Опекотине хемијског ока - третмани

Опекотине хемијског ока Јавља се као резултат директног дејства на очног ткива различитих киселина (азотна, сумпорна, хлороводонична, сирћетна, оксална, карболном ет ал.), Базе (калијум хидроксид и натријум хидроксид, амонијак, каустична сода, карбида, лиме, итд). Перфуме и цосметицс (цологне, око боја маскаре) лекови (течном амонијаку, раствором алкохола јода, сребро нитрат, калијум перманганат, формалдехид, хрома соли, алкохол), папир лепак, анилин оловка.

Киселина киселина. Киселине узрокују брзо скупљање протеина и стварање коагулацијске некрозе (црева) на кожи, коњуктиву и рожњачу, што спречава даље пенетрацију супстанце у унутрашњост ткива. Разграничење шарже заказано је већ у првим сатима након спаљивања.

Клиничка слика зависи од тежине лезије. Озбиљност опекотине може бити одређена у првих неколико сати након повреде, за разлику алкали бурн, где тежине откривених одмах. С обзиром на блефароспазам су претрпели велика коњуктивно цхемосис и инспекција мора извести до ушију преко векоподемника после усађивања у коњуктивно кеса 0,25% Тетракаин решења.

Хитна помоћ и хитна помоћ. Пацијент треба наизменично отворити капке; Исперите одмах 10-15 минута са благим током воде. Поред тога, испрати оштећено око са 2% раствора натријум бикарбоната или изотоничног раствора натријум хлорида. Након наводњавање спаљено капке коже и лицем маст 1% масти тетрациклин, еритромицин маст 1%, 10-20% масти сулфатсил натријум, 10% натријум сулфапиридазин масти или стерилни рибљег уља; капље у коњуктивно кесе од 0,25% раствора тетракаин и 10% масти полагање сулфатсил натријум, 1-5% емулзије синтомитсина, 1% тетрациклин или еритромицин оинтмент 10% маст сулфапиридазин натријума. У тешким опекотинама капака, нанети маст на очи. После тога, субкутано се ињектира 1500-3000 ИУ тетанусног токсоида. Са опекотинама ИИ, ИИИ, ИВ степена - хитна хоспитализација.

Спалити са алкалијама. Алкалиди растварају протеин и изазивају некрозу лизи колагена без јасно разграничене зоне лезије. Добијени алкални албум не спречава даље продирање штетног средства у дубине ткива. Ово доводи до дисфункције чулних и трофичким нерава и дубоким некрозе ткива. Алкали веома брзо (2-3 мин) после опекотина продрла кроз рожњачу у предњих и задњих комора очне јабучице, настављајући врше штетан утицај на ириса одлива ткива тракту очне и објектива. Разарајући ефекат алкалије се наставља у наредним сатима, па чак и данима после опекотина. Према томе, тежина алкалијског оштећења не може се увек одредити одмах након спаљивања. Опеклине алкалије обично пролазе строжије од опекотина с киселином. Посебност опекотина са алкалијама је такође што је већа концентрација горњег раствора, то је мање болно.

У третману опекотина очију са алкалијама, треба се придржавати принципа хитне помоћи и интензивне неге. Неопходно је одмах почети комплексну третман, имајући у виду да због колликватсионному (није ограничен дубина као опекотине киселина) некрозе неколико минута након опекотине у влаге предњој комори откривена продрле унутар алкалних очи деструктивна акције чији интраокуларни структуре могу наставити неколико дана.

Хитна помоћ и хитна помоћ. Приказ непосредан обилно испирањем воденим млазом оком гумене булб, ундинки, котлић, чаше или руке са чесме или умиваоник. Испирање треба извршити за 15-30 минута до потпуног уклањања рожњаче и коњуктивно кеса опекотина супстанце. Ако постоје честице запаљене супстанце, морају се пажљиво уклонити влажним памучним брисачем или пинцетом. Поново испирати очи водом и 0.1% раствор сирћетне киселине или 2% раствора борне киселине. Пржене еиелид Кожа масти 10% натријум сулфатсил масти, мелема сулфапиридазин 10% натријум 1-5% емулзија синтомитсина, 1% тетрациклин или еритромицин маст, стерилан рибље уље. Ове исте масти морају се ставити у коњуктивну врећу погођеног ока. Касније се тетанус антитетанус (1500-3000 ИУ) даје субкутано. Са опекотинама ИИ, ИИИ и ИВ степена - хитна хоспитализација. У тежим алкалних опекотина у неким случајевима рожњаче парацентезом сховн праћено екстензивним испирањем са предњу комору раствора изотонични раствор натријум хлорида. После испирања, предњу комору се уводи антибиотску растворима 0.1-0.25 мл (бензил-натријумове соли 2000- 4000 ИУ, 1-2 мг хлорамфеникол, еритромицин 1-2 мг, 0.5-1 мг неомицин сулфата, полимиксина Б сулфате -0.1 мг). Парацентезом ефективна током првих сати након паљења, и током првог дана, јер је очне уклоњен алкалним продире у предњој комори.

Запалите очи апном је компликовано увођењем његових честица у ткива ока.

Хитна помоћ и хитна помоћ. Ако уђете у око хидрираног креча, исперите одмах са пуно чисте воде за 10-15 минута. Добри одвијање поклопци, влажна брис или пинцета за уклањање каменца честице преостале после испирања. Испрати очи 3% раствор динатријум соли етилендиаминтетрасирћетне киселине (На2 ЕДТА), који везује калцијумове кације формирају комплексе који су растворљиви у води, лако се лужи из материјала током дана. Субкутано дати 1500-3000 ИУ тетанус токсоида серума. У свим случајевима је индицирана хоспитализација за опекотине ока са кречом. Третман - види Бурн витх алкали.

Медицински опекотине. Погрешно, понекад се примењује у јарак коњуктива раствор јодног алкохола, амонијака, концентрованих раствора сребровог нитрата, других лијекова. Ове опекотине изазивају снажну хиперемију коњунктива, понекад његову хемозу, ерозију или облачење рожњаче. После таквих опекотина, могу се формирати ожиљци на коњунктиви и нејасности рожњаче.

Хитна помоћ и хитна помоћ. Потребно је огромно и дугорочно прање очију водом, постављање дезинфекционих средстава и постављање дезинфекционих масти.

Третман амбулантно или у болници, у зависности од тежине лезије (види Бурн са алкалијама, третман).

Спалити са хемијском оловком. Цоммон цхемицал пенцил пин чине анилин боје (Гентиан Виолет, метилен виолет), а протоплазматски отров. Метилен виолет има алкална својства и раствара у суза постепено ширио, изазивајући интензивну обојеност и некрозе коњуктивно епитела љуштења и замагљивања рожњаче, беоњаче некрозе. Као резултат таквог сагоревања се често формира коњуктивални ожиљци (симблефарон), рожњаче леукома. Визуелна оштрина се смањује. Лезије рожњаче су понекад праћене иридоциклитисом или повећаним интраокуларним притиском. У тешким тешким случајевима може настати улцерација рожњаче. У блажим случајевима, примећен чешће код школске деце у контакту са комадом штапа боје у оку, коњуктивални бојења појављују, а понекад и рожњаче, кидање, фотофобија, капци едем, црвенило и отицање коњунктиву, који нестају након уклањања честица и оловке неге. Инфекција лезија коњунктиву анилина оловке обично не јављају због антисептичком бојом.

Хитна помоћ и хитна помоћ. Испрати очи са пуно воде да уклоните честице чепова из коњунктивалне врећице. Окрените капке и ревидирајте коњуктивну шупљину, пажљиво уклоните све честице пинова. Коњуктивални сац испирање свеже припремљени 5% раствор танина које неутралише основне анилина боје. Оперите врећу коњунктива из не-или гуменог балона све док течност за прање не нестане. Затим, у коњуктивно кесе нека 0.25% тетракаин раствор, 20% сулфапиридазин-раствором натријум, 20% натријум сулфатсил раствор, 0.25% раствор хлорамфеникол, раствор 5% аскорбинске киселине (поновљени укапавање спуста 2 минути 35 тимес) полагање поклопце за 20% масти сулфапиридазин натријума, 20% масти сулфатсил натријума, 1% еритромицина, 5,1% синтомитсина емулзија, стерилног вазелина уље, рибље уље.

Хемијска оштећења и опекотине очију

Опекотине ока нису неуобичајене. Они могу бити другачији. Али најопаснија врста је хемијски опекотине ока. Шта је, како се појављује, како помоћи особи са опекотинама различите тежине? Покушајмо одговорити на ова питања.

Главне карактеристике трауме

Хемијски опекот је пораз очију када се изложи хемијским агресивним супстанцама. Пре свега, постоји оштећење коњунктива - танка везивна мембрана која покрива спољну површину ока и задњу површину капака. Она обавља важну функцију, јер ослобађа посебну течност која подмазује око и не дозвољава да се осуши. Његова оштећења често доводе до поремећаја и чак губитка вида.

Аффецтинг агентс

Хемијски опекотине коњунктива нису неуобичајене у нашем времену. Према статистичким подацима, 10% свих очних опекотина је хемијског порекла. Најчешће, лезија се јавља када агресивне супстанце улазе у површину око. Међу њима су:

Киселине. Најчешће, опекотине се јављају са таквим киселинама:

  • хлороводонична киселина (ХЦл);
  • сумпорни (Х2СО4);
  • Ацетик (ХЦ, ЦООХ);
  • хидрофлуор (ХФ).

Опекотина киселине је слична термичкој. Утиче на коњунктиву и рожњачу, не проширујући се у очи. На степен штете утиче концентрација киселина и трајање њихових ефеката. На месту изложености киселини појављује се некротичност, која је одвојена од здравих ткива (коагулација). Стога постоји врло јак синдром бола, јер оћи нервози постају иритирани.

Алкали. Најчешће алкалије које изазивају опекотине су:

  • амонијак (амонијум хидроксид);
  • каустична сода (натријум хидроксид);
  • магнезијум хидроксид;
  • калијум хидроксид;
  • гашени креч (калцијум хидроксид).

Опекле са алкалним супстанцама се сматрају опаснијим, јер се лезија протеже дубоко у око, где се не може лако уклонити. Истовремено, време негативног утицаја се повећава.

То је због чињенице да је алкални изазива ликуефацтиве некроза у протеинима, наносећи им да се топи (миомалиатсии) и шири око ока. У овом случају, оптички нерви оштећују алкали, што доводи до губитка осетљивости. Зато особа са алкалним опеклинама скоро не осећа бол. Ово често доводи до потцјењивања штете.на садржај ↑

Фактори ризика

Како се јављају опекотине хемијског ока? Ово се дешава кроз директни контакт са киселином или алкално, када због немара или неуспеха сигурносних мера ове агресивне твари у првог до коњунктиву, изазивајући некрозе (изумирање). Међу факторима ризика који доприносе настанку таквих опекотина, постоје:

  1. Изградња или ремонт манипулације. У овим врстама рада, често се користе хемикалије које могу довести до опекотина.
  2. Коришћење агресивних супстанци у свакодневном животу са непоштивањем прописа о безбедности. На пример, нетачна или безбрижна употреба амонијака, хемикалије за домаћинство које садрже опасне киселине или алкале. Такође је ризично оставити такве супстанце на местима која су доступна деци.
  3. Рад на честој употреби хемикалија. Ово може бити производња концентрованих киселина и база или других врста радова у којима се користе такве супстанце.
  4. Безбедно понашање са аутомобилима који садрже концентрат сумпорне киселине. Ово је посебно важно за љубитеље аутомобила који немају професионалне вјештине рада с аутомобилима.
  5. Злоупотреба алкохола. У овој држави врло често људи не поштују правила безбедности, што доводи до непријатних последица.

Свака врста опекотина је потенцијално опасна. Због тога, пре свега, особа треба хитну помоћ са опекотинама ока.

Што је раније обезбеђено, повољније су прогнозе.

Како се то манифестује?

Степен озбиљности хемијског опекотина зависи од много фактора. Међу њима су:

  • врста хемикалија (киселина, алкалија и др.);
  • количину супстанце која је погодила површину очију;
  • концентрација хемикалије (што је разблажено, то ће мање оштећења изазвати опекотине);
  • температура супстанце (што је већа, то је сложеније последице);
  • трајање излагања очима.

Старост пацијента (млађа особа, што бржи опоравак) утиче и на повољан исход лечења, као и на време и квалитетно пружање прве помоћи.

Постоји неколико степена оштећења ока са хемикалијама које се разликују у озбиљности оштећења и манифестују специфичне симптоме. Постоји 4 степена хемијског опекотина:

Први се сматра најмањим степеном опекотина. Њене главне карактеристике:

  • изненадна појава бола;
  • замућеност у очима (проблеми са видом);
  • појављивање црвених крвних судова у очима протеина (хиперемија);
  • коњуктивни едем (хемоза);
  • прозирност предње коморе ока.
  • Други степен. Овај услов се може третирати без озбиљних посљедица. Сматра се да је умерена тежина, јер су горе наведени симптоми додати још тежи симптоми:

    • бол постаје трајна (синдром бола), али са алкалним оштећењима смањује се;
    • визија је значајно ослабљена;
    • на кожи очних капака појављују се мехурићи и црвени крвни судови;
    • постоји ерозија (уништавање) коњунктива, епителијалног глобуса рожњаче, због чега долази до њиховог пилинга.
  • Штета трећег степена. Ово је озбиљно стање, које прати некроза, хемоза (отапање) и блањање коже капака и коњунктива. Често опекотина рожњаче око води до његовог упорног замућења (постаје непрозирно).
  • Четврти степен је веома тежак. Често је праћено потпуним или делимичним губитком вида.
  • Најчешће, лезије од 3 и 4 степена не иду без компликација. Већина њих непријатне - улцерације и ожиљака коже капака, рожњаче, и повезивање схелл (катаракта), фузиони капци коњуктивитиса и упале ока, повећан интраокуларни притисак. Све ово може довести до смањења видне оштрине, а понекад - до потпуног губитка вида.

    Поступци лечења

    Са хемијском опеклином ока, прва помоћ подразумева сет посебних активности. Требало би да се обезбеди хитно. Па, ако постоји особа са медицинском позадином или основно знање у овој области. Али обична особа може помоћи.

    Прва помоћ

    Па, шта је са хемијским опекотинама ока? Постоји неколико фаза хитне помоћи:

    Прво, хитно је потребно испрати оштећено око (најкасније 30 минута након уласка хемикалије). Да би то учинили, користите физиолошки раствор натријум хлорида 0,9% (салата за стое) или слабо отопину калијум перманганата (манган). Имају антисептичка својства.

    Ако не постоји ништа, очи се опере обичном водом из унутрашњег угла очију према споља како би се избегле хемикалије које падају у здраво око. Ако у очима постоје чврсте честице хемикалије (креч), а затим пре прања, морају се очистити сувом ватром.

  • Када се тачно зна која супстанца изазива опекотине, може се неутралисати. Уз алкални опекотине, очи треба опрати водом са сирћетом или боровом киселином 2%. Доста је капи на 500 мл воде. Ако је опекотина узрокована киселином, потребно је третирати очи слабим раствором соде.
  • Како би избегли инфекцију, антисептична капи за очи падају у око. У ту сврху је погодан раствор фурацилина или Сулфацил натријума.
  • Након свих ових манипулација мора бити покривена са чистом завој угрожено подручје, да дају пацијенту седатив и послао га у болницу, где ће бити третирана на одговарајући начин.

    Зависи од тежине оштећења очију и присуства истовремених стања (упале, болова и других).

    Даље терапије

    Медицински центри нуде такве процедуре за лечење очију оштећених хемикалијама. Прво, користе лекове. Међу њима:

    • локална анестезија у сврху манипулисања уклањањем корозивних супстанци (лидокаин);
    • антитетанус серум;
    • антибиотици за спречавање инфекције (капи који садрже ципрофлоксацин, офталмолошку маст Левомицетин);
    • циклооплегици, који смањују бол и спречавају појаву ожиљака (раствор атропин сулфата);
    • замене лакрмалне течности (Лацрисин);
    • лекови који смањују интраокуларни притисак (тимолол, раствор ацетазоламида);
    • Глукокортикостероиди (Преднизолон) су прописани за упале.

    Поред тога, прописани су цитрати (соли лимунске киселине) или аскорбинска киселина, који побољшавају метаболизам калцијума у ​​погођеном подручју.

    Ако постоје трајно оштећење очне јабучице (у случају опекотина од 3 или 4 степена тежине, када је у квару држава), онда може бити неопходно хирургија:

    • тарзографија (шивање коже очних капака у време лечења);
    • трансплантација ткива;
    • аутотрансплантација;
    • кератопластика (за уклањање ожиљака);
    • брзу корекцију последица опекотина (глауком, катаракте).

    У неким државама (субатропхи - споро смрт повређеног ока) може бити потребна кератопростхетицс - замена вештачке рожњаче мутна, оптички уређај.

    Опекотине ока хемијског порекла долазе прилично често. Најчешће су узроковане киселинама и алкалијама које улазе у очи због небрига или непоштовања сигурносних правила када се баве агресивним хемикалијама. Третман таквих опекотина треба да обавља квалифицирани лекар.

    Опекотине хемијског ока

    Хемијско оштећење ока је једна од истински ургентних офталмолошких ситуација. Док скоро свака хемикалија може изазвати иритацију очију, најозбиљнија оштећења се најчешће јављају када се запали јака алкалија или киселине. Алкалијска оштећења су чешћа и могу бити опаснија, посебно у билатералном процесу, који често доводи до оштећења и инвалидитета.

    Постоји 5 степени тежине опекотина. Озбиљност хемијског оштећења одређује врста, запремина, концентрација, трајање изложености, степен пенетрације и температура хемикалије. Старост особе која је погођена такође игра улогу (значајније оштре опекотине може доћи код деце), претходно стање очију и почетак терапије.

    Механизам оштећења киселинама и алкалијама је нешто другачији.

    Опекотине киселина Као што је познато, опекотине киселине су мање опасне у поређењу са алкалним опекотинама. Коагулација протеина (коагулација) обично штити од дубљих пенетрација киселина. Изузеци су ситуације у којима концентрирана сумпорна киселина (батеријска решења, хемијска индустрија) и азотна киселина улазе у око. Хидрофлуориц (хидрофлуориц) киселина такође има високу способност пенетрације.

    Алкали опеклине Алкалиса узрокују хидролизу протеинске структуре и уништавања ћелија, што доводи до некрозе влажних ткива, укључујући дубље структуре када се уносе у интраокуларну течност. Посебно, промена рожњаче строме (хидратација, затим замућеност) и трабецулар мрежастог може десити да повећање генерацији инфламаторних фактора може довести до повећања интраокуларног притиска (ИОП).

    Заједничке манифестације хемијских очних опекотина

    Смањена оштрина вида. Иницијално смањење може бити узроковано епителним дефектима, замућењима, повећаном солзијом или неугодношћу. Са средњим и озбиљним опекотинама, видљивост одмах након повреде може бити добра ако је прозирност рожњака мала. Али с временом, ефекти опекотина могу постати израженији и довести до значајног смањења вида.

    Повећање интраокуларног притиска (ИОП). Непосредно повећање ИОП може доћи због деформације, скраћивања колагена у предњој комори и трабекуларном апарату. У будућности то може бити повезано са запаљењем у предњем делу очију.

    Упала коњунктива. Различити степени хиперемије и едем коњунктива су могући и код благе повреде. Поред тога, боја коњунктива може се променити: када хромна киселина удари у смеђој боји, а ако удари азотна киселина, она је жућкаста.

    Фрагменти страних супстанци у луковима коњунктива. Често се пронађе када на очима утичу честице чврсте материје, као што су гипс, итд. Ако не уклоните честице, ослобађање хемикалије ће се наставити, што значи да ће се хемијска опекотина повећати. Ове честице морају бити уклоњене како би се могло започети рестаурација површине. Карбид, креч - посебно су опасни. Треба их уклонити прије испирања без одлагања почетка његе, у противном супстанца ће се растворити у течном дијелу сузе, узрокујући тешка оштећења.

    Перилибална исхемија. Перилимбалнои степен исхемије (Бланширање) је важан предиктор обнове рожњаче у будућности јер су одговорни за обнављање рожњаче епитела лимбал ћелије заметка. У принципу, оштрија исхемија значи лошу прогнозу.

    Дефект у епителијуму рожњаче. Степен оштећења епителија рожњаче може се разликовати од благог епифелног кератитиса у виду дифузне точке до потпуног одсуства епитела. У случају потпуног одсуства епитела, дефект може бити слабо обојен флуоресцеином у контрасту са нормалном ерозијом, а такав недостатак се не може примијетити. Ако се сумња на епителни дефект, али није откривен у примарном прегледу, очију треба испитати касније након неколико минута или чак и сати.

    Стромална замућеност. Овај знак може се разликовати од "прозирне рожњаче" (0 степени) до потпуне облачности (степен 5) уз немогућност испитивања предње коморе.

    Перфорација рожњаче. Врло ријетко, чешће након неколико дана / седмица у случају тешког оштећења, када се смањује способност лечења рожњаче.

    Запаљен одговор предњег дијела ока може се разликовати од појединачних ћелија и флеур до изражене фибриноидне реакције у предњој комори. Обично је израженији када је оштећен алкалијама услед веће дубине пенетрације.

    Ожиљавање / оштећење површине коњунктива и коже очних капака. Слично хемијском оштећењу других површина коже. Ова манифестација може довести до озбиљних проблема ако ожиљак спречава правилно затварање отвора за очи, чиме се очува даље оштећење.

    Лечење хемијских очних опекотина

    Третман хемијске оштећења очију може укључивати терапеутске методе и операције рехабилитације како би се максимизирало очување вида како у акутном периоду, тако иу далеком периоду.

    1) уклањање штетног средства Директно и опсежно прање је најважнији метод елиминације хемијских опекотина и раног третмана. Ако је доступно, очију треба анестезирати пре испирања. Локални анестетици се користе за смањивање болова, блефароспазма и за бољу сарадњу пацијената.

    У идеалном случају, очију треба опрати стерилним, уравнотеженим пуферним раствором, као што је нормална физиолошка раствор или Рингеров раствор. Без обзира на то, одмах наводњавање једноставним водом из воде (или пијаћом водом без гаса из бочице итд.) Пожељно је чекати на "идеалну течност".

    2) контрола упале. Инфламаторни медијатори ослобођени у вријеме повреде узрокују некрозу ћелија и привлаче друге учеснике у текућем запаљеном процесу у ткивима ока. Овај снажни инфламаторни одговор не само да спречава поновну епителијализацију већ повећава ризик од улкуса рожњаче и његове перфорације.

    Контролисање упале са локалним употребом стероида може помоћи да се прекине овај упални циклус.

    Поред тога, може се користити цитрат или аскорбинска киселина (промена метаболизма калцијума у ​​зони горења). Ацетилцистеин (10% или 20%) - може инхибирати колагенолизу, чиме се спречава настајање чирних улкуса, али је клиничка употреба тренутно контроверзна.

    3) убрзавање површинске рестаурације (епителизације) очију До коначног уклањања штетне хемикалије, потпуна епителизација се не може започети. Хемијска оштећења ока након фазе повећања кидање производње реагирају у наредним постепено опадање да производе суза и стога влажење (вештачка суза препаратима, итд) имају важну улогу у исцељењу.

    Аскорбинска киселина игра кључну улогу у обнављању структуре колагена, што доводи до побољшаног опоравка рожњаче.

    Употреба терапеутских контактних лећа пре завршетка епителизације може бити корисна у неким случајевима.

    Међу методама хируршке неге, ако је потребно, примењују се: - делимично уклањање подручја некротичног коњунктива или површних ткива рожњаче; - привремено покривање амниотске мембране; - трансплантација лимбалних матичних ћелија; - трансплантација култивисаних матичних ћелија роженичког епитела; - елиминација коњуктивног симфобарона (фузија коњунктива капака са коњунктивом очног зглоба).

    У циљу рехабилитације визуелних функција, може се извести: - кроз или делимично кератопластику, уз истовремену екстракцију катаракте, ако је потребно или без ње; - кератопростетика.

    4) спречавање инфекције. У одсуству епителија рожњаче, оку је инфицирано. Са превентивном сврхом у почетним фазама лечења користи се локална употреба антибиотика.

    Специјални цианоакрилатни љепило за офталмолошку примјену може се користити за лијечење малих подручја дубоког оштећења ткива рожњаче.

    5) Када је контролни интраокуларни притисак повишен интраокуларни притисак као у почетној фази терапије и током касног периода опоравка Патогенетски више оправдана употреба блокатора производи интраокуларног флуид за смањење ИОП.

    Хипотенсиве (пенетратинг антиглауцома) операције или операције помоћу шунт / вентилних уређаја могу се обавити када се одржи адекватно повећање ИОП уз употребу одговарајућих локалних антихипертензивних лекова. Период се одређује појединачно.

    6) Контрола синдрома бола Озбиљна опекотина може бити дуга и изузетно болна. Спазма цилиарног мишића може се контролисати употребом циклопоплегичних лијекова; Ипак, у почетној фази може се тражити орални лекови против болова.

    Компликације

    Примарне компликације укључују: коњунктивитис, ерозију рожњаче, опацификацију рожњаче и едем, акутни пораст ИОП, топљење рожњаче и перфорација.

    Секундарне компликације могу бити: - секундарни глауком; - секундарна катаракта; - ожиљци коњуктивне шупљине; - редчење рожњаче, перфорација; - чир рожњаче (асептична или заразна природа); - потпуног поремећаја површине, прозирности и васкуларизације рожњаче; - Субатрофија очног зглоба (пхтхисис).

    БУРНС ЕИЕС ЦХЕМИЦАЛ душо.

    Опекотине у хемијском оку су један од најхитнијег стања у офталмологији, што може проузроковати повреду или потпун губитак вида.

    Фреквенција

    300 случајева / 100 000 становника (опекотине са алкалијама чине 40% свих случајева опекотина ока, киселина - 10%). Преовлађујућа старост је 18-65 година. Доминантни секс је мушко.

    Етиологија

    • Амонијум хидроксид (амонијак) -МН4ОХ

    • Хлороводонична киселина - ХЦл

    • Флуоридна киселина -ХФ

    • сирћетна киселина - ЦХ, ЦООХ

    Фактори ризика

    • Употреба хемикалија у свакодневном животу (амонијак, агресивна средства за чишћење)

    • Рад са аутомобилима (садржи као концентровани електролит сумпорне киселине)

    • Коришћење концентрираних киселина и алкалија у технологији производње

    Патхоморпхологи

    • Преливање капиларних крви - морфолошки супстрат хиперемије

    • Под утицајем алкалне - хидролизе ћелијских мембрана, што доводи до смрти ћелије. Патолошке промене су прилично честе

    • Са дејством концентрованих киселина, формирање шарже денатурираних протеина. Под шапатом патолошке промене практично нису присутне

    • Падавина гликозаминогликана, узрокујући прозирност рожњаче

    • Ефекат кација на колаген доводи до хидрације, задебљања, скраћивања колагенских влакана. Диференцијација опекотина са киселином из алкалних опекотина

    • У опекотинама киселина долази до денатурације протеина и ствара се црева, што спречава дубље ширење киселине у ткиво. Оштећење, по правилу, ограничено је на векове, коњунктиву, рожњачу

    • У случају опекотина узрокованих дејством алкала, настаје хидролиза протеина, не црева се ствара, па алкалија пенетрира довољно дубоко у ткиво, узрокујући т.цх. оштећење капака, коњунктива, рожњаче, склера, сочива и чак и мрежњаче. Опекотине са алкалијама се сматрају много опаснијим од опекотина киселина, јер у почетним фазама изгледа да су дубина и површина лезије незнатне, али се касније знатно повећавају. Озбиљност опекотина зависи од концентрације хемикалије и од времена и адекватности хитне неге. Укупна површина опекотина може се одредити тек након 48-72 сата.

    Класификација и клиничка слика, зависно од степена озбиљности.

    • И степен (светло)

    • Бол и замагљеност вида

    • Хиперемија и едем коже очних капака, коњунктива (укључујући и хемозу)

    • Мала мала предња комора.

    • ИИ степен (средина)

    • Синдром бола и смањење видне оштрине. Уз алкалне опекотине, бол је наглашен одмах након алкализације ока, тада бол постаје мање интензиван

    • Формирање блистера, окружених ваголом хиперемије на кожи очних капака, ерозије коњунктива, епителија рожњаче уз формирање лако одстранљивих филмова, ињекција цилиара.

    • ИИИ степен (тежак)

    • Некроза коже очних капака, формирање тврдих филмова на коњунктиву, изражена прозирност рожњаче (мразено стакло)

    • Значајна хмоза и блед коњуктива (исхемија перимелбиталног региона)

    • Опијум воденог хумора предње коморе ока.

    • ИВ степен (врло тешко)

    • Заједничка некроза коже, коњуктива и склера

    • Хемоза и исхемија перимелбиталног подручја

    • Нетрансформација рожњаче је толико интензивна да подсећа на порцеланску плочу

    • Опијум воденог хумора предње коморе ока

    • Повећан интраокуларни притисак

    • Локална некротична ретинопатија.

    • Бернс степени ИИИ и ИВ оставити значајне промене - улцеративних дефекти лече са формирањем ожиљака као коњунктиву и рожњаче (катаракте) шав између беоњаче и капака вежњачи (симблефарон).

    Методе истраживања

    • Офталмоскопија, која омогућава детекцију промена у фундусу.

    Третман:

    Режим. Прва помоћ на лицу места, онда је назначена хоспитализација. Уз благу стопу опекотина са неконцентрираним киселинама, дозвољено је ограничити само на савјет од офталмолога.

    Тактике референције

    • Испирање очију треба обавити у року од 30 минута након излагања очију хемикалије.

    • Испуштање треба извести са 200-300 мл 0,9% раствора НаЦл или слабо (1: 5000) раствора калијум перманганата. Такође је могуће испрати водом у хитним случајевима. Прање са неутрализацијским растворима није препоручљиво, јер је могућа стварање производа реакције између алкалних и киселина са непредвидљивим ефектом на оштећене баријере. У случају опекотина кречем, могуће је увести 5% ЕДТА раствор у коњунктивалну врећу, која формира растворљив, лако прати комплекс са калцијум једињењима.

    • Увод у коњуктивну шупљину локалног анестетика у раствору или масти (на пример, 0,5% р-ра-дикаин).

    • Механичко уклањање наслаганих честица хемикалије.

    • Увођење тетанус антитетануса методом Безродке (3000 МЕ).

    Третман

    • Треба избегавати дугорочна средства локалног анестетика. Могу се заменити са 30-40 мг кодеина или миперидина 50 мг ИМ сваких 4 сата.

    • цицлоплегиц средства (1% раствор атропин сулфат или 0,25% раствором скополамин хидробромид 2 Р / д капи за очи) - да се смањи бол и спречавају интраокуларних адхезије.

    • Антибиотици локално циљу спречавања ширења заразе: на пример, очне масти са полимиксин Б сваких 2-4 сата, уз ципрофлоксацин капи сваких 2-4 сата, маст за очи са хлорамфеникол (хлорамфеникол) сваких 2-4 сати.

    • Замењује течност за сузбу, нпр. Лацрисис сваких 4 сата.

    • смањити интраокуларни притисак кад је већи - Топицал тимолол 0.5% п-п п 2 / дан и / или левобуно-лол 0.5% п-п п 2 / дан и / или резорбтивно ацетазоламиде (ди акарб ) 125-250 мг орално сваких 6 сати и / или манитол (манитол) 20% раствор 1-2 г / кг / ин.

    • Глукокортикоиди са интраокуларном запаљењем: преднизолон 1% или еквивалент сваких 1-4 сата током 10-14 дана; са тешким лезијама - преднисолон 20-60 мг орално 4 р / дан 5-7 дана. Када је епител недирнут, брзо отказивање.

    Предострожности

    • Тимолол и левобунолол треба користити опрезно код пацијената са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, хроничном опструктивном плућном болешћу у анамнези

    • Ацетазоламид и метазоламид могу изазвати штетне нежељене ефекте код нефролитијазе и метаболичке ацидозе у историји

    • Манитол треба пажљиво да се примењује са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом и историјом бубрежне инсуфицијенције

    • Глукокортикоиде треба применити локално са опрезом у присуству епителних оштећења на рожњачу. могуће појаве јатрогене инфекције. Препоручени дневни прегледи и консултације офталмолога.

    Хируршки третман

    • Пункција предње коморе за уклањање хемикалија из шупљине ока

    • Тарзорафија (привремено преклапање капака) са упорним епителним дефектима

    • Придржавање ткива пријетњи или акутној перфорацији рожњаче

    • Враћање раста слоја епителија - трансплантација коњуктивног аутографта или лимбуса

    • слојевито или кроз кератопластику у присуству ожиљка рожњаче.

    Компликације

    • уништавање очију.

    Тренутне и прогнозе

    • Зависити од тежине примарне штете - опекотине И и ИИ степена имају повољну прогнозу, у ИИИ и ИВ степену, често се јављају компликације

    • За опекотине киселина, прогноза је повољнија него за опекотине са алкалијама

    • Повећање површине перилијалне исхемије и нејасности рожњака указује на неповољну прогнозу

    • Чак и са оштрим оштрим очима, трајни губитак вида није типичан. Старосне функције

    • Деца. Код деце, опекотине ока су теже услед незрелости коже и структура очију

    • Старији. У присуству истовремених болести (укључујући сув и кератитис) прогноза је мање повољна.

    Превенција

    Када је могуће, додир са очима хемикалија треба користити заштитне наочаре.

    Опекотине о хемијском оку се крећу од малих до слепила. Већина њих су несреће, што је мање често резултат напада. 2/1 случајни опекотине се јављају на послу, остали су код куће. Алкалне опекотине јављају се двоструко чешће од опекотина киселина, с обзиром на то да се алкали више користе у кући иу индустрији. Најчешће алкалије: амонијак, натријум хидроксид и креч. Најчешће киселине су сумпорне, сумпорне, флуорофлуорне, сирћетне, хромне и хлороводоничне.

    Степен хемијске опекотине зависи од својства хемијских агенаса на површинске изложености ока, трајање експозиције (кашњења хемијске на површини очне јабучице) и пратећим ефектима, као што термичких ефеката. Алкалиди имају тенденцију да продиру дубљи од киселина, који коагулишу површинске протеине који стварају заштитну препреку. Амонијак и натријум хидроксид узрокују озбиљна оштећења услед брзог пенетрације. Флуороводонична киселина се користи у нагризање и чишћење стакла, такође има способност да брзо продре кроз ткиво ока, а ефекат сумпорне киселине може бити компликована утицајем топлотне и високих енергија после експлозије аутомобила батерије.

    Хитна помоћ са хемијским опекотинама ока

    Хемијска опекотина је једина повреда ока која захтијева хитан третман без студирања историје и темељног истраживања. Хитна помоћ обухвата следеће.

      Обилно наводњавање је неопходно да би се време контакта смањило са хемијским агенсом и што је прије могуће да се нормализује пХ у коњунктивној шупљини. Физиолошки раствор (или његов еквивалент) се користи за наводњавање ока 15-30 минута или док се пХ нормализује у потпуности. Преокрет двоструког капка треба да се изврши на начин да се сваки фрагмент материјала који остане у коњунктивијалном трезору, као што је креч или цемент, може уклонити. Хируршко лечење некротичних дијелова рожњачког епитела треба извршити узимајући у обзир накнадну ре-епителијализацију.

    Процена озбиљности опекотина ока

    Акутне хемијске опекотине су подијељене по тежини за планирање одговарајућег третмана и коначне прогнозе. Процена озбиљности се врши на основу интегритета транспарентности рожњаче и тежине лимбалне исхемије. Касније се процењује пуњење дубоких и површних судова лимбуса.

      И степен: јасна рожњака и одсуство лимбалне исхемије (одлична прогноза). ИИ степен: нејасност рожњаче, али са видљивим детаљима о ирису, исхемији мање од 1/3 (120) удова (добра прогноза). Илл степен: потпуни губитак рожњаче епителијалне, хазе, маскирање делове ириса, исхемије 1/3 половине (120 до 180) лимбуса (чуван прогнозе). ИВ степен: Потпуно мутна рожњача и исхемија више од пола (> 180)) удова (врло лоша прогноза).

    Остале промене које треба узети у обзир приликом иницијалне процјене: дужине епителног губитка рожњаче и коњунктива, промјене у ирису, стања сочива и интраокуларног притиска.

    Медицински третман хемијског опекотина ока

    Умерена оштећења (И-ИИ степен) се третирају кратким током локалних стероида, циклопоплегијом и профилактичким током антибиотика у трајању од око 7 дана. Главни циљ лечења озбиљних опекотина је смањење запаљења, обезбеђивање епителне регенерације и спречавање улцерације рожњаче.

  • Стероиди смањују запаљење и неутрофилну инфилтрацију, али успоравају стромално лечење, смањују синтезу колагена и инхибирају миграцију фибробласта. Из тог разлога, топикална примена стероида може бити корисна на почетку терапије и треба да се преокрене кроз 7-10 у поподневним сатима, када је највероватније формирање чирног улкуса. Могу се заменити не-стероидним антиинфламаторним лековима који не утичу на функцију кератоцита.
  • Аскорбинска киселина мења стање погођених ткива и побољшава зарастање рана, пружајући синтезу зрелог колагена због фибробласта рожњаче. Локално натријум аскорбат 10% се инстиллира сваких 2 сата поред системске дозе од 2 г 4 пута дневно.
  • Цитронска киселина је снажан инхибитор активности неутрофила и смањује интензитет инфламаторне реакције. Формирање екстрацелуларног комплекса калцијума са цитратима (цхелацине) такође инхибира колагеназу. Локални натријум цитрат 10% се инсталира свака 2 сата 14 дана. Циљ овог третмана је елиминисање другог таласа фагоцита, који се обично јављају 7 дана након сагоревања.
  • Тетрациклини су инхибитори колагеназе и такође инхибирају активност неутрофила, смањујући реакцију улцерације. Примијенити како локално тако и системски (на примјер, докицицлине 100 мг 2 пута дневно).
  • Хируршки третман хемијског опекотина ока

    Хируршки третман у раној фази може бити потребан за реваскуларизацију лимбуса, обнављање популације лимбалних ћелија и лука. Може се извршити једна или више следећих интервенцијама:

  • Мобилизација капсуле тенона и обрушавање до краја, како би се обновила лимбална васкуларизација, која спречава улцерацију рожњаче.
  • Трансплантација лимбних матичних ћелија из другог пацијентовог ока (аутографта) или од донатора (алографт) да би се обновила нормална епителија рожњаче.
  • Додавање амниотске мембране да би се осигурала епителија и смањила фиброза.

    Хируршки третман на дужи рок може укључивати сљедеће интервенције:

  • Елиминација коњунктива и симфобарона.
  • Трансплантне завесе коњунктива или слузнице.
  • Корекција деформитета капака.
  • Кератопластика треба да буде одложена најмање 6 месеци и касније како би се обезбедило максимално решење упалног одговора.
  • Кератопростеза се може извести на очима са највећом штетом, пошто су резултати традиционалне трансплантације незадовољавајући.

    До данас, према статистикама, учесталост таквих опекотина је доста - око три стотине случајева за сваких 100 хиљада људи. Ризик од хемијске оштећења очију је посебно висок у случају непоштовања правила за руковање многим кућанским хемикалијама, док раде са батеријама и производњом.

    Када се изложи јаком киселом раствору (ово је око 10% случајева), структура протеина се разбија и формира се бела краба. Тако су дубока ткива заштићена од уласка киселине, а лезија је ограничена на капке, коњунктиву и, углавном, на рожнину. Ако је ово алкално опекло (готово сваки други случај), онда ћелије умиру услед хидролизе мембрана. Краба у овом случају се не формира, а хемикалија продире дубоко - на склеру, сочиво, ау неким случајевима у мрежницу. У почетку, мера оштећења ткива може изгледати мала, али након тога постају много већа. Да би се проценило подручје лезије, што је довело до хемијског опекотина ока, у овом случају може бити само другог трећег дана.

    Степен опекотина од стране хемикалија

    Први степен је најлакши и одликује га бол, оштећен вид, црвенило очних капака и коњунктива, њихов едем. Истовремено, влага предње коморе постаје мутна.

    Други степен је трећи по тежини. Са њом постоји наглашени синдром бола и значајно погоршање вида. Ако је штетна супстанца била алкална - бол је нарочито јак на почетку и мање изражен касније. Мехурићи настали са црвенилом, структура коњунктива и епителног ткива рожњаче (ерозија са појавом филмова) је прекинута. На склери постоји цијаноза (такозвана цилиарна ињекција).

    Трећи степен се сматра озбиљним и са њом и некроза кожних очних капака. Такође врло изражен едем коњунктива постаје блед и на њему се појављују филмови. Рожњача постаје мутна до појаве мразног стакла.

    Врло тежак је четврти степен. Са њом, некроза кожног ткива, коњунктива и чак склера је веома честа. Осим замућености водене влаге, постоји јак едем и поремећај снабдијевања крви рожњаче, а његов изглед због облачности личи на порцелан. Ретинопатија има некротични карактер.

    Карактеристике и прогнозе протока

    Пуно зависи од својстава хемикалије и нивоа његове концентрације - ако је киселина, вероватноћа компликација је мања него код опекотина са алкалијама. У сваком случају, потпуна и стална слепила у случају таквог опекотина не примјењује се на обавезне компликације.

    Хемијска опекотина

    Излагање хемикалијама на очима може довести до хемијских опекотина. Према статистикама, хемијска опекотина чини 10% свих повреда очију.

    Тежина опекотина зависи од врсте хемикалије, времена излагања, начина третмана опекотина. Предњи део очију углавном пати - коњунктива, рожњача, а ретко и сочиво. Са дубоком лезијом, опекотање има озбиљнији степен, може бити компликовано развојем катаракте, главкома.

    Узроци хемијског опекотина ока

    Најчешће се јављају опекотине на очима на радном месту.

    Опекотине хемијског ока подељене су на:

    • опекотине са алкалијама;
    • опеклине са киселином;
    • опекотине са иритантима.

    Опекотине са алкалијама су најопасније за очи. Алкалије продиру дубоко у око, што оштети спољашње и унутрашње (сочива) структуре ока. Што је већа алкалност супстанце, то је опасније за очи. У свакодневном животу постоје следеће алкалије: бјеланчевине засноване на амонијаку, ђубривима, чистачима за одвод, цементу, чистачима за плочице итд.

    Опекотине киселина обично доводе до мањег посљедица. Кисел не пролази дубоко као алкална, тако да оштети само предњи део очију. Често се пронаљу опекотине сулпхуроус, сулфуриц, хидроцхлориц, нитрите, нитриц, ацетиц, хидрофлуориц анд цхромиц ацидс. У кући, ове киселине се налазе у сирћету, стакленом полистирену, ацетону итд.

    Надражујуће супстанце имају неутрални пХ. Они не изазивају озбиљну штету.

    Симптоми хемијског опекотина ока

    Симптоми хемијског опекотина укључују:

    • осећање страног тела у очима;

    • немогућност отварања ока;

    Дијагноза хемијског опекотина ока

    Процена озбиљности хемијских опекотина ока врши се на основу очувања транспарентности рожњаче, тежине лимбалне исхемије. Процењује се и пуњење површинских и дубоких судова.

    И степен: рожњака је провидна, нема лимбалне исхемије (одлична прогноза).

    ИИ степен: исхемија мања од 1/3 удова, прозирност рожњаче, али са видљивим детаљима о ирису (добра прогноза).

    Слаб степен: замућеност строма, потпуни губитак рожњачког епитела, маскирање детаља ириса, лимбална исхемија од 1/3 до половине лимбуса (опрезна прогноза).

    ИВ степен: исхемија више од половине ногу, потпуно блатна рожњача (врло лоша прогноза).

    Остали критеријуми: дужина губитка рожњачког епитела, коњунктива, стања сочива, промена у ирису, интраокуларни притисак.

    Врсте болести

    • опекотине ока са киселином;

    • опекотине ока са алкалијама;

    • опекотине ока са иритантима.

    Постоји пет степена озбиљности опекотина очију. Озбиљност хемијског оштећења одређује се запремина, врста, концентрација, степен пенетрације, трајање излагања, температура хемијске супстанце. Такође играјте улогу претходног стања очију, доба жртве (теже опекотине се дешавају код деце), да ли се третман започиње у времену.

    Акције пацијента са хемијским опеклинама

    Прва помоћ у случају опекотина ока - одмах исперите водом. Када переш, покушајте да не затворите очи. Тражите хитну медицинску помоћ.

    Третман хемијског опекотина ока

    Хитна терапија за хемијско опекотине: прање очију помоћу великих количина течности. Да би се олакшао бол, користе се капи за очи са анестетиком. Ако постоји неко друго тело у очима, уклони се.

    Након прања оштрина вида треба проценити помоћу таблица. Након прегледа ока, околаглазних структура.

    Ако опекотање ока није тешко, пацијент се може лијечити код куће, препоручује се кап с антибиотиком, лековима за бол. У неким случајевима, завој се примјењује на око како би се смањила неугодност.

    За опекотине ока потребна је хоспитализација у офталмолошком одељењу.

    Компликације хемијског опекотина ока

    Примарне компликације опекотина ока обухватају:

    • прозирност, едем роженице;

    • акутно повећање интраокуларног притиска;

    • топљење рожњаче, његова перфорација.

    Секундарне компликације опекотина ока:

    • ожиљци коњунктивалне шупљине;

    • чир у рожњачу (заразна или асептичка природа);

    • Проређивање, перфорација рожњаче;

    • потпуног поремећаја површине, васкуларизације и замагљивања рожњаче;

    • фтиис (субатрофија очног зглоба).

    Спречавање хемијских очних опекотина

    Да бисте спречили хемијске опекотине на оку, увек треба да носите заштитне наочаре када радите са опасним супстанцама - на послу или код куће.

    Деца, по правилу, примају опекотине ока, без надзора одраслих. Све опасне материје морају бити ускладиштене ван домашаја деце.

    Третман хемијског опекотина ока

    Опекотине у хемијским оку су један од најхитнијег стања у офталмологији, што може проузроковати повреду или потпун губитак вида.

    Хемијско опекотине може доћи до излагања киселини или алкалијама. Хемијска опекотина са киселином има ефекат сличан топлотном опекотину ока. Дубина ока утиче на концентрацију и време излагања киселини.

    На месту изложености, утиче на рожнину, и настаје место некрозе. Због интензивног срушења, киселина се шири по целом оку, иако у благо разблажени концентрацији. Некроза наставља према типу коагулације, а некротична ткива се разликују од здравих.

    Хемијски опекотине очију са алкалијама настављају много теже. Алкали изазива ликуефацтиве некрозу на којима протеини нису коагулисан, и раствореног и пораз проширују иу ширини и дубини. У овом случају, ефекат алкалије на нерве оштећује их, а интензитет бола је много мањи него код хемијских опекотина са киселином.

    Као резултат, дубина и озбиљност хемијских опекотина очију не одговарају слабом алкалног одговора бол, који може бити збуњујуће и одвести потцењивања тежине опекотину. Поред тога, излагање алкални у дубљим ткивима, где је тешко уклонити, може трајати много дуже од киселине која ограничава згрушаној ткиво.

    Хемијска очију опекотине може повећати алкални, продире дубље и дубље, и утиче на све више ткиво за неколико дана након уклањања трауматски агента.

    Прва помоћ за опекотине ока овдје

    Симптоми и компликације

    Најранији симптоми хемијских опекотина укључују:

    • Тешки бол;
    • Лацхриматион;
    • Црвенило;
    • Едема;
    • Фоггинг;
    • Немогућност отварања очију;
    • Фотофобија;
    • Осјећај страног тела;
    • Појава пликова на кожи око очију.

    Најозбиљније компликације које се развијају за неколико сати и дана након опекотине су:

    • Смањена визуелна оштрина;
    • Хиперемија и едем коњуктива;
    • Перилибална исхемија;
    • Повећан интраокуларни притисак;
    • Дефект у епителијуму рожњаче;
    • Стромална замућеност;
    • Разређивање рожњаче;
    • Запаљење предњег дијела ока;
    • Шарење површине коњунктива.

    Третман

    Третман хемијске оштећења очију може укључивати терапеутске методе и операције рехабилитације како би се максимизирало очување вида како у акутном периоду, тако иу далеком периоду.

    1) уклањање штетног агента
    Директно и опсежно прање је најважнији метод за елиминацију хемијских опекотина и рано лијечење. Ако је доступно, очију треба анестезирати пре испирања. Локални анестетици се користе за смањивање болова, блефароспазма и за бољу сарадњу пацијената.

    У идеалном случају, очију треба опрати стерилним, уравнотеженим пуферним раствором, као што је нормална физиолошка раствор или Рингеров раствор. Без обзира на то, одмах наводњавање једноставним водом из воде (или пијаћом водом без гаса из бочице итд.) Пожељно је чекати на "идеалну течност".

    2) контрола упале
    Инфламаторни медијатори ослобођени у време повреде узрокују некрозу ћелија и привлаче друге учеснике у текућем запаљеном процесу у ткивима ока. Овај снажни инфламаторни одговор не само да спречава поновну епителијализацију већ повећава ризик од улкуса рожњаче и његове перфорације.

    Контролисање упале са локалним употребом стероида може помоћи да се прекине овај упални циклус.

    Поред тога, може се користити цитрат или аскорбинска киселина (промена метаболизма калцијума у ​​зони горења). Ацетилцистеин (10% или 20%) - може инхибирати колагенолизу, чиме се спречава настајање чирних улкуса, али је клиничка употреба тренутно контроверзна.

    3) убрзање обнављања површине (епителизација) ока
    До коначног уклањања штетне хемикалије не може да почне потпуну епитхелиализатион. Хемијска оштећења ока након фазе повећања кидање производње реагирају у наредним постепено опадање да производе суза и стога влажење (вештачка суза препаратима, итд) имају важну улогу у исцељењу.

    Аскорбинска киселина игра кључну улогу у обнављању структуре колагена, што доводи до побољшаног опоравка рожњаче.

    Употреба терапеутских контактних лећа пре завршетка епителизације може бити корисна у неким случајевима.

    Међу методама хируршке неге, ако је потребно:

    • делимично уклањање подручја некротизованих коњунктива или површних рожњачких ткива;
    • привремени поклопац са амниотском мембраном;
    • трансплантација лимбалних матичних ћелија;
    • трансплантација култивисаних матичних ћелија рожњачког епитела;
    • елиминација коњуктивног симфобарона (фузија коњунктива капака са коњунктивом очне јабучице).

    У сврху рехабилитације визуелних функција може се извршити:

    • кроз или парцијалну кератопластику, уз истовремену екстракцију катаракте, ако је потребно или без њега;
    • кератопростетика.

    4) спречавање инфекције
    У одсуству епителија рожњаче, ока је склона инфекцији. Са превентивном сврхом у почетним фазама лечења користи се локална употреба антибиотика.

    Специјални цианоакрилатни љепило за офталмолошку примјену може се користити за лијечење малих подручја дубоког оштећења ткива рожњаче.

    5) контрола интраокуларног притиска
    На повишеном интраокуларног притиска као у почетној фази терапије и током касног периода опоравка Патогенетски више оправдана употреба блокатора производи интраокуларног флуид за смањење ИОП.

    Хипотенсиве (пенетратинг антиглауцома) операције или операције помоћу шунт / вентилних уређаја могу се обавити када се одржи адекватно повећање ИОП уз употребу одговарајућих локалних антихипертензивних лекова. Период се одређује појединачно.

    6) Контрола синдрома бола
    Озбиљне хемијске опекотине могу бити дугачке и изузетно болне. Спазма цилиарног мишића може се контролисати употребом циклопоплегичних лијекова; Ипак, у почетној фази може се тражити орални лекови против болова.

    Прва помоћ

    Уз помоћ прве помоћи за хемијске опекотине очију, прво избацити иритант из коњунктивалне врећице обилним испирањем, најчешће са водом. За прање може се користити и 0,9% раствор натријум хлорида, Рингеров раствор или други физиолошки раствор. За потпуно испирање очију, често је неопходно убацити анестетски раствор.

    Прање током прве помоћи у оку гори хемикалије омогућава да обављају најмање следеће задатке: тренутна разређења иритирајуће супстанце, елуирања и других страних тела, као и, у неким случајевима, нормализације пХ у предњој комори. Губитак чак и неколико секунди понекад доводи до озбиљних посљедица, тако да не можете чекати било какво посебно рјешење за прање, ако постоји вода. За темељито прање, понекад морате да окрећете капак или користите посебне офталмолошке уређаје. На крају прања очвршћена је острина вида, врши се спољни преглед и испитивање са прорезом.

    Трајање прања током прве помоћи за хемијске опекотине ока зависи од карактеристика иританта. Већина растварача, на пример, пенетрира само површинске слојеве рожњаче, тако да се могу брисати брзо (10-20 мин). Када су спаљени киселинама или алкалијама током прве помоћи, обично покушавају нормализовати пХ у коњунктивалној врећици. Истраживање пХ мора бити обављено у свим случајевима киселог или алкалног опеклина, међутим, не треба заборавити на недостатке методе.

    Према различитим изворима, пХ површине коњунктива је 5,2-8,6. У студијама које користе високо осетљиве методе мерења, било је 6,5-7,6. У студији додирује површину материјала здравих коњунктиву траке уопштено добијен пХ, близу 8. Дакле, за испирање није потребно тражити да смањи пХ на 7 са алкалним опекотинама; највероватније, доћи ће до пХ од 8.

    Упркос овим недостацима, понекад је препоручљиво мерити пХ коњунктива. Пре него што се утврди, свако погођено око се опере водом од најмање 500-1000 мл током 7-10 минута, а затим се пХ мери у доњем лику коњунктива.

    Након тога, мерења се понављају након сваких 10-15 минута прања док се не постигне пХ од 7,5-8. Са опекотинама јаке базе или киселине испирање треба да буде најмање 2-3 сати, без обзира на пХ вежњачи - тако покушати да се нормализује киселост у комори предњем ока. Потребан је хитан консултант офталмолог. Након толико дуготрајног испирања, пХ коњунктива се поново мери. Ако се не нормализује, прање се наставља. Понекад је потребно 24-48 сати за нормализацију пХ вредности.

    Прва помоћ

    Хемијска опекотина је једина повреда ока која захтијева хитно лијечење без проучавања историје и темељног истраживања. Хитна помоћ обухвата следеће.

    • Обилно наводњавање је неопходно да би се време контакта смањило са хемијским агенсом и што је прије могуће да се нормализује пХ у коњунктивној шупљини. Физиолошки раствор (или његов еквивалент) се користи за наводњавање ока 15-30 минута или док се пХ нормализује у потпуности.
    • Преокрет двоструког капка треба да се изврши на начин да се сваки фрагмент материјала који остане у коњунктивијалном трезору, као што је креч или цемент, може уклонити.
    • Хируршко лечење некротичних дијелова рожњачког епитела треба извршити узимајући у обзир накнадну ре-епителијализацију.