана почиње да пада.

У већини случајева то не узрокује никакве последице. Међутим, у присуству јаких адхезија стакла са унутрашњом шкољком око, пилинг ове мембране има вучни ефекат (вучу) и може довести до руптуре.

У овом случају, цурење кроз формирану руптуру течног садржаја витражне течности иницира одвајање осјетљивог "ретина" слоја из пигментног слоја. Сходно томе, главни узрок рехгматогеног одвајања унутрашње шкољке очију је индицирана вуча.

Са присуством запаљенских и / или дистрофичних процеса повећава се вероватноћа таквих догађаја.

Трауматска ретинална одред има јасну везу са траумама очију (ово такође укључује оперативне повреде). У овом процесу може почети у потпуно другачијем времену: било у тренутку повреде, или након повреде након трауме или након неколико година.

На основу резултата студија можемо рећи да је отицање мрежњаче након операције скоро половина свих случајева ове болести и најчешће се развија током прве године након операције.

Говорећи о секундарном одреду мрежњаче, вреди напоменути да се развија у позадини свих врста болних процеса очију. То могу бити тумори или, на пример, запаљиве реакције. Ово укључује патологију оклузије (нарочито, кршење пролазности централне артерије "ретина").

Поред тога, појава секундарне ретиналне одреда доводи до дијабетске ретинопатије, хипертензије, као и токсикозе трудноће.

Трацтион и сероус детацхмент оф тхе ретина

Секундарни одред према варијантама његовог развоја подељен је на две верзије: вучно и серозно.

Отклоп од вуче ретина је узрокована потезањем патолошке фузије ретина и стаклених тела (механизам је описан горе). Овај процес се поново развија у контексту пролиферативних патолошких стања ових компоненти очију.

Ексудативно, тј. сероус детацхмент Ретина узрокује течност која излази из мрежица. Може се десити као резултат артеријске хипертензије или, на пример, као последица централне тромбозе вене ретине. Такође, ово стање се развија са васкулитисом, едемом диска оптичког нерва и неким другим болестима.

Локални, субтотални и потпуни одред мрежњаче (са фотографијом)

У погледу преваленције патолошког процеса идентифицирају се четири врсте болести: локална врста, заједнички одред, подзбирна варијанта и укупна одреда ретине, чија фотографија се налази испод:

За њихов опис неопходно је условно подијелити цијелу мрежну мрежу у 4 дијелове (квадранте):

  • О локалном одреду мрежњаче, по правилу, говори ако се процес односи на један квадрант мрежњаче, што одговара 1/4 укупне површине.
  • Уобичајени облик карактерише одвајање два квадранта (1/2 органа).
  • Са субтоталним одредом мрежњаче, процес се шири на три четвртине, тј. 3 квадранта су пилинг.
  • И на крају, пуни, узбудљиви све 4 квадранта, одред се појављује у последњој у овој класификацији болести - укупном одрезу мрежњаче.

Стан, висока, мобилна и крута отклон мрежњаче

Ако се текућина која се акумулира испод мрежасте оплате прикупи у мехурићу, у овом случају одред се назива високим или везикуларним. За разлику од овог облика, са равним одредом мрежњаче, шкољка се сакупља у зглобове.

Под мобилношћу, мобилни и крути облици болести су изоловани. Да би се утврдио степен покретљивости, пацијенту се додјелава постеља у трајању од 2 дана, након чега се проверава положај мрежњаче. Ако је у потпуности у близини основних слојева, онда постоји мобилни облик. Ако се придружи, али не у потпуности, али у различитим дијеловима, онда се говори о различитим степенима покретљивости. Ако не постоји адхерентност у читавом мрежњаку, дијагноза је ригорозна, тј. непокретни одред.

Знаци отицања мрежњаче

По правилу, први знаци ретиналног одвајања су тзв. Светлосни феномени. Они могу бити у облику фотопсија, када се блицеви светлости појављују пред вашим очима или у облику метаморфозе, када се пред вашим очима појављују цикцакове линије. У случају руптуре посуде у мрежњачи, појављује се трептање "мува" или изглед црних тачака пред очима, а болови у оку се удружују. Све ове манифестације указују на иритацију фотосензитивних ћелија као резултат дејства потезања стакластог хумора.

Како напредак ретиналног система напредује, симптоми се допуњују чињеницом да се "предња" поставља пред вашим очима. Пацијенти га могу упоређивати са "широком завесом" или "завесом".
Временом се повећава и заузима читаво видно поље или већину.

Постоји прилично брзо смањење видне оштрине. Примећено је једну занимљиву особину: због делимичног апсорпције течности, као независна упориште ретине ујутро може побољшати оштрину вида и видно поље може привремено проширити. Ипак, до средине дана симптоми одвајања мрежњаче поново расте.

Такво привремено побољшање могуће је само са недавном одредом. Ако дефекта постоји дуго времена, мрежњача, изгубивши покретљивост и еластичност, више се више не може самостално прилагодити себи.

Важно је напоменути да је релативно спор када мрежњаче суза у нижим деловима прогресије аблације мрежњаче: на пример, овај процес може да потраје неколико недеља или чак месеци без изазивања недостатке у развоју области гледишта већ дуже време.

Ово је врло подмукла верзија развоја догађаја, јер се у овом случају болест открива у фази учешћа у процесу жутог тачка, што значајно оптерећује прогнозу за даље функционисање органа вида.

Насупрот томе, знаци аблације мрежњаче у случају локализације руптуре у горњим пресека могу јавити у року од неколико дана, јер у овом случају процес се брзо напредује, јер Акумулирајућа течност тежи на мрежњаку и ослобађа га на великом подручју.

Истовремено, уколико се не обезбеди правовремена помоћ, онда је вероватно и потпуна одредба, укључујући макулу, која ће бити праћена појавом кривина и флуктуација видљивих објеката.

У неким случајевима, са одредом, диплопија се јавља као резултат латентног страбизма на позадини смањеног вида. И понекад болест је праћена крварењем у очима и развојем упале ириса.

Дијагноза и последице одвајања мрежњаче

Ако постоји сумња на развој ове болести, онда је неопходно детаљно и пажљиво испитати пацијента. рана дијагноза ће помоћи да се избегне неповратан губитак вида.

Комплекс студија треба да обухвата проверу оштрине вида, као и периметрије (одређивање поља вида), чиме се одређују падови видних поља на страни супротно одредишту.

Присуство стресова, уништења и других промена у стакленом телу одређује биомикроскопија. Приликом мерења интраокуларног притиска примећује се његово умерено смањење. Главна улога у дијагнози описане болести припада офталмоскопији. Приликом коришћења овог метода могуће је проценити локализацију и број празнина, као и идентификовати области дистрофије.

У случајевима када је офталмоскопија немогућа (на примјер, уколико постоје нејасноће у сочиву или стакленом стероиду), назначен је ултразвук очију.
Да би се проценила способност преживљавања оптичког нерва и унутрашњег оквира очију, могуће је извршити електрофизиолошке студије.

Да би се искључиле могуће руптуре "мрежњаче" након повреда главе пацијента, офталмолог мора обавезно да се консултује.

Неопходно је запамтити да је видни орган врло тешко обновити ако је дошло до кршења његовог нормалног функционисања.

Ако одложити третман одреда унутрашње облоге ока, а затим брзо може да се деси са развојем отпорне хипотензија субатропхи и могу бити хронични иридоциклитис или секундарна катаракта. И наравно, најстрашнија последица одвајања мрежњаче је неизлечиво слепило.

Лекови и хируршки третман отицања мрежњаче

Данас медицина има богат арсенал начина за лечење ретиналне линије. Свака од метода има своје предности и мане, има своје индикације и контраиндикације за апликацију. То даје офталмологу могућност да одабере опцију лечења која је најпогоднија за појединачног пацијента.

Вреди напоменути да у нашем времену не постоје методе конзервативног третмана реуматогених одреда "ретине". Сврха хируршких манипулација у овом случају је да се идентификују и затворе прекид мрежњака, уз минималну штету. Да би се постигао овај циљ, неопходно је обезбедити слабљење или да се постигне потпуно уклањање трака, плус да се осигура контакт ивица руптуре са основним слојем пигмента.

Данас, операција као метода лечења ретиналног одреда има неки успех. Уз благовремену операцију, скоро сви пацијенти имају анатомски облик мрежњаче. У половини случајева, оштрина вида је постављена на 0,4 и више.

Очување визије зависи од учешћа жуте тачке у процесу: уколико се утиче на ово подручје, визија ће неповратно смањити.

Овде треба напоменути да се код 10% пацијената без лезије ове зоне, упркос задовољавајућим резултатима лечења, вид још погоршава. Ово је због развоја цистоидног едема макуле (жутог тачка) и формирања зглобова у његовој области.

Лековито лијечење отицања очију вучне мреже није још развијено. Међутим, велики број научника активно спроводи студије ефикасности различитих лијекова у превенцији пролиферативне витреоретинопатије.

Хируршки третман у овом случају зависиће од узрока и обима вуче. Главни циљ ће бити опадање или потпуно уклањање. У случајевима комбинације вуче и руптуре, она мора бити идентификована и затворена.

Што се тиче ексудативног одреда, лек и хируршки третман у великој мјери зависе од патологије, на основу кога се одвијао његов развој.

Ако је узрок инфламаторна болест, обично се користе стероидни и нестероидни антиинфламаторни лекови. Са туморима ока користе се радио и брахитерапија. Са инфективном компонентом, они се боре против антибиотицима.

Прогноза и превенција одрезивања мрежњаче

Уз развој отицања мрежњаче, прогноза ће зависити од ограниченог периода патологије, као и од правовремености процедура третмана. Посебно, операција у раним стадијумима болести, по правилу, доводи до повољног исхода.

Спречавање отицања мрежњаче у многим случајевима може спречити развој ове болести.

Да бисте то урадили, пацијенти који пате од кратковидости, имају мрежњаче дистрофију са диабетес меллитус, а добио повреду главе и / или орган вида, треба да се подвргну редовне превентивне прегледе од стране офталмолога.

Такође, прегледом офталмолога се нужно врши током трудноће, што помаже у спречавању развоја одреда "мрежњаче" током порођаја.

Вреди подсетити да ако се односи на ризик од појаве болести, онда је препоручљиво да се осећају тешке физичке напор, па је неопходно да би се избегло подизање тешких и ограничава одређене класе спортовима.

Такође, ако се пацијенту дијагностицира дистрофија унутрашње шкољке очију, ласерска ретина коагулација или криопексија може се користити за спречавање одвајања.

Методе за лечење отицања мрежњака

Одређивање мрежњаче је уобичајена офталмолошка патологија, због чега је мрежњача одвојена од васкуларне.

Формирање овог проблема може изазвати број негативних фактора, као и физиолошких карактеристика.

Који су узроци и симптоми отицања мрежњаче? Како се то може открити и ефикасно третирати? Колико су озбиљне потенцијалне компликације болести? О овоме и многим другим стварима које ћете прочитати у нашем чланку.

Како се десило отицање мрежњаче?

Ретин - казна структура визуелног система. Он поставља очију из унутрашњости. Са то доживљавају светлосних импулса који пролазе кроз претходно предњим и средњим деловима ока, што заузврат се претварају у таласа побуду нервних аксона и одговарајућих ћелија се преносе до мозга, где чине објективно виђење слику.

У одсуству патологије, мрежњака је блиско везана за хороид са једне стране и стакласто са друге стране.

Због великог броја болести, патологија, синдрома, траума у ​​очима и других фактора, ова фино структура може пиксирати.

Обично овај процес прати дегенерација мембрана, смањење густине и притиска стакленог тела, руптуре саме ретине. Што је већи део таквог проблема, тежи степен одреда је дијагностикован од офталмолога. Завршна фаза болести је комплетно одвајање мрежњаче из васкуларне мембране.

Узроци отицања мрежњаче

Један од најчешћих узрока отицања мрежњака, савремени офталмологи верују:

  • Миопиа. Распрострањен недостатак рефракције вида, популарно назван "миопија". У просеку, половина свих пацијената са ретиналном детацхментом пате од ове болести пре формирања патологије;
  • Афакииа. Одсуство сочива у аномалији развоја визуелног система или неопходне хируршке интервенције. Сваки трећи пацијент са одредом има ову историју;
  • Артифакт. Присуство у очима вештачке леће, најчешће пластике. 20 посто са главном патологијом имају такав имплант;
  • Повреде ока. Свака траума, директно или индиректно повезана са визуелним системом. Проблем са пилингом мрежњаче манифестује се у 10-15 посто случајева.

Често предодређују развој болести комбинацију неколико разлога, посебно ако се формирају на позадини преципитира фактора, као што упорног поремећаја циркулације у васкуларном систему, вирусних офтамолошке болести, тешког физичког и емоционалног стреса, физиолошког старења тела са прогресивним дегенеративним процесима у слузокожа и еластичне мембране тела.

Симптоми и фазе отицања мрежњаче

Озбиљност симптома отицања мрежњача зависи од степена патологије - што је већа, то је негативнији офталмолог и пацијент који може да открије.

Главне фазе отицања мрежњака:

  • 1 фаза. Мали одред, који обично заузима површину не више од 1 квадранта;
  • 2 стаге. Класични одјек мрежњаче, дијагностикован код већине пацијената. Област патологије - до 2 квадранта;
  • 3 стаге. Подзбирни тип патологије, који покрива површину до 3 квадранта;
  • 4. фаза. Укупан одрез мрежњаче, у којем је потпуно одвојен од васкуларне мембране.

Главни симптоми заједно са напредовањем одреда укључују:

  • Пхотопси. Краткотрајни визуелни недостаци у облику блица, варница и муња, који се појављују и нестају спонтано. Обично му претходи почетак патолошког процеса;
  • Метаморфопсија. Шири спектар визуелних плутајућих дефеката у облику таласа, филамента, мува. Појављују се мало чешће од фотопсије, али се могу субјективно посматрати у широком временском интервалу - од 5 минута до неколико сати. Ова манифестација је карактеристична за један степен отицања мрежњаче;
  • Слаб вид, кршење координације покрета. Симптоми су карактеристични за 2. степен патологије и виши. Оштрина визуелне перцепције се смањује у сразмери са подручјем одреда, са светлим екстерним стимулусима пацијент може имати проблема са координацијом покрета;
  • Пропусност, губитак периферног вида. Обично приказује вео пред очима, смањујући угао гледања и формирање "мртвих углова", сенке и других фиксних недостатака у периферним деловима су у корелацији са СУБТОТАЛ ретине ока;
  • Губитак централног вида и слепила. Укупна и завршна фаза развоја патологије, респективно.

Дијагностика

Правовремена, а нарочито рана дијагноза отицања мрежњаче у већини случајева омогућава прецизну апаратурно-кируршку корекцију патологије и значајно повећава шансе за повољан исход и очување визуелног квалитета. Главне активности укључују следеће методе:

  • Инспекција фундуса. Користе се асферични сочиво или тро-огледало Голдман аналог;
  • Мерење видне оштрине;
  • Испитивање периметрије;
  • Мерење интраокуларног притиска и паралелно испитивање ока на прорезу.

У присуству додатних компликација, могу се користити следеће методе:

  • ЦТ и МРИ испитивање;
  • Флуоресцентна ангиографија;
  • Оптичко-кохерентна томографија задњег дела и зидова ока;
  • Ултразвучно скенирање у дводимензионалном режиму;
  • Остале активности, директно или индиректно потврђују примарну дијагнозу - од биомицросцопи, истраживачке ентопицхеских појава и електрфизиолошких испитивања до сложених лабораторијским испитивањима са испоруком свих неопходних биоматеријала.

Лечење отицања мрежњаче

Као што показује савремена офталмолошка пракса, конзервативни поступци лечења ретиналног одреда нису ефикасни.

Одвојени препарати могу бити додељени специјализовано техничар за привремено уклањање симптоматска испољавања патологије попут јаког запаљења (кортикостероиди), секундарне бактеријске уништавање (антибиотици), итд, али и даље главно упориште терапије остаје хирургије, и класични хардвера помоћу неинвазивни закључавање ретине одреда. Типични поступци лечења у овој ситуацији су представљени у наставку.

Ласерска коагулација

Ова неинвазивна процедура може помоћи у обнављању крвотока у периферним судовима и спречити одвајање мрежице у раним фазама патолошког процеса. Обавља се углавном амбулантно.

Пре догађаја, пацијент се инсталира леком који дилати зенице, након чега се примењују анестетичке капи. Пацијент преузима фиксну позицију. Ласерска јединица ниске фреквенције примењује се на око и лечење проблематичних локализација почиње са усмереним снопом светлосних импулса.

Инжењерском подизањем температуре у зони директног дејства, ласер врши лемљење и лепљење оштећених шкољки и ткива, а болни осећаји су практично одсутни. Сама процедура не траје више од 20 минута, ефикасност у раним фазама одвајања мрежњаче флуктуира између 70-75 процената.

Витрецтоми

Витректомија је класична хируршка и офталмолошка процедура за уклањање дела стакластог хумора или овог елемента визуелног система у целини, након чега лекар добија директан приступ мрежњачици.

Догађај се обично води под општом анестезијом. Кроз специјалне микросеквенције лекар уклања стакло из шупљине, а затим враћа интегритет мрежњаче и ојачава га узимајући у додир. После завршетка главних акција, уместо физиолошке течности, пред собом се ставља замена компонента у облику уравнотеженог солног раствора или вештачких полимера, а вањске пункције су затворене.

Просечно време рада је око 2,5-3 сата. Течно стакло тело је потпуно рестаурирано у оку самостално за месец дана, када се користи физиолошки раствор који не захтева замену.

Екстракасно пуњење

Инвазивна хируршка техника усмјерена на конвергенцију и фиксацију одвојених места ретине с пигментним епителом кроз дјеловање на површини склере.

Након тачног одређивања локализације патологије, кроз рез у коњунктиву у беоњаче површину суперпонира печат меког силиконског сунђера, након чега се врши фиксира шавовима и исушивање картон течности од гаса или његове замене са раствором у специјалном контејнеру (тзв ектрасцлерал баллонирование).

Завршна фаза је коњунктивно шивање и обнова. Операција траје око 1-1,5 сати и дјелује на 1-3 фазе отклањања мрежњаче.

Криопсија мрежњаче

Ова техника је обично помоћна и користи се паралелно са пуњењем, као додатак витректомији или као алтернатива ласерској коагулацији.

Основни принцип је замрзавање разблажених или пукотиних секција мрежњаче са посебним криогеном. Поступак се изводи на задњем зиду очију, његов резултат је учвршћивање ивица мембрана и њихових ожиљака.

Компликације и посљедице

Одреда мрежњаче може изазвати развој широког спектра негативних последица људског визуелног система. Штавише, често је и патологија компликација одређених болести, а не само офталмолошког спектра.

Најчешће се јављају додатни проблеми када се неблаговремена дијагноза отицања мрежнице, у случајевима неуспешних операција или недостатка третмана као такве. Уз све то, чак и квалитетна терапија, која се на време понесе пацијенту, не гарантује потенцијалну појаву патолошких последица.

Типичне компликације:

  • Дисконтинуитети и перфорације суседних мембрана. Провести читав низ офталмичких проблема, од дијастаза до страбизма;
  • Формирање крварења, узрокованих крварењем испод ретикуларне мембране или у стакленом телу;
  • Значајно погоршање светлосне транспарентности рожњаче и раст дегенеративних процеса у њој уз формирање ерозије, што доводи до смањења квалитета вида и других патологија;
  • Успоравање или заустављање циркулације крви у централној артерији која је хранила мрежницом. Заузврат, узрокује локалну тромбозу и друге патологије кардиоваскуларног система;
  • Комплетна слепота у фази терминала одрезивања мрежњаче.

Сада знате све о симптомима, лечењу и узроцима отицања мрежњаче.

Зашто се одваја мрежњаче и шта је опасно (карактеристике и третман)

Сви офталмологи знају шта је ретинални одред и зашто се развија. Особа види захваљујући органу вида. То укључује очне јабуке, живце и додатке. Ретина је унутрашња шкољка очију, која је део визуелног анализатора. Садржи осетљиве ћелије које обрађују информације које су стигле. Ретина је део оптичког система очију.

Пеелинг сита од сита

Који је укупан отклон мрежњаче свима познат. Ово је опасна болест у којој се јавља сепарација стожњака и шипки из васкуларне мембране. Ова патологија доводи до смањења или потпуног губитка вида. Ово је једна од најопаснијих болести у офталмологији. Конзервативни методи у овом случају нису ефикасни.

Одређивање ретине се јавља прилично често. Инциденција међу популацијом је до 20 људи на 100.000 становника. Ова патологија је главни узрок слепила и инвалидитета. Најчешће се млади сусрећу са овим проблемом. Озбиљност болести зависи од степена одреда. Често се деца суочавају са овим проблемом.

Главни етиолошки фактори

Када мрежњача одстрани око, узроци могу бити веома различити. Разликују се између примарних и секундарних облика ове патологије. Следећи фактори играју најважнију улогу у развоју болести:

  • руптура мрежасте оплате;
  • продирање стакластог тела у мрежу;
  • дистрофичне промене;
  • повреде;
  • хируршке интервенције;
  • тумори;
  • ретинитис;
  • увеитис;
  • хориоретинитис;
  • акутна оклузија артерија;
  • дијабетес;
  • српски облик анемије;
  • токсикоза током трудноће;
  • хипертензивна болест.

Примарни облик болести је узрокован руптурам мембране. Узрок је латтикуларна или дистрофија. У одређеним областима мрежњача постаје тања, што доводи до његовог руптура.

Почетни фактори су оштра кретања, модрице главе и јак физички стрес. У зависности од обима лезије, разликује се потпуна и делимична одред.

Чести узрок је траума око. Могуће је у пракси бокса и других опасних спортова, удара у главу, падове, саобраћајне несреће. Постоје случајеви оштећења мрежњаче током хируршких интервенција. Ова болест се често дијагностикује код људи са дуготрајним дијабетесом.

Ово је могуће уз неправилан унос лекова. Основа је ангиопатија. Посуда таквих људи постаје пропуснија. Отвара се оклузија (блокада) артерија. Често постоје тумори.

Све ово узрокује настанак ожиљака и оштећења мрежасте оплате. Секундарни (симптоматски) облик болести се развија у позадини запаљенске патологије ока.

Понекад се ретинално ламинирање примећује током трудноће. Разлог је изражена токсикоза. Ретина је често погођена код људи са хипертензијом. Познати су следећи предиспонујући фактори у развоју ове офталмолошке патологије:

  • миопиа;
  • велика визуелна оптерећења;
  • непоштовање правила личне хигијене;
  • присуство дијабетес мелитуса;
  • алкохолизам;
  • изложеност токсичним супстанцама;
  • промене у фундусу;
  • астигматизам;
  • присуство катаракте;
  • вирусне инфекције;
  • период носивости детета;
  • наследна предиспозиција.

Код већине људи у процесу је укључено само једно око. У 15% случајева детектује се билатерални одред.

Одреда током лечења бебе

Одвајање мрежњаче је опасно током трудноће. У овом случају је неопходан офталмолог. Следећи фактори могу утицати на развој ове патологије:

  • токсикоза;
  • артеријска хипертензија;
  • хормонално реструктурирање.

Ризична група укључује жене које пате од миопије. По први пут испитивање са офталмологом треба да се одржи на 10-14 седмицу трудноће. Изводи се офталмоскопија.

Ученици су унапред распрострањени. Уколико нема промена, онда је потребна друга консултација крајем трећег тромесечја. Тежина пилинга не зависи од степена миопије.

У тешким случајевима, проблем абортуса може настати. Понекад се врши превентивна ласерска коагулација. Често је потребан царски рез.

Неопходно је у случају да постоји ризик од руптуре мрежњаче током порођаја. Јаки покушаји стварања притиска у очима, што често доводи до руптуре шкољке. Таквим женама је потребан лекарски надзор.

Како се манифестује болест?

Симптоми се не изражавају увек са отицањем мрежнице. Могући претеча болести у облику светлосних феномена. Такви људи периодично осећају бљесак пред њиховим очима.

Када брод пукне, појављују се муве или црни кругови. Они чине особу да иде у болницу. Можда постоји бол. Отклањање трактне мрежнице напредује брзо. Ако не постоји третман, пред очима се појављује вео.

Ово доводи до смањења видног поља. Оштрина визије објеката брзо се погоршава. Регатогени детекција мрежњаче може наставити са диплопијом (удвостручавање предмета).

Код неких пацијената ујутро, вид се побољшава. Ово је привремени феномен. Разлог је ресорпција течности. У одсуству третмана, ретина постаје мање мобилна и еластична.

Споро прогресивни ток карактеризира облик болести, у којем се грана ломи у доњим дијеловима. Симптоми одвајања мрежњаче у великој мјери зависе од величине лезије. Најопасније је укупно раздвајање гранате. У случају одстране макуле, објекти се виде као кривине. Визија пада веома брзо.

На позадини ове патологије, латентни страбизам често развија. Неки људи имају иридоциклитис и хемофтхалмос. У другом случају, постоји крв. Такви знаци отицања мрежњака, попут грознице и мрзлице, су одсутни. Ово је због чињенице да болест најчешће има неинфективну природу.

План испитивања пацијента

Лечење отицања мрежњаче врши се након свеобухватног прегледа пацијената. Прогноза за здравље зависи од благовремености дијагнозе. Спроведене су следеће студије:

  • процена оштрине вида;
  • периметрија;
  • тонометрија;
  • биомикроскопија;
  • офталмоскопија;
  • Ултразвук;
  • Проучавање структура ока у преносном светлу;
  • кохерентна томографија;
  • Електроретинографија;
  • општи преглед крви;
  • биокемијска истраживања;
  • општа анализа урина;
  • електрофизиолошка студија.

За разлику од многих других болести очију, одвајање се дешава у позадини низаког или нормалног вида. У том смислу, процена оштрине визије објеката није од велике вриједности.

Са овом патологијом врши се периметрија. Омогућава вам да процените поље гледања. Најчешћа компјутерска периметрија. Када се мрежица одвоји, поља вида на супротној страни пада.

Биомикроскопија је од велике вриједности. У овој студији детаљно се процјењују све структуре ока под великим порастом. Када се користи биомикроскопија, користи се прорезна лампа.

Тонометрија је додатна дијагностичка метода. Мјери се притисак у оба очна. Када се одвоји, може се мало смањити.

Најједноставнији метод дијагнозе је офталмоскопија. То може бити директно и индиректно. У току студије откривена је бројност судова, патцх пилинг и смањење рефлекса фундуса.

У тракцијском облику одреда видљиви су жљебови и неоваскуларне мембране. Ако је потребно, утврди се присуство ентопијских појава. Функционално стање мрежњаче процењује се електрофизиолошким прегледом.

Методе лијечења пацијената

Конзервативни третмани за одреде нису ефикасни. Главни начин одржавања вида је да извршите операцију. Застрањивање или занемаривање симптома болести може довести до компликација: атрофија очну јабучицу, упорно спуштање притиска, секундарна катаракта и слепило. Током операције лекар који се појави смањује растојање између фото-осетљивих ћелија и пигментног епитела.

Шипови се стварају у области руптуре. Ово вам омогућава да нормализујете своју визију. Трошкови лечења зависе од врсте операције. Следеће операције најчешће се врше у очима:

  • ласерска терапија;
  • склеропластика;
  • екстра-склерално пуњење;
  • баллоонинг;
  • витрецтоми;
  • витреоретинална интервенција;
  • криоокоагулација.

Свака метода има своје мане и предности. Са одвајањем ретине очију, третман са људским правима није ефикасан. Сви пацијенти требају хитну хоспитализацију.

Екстраксорални и ендовитрални третман

Веома често, након пилинга мрежњаче очију, врше се екстра-склералне операције. То укључује заптивање и балонирање. У првом случају, посебан спужва (печат) ставља се у подручје склера. Уз то, створена је зона индентације. Рушење се елиминише, а акумулирана течност се апсорбује.

Заптивање је кружно, секторско и радијално. Балонирање је другачије по томе што се користи посебан катетер. Њена надувавање ствара осовину за утискивање.

Да би се обезбедио приступ задњим структурама ока, можда би било потребно уклањање витрина. Уместо тога, уведен је силикон, раствор или гас. Они обезбеђују зближавање са ретино мрежњаче.

Ово је ендовитреал операција. Витрецтомија се не врши са великим промјенама у ретини и нејасности рожњаче. У раним стадијумима болести, могуће је користити нежне методе лечења. То укључује криопексију и ласерску коагулацију.

Постоперативна њега пацијената

Након лијечења отицања мрежнице, пацијентима је потребна нега. Наноси се. Ово спречава пенетрацију микроба и секундарне инфекције. Завој треба редовно мењати. Требало би да буде стерилно. Очепци се третирају антисептичним раствором. Убрзо се завој може заменити стерилном газом.

Фиксира се помоћу траке на челу. После операције, привремени бол је могућ. За елиминацију користе се НСАИЛ или аналгетици. Често прописују лекове као што су Кетанов и Кеторол. Након што је операција извршена, морате се обратити за кревет. Сви пацијенти треба одбити да подигну тежину.

Дозвољено је узимање предмета тежине до 5 кг. Потребно је спријечити стресне ситуације и ментално преоптерећење. После операције на оку, потребно је неко време искључити улаз воде, сапуна и гела у оштећено подручје. Да би се спречиле постоперативне компликације, користе се капи за очи.

Љекар прописује лек из групе глукокортикоида или антибиотика. Најчешће коришћени лекови су Индоцоллир, Тобрек, Флокал, Теводек. Цена за њих је мала.

Ако особа има историју дијабетес мелитуса, онда се капи користе на бази кортикостероида. То укључује Дипроспан и Кеналог. Након пражњења, морате посетити офталмолога да бисте оценили стање визуелног анализатора.

У првим недељама после операције, особа треба да носи наочаре или контактне леће. Најчешће, визија се нормализује у року од неколико месеци. Очигледни људи овај период расте.

Да бисте избегли незгоде након операције, не препоручујемо вожњу аутомобилом. Потребно је ограничити потрошњу течности. Препоручује се усаглашавање са исхраном без соје и потпуно напуштање алкохолних пића.

Превентивне мјере и прогнозе

Прогноза се одређује степеном пилинга, благовременошћу лијечења и присуством истовремене патологије. Позитивни исход са рестаурацијом визуелне функције се примећује ако је помоћ пружена у раним фазама. Специфична превенција ове болести је одсутна. Тешко је спречити.

Да би се спречило одвајање мрежице, слиједеће препоруке треба поштовати:

  • редовно посјетите офталмолога и провјерите свој вид;
  • лијечити миопију;
  • Елиминисати било какву трауму ока и страних предмета који улазе у њега;
  • одустати од пушења и алкохола;
  • да одбије од запошљавања тешким и трауматичним врстама спорта;
  • за лечење дијабетес мелитуса и артеријске хипертензије у раним фазама;
  • води тачан начин живота током трудноће.

Људи који су у опасности требају посјетити офталмолога најмање једном годишње. Ако је детектација већ откривена, онда се може извршити ласерска коагулација. Помаже у спречавању компликација. Ако се ова патологија дијагностицира у трудници, може бити потребан царски рез.

Важан аспект превенције је превенција инфламаторних болести и искључивање краниокеребералне трауме. Према томе, одвајање ретикуларне мембране је опасна патологија. Само-лијечење може изазвати слепило. Потребна је хитна хируршка нега.