Кератитис ока - фотографије, знаци и модерни начини лечења

Кератитис је једна од најчешћих очних болести која утиче на предњи део ока.

Патологију карактерише развој запаљеног процеса на рожњачу визуелног органа. Рожњача обавља функцију рефракције, а његова хомогеност, транспарентност и сферичност одређују визуелну перцепцију ока.

Са развојем запаљеног процеса појављују се нејасност рожњаче и настанак рана. Често су такве промене неповратне, што може довести до смањења видне оштрине, чак и до потпуног губитка.

Класификација

Кератити се могу развити под утицајем спољашњих и унутрашњих фактора. Патологија се може јавити у благе, умерене или тешке облике.

Класификација болести зависи од степена оштећења рожњаче. Према томе, појављује се кератитис:

За површински кератитис карактерише оштећење горњег слоја рожњаче ока. У овој ситуацији нема неповратних процеса који могу довести до губитка вида.

Следећа класификација кератитиса зависи од узрока његовог развоја. Овим критеријумом, болест се дели на:

  • бактеријски облик, у којем инфекција продире у предње дијелове визуелног органа због повреде или хабања контактних сочива;
  • вирусни облик (често кератитис изазива абнормалну активност херпесвируса);
  • гљивична форма, која је једна од најопаснијих, јер може проузроковати изглед трња. Ова врста кератитиса доводи до чињенице да су сви слојеви рожњаче, до крвних судова који хране оку, погођени.

Поред тога, постоји и друга граница кератитиса:

  1. Такозвани "пљувачки чвор рожњаче", који се може покренути уласком малих страних предмета који повреде горњи слој рожњаче.
  2. Онкоцерциасис кератитис, који се развија због присуства алергијских реакција. Овакав патолошки процес може утицати и на предњи и задњи део очију. Тешке манифестације алергија могу довести до развоја тзв. пролећни кератокоњунктивитис.
  3. Фотокератитис је облик болести изазваног опекотинама рожњаче и коњунктива узрокованих излагањем ултраљубичастом зрачењу.
  4. Не-улцеративни кератитис је патолошки процес узрокован нападом грам-негативних микроорганизама који продиру у очна ткива.
  5. Површински маргинални кератитис - развија се као компликација запаљења капака и мукозних мембрана очију, као и са нездрављеним меибомитом.
  6. Неурогенски кератитис.
  7. Ацантхамое кератитис, који произлази из ирационалне употребе контактних сочива.

Са дубоким кератитисом, запаљен процес утиче на унутрашње слојеве рожњаче, што у будућности може довести до појаве ожиљака, као и смањене видне оштрине.

Узроци

У већини случајева, развој кератитиса олакшава пенетрација вируса у ткива очију. У 70% случајева, узрок патологије је херпесвирус тип 3 - Варицелла-Зостер, који је узрочник агенса за варење и херпес зостер.

Спољним узроцима кератитиса може се приписати:

  • механичко оштећење интегритета рожњаче ока;
  • контакт са слузницама ока хемикалија;
  • опекотине;
  • бактеријске инфекције;
  • гљивичне инфекције;
  • носи контактне леће;
  • услови рада са високим степеном опасности.

Унутрашњи фактори који предиспонирају развој кератитиса укључују патологије рожњаче узроковане:

  • јака заразна лезија рожњаче изнутра;
  • акутна реакција тела на неуропаралитичке ефекте;
  • недостатак витамина.

Модерна офталмологија има терапеутске методе које помажу у успешном сузбијању кератитиса. Међутим, у тешким случајевима они не увек помажу у спречавању смањења видљивости или потпуног губитка.

Симптоми кератитиса и фотографија

Уобичајени симптом свих облика кератитиса је развој такозваног рожњачког синдрома. За њега, појављивање:

  • оштри болови у очима;
  • фотофобија;
  • повећане сузе;
  • рефлексни блефароспазам који се карактерише нехотичним затварањем капака оболелог ока;
  • смањење видне оштрине;
  • сензација "песка" или страног предмета у оку;
  • перикорална ињекција очна јабучица.

Када се јавља кератитис формирање инфилтрата, који касније почиње притиснути на нервне завршетке рожњаче. То је разлог за развој синдрома рожњаче.

Поред тога, кератитисом, рожња губи транспарентност и сија. Постаје облачно, његова сферичност и промена фотосензитивности. За неурогенски кератитис, напротив, смањење осетљивости рожњаче и смањење интензитета манифестације синдрома рожњаче.

Акумулација лимфоидних ћелија даје инфилтрату сиву боју. Уколико доминира број леукоцита, постаје жут, што указује на присуство гнуса. Површна кератитиса инфилтрата сама по себи може нестати, али дубље лезија на месту инфилтрације јављају рожњаче опацити различите тежине. У зависности од тога, болесна болест пати.

Формирање улцерације рожњаче сматра се најнеповољнијом варијантом прогресије кератитиса. Затим почиње пилинг и лупање епитела, што доводи до формирања ерозија на површини рожњаче. Прогноза патолошког процеса и смрт ткива проузрокује појаву улцерација.

Кератитис, у пратњи корнеалних улкуса, често се завршава формирањем трња. Код тешке болести, дубоки улкусни дефекти стижу до предње коморе очију, што доводи до развоја херме Десцеметове мембране. У неким случајевима, улкуси перфорирају, развијају ендофталмитис, секундарни глауком и друге компликације.

Кератитис често јављају заједно са другим болестима ока, као што је коњуктивитис (кератокоњуктивитис), сцлерите (кератосклерити), увеитис (кератоувеитис). Са учешћем у патолошког процеса очних мембрана постоји уништавања његовог ткива и губитак видне функције.

Дијагностика

Дијагноза је релативно лаган процес, заснован на испитивању притужби пацијента на присуство претходно разматраних симптома. Да би се открио ефекат егзогених фактора, врши се скраћивање ткива са површине инфилтрата. Обично током студије одређује се присуство патогена.

Са ендогеним кератитисом, спроводи се низ студија с циљем утврђивања етиологије офталмолошке болести. У овом случају, оцулист обавезно детаљно проучава анамнезу пацијента, често се јавља кератитис на позадини друге патологије. Обавезна вјежба је биомикроскопија кориштењем посебне сијалице.

Веома је важно разликовати кератитис из различитих дегенеративних процеса у рожњачи. Са примарном дегенерацијом рожњаче, оба видна тела пате. Осим тога, болест се карактерише хроничним путем и врло споро прогресијом.

Како лијечити кератитис?

Након обављања темељне дијагнозе, доктор развија режим лечења. Ако се запаљен процес спроводи без компликација и пратећих болести, пацијент се подвргава амбулантној терапији. Са повредом дубоког ока, присуство патолошког пражњења или високог ризика од компликација, пацијент ставља се у болницу.

Режим лечења кератитиса често подразумева употребу:

  1. Локални анестетици (у облику капи за очи) како би се ублажио бол;
  2. Регенерирајући и хидратантни гелови за очи (ако је узрок кератитиса био продужено носење или злоупотреба контактних сочива);
  3. Хватајући капи (ако постоје неправилности у раду очних жлезда);
  4. Антихистаминици (капљице, таблете или ињекције) са алергијским обликом кератитиса;
  5. Антимикробна средства - у бактеријски кератитис пореклу (могу се користити антибактеријски масти, али у тешким случајевима прибегавања употреби парабулбусне или субкоњунктивалног ињекције Ако терапија не дају очекиване резултате, антибиотик може распоредити у облику таблете, иначе могу давати интрамускуларно или интравенски..);
  6. Антивирусни лекови ако је кератитис резултат вирусне инфекције;
  7. Интрамускуларне ињекције и еие укапавање антибиотика лекова са Сипхилитиц лезија рожњаче (у овом случају, терапија се врши помоћу офталмолог и полне).

Ако је кератитис проузрокован уљем страних материја у око, прво се повлачи, а тек онда, после процене степена оштећења рожњаче, почиње лечење. Понекад може бити потребна хируршка интервенција.

Лечење туберкулозног кератитиса се обавља заједно са фтиризатром. Ток терапије је прилично сложен и дуготрајан.

У неким ситуацијама, поред фармакотерапије, користе се ласерска коагулација, криотерапија, дијаметмокагулација. Уз помоћ ових метода третирају се само оштећена подручја ока. Поред ових метода, врши се и витаминска и дијетална терапија.

Интегрисани приступ третману даје максималне резултате и помаже у избјегавању компликација патологије. Ако, међутим, не постоји позитивна динамика са таквом терапијом, или пацијент почиње да брзо губи поглед, трансплантација рожњаче се може извести.

Дужина терапије и период опоравка зависе од професионалности доктора и квалитета пружених медицинских услуга.

Операција

Тежак ток кератитиса захтева обавезну операцију, нарочито када се формира гнојни чир стратум цорнеум. Са различитим врстама кератитиса, могу се користити ласерске методе коагулације и за гљивичну етиологију болести, ласерску коагулацију или микрохируршку интервенцију.

Ендотелна дистрофија рожњаче се третира искључиво хируршки. У овом случају говоримо о хорни слоју ока, иако је након овакве операције ризик од компликација прилично висок.

Операција се такође може извести ради спречавања ширења кератитиса. Дакле, за почетак, епителијална мембрана ока се оштрља, а потом електрокоагулација, неуротомија, слојевита кератопластика. Офталмолог може применити ласерску коагулацију.

Ако запаљење рожњака ствара инфилтрат, онда након тога може остати у облацима. Када се на оку формира трн, операција се врши за трансплантацију стратум цорнеум.

Компликације и прогнозе

Исход лечења и последице такве болести као што је кератитис, углавном зависе од етиологије патолошког процеса, степена оштећења видног органа, локације инфилтрата и присуства истовремених болести. Ако се терапија започне благовремено и заврши, исход је веома повољан - све до потпуног и потпуног растварања инфилтрата. У неким случајевима, на површини рожњака може се појавити слаба облачност, слично облаку.

Када је патолошки процес дубоких слојева очију оштећен, или када дође до парацентралне или централне локализације инфилтрата, дође до значајне прозирности рожњаче.

Последица кератитиса може бити формирање трња, развој секундарног глаукома, атрофија оптичког нерва или очна јабучица. Као посљедица тога, постоји потпуни губитак вида. Опасни за живот су септичке компликације, као што је тромбоза кавернозних синуса, флегмона орбите, или чак и септикемије.

Превенција

Посебну пажњу треба посветити спречавању кератитиса. Да би се избегла болест, неопходно је, ако је могуће, да избегне оштећење слузнице на очима. Посебно је важно ово упозорење за људе који раде у трауматским предузећима.

Такође је важно да не покренете никакву офталмолошку болест, већ да је излечите временом и потпуно. Поред тога, следећа правила играју важну улогу у превенцији кератитиса:

  • не занемарујте хигијену;
  • правилно складиштите и користите контактне леће, ако их има;
  • пажљиво штите очи од ефеката спољних надражујућих материја и избегавајте улазак на њихове мукозне мембране страних предмета;
  • избегавајте (ако је могуће) болести које могу довести до развоја кератитиса (види горе);
  • укључити у исхрану толико протеина, витамина, минерала. Ако је потребно, можете се прибегавати узимању мултивитаминских комплекса.

Од великог значаја је превенција кератитиса код људи који су претходно доживели ову болест.

Кератитис ока - симптоми и третман, слика, узроци болести код одраслих и деце

Кератитис је група инфламаторних лезија рожњаче - предња провидна шкољка очију, која има другачију етиологију, узрокујући прозирност рожњаче и смањен вид. Често се процес прати црвенилом очне јабучице због проширења васкулатуре перелимбалног подручја. У оним случајевима када се пацијент касније окреће лекару може се развити гнојни чир на рожњачу, чији ће исход сматрати смрт очима као органа. Други исход може бити формирање корнеалне подлоге, што доводи до слабе видне оштрине.

Кератитис: Шта је то?

Кератитис је запаљење рожњаче ока које се јавља као последица трауме, инфекције или алергије, која се манифестује његовом замућеношћу и смањеном оштрином вида. Кератитис је локализован у предњем делу ока, или боље речено у рожњачи. Често је последица претходних запаљења очију (коњунктивитис, блефаритис и други).

Основа инфламаторних инфилтрата опацитете лежи - у акумулацији рожњаче ткива ћелијских елемената типа леукоцита, лимфоцита, хистоцитима, плазма ћелија, итд, овде добили пре свега маргиналне лоопед мреже.. Ако је болест компликована гљивичним инфекцијама, онда када се развије инфилтрат, јавља се некроза ткива рожњаче и појављује се улцерација. Након зарастања чира, формира се ожиљак ткива, а затим се манифестује леукемија.

Расподјела:

Према дубини лезије:

  • Површни - угрожен горњи стромални слој;
  • Дубоко - утиче на читав стромални слој.

Према локацији инфилтрације:

  • Централно - у зони ученика. Што је централно инфилтрат налази, више вида трпи како у периоду болести, тако и после лечења;
  • Парацентрал - у пројекцији ириса;
  • Периферни - у зони екстремитета, у цилиарном појасу ириса.
  • Ексогено - ерозија рожњаче, трауматска, бактеријска, вирусна, гљивична инфекција, оштећење капака, меибомске жлезде и коњунктива;
  • Ендогени - пораз туберкулозе, маларије, сифилиса, бруцелозе;
  • Аллергиц;
  • Неурогени;
  • Инфецтиоус;
  • Херпетиц;
  • Бактеријски;
  • Гљива;
  • Авитаминоус;
  • Вирусни;
  • Хиповитаминозни.

Сваки облик кератитиса има своје особине, чија манифестација зависи од општег стања пацијента, његовог узраста и природе патогена.

Узроци

Највећи број случајева развоја кератитиса повезан је са вирусном етиологијом. У 70% случајева, узрочници су херпес симплек вирус и херпес зостер (херпес зостер).

За егзогене (акције споља) разлози укључују:

  • механичка оштећења;
  • хемијски ефекти;
  • термички удар;
  • инфекција (туберкулоза, сифилични кератитис);
  • гљивичне лезије;
  • бактерије (стафилококи, Псеудомонас аеругиноса);
  • контактне леће;
  • фотокератитис (пронадјен у професионалним варилицама).

До ендогеног (ефекта изнутра) укључују болести рожњаче које су настале због:

  • Јаке заразне лезије (изнутра);
  • Иницирање одговора на неуропарализу;
  • Недостатак у телу важних витамина.

У модерној офталмологији, кератитис добро реагује на лечење без икаквих компликација. У тешким случајевима, мозгови рожњаче могу остати, а као резултат тога, смањење вида.

Симптоми кератитиса (фотографија очију)

За кератитис било које етиологије, постоји заједнички знак, тзв. Корнеални синдром, који укључује три главне симптоме:

  • Фотофобија (фотофобија) - у јаком светлу, пацијент осећа бол, немогућност отварања очију, често трепери и очи уски.
  • Лахриманација - прекомерно испуштање течности за сузу.
  • Блефароспазам је рефлексно смањење кружних мишића, затварање очију.

Све ово је последица чињенице да када је резултат кератитиса инфилтрација одвија иритацију осетљивих нервних завршетака у рожњаче, као и смањење транспарентности и сјај, рожњача постаје мутна и изгубила своју сферичности.

У раним фазама, један од првих симптома је осећај страног тела у очима, интензивирана васкуларизација рожњаче. Код неких пацијената, блефароспазам се може пратити. Патолошко затварање капака подстиче повећану стимулацију тригеминалног нерва због иритације периферних рецептора. Упала нерва доводи до "клинике лица". Уз спољашњи преглед, асиметрија углова уста, трзање појединих мишића и тешкоћа у говору визуализују се.

Најзначајнији симптом кератитиса је кршење транспарентности рожњаче. Ова појава је директна последица појаве инфилтрације и едема ћелијских елемената. У стању епителија рожњаче примећују се промене: његова сјајност нестаје, а наступа храпавост. У неким случајевима долази до одвајања и лупања епителија. Као резултат, ерозија се појављује на површини.

У зависности од тога колико дубоко се патолошки процес шири у ткиво, инфилтрати могу бити површни или дубоки.

  1. Површински инфилтрати често пролазе сами без икаквог третмана и остављају за собом малу замућеност.
  2. Истовремено, дубоки инфилтрати често пролазе тек након дугог третмана са "тешким" лековима и често остављају иза цицатрицијалне промене које негативно утичу на визуелне функције особе.

Кератитис очију код деце

Узрок кератитиса код деце је инфекција која улази у рожнину. Међутим, он може стићи на неколико начина - одатле је класификација болести. Поред тога, аденовируси, као и заразне болести као што су пилеће оштећење или ошамућице, могу изазвати појаву ове болести, а нарочито кератитис код деце.

Понекад су родитељи забринути, заразни или не кератитис, јер у породици може бити више деце и да ли је потребно изоловати их од болесног детета. Да, преноси се контакт. Многи симптоми кератитиса су слични манифестацијама алергијског коњунктивитиса. Чак и лекарима потребна је вишестепна и темељна дијагноза како би се разбила ова два болести.

Први знаци болести ће бити:

  • бол у очима, страх од свјетлости;
  • обилно гутет;
  • погоршање вида;
  • нехотично контракцију кружног очног мишића, што доводи до абнормалног затварања капака;
  • свраб и горење у оку.

Лечење дјетета с кератитисом почиње са лаварством лагриналних пролаза, узимајући мрље како би се утврдило узрочно средство болести и његова осјетљивост на антибиотике. Спровести локалну и општу терапију. Локална терапија се заснива на таквим методама као инсталације и субкоњунктивалне ињекције. Општа терапија се састоји од интравенозне, оралне и интрамускуларне примене лекова.

Могуће компликације

Као и било каква неуредна болест, кератитис може довести до компликација. Ово је могуће у случају када запаљење пролази од рожњака око до других граната. То може довести до таквих непријатних болести као што су:

  • смањен визуелни квалитет захваљујући нејасности рожњаче, формирању трња и адхезија у пупилној зони;
  • ендопхтхалмитис (суппуратион оф интернал мембранес оф тхе еие);
  • секундарни глауком;
  • панопхтхалмитис (запаљење ткива очног зглоба са формирањем абсцеса);
  • флегмона орбите;
  • иритација предњег дела васкуларних очних мембрана;
  • херпетични кератоиридоциклитис;
  • перфорација рожњаче;
  • сепсе крви;
  • тромбоза кавернозног синуса;
  • иридоциклитис.

Дијагностика

У дијагностици кератитиса је важна његовој вези са пренесених најчешћих болести, вирусних и бактеријских инфекција, упала других структура ока, ока, итд мицротраума. Д. Када спољашњи преглед офталмолога ока усмерена на озбиљности рожњаче синдрома и локалним изменама.

Лекар обавља следеће дијагностичке методе:

  • вањска инспекција,
  • визуелна провера оштрине,
  • Обавезно је окренути капке како би се уклонило страно тело,
  • биомикроскопија (на основу окружења очију помоћу микроскопа),
  • оплашћивање рожњаче флуоресцином (да би се боље приказао степен оштећења рожњаче),
  • аналгезиметрија (дефиниција осјетљивости на бол).

Лечење очног кератитиса

Лечење треба водити под надзором офталмолога у специјализованој болници у трајању од 2-4 недеље. Општи принципи фармакотерапија кератитис обухватају локалне и системске терапије узрочну користећи антибактеријско, антивирусно, антигљивичним и друге. Медикамената.

Општи третман за све кератитис:

  • терапија за детоксикацију (реосорбилакт 200,0 интравенски кап по кап),
  • или парентерално, антибиотици, антивирусне и антифунгалне лекове, у зависности од врсте и осетљивости,
  • десенситизирајућа терапија (калцијум глуконат 10% се додаје у дроппер),
  • Паралелно, пацијент треба увек узети у обзир узимање комплекса витамина. Посебно је важно у овом случају именовање витамина Б1 Б2, Б6, Ц, ПП. Додељивање мултивитамина за 1 таблет 1-2 пута дневно.

Важну улогу играју употреба лекова који дилатирају зенице, како би се спречило стварање адхезија унутар очију. Индикације су препарати глукокортикостероида - дексаметазон или бетаметазон.

Групе лекова који се користе:

  1. антибактеријски агенси. Именовани или номиновани у гнојном облику упале. Кератитис користи капи "Левомицетин", "Тобрек", "Флокал", "Тсипромед". За тешке облике болести може се захтевати давање антибиотика под коњуктивом или у мишићима;
  2. антивирусни лекови: раствор ијсоридина, Зовирак, Зирган, Интерферон, Флоренал, Опхтхалмоферон капи. Користи се за херпичну и аденовирусну упалу;
  3. локални анестетици "Дифтал". Помаже у уклањању рожњачког синдрома, обезбедити анестетику очију;
  4. мидриатица (Атропин, Цицломед, Тропицамиде). То су лекови који диљују ученика. Они су неопходни уз истовремени иридоциклитис за спречавање адхезија између ученика и ириса;
  5. кортикостероидни лекови (дексаметазон, хидрокортизон) се користе за смањење упале и отока;
  6. лекови за лечење (Корнерегел, Ацтовегин). Промовише регенеративне процесе након трауме и ерозије;

Поред тога, прописани су кератопротективни, епителни лекови. У тешким случајевима се изводе ињекције антибиотика испод слузокоже.

Лечење очног кератитиса врши се искључиво под надзором офталмолога у специјализованој болници неколико седмица. Истовремено, општи приступ лечењу укључује елиминацију локалних и системских узрока, као и употребу антибактеријских, антивирусних и других лекова.

Превенција

Не заборавите да је најбољи третман спречавање. Стога, у случају кератитиса, веома је важно избјећи трауматске повреде ока, посебно ако је професионална активност повезана с сличним ризицима. Друго, важно је да не идете ни на једноставне, на први поглед, болести очију.

Треба поштовати следеће препоруке:

  • прати хигијену,
  • исправно брига за контактна сочива, ако их има,
  • заштити очи од ефеката штетних утицаја и страних тела,
  • лијечити све нове болести очију,
  • покушајте да не прихватите болести које могу изазвати кератитис;
  • да посматрају исхрану са великим бројем протеина, елемената у траговима, витамина и ограничавајући количину масти и угљених хидрата.

У циљу спречавања манифестације ове болести, важно је да се избегне повреде ока на време за лечење коњуктивитиса, блефаритис, хронично запаљење сузне кесице и заједничке болести које предиспозицијом за развој кератитисајош.

Посебно је важно спријечити оне који су већ имали болест, јер то смањује ризик од настанка поновног настанка кератитиса.

Кератит

Шта је опасни кератитис?

Кератитис је запаљење рожњаче ока.

Рохња је предњи дио спољашњег ока. Рохња је најважнији део оптичког система очију, а наша визија у великој мери зависи од његових својстава: укривљености површине, транспарентности, сферичности, структуралне и оптичке хомогености. Због запаљеног процеса (кератитиса) може доћи до неповратних промјена рожњаче, што доводи до смањења видних функција до слепила.

Узроци и фактори ризика за запаљење рожњаче

Кератитис може доћи из различитих разлога.

Смањен имунитет, хабање контактних сочива, синдром сувог очна повећавају ризик од кератитиса.

Најчешћи инфективни кератитис: вирусни, бактеријски, гљивични, кламидни, паразитни. Изоловани трауматски кератитис, који се развија услед утицаја на рожнину штетних фактора: механички, термички, хемијски, зрачење. Постоје и кератитис алергијске природе: са пролећном катарном, поллинозом, медицинским великим папиларним кератокоњунктивитисом.

Рожњаче инфламација може бити због недостатка витамина, метаболичке поремећаје и разне системске болести (дијабетес, гихт, реуматоидни артритис и др.) Смањење опште и локалне имунитет, ношење контактних сочива, синдром сувог ока повећава ризик од болести.

Клиничке манифестације кератитиса

Уз упалу рожњаче долази до замућења, што се објашњава акумулацијом у рожњачком ткиву различитих ћелијских елемената (леукоцити, лимфоцити, итд.). Ова акумулација ћелија се назива инфилтрат. Инфилтрати могу бити појединачни или вишеструки, различитих облика, величина и боја. У зависности од дубине инфилтрације, кератити су подељени у површне и дубоке (стромалне).

Површински инфилтрати могу потпуно дисипирати или оставити благу облачност на рожњачу. Са дубљем лезијом након смањивања запаљенских појава, цицатрицијалне промене остају на розини разлиците озбиљности, сто објашњава ниске визуелне функције.

Свежи инфилтрати имају нејасне нејасне границе, а инфилтрати у фази ресорпције су јаснији.

Такође, са кератитисом се јавља васкуларизација рожњаче - убрзање крвних судова у њега. Појава крвних судова у рожњачи има позитиван ефекат на ресорпцију инфилтрације је компензаторна, заштитна феномен, али с друге стране, изазива пад рожњаче транспарентности, као у нормалном рожњаче нема крвне судове, што је једно од објашњења за транспарентност.

Клиничка слика се одликује тзв кератитисајош рожњаче синдром - лакримација, фотофобија, блефароспазам (око јаз сузио оштро, пацијент готово не може да отвори очи). Јаки бол, осјећај страног тијела у оку узнемирава црвенило.

Могуће ширење запаљеног процеса на ирис, цилиарно тело и склеру. Запаљен фокус на рожњачу може да улази, уз неповољан ток, перфорација рожњаче, може доћи до инфекције у оку са развојем ендофталмитиса.

Клиничка слика индивидуалних облика кератитиса има своје карактеристике, а може се разликовати у зависности од старости, општег стања организма, својстава патогена и слично.

Херпетички кератитис је узрокован вирус херпес симплекса. Може бити површно или дубоко. Рани знак површине херпетичког кератитисајош - наступ у површинским слојевима рожњаче малих мехурића, који спонтано отворена и оставити угрозили површину у виду карактеристичних облика, често у облику гране дрвета. Код дубоког херпетичног кератитиса, инфилтрати често имају облик у облику дрвећа, може се уочити и улцерација.

Карактеристичан курс има густоће или пузавне чиреве рожњаче, чији су узрочници често кокци (пнеумококус, стрептококус, стафилокок). Развој болести често претходи микротраума рожњаче или хроничног блефарокоњунктивитиса.

У почетку се у центру или у парацентралној зони рожнице формира сиви центар, а на његовом месту се брзо формира чир. Једна ивица улкуса је обично подигнута, и ту почиње гнојење ткива ткива. Процес брзо напредује и у року од 3-5 дана може покрити целу рожњу. У центру, рожња се потпуно топи. На дну предње коморе очног се гној копира (хипопион). Након спонтаног перфорација рожњаче може да се јави да формирају грубу само-хеалинг рожњаче ожиљак - катаракта, или процес гнојних протеже се дубоко лежи делове ока са развојним ендофталмитиса.

Неурогенски кератитис се јавља као резултат пораза трофичних влакана тригеминалног нерва. У површинским слојевима централног дела рожњаче формиран је равни чир. Процес је спор, дуг, без субјективних сензација. Осјетљивост рожњака је одсутна. Уз повољну струју, чир лечи, остављајући деликатну замућеност. Када се придружи секундарној инфекцији - гнојно упалу рожњаче.

Код људи који пате од туберкулозе, често је туберкулозно-алергијски напад рожњаче и коњунктива са формирањем малих нодула - фликен.

Код првих знакова кератитиса, контактирајте офталмолога што је пре могуће!

Корисници контактних сочива често наилазе на кератитис изазван најједноставнијим микроорганизмима - ацантхамоеба (Ацантхамоеба). Ацантхамое кератитис има озбиљан ток, често погађа и очи, тешко је лијечити, често постоје интензивне опацитет, што знатно смањује вид.

Код првих знакова кератитиса, контактирајте офталмолога што је пре могуће. Кератитис се лече у болници под свакодневним надзором лекара, због чега могу доћи до грубих цицатрициалних промена у рожњачи уз значајно смањење вида до потпуног слепила.

Дијагностика

Дијагноза кератитиса и његовог изгледа је утврђена на основу карактеристика клиничке слике и историјских података. Главни метод истраживања у кератитису - преглед на прорезу - биомикроскопија ока, уз помоћ можете одредити величину инфилтрата, дубину и природу лезије.

Да би се потврдила улцерација, користи се узорак са флуоресцеином - када се уграђује у коњуктивну врећу са 1% раствора флуоресцеина, зона улцерације постаје зелена.

Да би се утврдила тактика лечења, важну улогу играју бактериолошка истраживања. Материјал се узима од ивица и дна улцеративног дефекта, затим се посечује одговарајућим медијима, одређује се врста патогена и његова осјетљивост на антибиотике.

Лечење кератитиса

Третман зависи од узрока кератитиса, дубине рожњаче, тежине болести.

Када се лекови за кератитис користе у облику капљица за очи, масти се ињектирају у коњунктиву. Такође, прописују се облици таблета, интрамускуларне и чак и интравенске ињекције.

У бактеријским кератитисима антибиотици и сулфаниламидни препарати су у почетку приказани широким спектром деловања и на пријему резултата бактериолошких истраживања - с обзиром на осјетљивост активатора.

У вирусном кератитису се користи антивирусна терапија: препарати који садрже интерферон и индукторе (стимуланте) интерферона. У херпетичном кератитису - капи, масти, таблете које садрже ацикловир. Најсавременији антихерпетички лек је ганцикловир (зирган-еие гел).

Употреба кортикостероида се не препоручује, јер могу довести до улцерације и перфорације рожњаче. Стероиди се користе након што се акутна фаза упале смањи за побољшање ресорпције опацитета на рожњачи.

У случају улцера, користе се и физичке методе лечења: дијаметмокагулација, ласерска коагулација, криопластика чира. Електро- и фонофоресија се могу препоручити различитим лековима: антибиотици, ензими, итд.
Широко коришћена средства која унапређују епителизацију рожњаче - обично у облику гела и масти. Биогени стимуланси су такође прописани за убрзавање лечења и побољшање локалног имунитета.

Према сведочењу: претња перфорације, значајно смањење видне оштрине као последица цицатрициалних промена, козметичког дефекта итд., Производе рожњачку пластику у различитим количинама.

Прогноза и превенција

Прогноза кератитиса, првенствено зависи од локализације и дубине рожњаче. Уз благовремени третман, површински инфилтрати су потпуно отпуштени или лагана оштећења, са мало ефекта на оштрину вида.

Дееп кератитис, чирева, поготово ако се налази у централној зони рожњаче и паратсентарлнои, може довести до значајног смањења оштрине вида због развоја интензивне покривност и формирање грубих ожиљака.

Спречавање кератитиса је спречавање повреда и микро-повреда ока, што подразумијева кориштење заштитних наочала, сигурност на раду, конструкцију.

Потребно је пазљиво поштовање правила ношења и његе приликом употребе контактних сочива; спречавање уласка разних хемикалија у очи, што доводи до развоја опекотина рожњаче и слузнице око; правовремена детекција и лечење хроничног блефаритиса, коњунктивитиса; корекција стања имунодефицијенције. Уз иницијалне манифестације болести, благовремени приступ специјалисту је кључ за успјешно лијечење и очување вида.

Симптоми кератитиса, режима превенције и лијечења

Кератитис је запаљен процес рожњаче. Ова болест најчешће погађа предњи дио очне јабучице и на крају изазива погоршање у очима особе. Ако особа манифестује кератитис, симптоми болести се јављају као резултат инфекција. То може бити инфекција вирусног, микробиолошког, гљивичног порекла.

Осим тога, ова болест је често резултат топлотног, механичког, хемијског оштећења, а као резултат повреде иннервације рожњаче. Кератитис се такође може развити код особа са метаболичким поремећајима, алергијским манифестацијама, хиперсекретијом меибомских жлезда. Међутим, у неким случајевима постоји необјашњива етиологија.

Шта је то?

Кератитис је запаљење рожњаче ока, које се углавном манифестује опацификацијом, улцерацијом, болешћу и црвенилом ока. Може имати трауматску или инфективну (грипу, туберкулозу, итд.) Порекло.

Постоје сломљење, фотофобија, блефароспазам, смањење транспарентности и бриљантности рожњаче, праћене улцерацијом и развојем тешких компликација. Могући исход кератитиса је грло, смањење вида.

Узроци

Постоји много разлога за развој кератитиса. Они су егзогени и ендогени у природи. Понекад није могуће сазнати узрок ове болести.

До ендогених (дјеловања из унутрашњих) разлога су:

  • кршење иннервације;
  • метаболички поремећаји;
  • поремећај лацрималне жлезде;
  • болести капака и коњунктива;
  • берибери;
  • алергија;
  • вируси (херпес);
  • ерозија рожњаче;
  • лагофталмус (непотпуно затварање очних капака).

За егзогене (акције споља) разлози укључују:

  • инфекција (туберкулоза, сифилични кератитис);
  • гљивичне лезије;
  • бактерије (стафилококи, Псеудомонас аеругиноса);
  • механичка оштећења;
  • хемијски ефекти;
  • термички удар;
  • контактне леће;

Кератитис је професионално обољење заваривача, када су рад на очима изложени вештачком УВ зрачењу, што често узрокује болест. Са благовременим и правилно одабраним третманом, исход болести је прилично повољан, али у напредним случајевима може се развити трајно неповратно смањење вида, до слепила.

Класификација

Доделите такве врсте болести:

  • Бактеријски кератитис. Бактеријска инфекција рожњаче може бити последица повреде или хабања контактних сочива. Као правило, бактеријски кератитис изазива бактерије као што су Стапхилоцоццус ауреус и Псеудомонас аеругиноса (често код оних који носе контактне леће).
  • Пролећни кератокоњунктивитис. Узрок запаљења и улцерација рожњаче је тешка алергијска реакција.

Једна од најозбиљнијих инфекција која узрокује бактеријски кератитис је амебична инфекција (амоебични кератитис). Обично се јавља код људи који носе контактне леће. Као по правилу, болест узрокује најједноставније Ацантхамоеба. Дугорочно, амебични кератитис може довести до слепила.

  • Вирусни кератитис. То је узроковано вирусима, у 70% случајева вирусом једноставног или херпес зостер (Херпес зостер).
  • Гљивични кератитис. То је узроковано паразитским гљивама. Болест је праћена наглашеним синдромом рожњаче, болом и мешаном очном хиперемијом. Код ове врсте кератитиса, по правилу, улазе и површински и дубоки слојеви рожњаче, све до његове перфорације. У запаљеном процесу је често укључен у васкуларни зид. Често гљивични кератитис доводи до појаве трња и значајног смањења вида. Дијагноза гливног кератитиса је често тешка, што доводи до грешака у лечењу.

Након херпетичног кератитиса, тзв. "Дендритични улкуси" често остају, болест се може поновити. Херпетички кератитис може бити површан или дубок. Површни облик има облик замагљивања точке, наставља се без изразите клинике - овај облик је реткост. Дубоки облици привлаче унутрашње слојеве рожњаче, прате их екстензивни чир и формирање грубог грла.

  • Онкоцерциасис кератитис. Алергијске реакције играју водећу улогу у развоју онхоцерциасис кератитиса. Разликују се између лезија предњег и задњег дела очију. Ексудативно-пролиферативни процес завршава склерозом мембране очију.

Рани знак онхоцерциасис кератитиса је синдром коњунктивално-рожњаче: свраб, лакримација, фотофобија, блефароспазам. Карактерише се хиперемијом и едемом коњунктива са формирањем ваљка око удова (лимбица). Често ова болест води до значајног смањења вида или слепила.

  • Пхотокератитис - рожњаче запаљење које проистичу због спаљивања рожњаче и вежњачи због интензивног излагања УВ (природни - са дужег излагања сунцу или вештачком - апарата за варење).
  • Крвави корнеални улкус. Најчешће се јавља након површних повреда рожњака са малим страним тијелима. Развој процеса је олакшан од стране дакриоциститиса (гљивично упале лакрималног врећа). Струја је обично тешка. У одсуству благовременог лечења, компликације могу доћи до перфорације рожњаче.
  • Не-улцеративни кератитис. Са овим обликом, примећује се едем епителија без улцера рожњаче. Као по правилу, то је резултат уласка грам-негативних бактерија у око (најчешће кроз контактне леће).

Симптоми кератитиса, фотографија

Болест почиње да се манифестује болом у погођеном оку. Међу првим симптомима кератитиса (види слику) - лакримација, фотофобија, оштећење вида. Ово је праћено невољним трзањем мишића очију, експанзијом посуда очног зглоба. Ако се инфилтрат налази у предњим слојевима рожњаче, површинска суда развијају светло црвену у облику разгранатог дрвета.

Дубоки судови се развијају од еписклералних судова, они су тамнији и имају изглед кратких праволинијских грана - "четке" или "пелете". Рохба губи осетљивост, развија чиреве услед локализације инфилтрата различите величине и облика. Боја инфилтрата може бити сива ако су лимфоидне ћелије присутне и жуто, ако је узрок инфилтрације акумулација леукоцита. Рохња набрекне и постаје мутна. Обично кератитис прати болести као што су запаљење ириса, коњунктива и склера.

За правилну дијагнозу кератитиса врши се скраћивање инфилтрата, у којем се микроскопска испитивања одређују патогена микрофлора. Пошто је у већини случајева кератитис пратећа болест других органа, вршене су разне опће и лабораторијске студије, извршена је детаљна студија резултата. Препоручује се да биомикроскопију очију обавите помоћу прорезане лампе.

Дијагностика

Дијагноза кератитиса и његовог изгледа је утврђена на основу карактеристика клиничке слике и историјских података. Главни метод истраживања у кератитису - преглед на прорезу - биомикроскопија ока, уз помоћ можете одредити величину инфилтрата, дубину и природу лезије.

Да би се потврдила улцерација, користи се узорак са флуоресцеином - када се уграђује у коњуктивну врећу са 1% раствора флуоресцеина, зона улцерације постаје зелена.

Да би се утврдила тактика лечења, важну улогу играју бактериолошка истраживања. Материјал се узима од ивица и дна улцеративног дефекта, затим се посечује одговарајућим медијима, одређује се врста патогена и његова осјетљивост на антибиотике.

Како лијечити кератитис?

Ефикасан режим третмана кератитиса треба да укључи локалну и општу терапију, најчешће у болници. Можда амбулантни третман под надзором лекара и са свим препорукама, али само ако је запаљење површно. Само-лијечење доводи до компликација.

Заједнички за све кератитис:

  • или парентерално, антибиотици, антивирусне и антифунгалне лекове, у зависности од врсте и осетљивости,
  • терапија за детоксикацију (реосорбилакт 200,0 интравенски кап по кап),
  • десенситизирајућа терапија (калцијум глуконат 10% се додаје у дроппер),
  • мултивитамини 1 таблета 1-2 пута дневно.

Локални третман кератитиса:

  • Ако епител није оштећен, капи који садрже хормоне (Офтан-Декаметхасоне, Макик) 2 пута дневно се примењују.
  • Похоронние дезинфицијенси (натријум сулфатсил 20% мирамистин) и антимикробне капи (Флоксал, Тобрек, Офтаквикс) прво свака 2 сата и затим 4 пута дневно.
  • Анти-инфламаторне капи (Наклоф, Индоцоллир) сваких 4-6 сати.
  • Са вирусним кератитисом, капи који садрже интерферон (Окоферон) 5 пута дневно или Офтан-го (први сваког сата, смањујући до 3 пута дневно).
  • Добра Ефекат субкоњунктивалног (мидриатицс - мезатон) и парабулбусне (антибиотици - гентамицин, цефазолина и хормона - Декон) ињекције.
  • Мидеатики (дилати зенице за спречавање стварања адхезија) - тропикамид, мезатон, атропин. Између инстилације различитих капљица треба да буде празнина од најмање 5-10 минута.
  • Маст Зовирак 5 пута дневно с херпетичким кератитисом. Уз херпетични кератитис и даље узимати ацикловир орално 200 мг 5 пута дневно током 7-10 дана.
  • Корнерегел 2-3 пута дневно помаже у убрзавању епителизације рожњаче.
  • Ако су заразни канали инфицирани, они се опере дневно са 0,25% раствора левомицетина, 0,01% мирамистина или фуратсилином 1: 5000.

Да би се убрзала епителизација и ресорпција ожиљака, прописана је физиотерапија: електрофонофореза, магнетотерапија.

Са дугим током херпетичног кератитиса, могуће је користити такве методе лечења као криотерапија, ласерска коагулација или дијаметмокагулација оштећених подручја.

Препоручена дијетална терапија са повећаним садржајем протеина, витамина и елемената у траговима, ограничавањем масти и угљених хидрата.

Превенција

У циљу спречавања манифестације ове болести, важно је да се избегне повреде ока на време за лечење коњуктивитиса, блефаритис, хронично запаљење сузне кесице и заједничке болести које предиспозицијом за развој кератитисајош.

Приликом извођења радова који су опасни са становишта повреде ока, треба заштитити посебне наочаре. Ако особа користи контактна сочива, мора строго поштовати сва правила хигијене. Немојте дозволити опекотине на слузницу очију и рожњаче. Ако пацијент има само прве знаке кератитиса, важно је одмах да се консултујете са доктором и строго придржавате његових рецепта.

Кератит

Кератити - група инфламаторних лезија рожњаче - транспарентен предњи поклопац ока има различиту етиологију изазива замагљивања рожњаче и смањени вид. За типичну кератитис, рожњаче такозвани синдром одликује цепање, фотофобија, блефароспазам; сензација страног тела очију, болови у резу, промене у осетљивости рожњаче, смањен вид. Дијагноза кератитиса подразумева примену биомицросцопи ока, Флуоресцеински узорке, цитолошки и бактериолошка испитивања размазима из коњуктивитиса и рожњаче, имунолошке скеле, узорке алергије. Када се открије кератитис, врши се етиотропска (антивирусна, антибактеријска, антиаллергична, итд.) Третман. Микрохируршка интервенција (кератопластика) је индицирана за улцерацију рожњаче.

Кератит

Инфламаторне болести ока су најчешћа патологија у офталмологији. Највећа група међу њима је коњунктивитис (66,7%); инфламаторне лезије рожњаче - кератитис се јављају у 5% случајева. Коњуктивални око шупљина микрофлора стално присутни који, чак и са минималним оштећењем рожњаче лако изазвати његову упалу. У пола случајевима последица кератитис постаје упорни смањење захтева примену микрохируршке технике за рестаурацију оптичких својстава рожњаче, ау неким случајевима кератитис може довести до иреверзибилне слепила. Развој гнојни чиреви рожњаче кератитис у 8% случајева пратњи губитком анатомским ока и 17% - захтева Енуцлеатион очне јабучице због неуспеха конзервативног лечења.

Узроци кератитиса

Највећи број случајева развоја кератитиса повезан је са вирусном етиологијом. У 70% случајева, узрочници су херпес симплек вирус и херпес зостер (херпес зостер). Да би изазвали развој кератитиса, нарочито код деце, може се десити и аденовирусна инфекција, малигури, пилића.

Следећа највећа група кератитис представља гнојни рожњаче лезија изазвана бактеријском неспецифичних флоре (пнеумокока, стрептококе, стафилококе диплоцоцци, Псеудомонас аеругиноса, Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла, Протеус) и специфичних патогена туберкулозе, салмонелозе, сифилиса, маларија, бруцелозе, кламидија, гонореја, дифтерије и тако даље.

Тешки облик кератитиса је узрочник амебске инфекције - Ацантхамоеба бактерије; амоебични кератитис се често јавља код људи који носе контактне леће, а на дужи рок могу довести до слепила. Активатори микотичног кератитис (кератомикоза) су гљиве Фусариум, Аспергиллус, Цандида.

Кератитис може послужити као манифестација локалне алергијске реакције код поллинозе, употребе одређених лекова, хелминтичке инвазије, повећане осетљивости на храну или полена биљака. Имуни-инфламаторне лезије рожњаче могу се посматрати код реуматоидног артритиса, нодуларног периартхритиса, Сјогреновог синдрома и других болести. Уз интензивно излагање ултраљубичастом зрачењу може се развити фотокератитис.

У већини случајева појаве кератитис претходе механичким, хемијским, термичким повреде рожњаче, укључујући рожњаче интраоперативној оштећења током офталмолошких операција. Кератитис понекад развија као компликација лагопхтхалмос, инфламаторне болести капака (блефаритис), очију (коњунктивитис), лакрималне сац (хронично запаљење сузне кесице) и сузних канала (каналикулита), лојних жлезда века (меибомита). Један од најчешћих узрока кератитисајош је непоштовање правила која регулишу складиштење, дезинфекцију и коришћење контактних сочива.

Међу ендогених фактора фаворизују развојни кератитис, изолован исцрпљивање, недостатак витамина (А, Б1, Б2, Ц, ет ал.), Смањење општих и локалних поремећаја имуног реактивност метаболизма (дијабетес, историја гихт).

Патоморфолошке промене у кератитису карактерише едем и инфилтрација рожњачког ткива. Инфилтрира формирана Полинукеларна леукоците, хистоцитима, лимфоидних и плазма ћелије, имају различите величине, облика, боја, лабавим границама. У фази резеровања кератита долази до неоваскуларизације рожњаче - клијања новоформираних судова из коњунктива, мреже маргиналне петље или оба извора у коверту. С једне стране, побољшава трофизму ваксуларизације рожњаче ткива и убрзавају регенеративне процесе, с друге стране - у даљем тексту новоформиране судове запустеваиут и смањују транспарентност рожњаче.

У тешким кератитисима, некрози, микроабсесама и улцерацији рожњака развијају се. Челни дефекти на рожњачи касније се чикризе, формирајући леуком (леуком).

Класификација кератитиса

Кератитис се класифицира у складу са етиологијом, потезом запаљеног процеса, дубином корнеалне лезије, локацијом инфламаторног инфилтрата и другим знацима.

У зависности од дубине лезија, постоји површински и дубоки кератитис. Уз површни кератитис, до 1/3 дебљине рожњаче (епител, горњи стромални слој) је укључено у упалу; са дубоким кератитисом - целом стромом.

Локализација инфилтрирају кератитис су централни (локација са ученик области инфилтрата), парацентралне (с инфилтрирају у пројекцији дужице зоне) и периферном (а инфилтрирају у лимбус, у пројекцији дужице цилијарну појаса). Што је централни положај инфилтрата, тежа је визуелна оштрина у току кератитиса и његов исход.

Према етиолошким критеријумима, кератитис се дели на егзогене и ендогене. Егзогени облици укључују рожњаче ерозија, кератитис трауматски, бактеријски, вирусни, гљивица порекла, као и кератитис узрокован лезије капцима, коњунктиву и Меибомиусове жлезда (меибомиеви кератитис). Међу ендогених инфективних кератитис укључују рожњаче лезије туберкулоза, сифилис, маларија, бруцелоза етиологија; алергијски, неурогенски, хипо- и авитаминозни кератитис. Ендогена кератитиса непознате етиологије укључују филаментних кератитис, улкус рожњаче корозије, црвенило-кератитис.

Симптоми кератитиса

Честа манифестација, карактеристична за све облике болести, је синдром рожњаче који се развија у кератитису. Ово доводи до оштрог бола у оку, нетолеранција на јаком дневном светлу или вештачкој светлости, лакримација, принудно затварање очних капака (блефароспазам рефлекс), замагљен вид, осећај страног тела испод капка, ока перикорнеалнаиа ињекције.

Корнеални синдром у кератитису је повезан са иритацијом осетљивих нервних завршетка рожњаче са резултираним инфилтратом. Осим тога, захваљујући инфилтрацији, транспарентност и сјај рожњаче се смањују, развија се његова замућеност, сферичност и осјетљивост. Са неурогенским кератитисом, сензитивност рожњаче и тежина синдрома рожњаче, напротив, смањују се.

Са акумулацијом лимфоидних ћелија, инфилтрат постаје сивкаст сјенак; са преваленцијом белих крвних зрнаца, његова боја постаје жута (гнојни инфилтрат). Уз површни кератитис, инфилтрат се може скоро потпуно испрати. У случају дубље лезије на месту инфилтрата, развијају се различите неравнине рожњаче, што може смањити оштрину вида у различитим степенима.

Неповољна варијанта развоја кератитиса повезана је са стварањем улкуса рожњаче. У будућности, када се епител љушти и шокира, прво се формира површна ерозија рожњаче. Напредовање искључење епител и некрозе ткива доводи до формирања рожњаче чирева, који тип дефект облачном сиве дну покривена ексудат. Екодус кератитис улкус рожњаче може регресију запаљење, епитхелиализатион и пречишћавања чирева, цикатризација строму, замагљивања рожњаче резултира - формирање катаракте. У озбиљним случајевима улцерозни дубоког дефекта могу прећи у предњој комори, изазивајући формирања десцеметоцеле - хернија Десцемет мембрана рупичастих чиреве, формирање предњих прираслица, девелопмент ендофталмитиса, секундарним глаукомом, компликовано катаракте, оптички неуритис.

Кератитис често јављају истовремено упалу коњунктиву (кератокоњунктивитис), беоњаче (кератосклерит), хороидног (кератоувеит). Често се развија ирит и иридоциклитис. Укључивање гнојног запаљења свих мембрана очију води до смрти видног органа.

Дијагноза кератитиса

У дијагностици кератитиса је важна његовој вези са пренесених најчешћих болести, вирусних и бактеријских инфекција, упала других структура ока, ока, итд мицротраума. Д. Када спољашњи преглед офталмолога ока усмерена на озбиљности рожњаче синдрома и локалним изменама.

Водећи метод објективне дијагнозе кератитиса је биомикроскопија ока, током које се процењује природа и величина лезије рожњаче. Дебљина рожњаче мери се ултразвучном или оптичком пахиметијом. Да би се оценила дубина корнеалне лезије у кератитису, извршена је ендотелна и конфокална микроскопија рожњаче. Закривљеност површине рожњаче се испитује компјутерском кератометром; рефрактивни преглед коришћењем кератотопографије. За одређивање корнеалног рефлекса користи се тест релативне осетљивости на рожњаче или естеттиометрија.

Да би се утврдила ерозија и улкуси рожњака, изведен је тест флуктуцеинске инсулације. Када се на рожнину нанесе 1% раствор натријум флуоресцеина, еродирана површина је обојена зеленкастом.

Важну улогу у одређивању терапеутске тактике у кератитису игра бактериолошка култура материјала са дна и ивица чира; цитолошки преглед скелета епителија коњунктива и рожњаче; ПЦР, ПИФ, ЕЛИСА дијагностика. Ако је потребно, врши се алерголошки, туберкулин тест, итд.

Лечење кератитиса

кератитиса Третман треба да буде под надзором офталмолога у специјализованој болници за 2-4 недеље. Општи принципи фармакотерапија кератитис обухватају локалне и системске терапије узрочну користећи антибактеријско, антивирусно, антигљивичним и друге. Медикамената.

У вирусном кератитису, локалне инстилације интерферона користе се за сузбијање откривене инфекције; масти масти (теброфенова, флореналова, бонафлоноваја, са ацикловир). Парентерално и интерно се примењују имуномодулатори (тиузни препарати, левамисол).

Бактеријски кератитис захтевају антибиотике у свјетлу осетљивости патогена на њих у облику капи за очи, парабулбусне субкоњунктивалног ињекцијама, ау тежим случајевима - по парентералну примену пеницилини, цефалоспорини, аминогликозидима, флуорохинолоне.

Лечење туберкулозног кератитиса се врши под вођством фтиризатара који користи анти-туберкулозне хемотерапијске лекове. Са алергијским кератитисом прописани антихистаминици, субкоњунктивно давање и инстилација хормоналних лекова. У случају сифиличног или гонореалног кератитиса, специфична терапија је индицирана под надзором венереолога.

Када кератитис различите етиологије у циљу спречавања секундарне глаукома, локалном применом приказано мидриатицс (атропин сулфат, скополамин); да подстакне епитхелиализатион рожњаче дефеката -.. укапавање таурина, применом лековитих масти итд Смањењем оштрину вида прописаних фонофорезом и електрофореза са ензимима.

Улцерације рожњаче су основа за микрохируршке интервенције: микродиатермокоагулиатсии, ласерске фотокоагулације, криоаппликатсии дефекта. У случају оштрог смањења визије и рожњаче опацитете дужном бурага приказаном држи Екцимер Ласер процедуре уклонити површине ожиљке или Кератопласти. Са развојем против бацкдроп кератитис секундарног глаукома приказан ласером или хируршком лечењу глаукома. У тешком кератитису може бити потребна енуцлеација очна јабучица.

Прогноза и превенција кератитиса

Исход и последице кератитисајош је у великој мери зависи од етиологије повреде, природе и локације инфилтрата, повезаних компликација. Благовремено и рационална терапија кератитис довести до рожњаче инфилтрира Трацелесс ресорпцију или формирање лаког типа хазе облака. Са дубоким кератитисајош, посебно компликованом рожњаче чир, као и на централној локацији и парацентралне инфилтрата развију рожњаче опацити различите тежине.

Исход кератитиса може бити трн, секундарни глауком, атрофија оптичког нерва, атрофија у очима и потпуни губитак вида. Посебно претећи у живот су септичке компликације у облику тромбозе кавернозних синуса, флегмона орбите, сепсе.

Превенција кератитис укључује спречава повреде ока, раног откривања и лечење коњуктивитиса, блефаритис, хронично запаљење сузне кесице, соматских болести уобичајене инфекције, алергије, итд Н..