Лечење субатрофије очију

Постоји велики број озбиљних болести, због чега особа мора да иде у екстремне мјере - да уклони један или други орган. Субатрофија очног зглоба није изузетак, јер када је особа скоро осуђена да буде без ока.

Узроци оштећења ока

Узрок субатрофије ока може бити физичко оштећење. Да би се избегла симпатична офталмологија (прелаз запаљења у здраву оку), неопходно је да се што прије чује, како би се уклонио угрожени визуелни орган.

Енуцлеација је такође неопходна у случају када се запаљен процес спроводи у облику неуроретинитиса, у којем се и оптички нерв и мрежњаче упалише истовремено. Ова потреба је због чињенице да је овај процес са терапијом скоро немогуће зауставити.

Неће бити изузетак и такве болести као пролиферативна витреоретинопатија, т. То. Арисинг у току болести инфламаторни процес претходи проширења везивног ткива са појавом ожиљака, што негативно утиче на визуелни капацитет ока.

Болести очног зглоба не могу се занемарити. Најчешће је овај уклоњени орган уклоњен јер је у фокусу ширења упалног процеса.

Због тога је апсолутно неопходно да се на време замољени за медицинску помоћ, да би избегли тешке посљедице као губитак вида или, наравно, очи.

Лечење оштећеног ока

Лечење субатрофије очију је, и наравно, подразумева покушај максималног опоравка. Ова болест има три фазе, од којих се свака разликује у озбиљности.

Последња фаза је најтежа, јер је око већ значајно смањено у величини, рожњача је поравнана, ирис је атрофиран, а стакло и сочиво су прекривене густим филмским формирањем. Осим тога, посматрано је и отицање мрежњака.

Као третман за субатрофију ока користе се две главне методе - лековито и хируршко.

  1. Са употребом медицинских метода за уклањање запаљенског процеса врши и контролу са смањеним интраокуларног притиска (ИОП) користећи антиспазмодици, нестероидна и хормоналне лекове, кофеина и тако даље Д..
  2. Циљ операције је да сачува очних козметичке сврхе, а спроведено за ову Витректомија (делимично или потпуно уклањањем стакластог тела), схвартотомииа (уништавање постојећих прираслица, због чега постоји ретиналне пилинг), увођење силикона и реконструктивне хирургије на предњем сегменту (пластичног ириса, Кератопласти, преместите ученика, замену објектива, и тако даље н.).

Уклањање визуелног органа

Једноставна енуцлеација подразумијева потпуно уклањање целокупног визуелног органа без могућности његове рестаурације. Али таква операција има своје недостатке, а они се у већој мери састоје у неуестетичности.

У овом случају говоримо о потапању горњег капка, спуштању доњег капка и повећању коњунктивалне шупљине у запремини. Због последњих 2 кршења постоји такав проблем као немогућност задржавања протезе у орбити.

За једноставну енуцлеацију постоји достојна алтернатива у којој се врши уклањање ока, али са очувањем мишићног апарата и протеинске мембране. Захваљујући овом методу, могуће је очувати способност очних мишића да учвршћују протезу и остварују кретање према њима као и својим очима.

Да би се обезбедио естетски ефекат, препоручљиво је наручити танкозидну протезу, али је њено ношење дозвољено не пре шест месеци након операције.

Превенција

Најбоља превентивна мера је вођење здравог начина живота, који захтијева вањске шетње, здраве оброке и, наравно, одсуство лоших навика. Не можете занемарити физички стрес, јер без овога људско тело као целина биће више подложно разним болестима, а очи нису изузетак.

Није битно колико година има особа, јер нико није имун на болести, укључујући и субатрофију очију. Веома је важно научити дјецу да исправљају однос према сопственом здрављу и поштују сва једноставна правила његове заштите од самог детињства. Специјална гимнастика за очи ће помоћи дјетету у школским годинама, јер је током тог периода видови органа под великим притиском.

Око је врло осјетљив орган, стога је у било којој од његових повреда потребно проћи кроз пројекцију и одмах започети лијечење које је након дијагнозе препоручио офталмолог. Ако се временом обратите лекару, можете избјећи нежељене компликације, а што је најважније - губитак вида.

Субатрофија очног зглоба: узроци и лечење болести

Субатрофија очног зглоба је, тзв. Спора смрт очију.

Болест карактерише константно смањење величине слепе главе, која на крају потпуно атрофира.

Узроци патологије

Често такво патолошко стање доводи до тешке трауме или јаких локалних инфламаторних процеса. Такве очи подлежу уклањању.

Разлог за њихову ресекцију није само трајно запаљење и спољни естетски дефект, већ и додатна компликација - симпатична офталмологија.

Симпатична офталмологија је напад имунитета на очувану, здраво око. Таква запаљенска реакција произлази из развоја реакције одбацивања, која, уз раст клиничке слике, може проћи кроз подручје здравог ока услед погрешне реакције самог имуности.

Субатрофија очног зглоба може бити последица утицаја следећих патомонских фактора:

  • дуготрајан инфламаторни процес у којем упале могу да се прошире на све области још увек нетакнутог очију;
  • повреда пропустљивости хемато-офталмолошке баријере;
  • појављивање пролиферативне витреоретинопатије;
  • одвајање цилиарног тела.
  • траума очију

Често оштећено око мора бити уклоњено како би се спријечило ширење патолошког процеса у околна подручја.

Класификација субатрофије очног зглоба

Прва фаза субатрофије, која се појавила након неких

Траума - главни узрок субатрофије очију

ињури карактеришу почетним променама које се јављају у виду ожиљака у рожњаче и беоњаче, беоњаче дистрофија, трауматски катаракте, стакласте пловци понекад посматра раван отграницхение ретине;

У другој фази, постоји значајна промјена у величини, коју карактерише промјена у оси самог ока. Појављују се грубе васкуларне цицатрицијалне формације на рожњачи, атрофија ириса, катаракта, која се манифестује у облику густих фибринских филмова са васкуларним појавама у њима.

Трећу фазу карактерише потпуна и детаљна слика овог патолошког процеса. Очна јабучица када субатропхи достигне величину од 17 мм или мање, док је пад у величини и равнање рожњаче, ириса атрофије, густ формирање филма о локацији аранжмана сочива која може да прерасте у предњој комори и стакластог тела. Постоји тотално одвајање мрежњаче.

Карактеристике могућих третмана

Прва фаза лечења карактерише екстракција

Начин лечења зависи од стадијума болести

(хируршки метод уклањања очију) и / или витроектомија (операција, у којој је стакло тело делимично или потпуно уклоњено). Полазећи од чињенице да је водећи патолошки синдром у субатрофији очног зглоба смањење притиска, које произлази из прогресивног одвајања цилиарног тела, биће оправдано да изврши оперативну фиксацију.

Да би се уклонили ожиљци који се налазе на рожњачи, користи се корнеосклерна рана. У свим наведеним методама третмана, очување вида је могуће.

Друга фаза субатрофије очију карактерише

екстракција катаракте, која промовира трауматизацију, привезивање (уклањање грубих филмова у ретини и стакленом хумору) и витректомију. Осим тога, силикон се уноси у шупљину очну јабучицу, директни мишићи се прелазе, врши се такозвана операција Вицхеркиевицз, на којој је могуће спасити око.

У трећој фази, у одсуству запаљеног процеса у подручју погођеног очију, неопходан је силикон. Код ове врсте лечења, могуће је очувати око.

У свим фазама лечења лечење лијекова врши се кроз:

  • ињекција 3% раствора натријум хлорида под коњунктивом у количини од 0.3-0.6 мл
  • 5% раствор Без шиљака за 0.1-03 мл
  • 1% раствора рибофлавина и 5% раствора кофеина, ове ињекције су алтернативно и примењују се у количини од 15 комада
  • кортикостероиди се ињектирају под коњуктивом електрофорезом
  • За општи третман се користе не-стероидни антиинфламаторни лекови и антихистаминици.

Методе уклањања очију

Традиционални метод уклањања очију је

Хируршка интервенција је један од начина лечења субатрофије

Ова врста операције обезбеђује комплетно уклањање целокупног јабучног удара без даљег допуњавања.

Главни недостатак ове врсте уклањања је присуство значајних козметичких дефеката, као што су:

  • Западно од горњег капка
  • абнормални положај испоручене протезе
  • повећање коњунктивалне шупљине у величини
  • птоза доњег очног капака

Због отицања доњег капка, протеза, која је претходно била смештена у шупљину ока, не може се накнадно држати на планираном месту, што доприноси његовом губитку из коњуктивне шупљине.

Користи се и хирургија са орбиталним имплантатима.

Када се врши ова врста операције, врши се енуцлеација. Али изрезање задржава одређену област мишићног апарата ока и његове протеинске мембране.

Због очувања локација, могуће је даље очувати локацију имплантата, добру покретљивост ока и његову сигурну везу у орбити.

Свака траума очију треба да буде предмет истраге због крхкости апарата ока и његовог значаја у животу човека. План раног прегледа и лечења даје прилику да очува визију.

На снимку - све о структури очна:

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер, да нас обавестите.

Пхтхис оф тхе еиебалл ♥

Сушица булби (атрофија) - смањење величине ока без деформације или деформација ока. Клиничке манифестације су разнолики и атрофије очију манифестује као ожиљци ока и рефрактујућих медија коже, поремећаји васкуларне тракта и мрежњаче упалне компликације.

Најчешћи узрок је траума очију са оштећивањем мембране очију, посљедица тешких инфламаторних обољења. Низак и резидуални вид или губитак вида.

Сви узроци дистрофичног лезија ока подељени су у две велике групе

  • Екстерни узроци. Они воде ка развоју тзв. Секундарне атрофије. Ова група укључује разне повреде ока и њиховог помоћног апарата, краниоцеребралне трауме, запаљенских обољења очију и мозга.
  • Унутрашњи узроци довести до примарне атрофије. Ова група је много мања од претходне. Ово укључује различите наследне и дегенеративне болести очију, нервне ћелије и мозак.

"цласс =" паге-цонтент-линк ">

Класификација посттрауматске субатрофије ока

  • Фаза И - фаза почетних промјена; предњи-задњи оса ока између 23 и 18 мм, ожиљака рожњаче и беоњаче, рожњаче дистрофије, трауматски катаракте (оток, филм), пловне јединице и фиксни ремете од стакластог тела, мрежњаче одред ограничена авион.

Третман

У свим фазама атрофије, очи су лијечење лијековима:

Локално:

  1. Ињекције под коњунктивом 3% раствора натријум хлорида у 0,3 - 0,5 мл,
  2. Раствор но-спике 2% од 0.2-0.3 мл,
  3. Рибонфлавински раствор мононуклеотид 1% до 0,2 мл,
  4. Раствор кофеина 5% од 0,3-0,4 мл - припреме се замењују и ињектирају 15 ињекција.
  5. Кортикостероиди - инстилације за 6-12 месеци, ињектиране под коњуктиву (10-15 пута) или у облику ендоназалне електрофорезе.

Систематски:

  1. Неспецифични антиинфламаторни лекови (бутадион 2 недеље),
  2. Антихистаминици (димедрол, супрастин 10 дана);
  3. Калцијум хлорид, рутин, аскорбинска киселина 1-1,5 месеца, касније индометацин 4-6 месеци.

У случају тешке иридоциклитис без ефекта третмана и немогућност да спроведе операцију одреди кортикостероид орално - 55-65 дана за одрасле (700-1000 мг преднизолон) и 45-55 дана (500-700 мг) за децу.

Хируршки третман, по фазама:

  • И фаза - екстракција трауматске катаракте и витректомије. Као водећа симптом субатропхи је хипотонична синдром узрокован одвајања цилијарног тела - хируршки фиксација цилиарно тело (шавови целом цилијарног тела); елиминација увучених ожиљака на месту корнеосклерних рана - операција кератоектомије са секторском кератопластиком. Способност спасавања вида.

Ако лечење није ефикасно, у року од 8 недеља, потпуни губитак вида или нетачна пројекција светлости, указује се на развој секундарног болног глаукома - енуцлеацију очију.

Протеза са субатрофијом ока

По правилу, узрок субатрофије је озбиљна повреда ока. Нису сви пацијенти одмах спремни да изврше козметичку рехабилитацију у потпуности, тј. уклоните око помоћу орбиталне имплантације и протетике на уобичајени начин. Многи желе да ставе протезу преко деформисаних и умањених очију.

Таква протетика је могућа само у мирним условима, тј. Када око не показује знаке упале без третмана неколико месеци. Ако је пацијент присиљен да настави инстилације кортикостероида као помоћно лечење, уклањање ока се не уклања, не препоручује се постављање протезе под таквим условима.

Показано је да сви пацијенти са посттрауматском субатрофијом спроводе имунолошку студију ради одређивања сензибилизације на оштећеним ткивима ока. Позитивни резултат је контраиндикација за надбубрежну протетику.

Препоручени термин за протетику је 1 годину након повреде.

Методологија. За избор једнозидног и двоструког стакла, као и пластичне протезе различитих дебљина, користе се и упоредиве са једнозидним и довољно дебљим. Избор зависи од степена субатрофије ока, анофталома и стања рожњаче.

Груби васкуларизовани трн у стању је пренети наметање било које протезе. Ако је рожњача је јасан, штавише, она разређује, приступ мора бити опрезан: препоручује се избор једним зидом протезе са довољно дубоко увучен да минимизира контакт са задње површине рожњаче протезе. Обично протетика прати прозирност прозирне рожњаче. Пацијент мора бити упозорен о томе, поготово у ситуацији границе, где је степен субатропхи мале, козметички је очувана рожњаче, а пацијент је потребно само да се повећа за око због протезе. Неки пацијенти користе протезу само у посебним случајевима, иу обичном животу без њега. Стечена опацификација рожња овог пацијента није задовољна.

Ако не постоје контраиндикације од рожњаче, величина протезе се бира на исти начин као у анофталму, тј. када је велики култ танка протеза, са малим - огромна зуба.

Прва протеза се налази у шупљини 15-30 минута. Са високом осетљивошћу на додир са стране рожњаче и коњунктива, инстилацијска анестезија се изводи унапред. Пре постављања протезе потребно је сачекати смањење ињекције коњунктива, што се дешава након анестезије. Након извлачења протезе, прегледајте коњунктив и забележите динамику његове хиперемије.

Нормално, благо црвенило траје 5-10 минута, док пацијент не доживљава непријатне сензације. Ако иритација очију траје пола сата или више, боље је да се уздржите од протетике како не би изазвали погоршање посттрауматског увеитиса.
Уколико није било компликација, следећег дана се препоручује да протезе ставе 2-3 сата. Степен реакције очију на протезу се оцењује на исти начин.

У одсуству реакције, пацијенту је дозвољено да користи протезу током дана. Ноћу га треба уклонити. Контрола офталмолога за стање ока је стално потребна, преглед се мора извести у првих шест месеци - сваког месеца, па - једном у три месеца.

Мора бити у складу са општим условима за протезе: протеза да прати чистоћу и коњуктивно шупљине, редовно мењају протезу: стакла - 6-12 месеци, пластика - за 1-2 година.

Лечење субатрофије очију и цилиохороидног одреда

Б кохорта студирао, као што је већ поменуто, откривено је 427 пацијената са субатропхи очне јабучице и тсилиохориоидалнои одреда (ЦЦО), који се налази на нашем предложеном класификација фаза 0 субатропхи (види.

К третман ових пацијената, постоје два приступа: Орган третман, предвиђа очување очне јабучице, без обзира на функционалности, а смер предвиђа уклањање очне јабучице са следећим протетике. Ово питање је добро обухваћено у литератури. Развој субатрофије очног зглоба повезан је са појавом ЦЦО, што је његов почетни фактор.

Међутим, последњих година, одељење је развило нове методе органско-конзервативне хирургије за субатрофију очију, чија ефикасност захтева додатну студију. Анализа студираног материјала омогућила је утврдити да су за лечење ових пацијената коришћене фундаментално различите методе:

1) методе хируршког третмана, засноване на механичком стискању ексхолированог хороида и цилиарног тела са ослобађањем течности из подврда;

2) методе засноване на елиминацији утицаја вуче које су изазвале ЦВД;

3) методе које комбинују оба принципа.

К операције првог типа укључују:

• склеректомију са ослобађањем субхороидне течности (СЕ);

• увођење виско-заштитника хијалона у предњој комори ока (ББ), обично у комбинацији са СЕ;

• Шивање и ласерска циклопексија (ЦЦХ и ЛЦ) у комбинацији са СЕ.

К операције другог типа - анти-трауматске операције - укључују:

- екстракција сублукед леће (ЕЦ);

Комбиноване операције укључују:

• схвартотомииу витх шава или ласерски тсиклопскеиси (ПЦС ЛИП +, + СХТСП ПЦС, ПЦС + СХТСП ЛИП +);

• витрецтоми са циклопоеокси (ВЕ + СХЦХП, ВЕ + ЛТСП).

Главни критеријуми за избор пацијената за ову или инотропни третмана је корак субатропхи, Дужина "Носта ЦЦО, положај објектива, озбиљност прираслица, је усидрен у присуству стакластог тела, тежине увеитиса. Према овим критеријумима, индикације хируршког третмана, представљене у таб. 6.13. Ова табела јасно показује да су операције првог типа се користи у облику ЦЦО дислокације, као и операције другог и трећег типа - када вучу. У овом случају операције трећег типа примењене су углавном са продуженим одредима.

Број операција извршених за субатрофијске фазе укупног броја 427 операција приказан је у табели.

6.14. У 404 случајева (94,6% пацијената) извршене су операције чувања органа и код 23 енуцлеације у вези са не конзервативним третманом увеитиса. Као што се може видети из ове табеле, у фази 0 и 1 субатропхи све врсте операција извршена у приближно исти износ, који је повезан са приближно једнаком учесталошћу настанка дислокације и вучу формира ЦЦО. Када ИИ и ИИИ фазе води значај у формирању стакластог вуче на уклањању којих често усмерена на лечење.

Ефикасност операције је процењен постављањем правилно верификован ецхографицалли ЦЦО, недостатак прогресије субатропхи и нормализације ИОП унутар наредна 3 месеца након операције. Овај резултат је оцењен као позитиван (Табела 6.15). Једнакост није узета у обзир, иако је обезбедила козметички ефекат после протетике.

Из приказаних резултата може се видети да је операција очувања органа најделотворнија у фазама 0 и 1 субатро-

Табела 6.13. Индикације за различите методе хируршког лечења субатрофије очију

Субатрофија очног зглоба: узроци и лечење болести

Резултати лечења субатрофије очију и цилиар-хороидалног одреда (ЦКСО). Препоруке за одабир тактике

У испитиваном контингенту. као што је већ речено, откривено је 427 пацијената са субатропхи очне јабучице и тсилиохориоидалнои одреда (ЦЦО), који се налази на нашем предложеном класификација фаза 0 субатропхи.

Постоје два приступа лечењу ових пацијената. третман за очување органа који обезбеђује очување очију, без обзира на његову функционалност, и правац који укључује уклањање очију и накнадне протетике. Ово питање је добро обухваћено у литератури. Развој субатрофије очног зглоба повезан је са појавом ЦЦО, што је његов почетни фактор.

Међутим, последњих година, одељење је развило нове методе органско-конзервативне хирургије за субатрофију очију, чија ефикасност захтева додатну студију. Анализа студираног материјала омогућила је утврдити да су за лечење ових пацијената коришћене фундаментално различите методе:
1) методе хируршког третмана, засноване на механичком стискању ексхолированог хороида и цилиарног тела са ослобађањем течности из подврда;
2) методе засноване на елиминацији утицаја вуче које су изазвале ЦВД;
3) методе које комбинују оба принципа.

Операције првог типа су.
• склеректомију са ослобађањем субхороидне течности (СЕ);
• увођење виско-заштитника хијалона у предњој комори ока (ББ), обично у комбинацији са СЕ;
• Шивање и ласерска циклопексија (СХЦХП и Л ЦП) у комбинацији са СЕ.

Друга врста операција - анти-трауматске операције - укључују:
- Привез (СхТ);
- витрецтоми (ЦЕ);
- екстракција сублукед леће (ЕЦ);
- Ленсвитретомија (ЛХЕ).

Комбиноване операције укључују.
• схвартотомииу витх шава или ласерски тсиклопексиеи (ПЦС ЛИП +, + СХТСП ПЦС, ПЦС + СХТСП ЛИП +);
• витрецтоми са циклопоеокси (ВЕ + СХЦХП, ВЕ + ЛТСП).

Главни критеријуми за избор пацијената за одређени третман представља корак субатропхи, ЦЦО дужина положај сочива, тежине прираслица, присуство сидрених ногу у стакласте, озбиљност увеитиса. Према овим критеријумима, утврђене су индикације хируршког третмана. Ова табела јасно показује да су операције првог типа се користи у облику ЦЦО дислокације, као и операције другог и трећег типа - када вучу. У овом случају операције трећег типа примењене су углавном са продуженим одредима.

У 404 случајева (94,6% пацијената) је извршено операције уштеде органа, а код 23 - енуцлеација у вези са не конзервативним третманом увеитиса. Као што се може видети из ове табеле, у фази 0 и 1 субатропхи све врсте операција извршена у приближно исти износ, који је повезан са приближно једнаком учесталошћу настанка дислокације и вучу формира ЦЦО. Када ИИ и ИИИ фазе води значај у формирању стакластог вуче на уклањању којих често усмерена на лечење.

Ефикасност операције је процењен постављањем правилно верификован ецхографицалли ЦЦО, недостатак прогресије субатропхи и нормализације ИОП унутар наредна 3 месеца након операције. Овај резултат је оцењен као позитиван. Једнакост није узета у обзир, иако је обезбедила козметички ефекат после протетике.

Из приказаних резултата може се видети да је операција очувања органа најефикаснија у фазама 0 и 1 субатрофије, тј. У одсуству пада очију или благог смањења.

Приликом упоређивања укупне ефикасности три групе операција, нижи резултати операција трећег типа привлаче пажњу. Треба напоменути да се обављају у најтежим ситуацијама. Операције типа 1 дају добре резултате само у иницијалним стадијумима субатрофије - пре појављивања смањења величине очију или у првој фази овог процеса.

Јасно се види да комбинација операција комбиновањем ласера ​​и конац тсиклопексии ефикаснија од употребе једне врсте тсиклопексии као у комбинацији са њиховим схвартектомиеи и са Витректомија.

Стога, ови резултати сугеришу високу ефикасност органа-операције и са примарном ЦЦО субатропхи (75.6 и 69.9% респективно). Међутим, дубље фазама субатропхи ову операцију, обезбедио својим патогенетски образац може обезбеди поступак стабилизације код неких пацијената (36,6% за фазу ИИ и 12,9% за фазу ИИИ).

Овај израз преведен је као "недостатак исхране". Међутим, доктори атрофије називају значајно смањење запремине одређеног људског органа све до њеног одсуства. Другим речима, екстремни степен дистрофије је атрофија. Његов механизам је смањити величину органа заједно са губитком функција захваљујући смањењу изводљивих ћелија. Дакле, сазнајемо о атрофији очију, његовим симптомима и лечењу.

Покретни механизам атрофије је смањење снабдевања кисеоника и хранљивих материја ћелијама. Такве ћелије постепено умиру и уклањају се. Једноставно се растављају у молекуле, транспортују у друге делове тела. Пошто уместо умрлих ћелија најчешће се не формирају нове, преостале оне се прилазе једни другима - а орган у запремини смањује.

Атрофија јабучица је смањење величине очног зглоба, праћено или не прати деформацијом.

Офталмолошка пракса наводи да су узроци ове појаве најчешће трауматске повреде ока. Они цртају све љуске у запаљен процес који је започео.

Што се тиче симптома атрофије ока, у великој мјери зависе од степена трауматског оштећења видног органа. Дакле, понекад особа развија цицатрицке промене у мембранама ока, патологију судова и разградњу структуре ретине. Често се ови знакови придружују секундарним променама. По правилу, атрофија је смањење видне оштрине, њен губитак.

Офталмолози класификују атрофију очног зглоба према фазама развоја:

  1. Почетна промена. Величина ока је 18-23 милиметара. Постоје цицатрициалне промене на мрежњаку, склера, рожњаче. Могући развој трауматске катаракте, почетак отицања мрежњака. Особа се пожали на благо замућен вид.
  2. Развијене промене. Оса јабучица се смањује на 20 милиметара. У зони рожњаче се формирају васкуларизоване ожиљке ожиљака, примећују се оклузалне промене у зеници. Катаракта се развија формирањем густог филма. Стаклен хумор је фиксиран. Напредовање ретине.
  3. Фар измене у прошлости. Оса око је 15-17 милиметара. Рођена рожњача. Доктор на испитивању открива филмове у зони сочива, атрофију ириса, фиброзу стакленог стакла. Ово је фаза укупног одвајања мрежњаче.

Атрофија очног зглоба захтева лечење само у болници. Болест се дијагностицира помоћу висометрије, периметрије, биомикроскопије. тонометрија и ехографија.

Тактика терапије за атрофију главне јабуке укључује следеће фазе:

  1. Уклањање трауматске катаракте и витректомије.
  2. Хируршка фиксација цилиарног тела сисањем.
  3. Кератоектомија са кератопластиком за елиминацију увучених ожиљака.
  4. Екстракција оштећеног сочива, уклањање раскрснице ректус мишића. Увођење силикона у шупљину очију за очување њеног облика. Ове манипулације се обављају у фази развијених промена.

У свим стадијумима ове офталмолошке болести, препоручује се фармакотерапија, укључујући увођење но-схпа, рибофлавина, кофеина. Пацијент је додијељен и глукокортикостероиди. Системски третман са аналгетиком, антихистаминима, калцијум хлоридом, рутином, индометацином, аскорбинском киселином.

Критеријуми за ефикасност таквог лечења су елиминација симптома упале, стабилизација интраокуларног притиска, очување органа вида.

Ако у року од два месеца ефекат такве терапије није доступан, формира се секундарни глауком. онда се врши енуцлеација (уклањање) очију.

Подели са пријатељима:

  • Структура ока Какво је наше око?
  • Провера очију Колико је ваша визија добра?
  • Вежбе за очи Побољшајте визију!
  • Где решавају проблеме са видом?

Сушица булби (атрофија) - смањење величине ока без деформације или деформација ока. Клиничке манифестације су разнолики и атрофије очију манифестује као ожиљци ока и рефрактујућих медија коже, поремећаји васкуларне тракта и мрежњаче упалне компликације.

Најчешћи узрок је траума очију са оштећивањем мембране очију, посљедица тешких инфламаторних обољења. Низак и резидуални вид или губитак вида.

Сви узроци дистрофичног лезија ока подељени су у две велике групе

  • Екстерни узроци. Они воде ка развоју тзв. Секундарне атрофије. Ова група укључује разне повреде ока и њиховог помоћног апарата, краниоцеребралне трауме, запаљенских обољења очију и мозга.
  • Унутрашњи узроци довести до примарне атрофије. Ова група је много мања од претходне. Ово укључује различите наследне и дегенеративне болести очију, нервне ћелије и мозак.

"цласс =" паге-цонтент-линк ">

Класификација посттрауматске субатрофије ока

  • Фаза И - фаза почетних промјена; предњи-задњи оса ока између 23 и 18 мм, ожиљака рожњаче и беоњаче, рожњаче дистрофије, трауматски катаракте (оток, филм), пловне јединице и фиксни ремете од стакластог тела, мрежњаче одред ограничена авион.
  • ИИ фаза - фаза развијених промјена; оса ока 20 - 17 мм, груба васкулиаризирование нефропатијом рожњаче, редуковање своју дебљину груба инвертоване ожиљке сцлерал атрофија и васкуларизације ирис оклузија ђак катаракте у облику густе филмова ткива са новоформираних крвних судова, вишеструке фиксне стакласте опацитете, заједнички аблације мрежњаче и Цилијарне тело.
  • ИИИ степен - далеко напреднији промена; еие акис 17-15 мм или мањом, смањење и равнање рожњаче Цицатрициална њену дегенерације, и атрофија бленде рубеозу, филми чврста неоплазме ткива у сочиву, шири у предњој комори и стакластог тела, фиброзе и схвартообразоввание стакласто тело, укупне ретине.
  • Третман

    У свим фазама атрофије, очи су лијечење лијековима :

    1. Ињекције под коњунктивом 3% раствора натријум хлорида у 0,3 - 0,5 мл,
    2. Раствор но-спике 2% од 0.2-0.3 мл,
    3. Рибонфлавински раствор мононуклеотид 1% до 0,2 мл,
    4. Раствор кофеина 5% од 0,3-0,4 мл - припреме се замењују и ињектирају 15 ињекција.
    5. Кортикостероиди - инстилације за 6-12 месеци, ињектиране под коњуктиву (10-15 пута) или у облику ендоназалне електрофорезе.
    1. Неспецифични антиинфламаторни лекови (бутадион 2 недеље),
    2. Антихистаминици (димедрол, супрастин 10 дана);
    3. Калцијум хлорид, рутин, аскорбинска киселина 1-1,5 месеца, касније индометацин 4-6 месеци.

    У случају тешке иридоциклитис без ефекта третмана и немогућност да спроведе операцију одреди кортикостероид орално - 55-65 дана за одрасле (700-1000 мг преднизолон) и 45-55 дана (500-700 мг) за децу.

    Хируршки третман. по фазама:

    • И фаза - екстракција трауматске катаракте и витректомије. Као водећа симптом субатропхи је хипотонична синдром узрокован одвајања цилијарног тела - хируршки фиксација цилиарно тело (шавови целом цилијарног тела); елиминација увучених ожиљака на месту корнеосклерних рана - операција кератоектомије са секторском кератопластиком. Способност спасавања вида.
  • Стаге ИИ - трауматско катаракте, схвартотомииа и витректомија, увођење силикона, уклањање страно тело (реактивна), пресек рецтус мишића (Вихеркевицха рад). Способност да спасе око.
  • ИИИ степен - у одсуству запаљеног процеса - увођење силикона. Могућа је очување ока.
  • Ако лечење није ефикасно, у року од 8 недеља, потпуни губитак вида или нетачна пројекција светлости, указује се на развој секундарног болног глаукома - енуцлеацију очију.

    Протеза са субатрофијом ока

    По правилу, узрок субатрофије је озбиљна повреда ока. Нису сви пацијенти одмах спремни да изврше козметичку рехабилитацију у потпуности, тј. уклоните око помоћу орбиталне имплантације и протетике на уобичајени начин. Многи желе да ставе протезу преко деформисаних и умањених очију.

    Таква протетика је могућа само у мирним условима, тј. Када око не показује знаке упале без третмана неколико месеци. Ако је пацијент присиљен да настави инстилације кортикостероида као помоћно лечење, уклањање ока се не уклања, не препоручује се постављање протезе под таквим условима.

    Показано је да сви пацијенти са посттрауматском субатрофијом спроводе имунолошку студију ради одређивања сензибилизације на оштећеним ткивима ока. Позитивни резултат је контраиндикација за надбубрежну протетику.

    Препоручени термин за протетику је 1 годину након повреде.

    Методологија. За избор једнозидног и двоструког стакла, као и пластичне протезе различитих дебљина, користе се и упоредиве са једнозидним и довољно дебљим. Избор зависи од степена субатрофије ока, анофталома и стања рожњаче.

    Груби васкуларизовани трн у стању је пренети наметање било које протезе. Ако је рожњача је јасан, штавише, она разређује, приступ мора бити опрезан: препоручује се избор једним зидом протезе са довољно дубоко увучен да минимизира контакт са задње површине рожњаче протезе. Обично протетика прати прозирност прозирне рожњаче. Пацијент мора бити упозорен о томе, поготово у ситуацији границе, где је степен субатропхи мале, козметички је очувана рожњаче, а пацијент је потребно само да се повећа за око због протезе. Неки пацијенти користе протезу само у посебним случајевима, иу обичном животу без њега. Стечена опацификација рожња овог пацијента није задовољна.

    Ако не постоје контраиндикације од рожњаче, величина протезе се бира на исти начин као у анофталму, тј. када је велики култ танка протеза, са малим - огромна зуба.

    Прва протеза се налази у шупљини 15-30 минута. Са високом осетљивошћу на додир са стране рожњаче и коњунктива, инстилацијска анестезија се изводи унапред. Пре постављања протезе потребно је сачекати смањење ињекције коњунктива, што се дешава након анестезије. Након извлачења протезе, прегледајте коњунктив и забележите динамику његове хиперемије.

    Нормално, благо црвенило траје 5-10 минута, док пацијент не доживљава непријатне сензације. Ако иритација очију траје пола сата или више, боље је да се уздржите од протетике како не би изазвали погоршање посттрауматског увеитиса.
    Уколико није било компликација, следећег дана се препоручује да протезе ставе 2-3 сата. Степен реакције очију на протезу се оцењује на исти начин.

    У одсуству реакције, пацијенту је дозвољено да користи протезу током дана. Ноћу га треба уклонити. Контрола офталмолога за стање ока је стално потребна, преглед се мора извести у првих шест месеци - сваког месеца, па - једном у три месеца.

    Мора бити у складу са општим условима за протезе: протеза да прати чистоћу и коњуктивно шупљине, редовно мењају протезу: стакла - 6-12 месеци, пластика - за 1-2 година.

    Атрофија и субатрофија мрежњаче

    По правилу, атрофија се назива условом који је праћен иреверзибилним дегенеративним процесима, смањењем и деформацијом очног зглоба и, сходно томе, смањењем или губитком вида. На листи 10. ревизије Међународне класификације болести (ИЦД-10), коју је спровела Светска здравствена организација, ово патолошко стање је назначено под шифром Х44.5.

    Главни узрок и механизам окидача за дегенерацију и инхибицију функција органа вида јесте дистрофија (повреда или потпуно одсуство исхране). Када кисеоника и хранљивих састојака више нису изложени мембране и ткива очне јабучице у жељеној количини, ћелије почињу да умиру постепено вари на молекуле и онда одстранити, се приказују у телу. Овај услов се зове субатрофија очију (постепена смрт органа).

    Читава сложеност ситуације лежи у чињеници да због недостатка снаге обнове ћелија не деси, и да попуне празнине од поломљених ћелија су лево од њих формира чвршћу везу, приближава једни друге. Зато пацијенти, приликом постављања офталмолога заједно са болом, нелагодношћу и другим манифестацијама болести, примећује се да су њихове очи смањене - ово је главни и најочигледнији знак развоја атрофије.

    Међу најчешћим узроцима губитка вида, нарочито у старости, доктори такође издвајају мрежну атрофију (макуларна дегенерација). Обично се болест јавља због промена у вези са узрастом (код људи након 50 година), што заузврат покреће процес смрти ткива.

    Етиологија

    На основу клиничке праксе и лабораторијским истраживањима офталмолога су дошли до закључка да већина атрофије ока је последица тешког и продуженог запаљења, хемијских опекотина или траума укључујући мембране повреду интегритета тела.

    Повреде углавном препуни кршења безбедности на радном месту, у обављању пољопривредних, домаће радиности. Постоје случајеви ратних повреда (продиру трауме, потрес), као и деца повреде, оштећења фактори у којима се чине покућства, школски прибор (оловке, оловке, алати за цртање), спортска опрема, понекад - играчке.

    Уништавање очних ткива могу проузроковати већ постојеће болести оптичког система:

    1. глауком (константно или периодично повећање интраокуларног притиска).
    2. неуритис (примарно запаљење оптичког нерва).
    3. кератитис (запаљење рожњаче).
    4. коњунктивитис (запаљење мембране која покрива склеру и унутрашњу површину капака).
    5. одвајање мрежњаче.
    6. увеитис (упала хороида).

    Осим оштећења директно на визуелне органе, атрофија може изазвати и друге болести, као што су:

    • тромбозе, малигни и бенигни тумори мозга;
    • аутоимуне болести;
    • обилно (обилно) унутрашње крварење;
    • менингитис;
    • висококвалитетна артеријска хипертензија;
    • Атеросклероза и друге болести вегетативно-васкуларног система у акутним облицима;
    • тешка интоксикација (укључујући превелико издржавање лекова и токсина, тровање алкохолом);
    • краниоцеребрална траума;
    • оштећење сифилног органа.

    Током проучавања етиологије патолошког стања установљено је да атрофија може бити и наследна, пренета на нивоу гена и манифестирана узраст или имунолошке промјене.

    Без обзира на услове и околности, оштећење ока увек повлачи оштар промену очног притиска (ИОП), секундарну упалу, умањена секреције (релеасе хемикалије ћелије) и функцију цилијарног мишића, а затим зачепљења посуде оптичког тела иреверзибилно инхибиција трофизма (ћелија повер обезбеђивање виталне функције ткива и органа), постепено уништење нервних завршетака и влакана, што доводи до атрофије.

    Симптоми и класификација

    Имајући у виду чињеницу да атрофија често делује као коначна, критична фаза већ постојеће болести, њени симптоми такође ће се разликовати у зависности од природе, степена оштећења. Поред карактеристичне прогресивним губитком оштрине вида, често обележен синдром изражен бол, притисак у веку, појаву мртвих углова, замагљена, "лети" у очима.

    Пацијент може приметити сужење видног поља, периодично настајање тамних мрља или кругова пред очима. Ако је атрофија наследна, онда су манифестације у облику делимичног запаљења оптичког нерва, које се налази иза очна јабука, вероватне. У том случају, особа ће осећати горење или бол док помера очи у позадини постепеног губитка јасноће вида и могућности фокусирања.

    Знаци такође зависе од фазе развоја атрофије. Офталмолози води нас следећу класификацију дегенеративног процеса:

    • Фаза И (почетни облик). Антеропостериорна оса очију почиње да се смањује у распону од 23 до 18 мм. Ретине примећено (једна квадрант боундед ареа), изглед ожиљка жаришта на мрежњачи, рожњаче и беоњаче, благи замагљивања од стакластог тела (провидног материјала измедју сочива и мрежњаче). У неким случајевима може се развити трауматска катаракта отока или врсте филма;
    • Фаза ИИ (прогресивна форма). Антеропостериор оса смањити величина до 17 мм, постоји суровим ожиљака, озбиљне помућеност оф стакластог тела, аблације мрежњаче и пропагирање тело цилијарну (цилиарни). Постоје повећани крвни судови у пределу ириса и склера, развијају се катаракте, формирајући густи филм. Постепено омекшавање јабучице почиње, узроковано изливом водене влаге (течност која испуњава комору за очи);
    • Фаза ИИИ (облик екстремног разарања). Антеропостериор оса смањена до 15 мм (или мање), постоји потпуна ретине, рубеозу (патолошка тумора пловила у дужице) и уништавање ириса, фиброзе (раст везивног ткива, је праћена ожиљака) смањи и поравнава рожњача, катаракте приходе за тело сочива, предња комора и стакло, чинећи трн.

    Што се тиче смрти мрежњаче код старијих, типични симптоми су:

    1. замагљивање, изобличење линија, обрисе објеката.
    2. повреда централног вида.
    3. тешка идентификација људи.
    4. потресност, кршење перцепције боја.

    Дијагностика

    На пријему пацијент са симптомима индикативним деструктивних процеса у оптичком систему, офталмолог прво спроводи детаљан преглед пацијента, како би се успоставила појаву атрофије и могуће разлоге за њен развој знакова - трауме, инфективни, вирусне, кардиоваскуларне болести, присуство наследних или стечених очних болести, тумора.

    Даље дијагностике укључују употребу лабораторијских, структурних и функционалних истраживачких метода:

    • општи тестови (крв, урин);
    • крв на РВ (анализа присуства узрочника сифилиса);
    • крв за шећер (за идентификацију могућих знакова дијабетес мелитуса);
    • офталмоскопија (преглед фундуса);
    • висометрија (дефиниција визуелне оштрине);
    • биомикроскопија (испитивање структура за очи са прорезом);
    • Електроретинографија (одређивање функционалног стања ретикуларне мембране);
    • Ултразвук (ултразвук) очна;
    • радиографија (фотографисање унутрашње структуре ока);
    • ЦТ скенирање (рачунана томографија) орбита (за откривање страних тела);
    • МРИ (магнетна резонанца) очију (за идентификацију и побољшање оштећења ткива, мишића и оптичког нерва).

    Број коришћених дијагностичких метода и њихова информативност зависе од примарних знакова и степена развоја болести.

    Третман и превентивне мере

    Терапијске мере у било којој фази атрофије износа да се бави узроцима, олакшање симптома, спречавање даљег развоја деструктивних процеса и очување ока, јер у овом тренутку у медицини, не постоји начин за комплетну реконструкцију уништеног ткива и нерава.

    Конзервативна терапија подразумијева лијечење инфламаторних болести уз примјену антивирусних, антиинфламаторних, имуносупресивних антибактеријских лијекова. У случајевима кортикостероиде (хормонских стероидне антиинфламаторне лекове) може доделити акутној форми иридоциклитис (упала шаренице и цилијарног тела ока).

    Са повредама су приказани антибиотици широког спектра, антихистаминици, као и примарни и секундарни хируршки третман за уклањање невезаних ткива и страних тела. Пацијентима са туморима се прописују цитостатици (антитуморни лекови).

    Хируршка интервенција Приказано је уз јаку стратификацију мрежасте мреже за рестаурацију интегритета максималним приступом слојева. Еуклеација (операција уклањања очију) врши се у потпуном одсуству могућности рестаурације функције визуелног органа.

    Третман очију мрежњаче атрофије повезан са променама старењем у старијих, је сложена терапија, укључујући дроге и витамина комплекса, чија акција има за циљ побољшање микроциркулацију крви и јачање зидова жила. У парцијалним пацијената дистрофије показује електрична и магнетна стимулација, понекад прописани вазореконструктивние васкуларне хирургије за враћање снабдевање крвљу мрежњаче.

    Такође, последњих година су примењене технологије ласерске корекције и коагулације (честица честица), међутим, коришћење ових метода не може бити гарантовано да заустави деструктивне процесе.

    Да би се спречила атрофија очију и његових структура, изузетно је важно да се подвргне редовним превентивним прегледима на породични лекар, офталмолог и онколог. Ово ће благовремено помоћи у откривању и, ако је могуће, потпуним лечењем болести које могу проузроковати дегенерацију ткива органа.

    Контрола крвног притиска, шећера и токсина у телу је такође важна. Вреди подсетити да је злоупотреба алкохола и дрога доводи до интоксикације, и то заузврат може довести до престанка здравља није само оптички, али и неке друге системи за одржавање живота.

    Да би се смањио ниво повреда у предузећима, важно је придржавати се сигурносних правила, поштовати санитарне захтјеве и предузети све потребне мере на вријеме како би осигурали одговарајуће радне услове за раднике.

    Такође, превентивне мере укључују благовремено прибављање специјалиста за било какве знаке болести очију.

    Субатрофија очна јабучица

    Субатрофија очног зглоба се назива споро смрт очију. У овом стању постепено се бори, смањује се у величини и на крају постаје потпуно атрофиран - он се исушује. Болест може довести до потпуног губитка вида, уз немогућност обнове.

    Узроци субатрофије ока

    Субатрофија ока може доћи у следећим ситуацијама:

    У овом случају, како би се избегла симпатична офталмологија, повређено око мора бити благовремено емајлирано.

    • Продужени инфламаторни процес

    Упала ока, која се наставља у облику неуроретинитиса, нестаје одмах након енуклеације ока. Са терапијом неуроретинитисом, нема гаранције да се запаљиви процес може зауставити. Због тога, када се идентификују први знаци процеса упале, очију се мора уклонити.

    • Вучни одвод цилиарног тела.
    • Појава пролиферативне витреоретинопатије.
    • Поремећаји хемо-офталмолошке баријере.

    Типично, такво око се хируршки уклања. Ово није због естетског дефекта у изгледу особе. Оштећено око је фокус инфекције, који се врло брзо може ширити и здраво око, узрокујући тзв. Симпатичну офталмију.

    Симптоми

    Јасан знак субатрофије је визуелно смањење (отверение) очију, што је повезано са смањењем његове величине. Инструментална потврда дангноса је ултразвук очију.

    Поред тога, када се врши преглед, очигледна је нејасност рожњаче и сочива ока. Палпатор - смањење интраокуларног притиска (ИОП).

    Етапе оф

    Класификација субатропхи укључује држање антеропостериор Еие сизе (ПЗО) и структуре очне јабучице (рожњаче, стакластог тела, мрежњаче)

    Прва фаза (Почетни) - ПЗО величина већа од 18 мм су уочене промене у рожњаче (ожиљака или дистрофија), сочиво (катаракта, укључујући оток), замућеност у стакласто тело ока, одред ретине (локални).

    Друга фаза (Девелопед) - вредност растојања Антеро-постериор сниженим (20-17 мм), постоји неоваскуларизација рожњаче и ириса (трошити), филми катаракта, стакласте опацитете изражени (швартов), екстензивно ретине.

    Трећа фаза (Фар-адванцед) - еиебалл осе мање од 16 мм, рожњаче цицатнцлал дегенерација (катаракта), ирис атрофија, фиброзних промене стакластог тела, укупна ослоика сетцхтки.

    ИЦБ-10 класификација

    Међународна класификација болести 10. ревизије има субатропхи око Х44.5 код (дегенеративних услов за очне јабучице), који заједно са атрофија и сморсцхиваниемглазного јабука улази апсолутну глауком.

    Лечење субатрофије

    Постоје два главна правца медицинских мера - лековита и хируршка.

    Методе лијечења имају за циљ уклањање запаљеног процеса и борбу против хипотензије (ниског интраокуларног притиска - ИОП). Користе се спасмолитички агенси, нестероидни и хормонски лекови, кофеин итд.

    Задатак хируршког лечења је очување ока као органа (за рестаурацију вида говора не иде) у козметичке сврхе. Витектомија, привез, ињектирање силикона, реконструктивне операције у предњем делу очију могу се извести.

    Са субатрофијом очног зглоба постоји могућност очувања ока, а наш офталмолошки центар има све могућности за ово!

    Методе уклањања очију

    Једноставна енуцлеација (традиционални начин рада)

    Ова врста операције подразумева уклањање очију без допуњавања јачине звука. Недостаци такве операције су могући козметички недостаци:

    • Пад горњих капака.
    • Изостављање доњег капака.
    • Повећање коњунктивалне шупљине у запремини.
    • Коси положај протезе.

    Понекад због спуштања доњег капка, унутрашњост протезе није у стању да остаје у очима и пада из коњуктивне шупљине.

    Операција, користећи орбиталне импланте

    У овом случају се користи и енуцлеација. Али, хирург задржава цијели мишићни апарат ока и његову шкољку. Због тога, очна протеза има добру покретљивост у орбити и обезбеђује везу.

    Након обављене операције штедње органа, пацијентима се саветује да наруче танкозидну протезу која може пружити одличан естетски ефекат. Глазиране протезе се израђују појединачно. Носити их препоручује се прије шест месеци након интервенције.

    У нашој клиници, пацијент може да се подвргне испитивању у дијагностици "субатропхи очи" на најсавременијом опремом водећих светских произвођача, и да препоруке водећих офталмолога у Москви за план лечења: медицински или хируршки.

    У нашем Офталмологија центар пружа јединствену реконструктивну и витреоретиналне хирургије (водећи хирурзи - Цветков Сергеј и Олег Д. Илиухин), што вам омогућава да сачувате око пацијента и избегне даље уклањање.

    Да бисте разјаснили трошкове поступка и заказали састанак са "Московском клиником за очи", можете назвати Москву 8 (499) 322-36-36 и телефонски број МГЦ хотлине 8 (800) 777-38-81 (бесплатно позвати) - дневно од 9:00 до 21:00 или путем онлине форме.