Мерење интраокуларног притиска

Интраокуларни притисак обезбеђује разлика у брзини додавања и смањењу влаге у коморама ока. Први обезбеђује лучење влаге процесима цилиарног тела, а други се регулише отпорношћу у систему одлива - трабекуларној мрежи у углу предње коморе3.

Једини апсолутно тачан метод за мерење интраокуларног притиска ("истина") је манометрични притисак. Да бисте измерили притисак у предњој комори кроз рожњаче, убаците иглу манометра и направите директна мерења. Наравно, овај метод се не примењује у клиничкој пракси.

У клиничкој пракси користе се различити инструменти и инструменти за мерење интраокуларног притиска помоћу индиректног начина одређивања ИОП-а. Овим методом се добија жељена вредност притиска мерењем одговора очију на сила која се примјењује на њега. Стога искусни лекар може приближно да процени ниво интраокуларног притиска без алата - палпације, према отпорности очна јабучица када притиснете на њега прстима.

Примена на оку одређене силе (истезање или пресовање рожњаче) неминовно утиче на хидродинамичност у коморама ока. У коморама постоји извесна количина влаге. Што је већи овај волумен, то се више добија индекс разликује од "истинског" интраокуларног притиска (П0). Добијени резултат се назива "тонометријски" притисак (Пт) 5.

У Русији се тонометрија најчешће користи према Маклакову и бесконтактној тонометрији. Поред тога, неки медицински објекти користе ИЦаре тонометере, Голдманнове тонометере и, на неким местима, чак и Пасцал тонометере.

Од ових пет метода дозвољава нам да утврди "труе" четири очни притисак - Тонометри Ицаре, Голдман, без контакта тонометар, тонометер и "Пасцал". Упркос чињеници да су ови алати и обезбеде неки притисак на мембрану ока под мерења, верује се да је њихов утицај на хидродинамика ока је сведен на минимум. Тако, на пример, Голдманн тонометар током мерења премјештава влагу из комора очију у запремини од 0,5 μл. Ово доводи до прецењеног броја притиска за око 3%. То са просечним вредностима ИОП-а разликује се од истине за мање од 1 мм Хг. Чл. Уобичајено је да ову разлику сматрамо занемарљивим, а стога је интраокуларни притисак мерен таквим инструментима назван тачним.

Прави интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 10 до 21 мм Хг.

Тонометрија помоћу бесконачног тономета често се погрешно назива пнеумотонометрија. Међутим, то су потпуно различите методе. Пнеумотонометрија у Русији тренутно се практично не користи. Тонометрија без контакта је такође веома активна. Постављен је као метода одређивања правог интраокуларног притиска. Метода се заснива на изједначавању рожњаче ваздухом. Верује се да тонометрија подаци прецизније од мерења су дуже (четири мерне једна студија сматра довољну количину за добијање просечне бројке на којима је већ могуће да се ослања) 4.5. Цифре које дају бесконачни тонометери могу се упоредити са бројевима добијеним при мерењу ИОП-а помоћу Голдманн тономета (9-21 мм Хг се сматра нормом).

Тонометрија са ИЦаре је упоредива са резултатима Голдманн-а. Погодност овог тономера у преносивости и могућност коришћења деце за преглед од ране године без анестезије4. Поред тога, ИЦаре тонометери су погодни за само-праћење интраокуларног притиска код пацијената код куће. Али високи трошкови таквог тономера - 3000 евра (према представницима Ицаре Финланд Ои у Русији) - нажалост, отежава већину пацијената.

Технометријске тежине које је Маклаков предложио 1884. године. У клиничкој пракси, тонометар Маклаков је ушао мало касније. Али у арсеналу руских офталмолога ова метода заузима јак положај. У Русији је тонометрија према Маклакову најчешћа метода мерења интраокуларног притиска. Активно се користио и наставља да се користи у свим земљама ЗНД, као иу Кини5. У западној Европи и Сједињеним Америчким Државама, метода није услиједила.

За разлику од осталих метода тонометрије које користимо, Маклаковови тонометери померају нешто већу запремину влаге из комора ока, чиме се у великој мјери прецењују резултати мерења интраокуларног притиска. Ова метода нам даје такозвани "тонометријски притисак".

Тонометријски интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 12 до 25 ммХг.

Важно је знати да упоређивање показатеља интраокуларног притиска, добијеног тонометром Маклаковом са индикацијама добијеним од стране ИЦаре тонометера, Голдмана, Паскала или безконтактног тономера није тачно. Подаци добијени коришћењем различитих метода тонометрије и интерпретирани на различите начине. У међувремену, пацијенти, па чак и лекари често грешу поређењем и изједначавањем вредности притиска, добијених уз помоћ тономера Маклакова и безконтактног тономета. Такво поређење нема основе за то, штавише, потенцијално је опасно, јер горња граница ИОП норме за бесконтактни тонометар је 21 ммХг, а не 25 мм, као и код тонометрије према Маклакову.

Поред тога, упркос чињеници да су сви од ових метода осим тонометром на Маклаков, показују "праву" интраокуларног притиска - бројке добијене када се мери на различитим уређајима, у већини случајева, су нешто другачији. Због тога се препоручује пацијентима са глаукомом да увек мјере интраокуларни притисак на исти начин. Само у овом случају поређење резултата мерења има логичко значење.

"Златни стандард" тонометрије на Западу је тонометрија уз помоћ Голдмановог тономера. Иако се верује да тонометар Пасцала (динамичка контурна тонометрија) мање зависи од стања шкољки ока и стога - тачније. Тонометрија према Маклакову је препозната као довољно тачна, минимално зависна од истраживача и врло поуздана техника. Из опсега метода тонометрије, нетонтактни тонометар је најмање поуздан и има за циљ да буде више за скрининг (брза површинска истраживања) него за пацијенте са глаукомом4.

У овом чланку се не узимају у обзир транспалапебрални тонометери (тонометери који мјере интраокуларни притисак кроз капак). Упркос чињеници да се врло често користе у руским медицинским установама, не постоје студије које показују довољну упоредивост резултата мерења са познатим тонометарима4.

1) Т.И. Еросхевски, А.А. Бочкарев, "болести Еие" 1983 2) "Национални руководство глаукома," 2011 3) Јозеф Фламмер, "Глаукома, водич за пацијенте", 2006 4) Европска глаукома друштво "Терминологија и смернице за глауком, 3рд Едитион", 2008 5) Бецкер-Схаффер дијагноза и терапија на Глауцомас, 8е, 2009

Автор: ОЕ Вурдафт, офталмолог, Санкт-Петербург, Россиа.

Посебна пажња у истраживању очију даје се мерењу интраокуларног притиска. Интраокуларни притисак може бити нормалан, повишен (са главкомом и хипертензијом ока) и смањен (хипотензија очију). Притисак у оку може се одредити на различите начине: пријемно (палпаторно), користећи тонометере апананације или врсте утиска, а такође и без контакта.

Студија оријентације палпаторије. Истраживачу се нуди да гледа на доле. Да се ​​не би изазвати бол или нелагодност, нарочито у упале предњег сегмента следећи ИИ, ИВ, В прстима обе руке да се ослони на чело и спољашњег зида орбите, након чега су две кажипрст (раздвојени) је пажљиво ставити на горњем капку изнад горње ивице хрскавице, а један од њих кроз капка благо фиксна очне јабучице и други производе благи притисак на њу са супротне стране. Густина очна јабучица, висина интраокуларног притиска оцењује се усклађењем склерје.

Ако је интраокуларни притисак нормалан или низак. онда индексни прст који фиксира око осећа веома лагане кретање склерје са максималним притиском на њега помоћу другог индексног прста.

Ако је интраокуларни притисак висок. захтијева више напора да се растави склера, а прст друге стране, фиксирање ока, гура зида ока не осјећа. Ове сензације добијене испитивањем ока нормалним тоном могу се проверити испитивањем другог, здравог ока. У одсуству другог ока (анофталмуса) или са повећањем тонова у оба ока, може се тестирати осећаји испитивањем ока другог пацијента.

Када палпација условно забиљежи четири степена густине очију:

  • Тн је нормалан притисак;
  • Т +1 - умерени висок крвни притисак, густо око;
  • Т +2 - притисак је знатно повећан, око је веома чврсто;
  • Т +3 - око је тешко, као камен. Са смањењем интраокуларног притиска разликују се три степена:
  • Т-1 - око је мекша од нормалног,
  • Т -2 - око је веома меко;
  • Т-3 - око је тако меке да прст не испуњава отпор и како пада.

    Овај метод интраокуларног притиска користи се само у оним случајевима када је немогуће извршити инструментално мерење. са повредама и болестима рожњаче, након операције са отварањем очна јабучица. У свим осталим случајевима се користи тонометрија.

    Именовање тонометрије. Објективни подаци се могу добити мерењем интраокуларног притиска инструменталном методом и изражавањем у милиметрима живе. Више од 100 година (од 1884. године), домаћа офталмологија користи метод тонометрије према Маклакову.

    Овај метод се заснива на принципу изравнавања (аппланатион) рожњаче. То је једноставно и довољно тачно. За тонометром о Маклаков тонометер користећи 10 г (скупа метода Тонометри аутора). У овом сету има оптерећења од 5; 7.5; 10 и 15 г. Тонометар је шупљи метални цилиндар, унутар којег се налази оловна база. На крајевима тонометер се глатко полирана тањир опал стакло мат 1 цм у пречнику. Ови сајтови тонометер пре теста избрисана алкохолом и затим подмазане са танким, униформне слојем боје, који се састоји од 3 г Цолларгол, 50 капи глицерина и 50 капи дестиловане воде. Као боја се може користити и бизмарк - браон у комбинацији са глицерином и дестилованом водом.

    Боја се наноси притиском на блатобран од скупа тонометера. Прекомерна боја се уклања са стерилним брисачем од суве вуне. Тонометрија се изводи 3-5 минута након локалне анестезије. У коњунктивалној врећици капи са 2 капи 0.5% раствора дикина 2-3 пута са интервалом од 1 мин.

    Пацијент се ставља на кауч са лицем према горе. На његову главу је медицински радник. Од пацијента се тражи да подигне руку изнад око и погледа показивач. Стога рожњака треба поставити стриктно хоризонтално. Са лијевом руком пажљиво проширите капке пацијента, лагано их притискати на ивице костију орбите, без притиска на око. У десној руци налази се тонометар у држачу држача. Тонометар се строго вертикално спушта до центра рожњаче, док је држач одвојен од тономета и слободно клизи дуж цилиндра тономера до његовог центра. Оптерећење порива рожњачу. На месту контакта тонометра са рожњачом, боја прелази на површину рожњаче. Боја остаје на ивицама тонометарске тацке, а у средини се види бијели диск без боје. Што је већи интраокуларни притисак и густо око, то је мање тонирање (апланација) рожњаче тонометром, контакт тонометра са рожњаком и пречник бијелог диска. Насупрот томе, нижи интраокуларни притисак, већи је контакт странице са рожњачом и пречником бијелог диска.

    Затим, на истом оку за друге мере, притисак окретањем ручице тонометер тако да је подручје са примљеним утисак је био горе, а други, неискоришћени, тонометер игралиште обложена боје - на дну. Коришћен тонометар је стављен у случај. Дршка монитора крвног притиска има још једну тежину од 10 г, припремљену за тонометрију другог ока. Након завршетка поступка, тонометар са ручком се такође налази у кућишту. Прво се прихвата да мери притисак у десно, а затим у лево око. Након завршетка поступка, знамо да на монитору крвног притиска без ручке налазе се утисци интраокуларног притиска десног ока, са дршком на левом оку. Обавезна фаза тонометрије је постављање дезинфекционих капљица у око након завршетка студије.

    Добијени исписи се преносе на папир. Да би то учинили, она се навлажи брисачем навлаженом алкохолом и чека док се мрље од алкохола не осуши. Потом штампајте на папиру алтернативно подручје тонометера. У том случају не треба додиривати просторије тонометера рукама, а импресије се морају обавити држећи тонометар за цилиндар. Останак боје од тонометера уклања се памучним брисачем и ставља у кутију. На папиру упишите име пацијента, број и вријеме мерења, запишите које су утиске добивене са десне стране, а које од лијевог ока. Пречник дискова се мери помоћу БЛ Полиак ланаца који је завршио у милиметри живе. Налепница је надвишена. Утисак белог диска треба да се уклапа у различите линије скале. Вредност притиска се препознаје на линији која одговара 10 г у тачки контакта са бијелим диском. За овај метод, нормални притисак је 18 до 27 мм Хг. Чл. са флуктуацијама током дана 3-5 мм Хг. Чл. јутарњи притисак је већи. Код пацијената са глаукомом, интраокуларни притисак је већи, а опсег дневних флуктуација је већи. Са дијагностичком сврхом, дневна тонометрија је прописана - мерење интраокуларног притиска ујутру и увече.

    Тонометрија импресије. Ова метода, коју је предложио Сцхиотз, заснована је на принципу стискања рожњака са штапом константног попречног пресека под утицајем тежина различитих тежина (5.5, 7.5 и 10 г). Величина добијене депресије рожњаче се одређује линеарно. Зависи од тежине употребљене тезине и нивоа интраокуларног притиска. Да бисте пребацили очитавање у милиметрима живе, користите номограме причвршћене за инструмент.

    Тонометрија импресије је мање тачна од апананације, али је неопходна у случајевима када рожњача има неуједначену површину.

    Тренутно су недостаци тонометрије контактне апланације у потпуности елиминисани захваљујући коришћењу савремених безконтактних тонаетометара различитих дизајна. Схватили су најновија достигнућа у области механике, оптике и електронике. Суштина студије је да је на одређеној удаљености део компримованог ваздуха, дозиран од притиска и запремине, упућен у центар рожњаче очију које се испитује. Као резултат свог утицаја на рожнину, појављује се његова деформација, а интерференцијална слика се мења. По природи ових промена одређује се ниво интраокуларног притиска. Такви инструменти омогућавају мјерење интраокуларног притиска са високом прецизношћу, без дотика очију.

    Интраокуларни притисак (ИОП) је притисак под којим се интраокуларна течност налази унутар затворене шупљине очну јабучицу. Оптимални интраокуларни притисак карактерише одређена константа, која обезбеђује стабилне физиолошке услове око очију (хомеостаза). Нормални интраокуларни притисак је потребан за одржавање адекватних нивоа микроциркулације и метаболизма у ткивима очију.

    Повишени очни притисак се не може манифестовати довољно дугим, док доводи до развоја глаукома и неповратног губитка визуелних функција. Ово је последица деструктивних процеса у влакнима оптичког нерва. и оне почевши од периферних а не централних видних области. Другим речима, поље вида у глаукому постепено и често неприметно за самог пацијента сужава са периферије до центра. Због тога је врло важно дијагнозирати с временом било какве промјене у интраокуларном притиску и самим тим се заштитити од губитка вида.

    Индикације за мерење интраокуларног притиска

    Нажалост, чак иу нашем хи-тецх времену, многи људи не пролазе кроз процедуру мерења интраокуларног притиска. И то наравно доводи до чињенице да се више од половине болесника са глауком обраћа лекару у напредним стадијумима болести, када су могућности здравствене заштите већ ограничене. Веома је важно, уз најмању неугодност или непријатне сензације унутар и око очију, да се обратите квалификованом љекару који ће, вођеним својим знањем и резултатима прегледа, измерити интраокуларни притисак.

    Симптоми повећања очног притиска могу бити тежина у очима, њихов брз бол и главобоља. Често су ови симптоми игнорисани од стране пацијената, они се отписују као уобичајени замор. Ако је нелагодност константна забринутост, онда не одлажите посету официјалу, потребно је провести преглед - провјерите стање видног поља, сам оптички нерв и измерите притисак. Дуго успостављени стандард у тонометрији је сљедеће правило:

    Свака особа старија од 40 година, најмање једном годишње, мора да прође процедуру мерења интраокуларног притиска!

    Након достизања 40 година, чак и нормални офталмички притисак може се сматрати високим, јер се повећава вероватноћа глаукома, а такви пацијенти су у опасности. Повишени очни притисак (офталмолошка хипертензија) такође може бити симптом хормонске неправилности у менопаузи, дисфункцију штитне жлезде. У овом случају то не представља опасност, већ захтева и сталну пажњу и редовно посматрање од офталмолога.

    Ниски очни притисак је много мање уобичајен, али је много већа опасност по здравље ока. Узроци смањеног интраокуларног притиска могу бити трауме, одвајање мрежњаче. одвајање хороида. неразвијено јабучице, постоперативне компликације. Ако притисак ока остаје нижи од 1 месеца, то може довести до смрти очију, његове атрофије и губитка (пхтхисис булби).

    Поступак за мерење интраокуларног притиска

    Истраживање интраокуларног притиска може се обавити палпаторно. Пацијент гледа доле, вековима покрива очи. Лекар, испред истраживача, са индексним прстом његове леве руке, лако притисне на горњи капак десног ока, а са индексним прстом десне руке - на горњем капку левог ока. Са благим притиском на капке, лекар, на основу свог претходног искуства, прима тактилне сензације о томе колико је густо око или око. Такође је од великог значаја поређење сензација на десно и лево око. Чињеница је да код примарног глаукома отвореног угла карактерише асиметрија - већи ИОП у једном оку.

    За прецизно одређивање притиска унутар очију користе се специјални инструменти - тезине - тонометери. У студији (тонометрија) пацијент лежи. Након анестезије ока направљен је раствором дикаина, доктор ставља тонометар на центар рожњаче.

    Нема општеприхваћених норми притиска очију. За сваки метод мерења постоји норма. Широка је употреба технике инсталирања специјалних тежина са прецизно калибрираном масом. У овом мерењу, притисак се неће сматрати нормом која није већа од 26 мм Хг. Чл. Међутим, недавне студије показале су да 70% здравих људи има интраокуларни притисак од 22 мм Хг. Такође, притисак се може мерити помоћу пнеумотонометара који ослобађају ваздушне млазнице. За сваки појединачни модел постоје различити стандарди мерења.

    Тонометар Маклакова најчешће се користи у пракси руског јавног здравља. Може се рећи да је ово руски "златни стандард" за методе мерења интраокуларног притиска.

    Земљани простори се утрљају алкохолом за дезинфекцију, осуше и обојени танким слојем боје. Очи се анестезирају, на пример, са 0,5% раствором дикаина. Истраживач, лежећи на леђима, поправља очи на индексни прст подигнут пред његовим очима. Медицинска сестра (оптометрист) ставља тежину тонометра на центар рожњаче, која би требало бити равна. Маса тежине пажљиво се спушта, а након што је укупна маса теже на рожњачи, тежина се уклања из ока. Исти поступак се врши на пару око.

    Резултат мјерења одређује површина контакта тегова са рожњачем ока. Што је већи интраокуларни притисак, мање је равна тежина (прилагођава се) рожњачу. Место контакта техтнице са очима манифестује се у облику круга испране боје, која се исписује на папиру навлаженом алкохолом. Посебан рулер - номограм, при чему одређени пречник контакта одговара њеном нивоу интраокуларног притиска, врши мерење пречника светлости (без боје) прстена.

    У иностранству, најраширенија је била још једна верзија апатманске томометрије, базирана на употреби Голдманн-овог тономета.

    Било који начин мерења интраокуларног притиска је непријатан, али не узрокује бол. Да би смањили пад притиска од лекар прописује, али пацијент мора да прође заказан скенирање, као у случајевима зависност од лекова, лекар мора да се промени начина лечења. Ако капљице немају очекивани ефекат, онда се може поставити питање о операцији - микрохируршким или ласерским, чиме се побољшава одлив течности од очију кроз природне стазе или кроз уметно створене излазе.

    Које методе постоје за мерење притиска очију

    Приликом процене стања визуелног органа посебна пажња се посвећује одређивању притиска унутар очних зглобова. Познати методи за мерење очног притиска разликују се у техникама и имају неке карактеристике.

    Шта је ИОП

    Интраокуларни притисак (ИОП) је сила с којом садржај јабучице притиска на својим зидовима. Подржава облик очију и регулише константан ниво хранљивих материја. Вредност ИОП зависи од следећих показатеља:

    • производња и одлив унутрашње течности;
    • ширина ученика;
    • ниво тона спољашњих грана очију (склера и рожњача);
    • осетљивост и степен попуњавања хороида и капилара цилиарног тела;

    Здрава особа има јасну међусобну регулацију свих елемената. Ниво интраокуларног притиска се током дана флуктуира, ово је норма. Обично је тонус мишића и судова већи ујутру. Али ове флуктуације су безначајне и на никакав начин не утичу на стање очију.

    Ако промене у ИОП под утицајем негативних фактора узрокују анатомске или функционалне поремећаје ока, онда су могуће озбиљне болести. Флуктуације притиска могу бити повезане са патолошким очима, као и са поремећајима у раду других органа и система.

    Норма ИОП је независна од старосне доби, а њене индикације су приближно исте код одраслих и деце. У просеку је 10 до 25 мм Хг и зависи од методе која је одабрана за мерење.

    Методе за одређивање

    Како мерити интраокуларни притисак? Ако је то потребно, користи се тонометрија ока. Током ове процедуре одређује се степен еластичности очног јабука, на основу мерења нивоа његове деформације са спољашњим утицајем (тонометар). У облику рожњаче постоје 2 врсте промена:

    • импекција или депресија;
    • апланирање или равнање.

    Сви монитори крвног притиска и технике за мерење интраокуларног притиска подељени су на импресивне и апланацијске. Први уређај за утиске креирао је Греф 1862. године, који је био груб, сложен и није тачан. Напреднији је био тонеетар Сцхиотз, који се појавио 1862. године и био је широко употребљен. Почетак апананационог метода поставио је тонометар Маклаков, изумљен 1884. године.

    Мерење интраокуларног притиска је различито у технику. Сви методи су подељени у следеће типове:

    • палпаторни (индикативни);
    • контакт (помоћу тонометера);
    • бесконтактно.

    Палпаторни начин истраживања

    Како је очитани притисак одређен овом техником? Палпабле или прст, метод вам омогућава да дате приближну процену притиска фундуса. Пацијенту се нуди да седи на каучу, покрије капке и погледа доле. Доктор пажљиво ставља прсте на горњи капак и прави благу депресију.

    Тако добија приближну идеју о густини. Норма је мекана јабучица, али ако је густа и чврста, онда је ИОП повишен. Ниво зависи од усаглашености склера. Евалуација резултата се врши на бази 3-поинт Бовман система.

    Ова метода захтева мало искуства и користи се у случајевима када инструменталне методе нису могуће: у траумама, хируршким интервенцијама. У другим случајевима, мерење очног притиска врши се помоћу тонометрије.

    Метода тонометрије апланације

    Како мерити очни притисак, користећи принцип поравнања рожњаче, може се разумети користећи пример тономера Маклаков. Метода је једноставна и тачна. Предности уређаја су ниска цена. Од недостатака, треба запазити могућност улазе у инфекцију ока, као и код било које друге методе контакта.

    Тонометрија према Маклакову се врши користећи скуп оптерећења различитих маса. Сам тонометар је метални цилиндар, шупљи унутра. На крајевима уређаја су полиране мат стаклене плоче. Њихов пречник је 1 мм. Студија описује следећи алгоритам:

    1. Облици тонометра дезинфикују и подмазују танким слојем посебне боје. Примјењује се притиском уређаја на печат из скупа тонометера. Прекомерна боја уклања се стерилним брисачем.
    2. Пацијент положи на кауч, специјалиста за проверу заузима место у глави. Анестезија се инстиллира у коњунктивалну врећу. Обично је то 0,5% раствор дикаина. Обрада се обавља двапут с минутном паузом. Доктор шири капке, притискајући ивице до периостеума. У мерљивом оку, тежина од 10 г се перпендикуларно спушта на рожнину. ИОП у сваком оку се мери засебно. Доктори обично почињу истраживање са десним око.
    3. Под тежином тежине, рожњача се сруши. На месту где се инструмент додирује, боја се брише и округли отисак (бели диск) остаје на дну тономета. Овај се преноси у папир са листићима од алкохола и пречник се мери помоћу ланца који има подјелу у мм п. Чл. Што је већа површина контакта (тј., Мекша је очна јабучица), нижи је офталмотонус.
    4. На крају поступка, увек морате капати антисептичне капи како бисте избегли инфекцију.

    Овај метод је прецизнији и поузданији од дијагностике прстију. ИОП норма са овом методом је у распону од 18 до 25 мм п. Чл. Да би се утврдио прави притисак, тонометријска вредност би требало смањити за 4-5 јединица.

    Савремене методе тонометрије апананације

    Очигледно, овај уређај није савршен. Постоји модернији транспалпебрални тонометар. У поређењу са Маклакова технологијом, овај метод је прецизнији, брзо и безболно, мерено рожњаче еластичност врши механичког дејства на очне јабучице преко капка.

    Друга напредна верзија методе тонометрије апланације је Голдман тонометар. Монтира се на прорезу и има призму која се наноси на рожњачу. Изводи се прелиминарна анестезија и инстилација раствора флуоресцеина.

    Осветљена призма омогућава посматрање присилног менисија, који, као резултат рефракције светлости, изгледају као два семирања. Затим је рожњачица усредсређена контролисаним притиском призме све док се семирнице не саберу у једној тачки. Вредност ИОП-а одређује инструментна скала.

    Тонометрија импресије

    Како проверити притисак ока ако је рожњача закривљена и немогуће је покрити велики простор? У овом случају се користи Сцхиот метода. Мерење се врши притиском на јабучицу са штапом са константном масом. Поступак се врши прелиминарном анестезијом. Величина депресије се одређује у линеарним количинама, а затим се, користећи специјалне номограме, преведе у мм п. Чл.

    Бесконтактни метод за мерење ИОП

    Овај метод елиминише све недостатке претходних метода. Заснован је на употреби тонометера, који су софистицирани електронски уређаји. Пацијент седи испред уређаја и фокусира се на одређену мету. Мерење се врши помоћу ваздушног млаза, који утиче на рожњу и даје прилику да добије брз и прецизан резултат. Метода је потпуно безболна и назива се пнеумотонометрија.

    Како мерити притисак на очи код куће? Употреба компактног тона- тора без контакта је добра алтернатива за испитивање у здравственој установи. Овај уређај је згодан јер има аутоматски режим за претраживање око свих оса, не захтева ручно подешавање, сигуран и даје тачан резултат за кратко време. Одређивање притиска очију код куће може се обавити у било ком пригодном времену. Овај поступак не захтева посебне вештине и потпуно је безболан.

    Требало би знати да свака метода и тип уређаја производе незнатно различите податке. Немогуће их је упоређивати, јер је ово карактеристика сваке методе. Ако постоји потреба да се прати динамика офталмотонуса, онда је неопходно извршити редовну проверу са истим уређајем. У овом случају резултати ће бити упоредиви и можете закључити стање очију пацијента.

    Методе мерења интраокуларног притиска

    Мерење интраокуларног притиска један је од начина дијагностиковања здравља очију, који се користи у офталмологији. За нормалну функционалност ока неопходно је да се стално снабдева довољним храњивим материјама и кисеоником. Интраокуларна течност је у затвореном простору и пружа стабилне физиолошке услове, али то се јавља само ако очу одржава нормалан интраокуларни притисак (ИОП). Само под таквим условима врши се неопходна микроциркулација и метаболизам у ткивима ока.

    Врсте интраокуларног притиска

    Медицина идентификује три главна типа интраокуларног притиска:

    У одрасло здравој особи, притисак који одговара норми треба да буде у опсегу од 18 до 30 мм. гт; Чл. У зависности од смера у коме се мења индикатор, притисак се карактерише.

    Вреди напоменути да ИОП, без обзира на врсту, може бити нестабилан или се мијења цијели дан. Норма може варирати између 2-2,5 мм. гт; Чл.

    Таква патологија као повећани интраокуларни притисак, чешће се јавља него што се смањује. Постоји 3 врсте:

    1. Трансит. Кратак раст притиска, што се ретко дешава.
    2. Лабиле. Повећати и смањити на нормалу.
    3. Стабилно. Притисак све време прелази границе норме.

    Повећање притиска у очима доприноси разним разлозима. Притисак се може повећати због стреса или замора. Парови неких хемикалија или страно тело које су ушле у очи такође могу довести до таквих последица. Постоје и друге болести тела које утичу на визуелни апарат:

    • кардиоваскуларне болести;
    • повреде ендокриног система;
    • бубрежне болести;
    • анатомске карактеристике очију (урођене патологије);
    • глауком;
    • хередит;
    • прекомјерна тежина;
    • старосне промене (врхунац);
    • урогенитална дисфункција.

    Поред главних 3 врсте, лијек разликује још један, што се зове секундарно повећање интраокуларног притиска. Карактерише га чињеница да се притисак унутар очију повећава због повреда или отока.

    На снижавање интраокуларног притиска може утицати следећи разлози:

    • дехидратација;
    • оштро смањење крвног притиска (значајан губитак крви);
    • шок;
    • продорна рана;
    • болести јетре;
    • бубрежне болести;
    • ацидоза;
    • одвајање мрежњаче.

    Свако одступање од норме има негативан утицај на здравље ока и квалитет вида.

    Ако се време не предузме како би се елиминисао узрок повећања или смањења ИОП-а, посљедице могу бити невиђене (до потпуног губитка могућности да се види).

    Методе мерења интраокуларног притиска

    Мерење ИОП (или тонометрије) врши се на два начина:

    Контакт метода мерења се врши методом Маклаков и састоји се у употреби посебне тежине и боје. Пацијент лежи на каучу, глава му је фиксирана и анестетик се ињектира у око. Неопходно је да је око отворено током процеса мерења. Неопходно је гледати једну ствар. На површини отвореног ока, лекар ставља тежину, унапред обојен специјалном бојом пигмента. Под тежином терета, очна јабучица почиње савијати, а боје на тачкама додира са пигментираном бојом терета. Колико је очну боју деформисано, индикатор интраокуларног притиска зависи. Због употребе анестезије, пацијент неће осјетити болне сензације. Та боја која остаје у очима, након одређеног временског периода ће изаћи са сузама.

    Након што је утицај оптерећење на очне јабучице прећи на процену преосталог износа мастила на њему, чине утисак на папиру и измери пречник чисто области штампе, мастило који остаје у оку. Резултати се проверавају према подацима посебне табеле.

    Постоји преносни уређај за мерење интраокуларног притиска помоћу методе Маклаков. Уређај је погодан јер има мале димензије и изгледа слично хемијској оловци. Принцип мерења је исти: са мерним уређајем лекар делује на оку, а затим на папиру оставља утисак о преосталом бојилу.

    Бесконтактна метода не подразумева употребу анестезије. Браон пацијента се монтира на постољу мерног уређаја. У отвореном оку, проток ваздуха се снабдева под притиском, апарат поправља поравнање рожњаче. Према овим подацима приказани су резултати монитора. Бесконтактна метода мјерења се најчешће користи у масовним истраживањима. Упркос чињеници да је метод не захтева анестезију и која је сигурно у питању инфекције разних бактерија (као што је око дође у контакт само са ваздухом), овај метод има тенденцију да прецењују резултате.

    Да би добили прецизнији резултат, интраокуларни притисак се мери 2 пута дневно.

    Индикације за мерење интраокуларног притиска

    Према медицинским препорукама, свака особа мора посјетити ординацију офталмолога најмање једном годишње. У случају да су у очима непријатни осећаји или се квалитет вида погоршава, неопходно је посјетити канцеларију оцулиста непланирано. Многе озбиљне болести могу се спречити ако се узрок одмах дијагностицира, промени притисак и започне одговарајући третман. Дефиниција ИОП је приказана у следећим случајевима:

    1. Глауком. Потребан је пацијент са таквом болестом да мери притисак очију једном на 3 месеца.
    2. Глауком у једном од чланова породице. Мерење притиска је неопходно за све рођаке најмање једном у 2 године, под условом да нема притужби.
    3. Неуролошке болести.
    4. Болести ендокриних и кардиоваскуларних система.
    5. Смањена оштрина и смањено видно поље.
    6. Главобоља, праћена болом у очима.
    7. Смањивање или збијање очију.
    8. Сувоћу рожњаче, замућеност или црвенило.
    9. Запада очном јајнику у утичницу за очи.
    10. Експанзија или деформација ученика.

    Контраиндикације за тонометрију

    Физичко и емоционално стање пацијента може променити ИОП индекс. Због тога се тонометрија не препоручује ако је особа под утицајем наркотике или алкохолне тровања, ако је прекомерно или агресиван. Контраиндикован је за мерење када пацијент има вирусно, заразно или бактеријско обољење слузнице око.

    Прије мерења интраокуларног притиска методом контакта, мора се осигурати да пацијент нема алергијску реакцију на анестезију.

    Мерење интраокуларног притиска (ИОП)

    Притисак интраокуларне течности унутар очне шупљине назива се интраокуларни притисак (ИОП). Пацијенти то често називају "очним притиском". Константан ниво интраокуларног притиска подржава хомеостазу структура очију - стабилност њихових физиолошких функција и способност да издрже промене.

    Нормални интраокуларни притисак обезбеђује здрав потез метаболичких процеса и микроциркулације у ткивима у очима. Човек са повишеним притиском очију може дуже време нису приметили никакве симптоме, али у међувремену почиње у неповратне деструктивне процесе у влакна оптичког нерва, и постепено развија глауком, претећи губитак вида. Погоршање јавља у периферним регионима, првобитно често незапажено од стране пацијента, затим видно поље постепено сужава према средишту до потпуног губитка видне функције.

    Свако одступање од нивоа интраокуларног притиска је веома важно за дијагнозу што је раније могуће како би се избегле његове деструктивне последице.

    Индикације за мерење интраокуларног притиска

    Према статистикама, више од половине болесника са глауком се окреће специјалистима када је болест већ започета и има мало посла. Ово се дешава јер чак иу нашем добу високе технологије људи не пролазе кроз редовну процедуру мерења ИОП-а. Код најмањих симптома или непријатних сензација у пределу ока апсолутно је неопходно да добијете квалификоване лекарске консултације и да измерите притисак очију како бисте дијагностификовали болест у најранијим фазама. Ако се ваше очи брзо уморите, имају осећај тежине, главобољу - све ово могу бити симптоми повећаног притиска очију. Људи често једноставно игноришу ове алармне сигнале, сматрајући им нормалним замором, али ако се стално манифестују, одмах контактирајте офталмолога. Доктор ће проверити стање очију, здравље оптичког нерва и мерење ИОП-а.

    Да би се избегла болест, потребно је запамтити:

    1. Свима старијим од 40 година, најмање једном годишње, неопходно је мерити интраокуларни притисак!
    2. Људи старији од 40 година аутоматски спадају у групу ризика јер имају већу вјероватноћу да развију глауком, а чак и нормалан крвни притисак може бити висок за њих.
    3. Очна хипертензије (повишени интраокуларни притисак без патолошких ефеката) се такође могу јавити током менопаузе и поремећаја штитасте жлезде која није претња визије, али у тим случајевима није мање важно редовно јављају офталмолога.

    Много већа опасност по здравље очију сакрива снижени притисак ока, иако је много мање уобичајен. Може да се развије због повреда, одвајање мрежњаче, одвајање хороиде, неразвијеност очију, компликације после операција. Могуће последице ниског интраокуларног притиска, који опстају више од 1 месеца - око умре и атрофије (боре), долази до слепила.

    Методе мерења ИОП

    Пнеумотонометрија - бесконтактна метода за мерење интраокуларног притиска са ваздушним млазом. Поступак се изводи помоћу специјалног уређаја - пнеумотонометра. Пацијент фиксира главу на постоље уређаја и, без трепере, гледа на етикету. Уређај усмерава у очи мерни млаз ваздуха и израчунава интраокуларни притисак променом облика рожњаче. Ова потпуно бесмислена процедура може се обавити неколико пута без неугодности за пацијента. Више информација о методи >>>

    Тонометрија према Маклакову - веома чест у Русији метод за контактирање ИОП-а. Суштина ове методе је једноставна - грузор, навлажен бојом, постављен је директно на око. Затим се тегови постављају на папир, а ниво интраокуларног притиска израчунава се од величине штампе. Пре манипулације очима, анестетик се примењује, па је процедура безболна. Више информација о методи >>>

    Дневна тонометрија - овај метод карактерише неколико процедура за мерење вредности интраокуларног притиска током дана. Затим упоређују индикаторе и процењују не само појединачне вредности, већ и ниво промене ИОП-а, његов однос. Више информација о методи >>>

    Електронска тонографија - проширена метода мерења интраокуларног притиска, која узима у обзир вредност не само у тренутку мерења, већ и током времена (стандардно - 4 минута). Студија се изводи помоћу специјалног уређаја - електронског тонографског записа. У овом случају, доктор прима обимне податке о стању хидродинамике очију, што вам омогућава да прецизније дијазоне и прописујете ефикасан третман. Више информација о методи >>>

    Резултати тонометрије око

    Са годинама старости, ниво интраокуларног притиска се повећава, а притисак код мушкараца је обично мањи него код жена.

    Нормални ИОП: 10 до 21 мм Хг. Свако одступање изван ових граница сматра се одступањем. Стање у којем је константан повишен интраокуларни притисак откривен изнад 21 мм Хг. Чл. без патолошких промена оптичког нерва назива се оксална хипертензија.

    Ако имате висок притисак на оци, то значи или присуство глаукома, или повећан ризик од његовог развоја у будућности.

    Трошкови мерења интраокуларног притиска

    Цена одређивања ИОП-а у нашем дијагностичком центру је:

    1. Без контактне мере (пнеумотонометрија) - 400 рубаља
    2. Тонометрија према Моклакову (контакт) - 700 рубаља
    3. Дневна тонометрија (јутарње / вечерње мерење) - 1000 рубаља

    Како мерити очни притисак

    Интраокуларни притисак је једна од најзначајнијих константи у људском телу.

    Мерење интраокуларног притиска (ИОП) се врши на различите начине - њихов избор зависи од индивидуалних карактеристика пацијента, као и од стања здравља.

    За стални мониторинг најједноставнија је и палпацијска метода која је доступна скоро свима, али за потребе сложене диференцијалне дијагностике биће потребни специјални офталмолошки тонометри.

    Врсте интраокуларног притиска

    Притисак очију, као и обични крвни притисак, може имати 3 стања:

    Смањене, ако не и критичне вредности, не представљају посебну опасност. Али повећање је праћено низом непријатних симптома, може бити манифестација озбиљне болести, а такође доводи до капиларног крварења. Ако стање није благовремено стабилизовано, то може довести до неповратних промјена: губитак вида (дјеломичан или потпун).

    Повећање ИОП због прекомерне производње интраокуларне течности, васкуларних болести. Често је потребна помоћ у случају црвенила очију, болова, смањења видљивости. Али понекад повишени ИОП се уопште не може манифестовати дуго. Ово је посебна опасност, јер сам пацијент не може сигурно сигурно колико дуго овај проблем брине. Истовремено, лако се развија глауком и враћање нормалног вида неће успети на истом нивоу.

    Низак крвни притисак такође може бити опасан ако је резултат различитих повреда или неразвијености очију. Опасност лежи у недостатку снабдевања крвљу у ткивима очију, што може довести и до њихове смрти.

    У сваком конкретном случају, у зависности од природе проблема, одређују се индивидуалне карактеристике људског здравља и физиологије ока, одговарајући метод истраживања. Поступак је такође различит - све зависи од тога која ће опрема бити кориштена.

    Свака метода има предности и мане. Не може се назвати универзалним и идеалним. Чак и оне процедуре које дају најтачније свједочење не могу се назвати одличним због разлога што их свака особа не може извући. Нарочито ова ограничења важе за дјецу.

    Како се мери интраокуларни притисак

    Само интраокуларни притисак је тешко измерити. Проблем је у томе што је за разлику од конвенционалног крвног притиска проблематично добити тачне информације код куће без употребе специјализоване опреме - нормалан тонометар овдје не помаже. Морамо одмах разјаснити да интраокуларни притисак и нормалан крвни притисак, који се могу повећати са хипертензијом, понекад нису уопште повезани.

    Једино се може погађати на одступањима, заснованим на општим симптомима. На основу овога, особа може само извући закључке да је неопходно контактирати доктора што је прије могуће и подвргнути истраживању.

    Важно је не одлагати путовање у болницу, јер притиск ока може указивати на присуство озбиљних патологија које захтевају хитан третман.

    У зависности од сваког конкретног случаја биће изабран правилан начин спровођења потребних студија. Мора се схватити да ће техника истраживања бити различита приликом испитивања детета и одрасле особе. Поред тога, често су одабране методе, засноване на додатним (истовременим) болестима, симптомима и директно шта заправо резултирају, која дијагноза се очекује и која подручја ока треба испитати.

    Палпаторни начин истраживања

    Многи сматрају да је палпацијска метода застарела и да није довољно поуздана. Заиста, користи се изузетно ретко - само у случајевима када се инструментални студије из било ког разлога не могу изводити. Ова технологија је једноставна, али не даје поуздане резултате, већ само површну идеју о томе да ли је интраокуларни притисак повећан.

    Поступак је заснован на овом принципу: од пацијента се тражи да гледа доље, након чега лекар притиска показивач на капак својим прстима и започиње нежно сондирање око. Негативна ствар је да у процесу спровођења студије може бити мало болан.

    У зависности од тога колико је око очврсло, одређује се интраокуларни притисак. Што је јак бољи - већи је резултат.

    Примљени подаци су утврђени помоћу посебних ознака према овом принципу:

    • ТН је нормалан притисак;
    • Т + 1 - умерено повећање тона вокала;
    • Т + 2 - значајно повећање тона;
    • Т + 3 - прекомерно повећање тона.

    Такође, не треба заборавити да се притисак ока може смањити. Затим ће се користити иста ознака: од Т-1 до Т-3, у зависности од тога колико је тон значајно смањен.

    Осим тога, индикатори једног ока се упоређују са подацима другог. Овај метод се користи у случајевима када је тонометрија контраиндикована (продорне ране, чиреви рожњаче).

    Предност овог начина испитивања може се сматрати да је на тај начин могуће мерити притисак очију код куће. Након студије, можете барем имати идеју да ли је потребно контактирати доктора или проблем у другом.

    Сами обављате анкету, код куће, морате бити изузетно опрезни и не стављајте превише притиска на очну јабучицу, како не би га повредили.

    Метода тонометрије апланације

    Током овог типа истраживања користи се тонометар Маклаков, универзални начин мерења ИОП-а користећи скуп тежина за притисак на рожњачу ока.

    Уређај се састоји од гениталија унутар металног цилиндра са специјалним стакленим плочама на крају. Поступак се спроводи према следећем алгоритму:

    • Уређај се дезинфицира и нанесе се посебна боја;
    • Анестетик се ињектира у коњунктиву, пацијент се ставља на кауч, специјалиста је на челу кревета;
    • капци се растављају и тежина од 10 грама пада у центар рожњаче;
    • Притисак се мери двапутом са паузом од 1 минута. Свако око се испитује одвојено. Прихваћено је да почне са правом;
    • У месту контакта тегова са рожњаком, боја се избрише из ње. Онда носи вагу на папир и штампа преостало мастило, након чега мјери бијелу тачку на листу. Што више његовог пречника - мекша је очух и, с тога, нижи тон рожњаче;
    • након завршетка студије, неопходно је испирати очи антисептиком како би се избегла инфекција.

    Норм: 18-25 мм реке. Чл.

    Предности ове методе укључују ниску цену уређаја и једноставност, брзину поступка. Али постоји негативна тачка - могућност улазе у инфекцију очију (ово се односи на било какве методе истраживања контакта).

    Савремене методе тонометрије апананације

    За извођење таквог поступка користи се посебан Голдман тонометар. Испод анестезије. Решење је унапред инсталира у око како би се побољшала слика. После тога, на око се наноси посебан цилиндар, који ће одредити потребну силу за изједначавање рожњаче.

    Поступак захтева претходну припрему. Посебна боја, пре-наталожена у рожњачу, формира својеврсне семирке, које су усмјерене једни према другима под притиском. Скала се подешава све док се полупречници не затворе. Даље, наведени параметри се упоређују са постављеном скалом за израчунавање коначних резултата.

    Тонометрија импресије

    За извођење овог типа истраживања потребан је тонометар за очи. Поступите само у болници. Уређај бележи ИОП очитавања директно у тренутку контакта са очном јајицом. Суштина поступка је да притиснете рожњачу у очну јабучицу. Што је теже, то је већи ИОП.

    Врста ове студије је нарочито ефикасна у случајевима када постоји сумња на повећани интраокуларни притисак и потребно је потврдити или искључити ову дијагнозу. Користи се за извођење студије тономера Сцхиотз. Ова процедура је врло брза и потпуно безболна. Зато је техника веома популарна када се испитује мала деца.

    Иако се апанатион техника тонометрије сматра тачнијом, ова метода је погодна у случајевима када рожњача има неуједначену површину.

    Бесконтактни метод за мерење ИОП

    Бескрајна тонометрија је популаран метод испитивања фундуса, који се користи за дијагнозу широког спектра појединаца и омогућава вам да добијете најтачније резултате.

    Бесконтактна метода састоји се у следећем: из одређене тачке компримирани ваздух се шаље у центар корнеје око (сила и притисак главе ће се мењати током поступка). Под утицајем ваздуха, рожњача се благо деформира, дајући информацијама слику уређају. На бочним странама уређаја, усмеравајући ваздух, постоје посебне фиксатори ове слике. По природи деформације рожњака биће могуће процијенити ниво ИОП-а.

    Поступак је потпуно сигуран и безболан. Тренутно су на тржишту медицинске опреме на располагању уређаји за кућну употребу. Ово ће омогућити да истраживање врши самостално у било ком тренутку. Поступак не захтева посебне вештине и подешавања - сам преносни уређај, када је укључен, тражи потребни угао правца ваздуха да би добио жељене резултате.

    Нормалне вредности

    Треба одмах разјаснити да је дефиниција нормалног ИОП веома тешка. Разлог је у томе што свака метода има своје предности и слабости, као и одвојену скалу вриједности. Веома је тешко упоређивати резултате оба поступка једни са другима. За почетак, оне морају бити сведене на универзални ниво. Али често је такође није лако урадити, јер је пријавио помоћ одредити дијагнозу, да одлучи о именовању одређену врсту третмана, али резултати за пристајање једни са другима може бити тешко.

    Норма ИОП ће се разликовати у зависности од старости особе, као и времена дана.

    Ако проценимо резултате сведочења тонометра Маклакова, онда код људи испод 60 година (укључујући и децу) норма лежи у распону од 10-23 мм Хг. Оптимална вредност: 15-16. Ако се током мерења користе тегови, очитавање може бити мало веће и достићи 10-25 мм Хг.

    Офталмотонус одраслог особе не може бити већи од 25 година. Друге вредности указују на развој озбиљних болести и изазивају уништавање мрежњаче.

    Најчешће, према статистикама, проблеми са ИОП почињу код људи старијих од 40 година. У овом случају, хипертензија се јавља много чешће него низак крвни притисак.

    Важно је у исто вријеме да узмемо у обзир ИОП скокове током целог дана. Ујутро ће притисак бити максимум, али до вечери ће се постепено смањивати. Нормално, разлика у очитавању не би требало да прелази 3 мм Хг.

    У доби преко 60 година, вредност може досећи 26-27.

    Пошто понекад дефинишу свој исказ може бити веома тешко самостално, барем с времена на време да посетите лекара је неопходан за пролаз на превентивни преглед да се искључи присуство овог проблема и да се спречи развој глаукома.

    На који лекар се треба пријавити

    Ако у очима постоје непријатне сензације или постоје друге индикације за мерење ИОП, потребно је посјетити канцеларију офталмолога. Лекар ће спровести одговарајућу серију студија на основу резултата којих ће се донијети одлука о постављању одговарајућег курса лечења. Уколико повећани притисак изазива неуролошку или неку другу патологију, окушалац ће се позвати на доктора који се специјално специјализује о овом питању.

    На главне индикације, уобичајено је да се обратите лекару:

    • глауком. Особа са овом дијагнозом треба прегледати оцулиста најмање једном на 3 месеца. Ако је таква болест присутна код неког у породици, онда је неопходно мерити најмање једном у 2 године као превентивну мјеру, чак и ако су притужбе потпуно одсутне;
    • црвенило, црвенило, сувоћа рожњака ока;
    • честе главобоље, праћене неугодношћу или неугодношћу у очима;
    • неуролошке патологије;
    • погоршање вида (смањена тежина или смањен опсег вида);
    • болести кардиоваскуларних и ендокриних система;
    • хипертензија (чак иу почетној фази);
    • потапање или згушњавање очију;
    • било какав деформитет ученика.

    Ако се појави бар један од ових фактора, важно је брзо доћи до лекара и идентификовати узрок таквих абнормалности.

    Сви ови симптоми су веома узнемирујући. Они могу лако довести до значајног погоршања или чак губитка вида. Што брже почне третман основног узрока, то ће бити већа вероватноћа превладавања проблема без икаквих последица по тело. Због тога је толико важно да не одуговлачите са одласком на офталмолога.

    У сваком случају, овај лекар би требало да буде први коме треба да иде са таквом симптоматологијом. Он ће даље утврдити ко треба контактирати за лечење. Раније је неопходно тачно утврдити колико је повећан очни притисак, јер понекад симптоматологија може указати на друге болести.

    Како очистити судове холестерола и решити проблеме у сваком тренутку ?!

    Узрок симптома хипертензије, високог крвног притиска и низа других кардиоваскуларних обољења су зачепљен са холестерола судова, сталним нервни стрес, продужава и дубоке искуства, поновљени шокови, ослабљен имуни систем, наслеђе, ноћни рад, излагање буци, па чак и велики број потрошње соли!

    Према статистикама, око 7 милиона годишњих смртних случајева може бити повезано са високим нивоом крвног притиска. Али студије показују да 67% хипертензивних људи чак не сумњају да су болесни!

    Зато смо одлучили да објавимо ексклузивни интервју у коме се открива тајна ослобађања од холестерола и враћање притиска у нормалу. Прочитајте чланак.