Херпетички кератитис

Херпетички кератитис је болест праћена упалом рожњаче. Узрочник агенса је херпес симплекс вирус, који је главни заразни узрок губитка вида. Деца се могу родити антителима вирусне инфекције због присуства патогена у телу мајке. Али након неких неколико месеци нестају.

Неки људи су носиоци херпес симплек вируса. Вирус не изазива никакву болест док имунолошки систем слаби због одређених узрока. Покретни механизам може бити хипотермија, стресне ситуације, ендокринални поремећаји, прехладе, повреде, хормонски поремећаји и други.

Најчешће, први контакт са вирусом се јавља у раном детињству, али у већини случајева не улази у болест, док вируси остану у телу за живот. Карактеристична карактеристика болести је његова способност да се понови.

Болест се најчешће јавља у виду системског оштећења, што значи да у процес упале су укључени не само органи вида, већ и слузокоже, централни нервни систем и периферни нервни систем. Опасност од патолошког процеса повезана је са развојем истовремене инфекције и кршењем метаболизма очних ткива. Херпетички кератитис може изазвати настанак секундарног глаукома и катаракте. Зато је важно схватити шта је болест, како се манифестује и како се бавити њиме.

Узроци

До данас стручњаци разликују осам врста херпеса, од којих пет могу утицати на органе вида:

  • Херпес симплек вирус. То је најчешћи патоген кератитиса.
  • Херпес симплек вирус тип 2.
  • Вирус шиндра, херпес зостер. Може узроковати и пилеће млијеко.
  • Епстеин-Барр вирус.
  • Цитомегаловирус.

Инфекција се дешава у детињству или адолесценцији када је у контакту са пацијентом. Извор инфекције може бити било ко, од колега до родитеља. Након инфекције, симптоми могу бити одсутни, са мјехурићима који се појављују у подручју усана. Неки људи имају стоматитис.

Симптоми

Различити облици кератитиса могу се манифестовати на различите начине. Са епителним или површним, појављује се кератитис, бол, црвенило и горење у очима. Пацијенти кажу да имају осећај да нешто има у очи.

Са стромалним кератитисом смањује се осетљивост рожњака, интраокуларни притисак се повећава. Постоји и осећај присуства страног тијела, појављују се водени мехурићи и васкуларна мембрана ока.

Примарни процес се манифестује као општа болест, грозница и оштећење горњег респираторног тракта. Може се развити и блафрокоњунцтивитис, који наставља позитивно и спонтано. Када се након примарне упале рожњака појави непријатност у очима, повећава се јачање и вид се погоршава.

Сорте

Специјалисти херпетичког кератитиса деле се на два главна типа:

  • Примарно. Најчешће се дешава у детињству (до 5 година) када се јавља вирусна инфекција. Са слабим имунитетом, болест може бити тешка. Болест почиње оштро по изгледу кашља, млијечног носа и грознице. На слузницу ока појављују се жаришта замућености. Затим постоје мјехурићи, а када се пукну, на њиховом месту формирају чиђи. Поред тога, присутна је лакримација, фотофобија, повећање лимфних чворова. Када се бактеријска инфекција придружи гнојном процесу, развија се.
  • Постпервицхни. У већини случајева то се дешава у старијој доби уз активирање опортунистичке микрофлоре присутне у телу. Карактеристичан субакутни ток, који траје две до три недеље. Процес је једностран. Постоји скромна сероус-слими тајна. Пацијенти се жале на благо нелагодност у оку, лакримацију и смањен вид.

Херпес симплек вирус може изазвати запаљење површинског слоја ћелија или пенетрирати у дебљину рожњаче. Први тип се карактерише појавом дефеката на површини епителија - рана и ерозија, као и иритација нервних завршетака. Она се манифестује у облику таквих клиничких симптома:

  • фотофобија;
  • повећана лацримација;
  • болне сензације;
  • сензација присуства страног тела;
  • црвенило ока.

Површински херпетични кератитис је везикуларни и дендритички. Дубина је подељена на метахерпетички, дискоидни, дифузни и кератоиридоциклитис. Разговарамо детаљније о облицима површног и дубоког кератитиса.

Весицулар

Главни знак патологије је изглед малих мехурића сиве боје са течностима. Временом су пуцали, а на њиховом месту су формиране ране. Пацијенти се жале на фотофобију и сузу. Пацијенти су визуално оштећени и постоје знаци неуралгије тригеминалног нерва. Постоји замагљивање рожњаче и смањење осетљивости.

Дендритиц

Дрвени кератитис карактерише појава узорка на рожњачи у облику дрвета. Ово је због чињенице да се расе спајају једни с другима, због којих се појављују пукотине, што подсећа на гране дрвета. Постоји неуралгија тригеминалног нерва, прозирност рожњаче и смањена острина вида. Ирис и цилиарно тело су укључени у запаљен процес.

Мегахерпетиц

Овај облик се у већини случајева развија као компликација типа типа. Пацијенти се жале на бол у очима, смањују вид, повећавају осетљивост на светлост. У дебљини рожњаче се формирају инфилтрати, постаје облачно и покривен масивном ерозијом. Патолошки процес се погоршава едемом мрежњаче и запаљењем хороида.

Диск у облику

У дубоким слојевима централног дела рожњака појављује се инфилтрат, који има облик диска. Оштра визија је оштро смањена. Постоји болест, отицање рожњаче, запаљење, замагљивање шкољке, повећани интраокуларни притисак.

Дифузно

У својим манифестацијама дифузно је веома слично дискоидном кератитису. Једина разлика је у томе што са овим обликом инфилтрат нема јасне границе.

Кератоидидоциклитис

Прати га неуралгија тригеминалног нерва. Пацијенти се жале на тешке болове у очним капцима, чело и унутрашњем углу ока. Стање је отежано упалом очних капака и склером.

Дијагностика

Офталмолошки преглед омогућава утврђивање локације, дубине и величине запаљеног фокуса, као и учешћа других структура очију у запаљеној реакцији. Велику дијагностичку вредност представљају лабораторијске студије које одређују маркере херпетичне инфекције.

За постављање дијагнозе потребно је извршити такве методе:

  • биомикроскопија. Суштина студије састоји се у испитивању предњег сегмента ока са прорезаном ламелом;
  • гребање са коњунктивом и рожњачом;
  • ПЦР дијагноза, која ће идентификовати генетски материјал патогеног кератитиса.

Како лијечити?

Лечење херпетичног кератитиса укључује употребу конзервативних и хируршких техника. Пацијенту су прописани антивирусни и имуномодулаторни агенси у облику таблета, капљица за очи и масти. Такође, у зависности од симптома, могу се прописати антибиотици, антисептици, антиинфламаторни лекови, кератопротектори и стероиди. Можете користити кортикостероиде уз дозволу вашег лекара. Само-лијечење је испуњено прогресијом болести и ширењем инфекције дубоко у око.

Што се тиче хируршке интервенције, његов избор се односи на тежину патолошког процеса и дубину лезије. У благим случајевима, може се извршити мала амбулантна операција, у тежим случајевима, потребна је трансплантација рожњаче.

Прегледаћемо модерне антивирусне агенсе који се користе у херпетичном кератитису:

  • ИМУ. Користи се за борбу са површинским типом: Керецид, Идуколлал, Стоксил, Дендрил, Херплек;
  • Трифлуротомидин. Ово је мање токсичан лек у поређењу са ИМУ: ТФТ, Вироптик, Тригерпин;
  • Аденин-арабиносид-арабинофураносал-аденин: Видарабин, Ара-А. Лијекови помажу чак иу случајевима када је вирусна инфекција отпорна на ИМУ;
  • Ацикловир (Зовирак, Виролек), Ганцикловир, Валацикловир (Валтрек), Фамцицловир, Фосцарнет, Бривудине и Соривудине. Ови лекови дјелују директно на узрок кератитиса и ослобађају се у облику масти, таблета и раствора за ињекције;
  • Антивирусни лекови Теброфен, Флоренал и Риодоксол. Користе се у облику масти и капи, тако да се користе искључиво за површински кератитис.

Поред антивирусне терапије, прописују лекове који смањују осјетљивост ћелија вирусној инфекцији. Са овим задатком, имуномодулатори се боре:

  • Интерферон хумани леукоцит. Средство се ињектира у коњуктивни врећ;
  • Пирогенал. Именовани као капљице за очи;
  • Полудан. Користи се у облику субкоњунктивних ињекција;
  • Полиакриламиде. Агент је сахрањен у коњунктивалној врећици.

Да би се убрзао процес опоравка, не може се учинити без лекова који нормализују метаболизам у визуелном апарату:

  • Тималин. Примјењују се парентерално;
  • Витамини групе Б;
  • Левамисоле. Узима се орално;
  • Витамин А у капсулама;
  • Витамин Ц;
  • Маст Тиамин. Користи се у облику апликација;
  • Маст се инсулин примењује на око у виду апликација;
  • Око купатило са раствором глукозе;
  • Витаминске капи за очи: Цитрал, Тауфон, Метацил.

Да би се избегло појављивање болести помоћи ће вам једноставне препоруке:

  • Избегавајте контакт са особом која има симптоме активног херпеса;
  • користите само своју козметику;
  • заштитите очи од микрокрвака, уколико дође до штете, одмах се консултујте са специјалистом;
  • ако сте носилац херпеса, вакцинишите се почетком јесени;
  • када се погоршава, започети терапију најновијим генерацијама антивирусних лекова.

Дакле, херпетични кератитис је озбиљна болест која захтева рану дијагнозу и лечење. Узрочник агенса је херпес симплекс вирус. Инфламаторни процес узрокује огроман нелагодност, пацијенти се жале на оштећење вида, фотосензибилност, осећај песка и друге. Са благовременим приступом лекару, можете учинити без операције. Немојте се сами лијечити, тако да можете озбиљно повредити себе.

Симптоми и лечење очију херпетичног кератитиса

Херпетички кератитис је посебан облик запаљеног процеса у оку, а узрочник је херпес вирус. Из ове патологије рожњака првенствено трпи.

С обзиром на изузетно широко распрострањена херпес симплекс вирус (ХСВ) инфекције код људи, болест је глобални здравствени проблем - као савремене медицинске статистике, сваке године офталмолога дијагнозу и по милиона нових случајева патологије.

Који су узроци, врсте и симптоми херпетичног кератитиса? Како га препознати и третирати? Колико су озбиљне посљедице за тело као целину и посебно визуелни систем? О овоме и многим другим стварима које ћете прочитати у нашем чланку.

Узроци херпетичног кератитиса

Директан узрок болести је вирус херпес симплекса - изузетно чести патолошки вирион мале величине, који лако пролази кроз нервни систем кроз мукозне мембране у устима и гениталијама.

Од највећих конзервативним проценама СЗО, око 60 одсто светске популације су носиоци агента, док је у развијеним земљама тај број се креће од 45-55 одсто, док је превозник није само један од десет људи у земљама трећег света држава.

Након уношења у тело, вирус може бити у инертном стању дужи временски период, активиран након значајног смањења имунитета на позадини хипотермије, бактеријских инфекција и других болести, патологија, синдрома. Главне зоне локализације вириона, поред чворова илиак сакралног и тригеминалног нерва, су, посебно, текући медији очију.

Врсте и симптоми херпетичног кератитиса

Очи херпеса могу се манифестовати у три основне варијације са својом карактеристичном симптоматологијом и курсом.

  • Примарни херпетични кератитис. Утиче само на рожнину ока. Пацијенти са овим варијацијама болести ремети јак синдром бола, при чему знатно смањује оштрину вида. Следећа фаза развоја - црвенило захваћеног ока и капака формирање едема. Ближе првој фази тригеминалног живца у визуелном систему може посматрати мале мехуриће са јасним садржајем, и људи су веома осетљиви на интензивном светлост и трпи хиперактивни суза;
  • Херпетички коњунктивитис. Ова врста херпетичне лезије најчешће се дијагностикује код деце, док вирус утиче на коњунктив очију. Неколико дана пре видљивих манифестација болести, особа је забринута због синдрома бола неуролошког типа, након чега се периферни васкуларни орган увећава, јављају се запаљење и црвенило. У позадини активног иритације слузокоже очију, линијске епителне ерупције често се појављују у облику малих провидних везилица;
  • Херпетички блефаритис. Видљиве манифестације ове варијације болести су вишеструки осип на кожи око очију, често са патолошким процесом који утиче на капак. Особа не толерише јако освјетљење, осећа јак свраб и нетолерабилни болни синдром у очима.

Додатна класификација херпетичног кератитиса укључује карактеристичне манифестације појединачних локализацијских лезија и њихову структурну зависност у корелацији повратних реакција - изазвана је самим вирусом или имунолошким одговором:

  • Рекурентна инфекција. Инфекција површине очне јабучице;
  • Епителна инфекција. Филаментни чир на рожници узроковани живим вирусом;
  • Стромални облик. Формирана је поремећај рожњачког едема, као аутоимунски процес;
  • Метахерпетичка компликација. Класичан херпетични кератитис прати дуготрајно одсуство зарастања површине рожњаче;
  • Кератоувеит. Грануломатозне патологије у облику кератинских седимената на ендотелу структуре рожњаче;
  • Некротични облик. Ретка врста патологије везана за почетак некротичних процеса у погођеном подручју.

Дијагноза болести

У одређеном броју случајева, карактеристична симптоматологија херпетичног кератитиса може бити откривена од стране офталмолога у фази примарног визуелног прегледа за основне клиничке знаке.

Лабораторијске и инструменталне технике користе се за потврду прелиминарне дијагнозе:

  • Серолошки тест за раст титара херпес антитела;
  • Цитолошка анализа ожиљака са рожњаче за идентификацију карактеристичних антигена;
  • Тестирање уз употребу флуоресцентних компоненти које могу указати на активни раст херпетичних мултинуклеарних ћелијских ћелија;
  • У неким случајевима - ДНК тестирање. Ова техника је нај информативнија и тачнија, али због високе цене практично се не користи у типичним случајевима херпетичног кератитиса.

Лечење херпичног кератитиса очију

Лечење херпетичног кератитиса је високо индивидуално и зависи од облика и варијације болести. У већини случајева користи се конзервативна терапија лековима

Код епителијског кератитиса изазваног живим вирусом, може се користити следећа шема:

  • Инсталација дрогу очне имају селективну антихерпесне активности - Ово решење Идоксиуридина у концентрацији не више од 0,1 одсто, односно употреба мелема на бази 3-каматни Ацицловир (за постављање капке). Фреквенција - 6-8 пута дневно за 8-10 дана;
  • Инстилација интерферона у алфа или бета облику, или сродних производа - Реаферон, Берафор. Фреквенција - 1 пут дневно за 2-3 капи за 1 недељу;
  • Поред тога, интрамускуларна ињекција имуномодулатора (на примјер, Лицопида), као и витамински комплекси Б, Ц и А.

Стромални кератитис изазван прекомерним имунолошким одговором:

  • Глукокортикостероиди. Преднизолон у капима сваких неколико сати недељно;
  • Антивирусни лекови. Рационално је да системски употребљава Валацикловир у оралном облику, јер се лек не апсорбује локално у стромалном облику кератитиса;
  • Имуномодулатори и Интерферон према горе наведеној схеми за епителни облик болести.

У случају пацијента улкусних метахерпетицхеского компликација поред основног терапију на основу реветтинг капи "вештачке сузе", да побољша оклузивне евент сузне тачка детоксикатсинние решења за лечење мукозе понекад завој контактна сочива и амниотска трансплантација мембране.

Енд-то-енд кератопластика

Ако постоји велики број компликација (нпр стварање некротичних лезија), као и слаба ефикасност конзервативне терапије могу се препоручити офталмолога носећи продире Кератопласти (трансплантације рожњаче). У овој операцији системски захваћена структура код пацијента замењује здрави донатор.

Основни захтјеви за донор - узраста 12 до 70 година, недостатак ЦНС заразних болести, леукемије, очију патологије, лимфоме и одређених системских инфекција (вирусни хепатитис типа, АИДС, септикемија и сифилиса). Ограда материјал за трансплантацију врши најкасније дан након смрти.

Овералл Операција ће укључивати одређивање износа потребног графта Трепанатион рожњаче из донора, уклањање оболело ткиво од примаоца да максимално заштите шаренице и сочива, као и инсталацију и фиксацију трансплантиране материјала.

После процедуре прописани су стероиди (топично), мидриатица (са појавом увеитиса) и Ацицловир (спречавање понављања херпетичног кератитиса). Хирурги уклањају шавове тек после укрштања рожњаче, обично овај процес траје од 9 до 16 месеци од времена трансплантације.

Компликације и посљедице

Херпетички кератитис може изазвати велики број различитих офталмолошких компликација, од којих неки захтевају не само одвојену комплексну терапију, већ и додатну операцију. Могуће компликације:

  • Капиларна хипертрофија периферних судова;
  • Ирис испадне;
  • Повећан интраокуларни притисак и истовремени глауком;
  • Инфламаторни процеси у предњем делу хороида (кератоиридоциклитис);
  • Астигматизам;
  • Едема мацула цистлике;
  • Формирање ретрокорнеалне мембране;
  • Ожиљци рожњачких структура;
  • Формирање "васкуларизованих трња", које могу бити само хируршки уклоњене;
  • Формирање дубоких улцерозних дефеката рожњаче са перфорацијом формације и потпуним губитком вида или органа у целини.

Херпетички кератитис: како се може манифестовати и колико је опасно за вид

Према статистичким подацима, херпетични кератитис је најчешћа болест корнеје око код људи. На годишњем нивоу, више од једног и по милиона нових случајева ове болести је регистровано широм света, а због немогућности потпуног лечења код људи који су га већ имали, постоје релапси болести.

Такође, значајан број случајева болести није званично регистрована, јер је херпес кератитис распрострањен у земљама у развоју са ниским нивоом лијека. Али чак иу многим развијеним градовима на свету, људи са овом болестом не консултују се увек са доктором.

Истовремено, у одсуству адекватног лечења, болест је веома опасна. Често доводи до значајног оштећења вида, а понекад чак и потпуног губитка вида. На пример, исти статистике се пријављују сваке године у свету има више од 40.000 људи због рожњаче херпес инфекције ока доводи до неповратног оштећења вида (укључујући и слепило).

Важно је овде да се херпетички рожњаче ока може довести до аутоимуне болести, које су опасност за визијом је често и већи је ризик од самог вирусне инфекције. У најмању руку, такве болести су неизлечиве, а чак и најефикаснији лекови од њих пружају само привремени подстицајни ефекат.

Следећа фотографија показује класичан примјер херпетичног кератитиса на позадини аутоимунског одговора:

Дакле, болест је много опаснија од, на пример, пораза херпетичне инфекције усана или других подручја лица. И морате знати ову болест, ако само зато што на својим првим знацима предузмете потребне мере и започнете ефикасан третман.

Хајде да схватимо како и када се појављује ова патологија, какви изгледају његови главни клинички знаци и, што је најважније, како се неко може борити против болести, ако се све то исто појавило из једног или другог разлога...

Оно што је важно знати о узроцима херпетичног кератитиса

Главни и сасвим очигледан разлог за појаву херпетичног кератитиса је инфекција тела вирусом херпеса.

У највећем броју случајева, болест је узрокована вирусом херпес симплек типа 1 (такође назван ХСВ-1), који обично узрокује прехладу на уснама. Мање често, херпес кератитис се развија након инфекције вирусом херпес симплекса типа 2.

У примарној инфекцији, болест се развија готово одмах, или након кратког времена (до неколико недеља). У овом случају вирусне честице продиру у нервне ћелије које иннервирају стому рожњаче и остану овде током целог живота особе. Нервна ћелија ће стално произвести нове вирусне честице.

Током прве епизоде ​​болести, имуни систем производи антитела на ХСВ-1, а тело има довољно робусни имунитет за вирус. Све вирусне честице, које ће након тога произвести неурон и изаћи из ње, ће уништити ћелије имуног система.

Међутим, када је имунитет ослабљен, може доћи до ситуације када појединачни вириони, након напуштања неурона, могу продрети у ћелије рожњаче и поново узроковати упале овдје. Тако се развија понављање херпетичног кератитиса.

Напомена: По правилу, када инфицира организма херпес симплекс вирус утиче на мождана нерве, а његова репликација се јавља у језгру тригеминалних ганглијских ћелија. Ипак, карактеристика је карактеристична: код релапса запаљење се јавља у истим ткивима на које је утјецала примарна инфекција. То значи да након херпес лабиалис рецидив нису развили на рожњачи ока, и обрнуто, после кератитиса неће доћи до грла. Постоје изузеци, али су ретки и потврђују саму власт.

У патологији херпетичног кератитиса, важну улогу игра аутоимунски механизам болести. То је повезано са чињеницом да након једне или више епизода болести имуног система сама почиње да нападну рожњаче строму, што доводи до његовог запаљења и оштећеном функцијом. Симптоми ове патологије су слични онима код типичних епизода херпесног кератитиса, али је опасно за хронични континуирани ток и прогресивно погоршање вида.

Разлози за аутоимунски одговор код херпес кератитиса још увек нису потпуно разумљиви. Постоји неколико хипотеза, од којих свака има неку теоријску или експерименталну потврду. На пример, данас се развијају следеће верзије:

  1. Ћелије имунолошког система утичу на стому рожњаче услед константног ослобађања вирусних антигена;
  2. Због сличности неких вирусних протеина протеином строма, ћелије имуног система не могу разликовати саму строму од вируса и нападати га као ванземаљски организам;
  3. Или оба механизма раде истовремено.

Међутим, без обзира на узрок болести, постоји сличност у општим симптомима херпетичног кератитиса, што омогућава тачну дијагнозу и најефикаснију стратегију лечења.

Манифестације болести током примарне инфекције

Главна карактеристика примарне епизоде ​​је да, по правилу, оштећени капци и коњунктива су погођени, а рожња је мање укључена у патолошки процес. Другим речима, са примарном инфекцијом, болест се јавља у облику блефарокоњунктивитиса.

Са таквим токовом обољења на очним капцима, папуле карактеристичне за херпес појављују се у облику мехурића, прво провидне и након неколико дана испуњене мутном бијелом или жућкастом течном материјом. Они су веома болни, када се појављују на коњунктиви, доводе до константне иритације и трљања у оку, али након завршетка примарне епизоде ​​потпуно прођу без ожиљака.

Следеће слике показују типичне лезије очних капака с херпесвиралним блефаритисом:

Може се видети да осип може да се појави не само на очним капцима, већ и испод очију.

Веома је карактеристично да се у херпетичким лезијама сви осипови појављују само на једно око током целе епизоде. Истовремена укљученост оба ока је изузетно ретка.

Овде фотографије показују манифестације херпетичног коњунктивитиса са карактеристичном хиперемијом везивне мембране:

Приближно 5.-6. дана пролазе папуле на очним капцима и течност са великим бројем вирусних честица истиче од њих на кожу. На месту херпетичних везикла остају мала рана, која су брзо затегнуте коронима и зацељене.

По правилу, са примарном инфекцијом, пацијент осећа снажне болове шавова на очним капцима, у местима појављивања папула, као и бол у самом оку, који се чини веома дубоким. Карактеристичне су и суве очи, осећај страног тела у оку и синуситис са лучењем чисте слузи.

Иначе, такође је корисно читати:

У ретким случајевима таква примарна епизода прати генерализовани симптоми. Само понекад пацијент подиже телесну температуру или знаке интоксикације.

По правилу, примарна инфекција не доводи до компликација и тешких последица. Обично се развијају након рецидива. Примарно погоршање може бити опасно за људе са имунодефицијенцијама, у којима механизам потискивања инфекције није правилно започет, а болест се развија неометано.

Понекад чак и код прве епизоде ​​развијају се корнеални улкуси, али су обично мали и пролазе сопствени. Често се улцари јављају тачно када се болест понови.

Клиничка и симптоматска слика понављања болести

Заправо, херпетични кератитис, односно оштећење рожњаче узрокованих вирусима херпес симплек вирусних типова 1 и 2, готово увек је релапса инфекције. Када је готово у свим случајевима, корнеја је погођена развојем улкуса, овај процес је праћен појавом херпетичних папула на капцима или везивном шкољку.

Најтипичнији за херпетични кератитис су чиреви рожњаче, који имају препознатљив облик у облику дрвета или диска. Они су јасно видљиви када користе посебне боје које су сахрањене у оку.

На следећој слици је приказан дендритични улкус (након обојења са флуоресцеином):

Ако се чир стално развија, неке "гране" се спајају, расте у величини и узима облик великих неравних шаблона. У овом облику већ се зове географски.

Такви улкуси у кератитису су површни и утичу само на епителни слој саме рожњаче. Развијају се управо због пораза ткива вирусом херпеса.

Када се покрену аутоимуне реакције, стомак рожњаче почиње да делује. У овом случају, такозвани дискоидни улцер се развија са карактеристичним обликом. Фотографија приказује пример таквог пораза:

Дисковидна чир изазива константну нит у очима. Много је опаснији од чира у облику дрвећа, јер то значи почетак неповратног погоршања вида код пацијента. Када се први пут појавио типично за симптоме херпес кератитис - бол и бол у очима, страно тело сензација, а затим је пацијент приметио слабљење оштрине вида, појава "магле" пред његовим очима, страх од светлости.

Напомена: било који чир у херпетичном кератитису може ићи у метахерпетичку форму. То значи да развој чир више није због дејства инфекције, већ због немогућности строма да се сам поправи. Ово је ситуација када је третман изузетно потребан.

У свим случајевима болести се појављује фотофобија, када се у нормалном осветљењу пацијент мора сјекити. Често, али не увек, кератитис је праћен синуситисом. Његова главна карактеристика је одсуство болова у пределу чела (карактеристично за синуситис) и гнојне бактеријске секреције.

Опасност од херпетичног кератитиса и прогнозе болести

Ако је кератитис настао чир на рожњачи, у најбољем случају, то ће проћи независно од формирања ожиљака. Такав ожиљак изгледа као досадно грло, а што више чир, већи ће бити ожиљак. У зависности од дубине и величине ожиљака може на неки начин утицати на оштрину вида, али у већини случајева пацијент не примећује њихово присуство. Овај исход одређене епизоде ​​сматра се повољним.

Понекад чиреви не пролазе независно, већ повећавају величину. То може довести до десцемета киле и перфорације рожњаче, што ће довести до секундарног глаукома и може довести до појаве трња, понекад и великог.

У неким случајевима, кератоувеитис се може развити с херпесвиралном инфекцијом. Још је опасније, јер брже доводи до слепила. Његова главна карактеристика су обиље крварења у хороиди очију и "магла" пред очима пацијента.

Ови резултати су неповољни, а за превенцију је потребна рана дијагноза и ефикасан третман болести.

Ситуација је компликована чињеницом да је носилац херпес симплекс вируса доживотна. Данас нема средстава и метода за његово потпуно уклањање из тела, а након примарне погоршања, особа ће увек бити у ризику од настанка поновног настанка кератитиса. Ако се такве релапсе јављају са различитим учесталостима, свака епизода доприноси оштећењу рожњаче и слабљењу вида пацијента.

Данас, према статистици, у развијеним земљама (САД, Западна Европа) годишња основна погоршања херпес кератитис се јавља у око 12 људи на 100.000 становника, рецидив - од 18 људи 100000. У исто време 18% од свих случајева у инфламаторни процес укључени строма, и са поновним појавом кератитиса, стромална лезија је забележена у 44% случајева. Због тога је правовремена дијагноза и правилан третман ове болести врло хитан и важан задатак.

Облици болести и разлике између њих

Дијагноза специфичног облика кератитиса је важна за разумевање које су ткива очију већ укључене у патолошки процес и који третман је неопходан за такав пораз.

Изнад је дата посебна обележја облика кератитиса, а сада рецимо о њиховој патогенези:

  1. Када дрвени облик улкуса (тзв. Дендритични кератитис) утиче само на епително ткиво рожњаче. Ово је најмање опасан облик болести, који се, у одсуству компликација, завршава без последица. Појава улкуса са њом је врло специфична, као грана дрвета или антена. По правилу, са овим обликом болести, довољно је користити локалне антивирусне лекове;
  2. Уз географске улкусе, прогресија патолошког процеса и потреба за интензивнијим третманом постају очигледни. По правилу, код људи са нормално функционалним имунолошким системом, болест се не развија у овом облику;
  3. Дискретни кератитис значи оштећење строма и захтева најинтензивнији третман антихистаминима за сузбијање оштећења аутоимунског ткива;
  4. Са метаперпетическим кератитисом је изузетно важно користити специјална средства која промовишу рестаурацију и зарастање оштећених ткива. Антивирусни лекови можда и нису потребни овде ако је активна фаза инфекције већ завршена.

Болести које укључују околна ткива - кератоиридоциклитис, увеитис - увек захтевају интегрисани приступ како за дијагнозу тако и за лечење.

Дијагностика

Најупечатљивији симптом херпичног кератитиса управо су папуле карактеристичне за херпес. Ако су на располагању, дијагноза болести не захтијева посебне алате и методе испитивања, али ако нису доступни, неопходна је процјена других симптома и фактора.

У многим случајевима могуће је поуздано потврдити херпес кератитис проценом историје болести и историје болести. Ако су у прошлости примећене карактеристичне епизоде, тренутна погоршања су највероватније повезана са инфекцијом херпесвируса.

Важне информације се пружају испитивањем ока помоћу прорезане лампе, на којој је могуће прегледати карактеристичне чиреве. За исту сврху се третирају посебна рјешења. Осим тога, лекар се руководи резултатима крвног теста (они могу назначити вирусну инфекцију), брзину развоја симптома болести, понекад - на ПЦР и МФА податцима. Међутим, ове анализе су прилично скупе, дугачке и стога нису увијек постављене.

Херпетичка кератитис треба разликовати од погођених ока мембране других вируса (нпр херпес симплекс вирус 2, тип а вирус Епстеин-Барр) и бактеријске инфекције, као и неке неуролошке болести у којих се може појавити слични локалним симптоми.

Лечење болести

Као што је горе речено, лечење херпес кератитиса зависи од његовог облика.

У облику дрвета без стромалне лезије, "златни стандард" је комбинација локалног примене Ганцикловира и оралне давања Ацицловир-а. Ганцикловир у облику офталмолошког гела је прописан за примјену 5 пута дневно, Ацицловир у таблетама од 200 мг - 5 пута дневно 10 дана. Њихов пријем обезбеђује брзу супресију развијене инфекције у ткивима ока.

Валацикловир се такође може применити унутра.

Када се стром утиче, неопходно је узимати антихистаминике. По правилу, у овим случајевима капи се прописују са преднисолоном свака два сата у трајању од 10-15 дана. Паралелно се врши системска антивирусна терапија са ацикловир или Валацикловир.

Такође, раствор диклофенака се користи као антиинфламаторно средство. Ивице чира могу по избору тусхироват Бриллиант Греен, а при лечењу чирева и прописује Корнерегел Актовегин да се убрза регенерацију ткива.

Када се метагерпетицхескои чирева и добио диклофенак и регенерацију припреме, понекад - глукокортикоиде дуже благим ожиљака.

Додатни поступци могу укључивати прање сузних канала и примену витамина Б.

Коначно, у неким случајевима, након дуго ток болести могу да захтевају операцију: Кератопласти, аутологну крви, наметање терапијских контактних сочива или леша рожњаче.

У сваком случају, лечење херпес кератитиса врши се искључиво у болници због сложености извршавања свих манипулација. Самотретање код куће може бити опасно, не само због могуће мање ефикасности, већ и због ризика од оштећења очију уз нежељене процедуре.

Превентивне мјере

За данас нема поуздане специфичне заштите од херпетичног кератитиса.

На срећу, познато је да ако особа претходно патили од прехладе на уснама, вероватноћа херпесом болести кератитис је веома мали. По правилу, опасна инфекција јавља код деце која још нису упознали са вирусом херпес симплек, када честице вируса ући у тело кроз очи. На пример, дете се може играти са особом која има херпес, а затим очистити очи руком. Да би се избегла таква инфекција, потребно је избјећи контакт са људима који имају очигледне знаке болести.

Након иницијалне епизоде ​​болести, долази до рецидива са ослабљеним имунитетом. Дакле, основа за превенцију је подршка имунитета: активни стилови живота, вежбање, отврдњавање, здраво исхавање, недостатак стреса, брз третман акутних болести.

Са овим приступом се болест после првог погоршања никад више не подсети на себе.

Здравље очију. Симптоми, лечење и превенција херпетичног кератитиса

Офталмохерп је проблем који се приписује групи херпетичара. Све болести ове групе комбинују компликације повезане са инфекцијама и поремећајима у процесима метаболизма између ткива очију и слузокоже.

Херпетички кератитис провоцира секундарни глауком, катаракте, офталмотонус и промену негативне стране транспарентности сочива. Ова болест не може заобићи ни одрасле ни децу. Шта га провоцира? Како се лечи?

Шта је то?

Херпетични кератитис - ову болест, са развојем којих коријена оштети херпес вирус. Већ у почетној фази, пацијент је под утицајем нервног ткива. Због тога је инернација рожњака оштећена и његова осјетљивост је смањена. Болест је тешко дијагностиковати. Сам пацијент можда није упознат са својим проблемом, а само са повратком улази у болницу, где је тачно дијагностификован.

Друга имена

Херпес кератитис има и друга имена - дрво, херпес. Корнова се упали због вируса херпеса. Болест је опасна јер је у телу пацијента фиксирана до смрти. Није увек "активна".

Најчешће након дуготрајног затамњења постоји релапс који се манифестује инфекцијама кожа. Херпес се често појављује на гениталијама, уснама, телу или очима. Херпес кератитис изазива херпес симплекс вирус типа И.

Класификација

  • Примари;
  • постпримари;
  • површински;
  • дубоко.

Први тип се манифестује код деце до 2 године живота. Можда се не манифестује ако постоји имунитет на инфекцију херпеса. Одмах након манифестације, почиње стварно мучење дјетета, а лијеч до краја се ипак не дешава.

Након примарног кератитиса се развија код деце старијих од 3 године. Она се развија као компликација након пилећег млијека и ослабљен имунитет.

Бебе се пожале родитељима да су капци затворени зрнима, не пролазе кроз бол у очима и пред очима магловито веце. Одрасли виде да су непрестано плутајуће сузе.

Суперфициал кератитис - неспецифична болест која настаје када блефаритис, ношења сочива, гори у / ф скенирање након заваривање апаратом за заваривање. Приликом прегледа, пацијент види свог лекара бело-сиви ремете рожњаче, који нису обојени са флуо зрака под испитивања.

Глобални кератитис изазива урођени сифилис, бруцелозу или маларију. Понекад се болест манифестује само након трауматизовања ока и преноса заразних болести (грипа, берибери). Ако се третман започне на време, замућеност ће се потпуно распустити, нестала ће се дифузна инфилтрација дубоких слојева рожњаче.

Узроци изгледа

Зашто ова болест чини нервозу свјетску медицинску заједницу? Главни узрочник је једноставан вирус херпес симплекса типа И. Он делује на тело пацијента, доноси му гомилу дерматолошких, неуротропских и мезодермотропних проблема.

За дијагностику идентификују различите сорте кератитис, посебно епително у 70 посто случајева, строме - 20 и метахерпетицхески - ин 10. извор свих проблема - ХСВ-1 није нарочито штетно за тело: сви површне лезије.

Где је опаснији од ХСВ-2, који има још тежи курс и који се често претвара у стромални кератитис. Код ХСВ-1 пролонгиран ток болести. Пацијенти мукозне мембране, капке и друге опне. Веома ретко развијају запаљен процес у оптичком нерву.

Симптоми

На почетку, пацијент развија благу бактеријску инфекцију. Он не обраћа пажњу на то, пошто само повремено примети у себи ирационално сламање, црвенило очију. Постепено се манифестује осетљивост на јако светло. Због своје визије се погоршава. Рохња набрекне.

На њему се појављују мјехурићи, који се претварају у улцерације. Визија се погоршава само на једно око, друго здраво. Озбиљност болести ојачана је чињеницом да се не може лечити антибиотиком. Они не помажу. Због тога врло брзо симптоми постају озбиљнији.

Сваки релапс изазива озбиљне повреде. Једном када ће украсна површина бити покривена улкусима, постаје мутна и мање осетљива. Понекад може расти пловила, што ће довести до погоршања визуелне функције или њеног потпуног губитка.

Дијагностика


Ако не дијагнозирате херпатски кератитис на време, развијају се озбиљне компликације. Препоручује се појављивање првих симптома за заказивање са офталмологом. Он ће примијенити један од 3 начина дијагнозе:

  1. ПЦР дијагностика.
  2. Узимање стругања од рожњаче и коњунктива за темељито испитивање.
  3. Дијагностика сијалице. Доктор ће испитати предњи део ока и направити дијагнозу.

Третман

Тешко је описати начин лечења пацијента и колико дуго ће трајати, јер свако има свој облик болести и патогена. Ако је пенетрација у рожњачу плитка, лекар ће прописати лекове са селективним антихерпетичким својствима. На пример, он инсистира инсталација 0,1-процентног раствора херплекса или Стоксилума.

Учесталост апликације - 8 пута дневно. Трајање лечења је од десет до четрнаест дана. Ако не престанете лечење након 14 дана, епителијум рожњаче ће трпјети због акутног деловања токсина. Због тога, заједно са раствором Стоксилума, препоручује се употреба 3% масти виролека, али не чешће од 4 пута дневно.

Офталмолог ће саветовати да одбије пацијента да узима ликопид и његове аналоге. Боље је заменити ове имуномодулаторе са витаминима. Препоручљиво је узимати витамин А, Ц и ињектирати у мишић витамина Б1 и Б2.

Дискоидни кератитис се лечи леукоцитним алпха интерфероном или аналогима. Може да одреди пола туцета. Било који од лекова се ињектира. Доктор одабире дозу узимајући у обзир здравље пацијента и тежину болести.

Епителијални кератитис

Епителијални кератитис је болест која узрокује вирусну инфекцију и која утиче на обе очи. Особа је болесна недељама, месецима, годинама, а само када утичу на дубоке слојеве рожњаче, да ли се консултује са доктором. Офталмолог на испиту најављује на њему благо растуће тачке сиве боје.

Они не мењају боју када су обојени флуоресцеином. Да би потврдили дијагнозу, применио је раствор Бенгалске ружичасте боје и промијенио њихову боју на црвено. Површински кератитис се третира одмах када се симптоми појављују у стероидима у инсталацијама.

Стромални

Стромални кератитис је болест која уништава рожњачу јер вирус херпеса продире у њега дубље. Због тога се ожиљци јављају на рожњачу, вид постаје све гори и ускоро особа може једноставно да је изгуби. Овај облик болести се развија услед закаснеле реакције имунског система на вирус. У САД је због тога често настају ожиљци на рожњачи.

Метаперпетиц чир

Метаперпетицхескаиа улцер - болест која се сматра неком врстом прелазног облика. Она се развија у позадини чињенице да је тело ослабљено, због чега је његов отпор смањен. Чир дубље утиче на рожнину. Рохња се инфилтрира око ње. Због овога, епител набрева, што је такође уздигнуто. Иридоциклитис довршава клиничку слику.

Пацијент не трпи бол и понекад не зна о својим проблемима са очима. Да би излечио пацијента, препоручује се умјетним сузама, капљицама за очи, лијековима који заустављају токсични ефекат. Офталмолог врши лакрвну оклузију, направи завој контактних сочива и трансплантира амниотску мембрану. Као резултат, успева да обнови роженични епител.

Прогноза и превенција

Као резултат тога, зауставите болест у примарној фази, направите вакцину и одржите терапију на сигнал. У будућности, пацијент ће морати избјећи микротрауме рожњаче, стреса и хипотермије, како не би погоршао "мирно" инфекцију.

Које мере треба предузети да би се избегла болест?

  • Заштита очног ткива од повреда.
  • Носите посебне наочаре које ће заштитити очи током поправке и грађевинских радова.
  • Носите само контактна сочива и ставите на правила личне хигијене.
  • Пажљиво руковање хемикалијама које могу запалити рожњачу и мукозне мембране.

Корисни видео

Видео описује болест, узроке његовог изгледа и методе лечења:

Закључак

Ако пацијент болује од херпетичног кератитиса, а то се открива путем медицинског прегледа, важно је пратити све препоруке офталмолога, нарочито капи капи у очима. Ова једноставна акција зауставиће процес рушења рожњаче и спречити развој озбиљних компликација.

Запишите доктору: +7 (499) 519-32-84

Херпетички кератитис је запаљење рожњаче инфективног порекла, које карактерише нејасност рожњаче и погоршање вида до његовог потпуног губитка. Врло често се јавља кератитис код деце млађе од пет година, јер је у овом добу вирус херпеса први продире у тело детета.

Узроци

Узрок кератитиса лежи у пенетрацији вируса херпеса, што узрокује болест. Деведесет и пет процената светског становништва су носиоци херпеса, који се активира у неповољним условима. Док вирус и домаћин формирају биолошку равнотежу, разбијање води до активације вируса. Десило се да је пред херпесом кератитис херпеса се појављује на уснама, и како би се осигурало да се уселио у рожњаче, је довољан да пренесе температуру, хипотермија, стрес, САРС, Мицротраума - у овом случају, тамо херпесна кератитис.

Симптоми

Симптоми болести карактеришу примарна иритација рожњаче - фотофобија, лакримација, блефароспазам. Непостојање рожњаче са стране изгледа као да га замагљује и губитак сјаја. Недостатак бриљантности указује на то да су јаги настали унутар - рана. У овом случају запаљење се шири на друге делове очију - склеру, ирис, цилиарно тело. Главни узрочник кератитиса је вирус херпеса, због чега се зове херпетна.

Главни симптом херпетичног кератитиса је едем ткива рожњаче и њихова инфилтрација. Инфилтрат има нејасне границе, различиту величину, боју и облик. Ако кератитис покрива само епител, онда се назива површински кератитис, и ако је цјелина строма дубока. Са продуженим процесом долази до умирања рожњаче, што доводи до стварања гљивичних, ограничених шупљина и појављивања чирева.

Врсте херпетичног кератитиса

Разликују такве врсте херпетичног кератитиса: дрво, дискоидне и метахерпетичке.

  • Дендритски кератитис Површински облик. Ако су у епителу почеле да сипају мале мехуриће, које затим пукну и остављају за собом карактеристичну ерозију, онда су то први симптоми херпетичног кератитиса. Типично, такве ерозије заједно подсећају на дрво, понекад пахуљица или звездицу. У предњим слојевима строма и епителија могу се формирати мали инфилтрати.
  • Дискоидни кератитис разликује се у порази дубоких слојева рожњаче. Процес почиње са отицањем строма и епителија. Мало касније у централном дијелу формира се огњиште. У овом случају сензитивност рожњаче се смањује, нагло смањује видну оштрину.
  • Метаперпетиц кератитис - дубока лезија строма са улкусима, различита по облику и величини. Чире најчешће подсећају на облик реке, а готово половина пацијената има дрво. Пацијенти који уговарају метагерепетичким кератитисом, осећају бол у пределу ока, могућу перфорацију рожњаче.

Дијагностика

Херпетички кератитис, зависно од облика, има различите симптоме. Дакле, дијагноза може бити тешка. Међутим, за обе форме постоји један уобичајени симптом - јак бол, јер херпес утиче на нерве.

Дијагностика за херпетичног кератитисајош треба узети у обзир такве симптоме: бол у очима, осип на капцима, око очију или на челу, око очију црвенило (као што је коњуктивитис), нејасна и отицање рожњаче; сензација трљаја у оку, песак, фотофобија, свраб, лакримација.

Да би прецизније одредили степен лезије, пацијенти у очију наводе флуоресцеин, који мрље рожњачу. Под утицајем ултраљубичастог зрака, можете видети да ли је површина очију оштећена и колико. У студије се додаје мерење интраокуларног притиска.

Третман

Лечење херпеса је тежак задатак. Вирус херпеса се стално прилагођава антивирусним лековима, па је тешко утицати на њега. Лекови који се користе за лечење болести, на много начина имају контраиндикације, ограничења у примени. Лечење кератитиса је дефинитивно боље да се настави у болници. Често преписују антивирусне лекове (у облику масти, капи). Унутра именује Идокуридине, Ацицловир, Валацицловир. Да би се смањила болест, лидокаин је сахрањен у око.

Друга метода лечења херпетичног кератитиса је електрофореза. Коришћењем специјалног уређаја, тампон се наноси на рожнину, која је импрегнирана раствором интерферона. Трајање поступка је до пет минута. Након што су промењени слојеви рожњаче уништени, струја која се добија од уређаја такође се мења. Поступак се понавља све док здравији епител не расте. Након локалног електрофорезе пацијенти примећују нестајање знакова иритације рожњаче. Дрвасти кератитис се на овај начин излечи за око две недеље, улцерозно у три. На месту где је дошло до инфилтрације, постоји мала замућеност, али у будућности не утиче на квалитет вида пацијената који су били третирани на овај начин.

Да би се излечио херпес, неопходно је решити проблем на сложен начин. Интерферон, који се користи за лечење, често није јак, али у релативно новом леку, Окоферон, повећава свој ефекат на две недеље. Окоферон стимулише фагоцитозу, формирање антитела, лимфокине. Окоферон доприноси поремећају синтезе вируса РНК. Окоферон се пацијентима пише сваких два сата за један до два капљица у сваком оку. Истовремено, запаљен процес се значајно брже спрјечава него код употребе других лијекова. После примене лека повећава се видна острина, инфилтрирају се, а едем рожњаче се смањује. Пацијенти носе ОКОФЕРХОН добро, после неколико дана се смањује болечина, зауставља тргање и пролази фотофобија.

Још један нови лек је Исопринозин. Има антивирусни и имуномодулаторни ефекат. Произведено у облику таблета, које се морају узимати у року од две недеље. Због чињенице да повећава имунитет, ризик од рецидива је значајно смањен.

Треба напоменути да мрежа има пуно метода који претпостављају третман херпетичног кератитиса са народним лијековима. Не можете користити такве псеудометходике, с обзиром да је херпески кератитис вирусна болест, она мора бити третирана лековима, јачим од било каквих одјека, рубова и лосиона. Такво само-лијечење може довести до погоршавања тока болести, а затим до потпуног слепила. Лечење кератитиса треба строго под надзором офталмолога.

Ако конзервативно лечење херпетичних кератитисајош не доносе очекиване резултате у року од два месеца, вирус је отпоран на антивирусних лекова, ударио централне делове рожњаче и визија брзо опада, онда сигурно треба хируршки третман. Најједноставнији метод је стругање специјалним алатима погођеног епитела и третирање локација антисептиком. Ако то не помогне, онда се врши слојевита или кератопластика. Ово омогућава уклањање погођених подручја.

Енд-то-енд кератопластика. За почетак, пацијент је спреман за операцију, излечи све повезане болести које могу ометати операцију. Пацијенту се саветује да не конзумира храну прије операције, најбоље је пити чашу воде. Прије операције прописују се капи са антибиотиком. У вену се убацује катетер како би инфузирао лекове током операције. За анестезију, локални анестетици се ињектирају испод очију, могуће је подвргнути операцији и под општом анестезијом. Обично, приликом избора анестезије, старост пацијента и његово здравствено стање играју важну улогу. Болне сензације се не појављују ни са једним методом анестезије.

Сама операција се изводи помоћу микроскопа. Прво, хирург процењује површину рожњаче, која се мора уклонити, онда се овај део уклања у круг помоћу специјалног алата. На месту где је рожња била уклоњена, наметнути су донатори исте величине. Шивена је са најбољим нитима до остатка сопствене рожњаче. Након обављања шавова, хирург проверава његову површину. На крају, убризгавање се врши како би се избегла инфекција.

Након операције потребно је пратити интраокуларни притисак. У ниједном случају пацијент не треба додирнути око, вршити притисак на њега. За бржи опоравак биће прописане специјалне масти и капи. Око је затворено завојем газе, које треба носити око месец дана.

Након операције, постоји ризик од крварења, поделе шава, инфекције, последица поља анестезије. Осим тога, постоји ризик од одвајања влакана и развоја катаракте. Најчешћа компликација је одвајање донорске рожњаче. Међутим, не треба се бојати тога - у већини случајева, накнадна терапија исправља такве услове, а деведесет посто операција углавном иде без компликација.

Превенција

Једном када је дошло до херпетичног кератитиса, особа се поново опорави. Важно је посветити велику пажњу превенцији. Нажалост, ниједан метод лечења не гарантује да се херпес неће вратити. Због тога је створена вакцина која се успешно примјењује. Вакцинација се спроводи јесењем пре хлађења, јер се вирус херпеса активира у хладној сезони. Да би се побољшао ефекат, вакцинација се спроводи заједно са употребом Полудана, Циклоферона, Амиксина, Актипола.

Један центар за заказивање са доктором на +7 (499) 519-32-84.