Хемофармус

Хемопхтхалмус зове Витреоус крварење ока и околног структуру, изазване оштећења мрежњаче и Субретинални простора. Уз велике количине садржаја хеморагијске је био оштар пад у оштрине вида, због замућености витреума, а у одсуству адекватног третмана хемопхтхалмус може да доведе до озбиљних компликација и неповратних промена у унутрашње структуре ока која може да изазове слепило.

Узроци Хемофилуса

Хемофармус је последица крварења у мрежњачком и субретиналном простору. Другог трећег дана након отпуштања крви у стакло тело почиње формирање хематома. Десетог дана након крварења, крвни удари почињу да се постепено еродирају.

У зависности од обима крварења постоје три облика хемофламе: укупна, субтотална и парцијална.

Најчешће оштећена више осетљиве новоформираних крвних судова, тако да ризик су пацијенти са пролиферативне ретинопатије, у којима је број абнормалних нових крвних судова изнад просечне смртности: људи са дијабетесом, као и анемија српастих ћелија, превремено рођене деце и оне са историјом тромбозе, ретиналне вене. Ови услови су често праћени хроничном исхемијом ретине, што доводи до повећаног развоја фактора васкуларне формације. Случајеви наслеђивања појачане продукције фактора раста васкуларног ендотела су познати (фамилијарна ексудативни витреоретинопатија).

Интраокуларни хеморрхаге примећено механички васкуларне повреде у продирању и тупе трауме очне јабучице компликација после операције ока, ретиналне паузе или одвајање задњег хиалоид мембране. Ризик од мрежњаче паузе значајно повећава на високом кратковидости, у пратњи дегенеративних промена на мрежњачи.

Јаз непромењен ретиналне судови могу да се јаве у трауматске повреде мозга, у пратњи крварења у подарахноидну простор и нагли пораст интракранијалних притиска (Терсон синдром). Хемопхтхалмус могу се појавити као изненадног повећања интраторакална притиска са прекомерном физичким стресом, јаком повраћање и хистеричног кашља (Валсалва ретинопатија).

Понекад појављивање хемофармуса изазива уобичајене болести и анатомске абнормалности, праћене патолошким променама у крвним судовима:

  • васкулитис различите етиологије;
  • системски еритематозни лупус;
  • атеросклероза;
  • хипертензивна болест;
  • урођене претапилне петље мрежничких судова;
  • онкогематолошка обољења.

Врло ретко изазвати хемопхтхалмиа постаје Субретинални хеморагија узрокована оштећењем житнице у влажном облику старосне макуларне дегенерације, полипоидни хороидалне ангиопатије или хороидалне меланом.

Да би се спречила хемофармија у одсуству атрофичних промена у ретини и другим пратећим патологијама, довољно је избјећи повреде ока.

Обрасци

У зависности од обима крварења, разликују се три облика хемофламе:

  • укупно - више од 75% стакленог тела је погођено;
  • субтотал - од 1/3 до 3/4;
  • делимично - мање од 1/3.

Делимични хемофармус се одликује лакшим протоком и склони му се само-резолуцији. Укупни и субтотални хемофетали често се јављају са повредама ока, а делимично - са пролиферативном ретинопатијом, атеросклерозом и декомпензованом артеријском хипертензијом.

Скала крварења је великог прогностичког значаја. Најповољнија прогноза у парцијалном облику хемофармуса при попуњавању крви је мања од 1/8 запремине стакленог стакла. Повећање волумена крварења од 1/8 до 1/4 Витреума повећава вероватноћу отимања мрежњаче. Са субтоталним облицима хемофалма, прогноза у вези са рестаурацијом визуелне функције је упитна, а укупна хемофламија готово увек доводи до неповратног губитка вида.

Симптоми Хемофармије

Типичне манифестације хемофламеја су визуалне аберације, замућени вид, фотофобија. Од другог до трећег дана, од тренутка појављивања хематома, примећује се треперење сенки са стране оштећеног ока. Са свежим хемофалмом, око постаје врло црвено; мрља у крви се примећује неколико седмица. Због великих запремина и споро резолуције хеморагичних садржаја, примећује се оштро погоршање објективног вида. Пацијент са потпуном формом хемофталуса може да разликује само светлост и тачку и губи способност да се оријентише у свемиру. Са суботалним хемофалмом, поље вида делимично је блокирано масивним тамним тачкама, али и даље остаје способност препознавања силуета људи и контуре масивних предмета. У слуцају парцијалне хемоталамије, не могу се уочити озбиљна оштећења вида. Пацијенти се жале на маглу, маглу или пауку пред очима, трептајући црне тачке, црвене или црне траке на видику. У стадијуму хемолизе, знаци опште интоксикације могу бити везани за симптоме хемофалмије - мучнина, слабост, главобоља. Сензације болова за хемофатемију су неуједначене; неугодност се јавља само са трауматским и јатрогеним оштећењем мрежњаче, неоваскуларног глаукома и формирањем масивних хематома.

Најчешћа компликација хемопхтхалмус изгледа хемосидерозе ока - токсично оштећење мрежњаче фоторецепторима, стакластог и производа објектива еритроцита пропадања.

Карактеристике курса хемофалма код деце

Превремено рођене бебе често имају хемопхтхалмус због атрофичних промена и неоваскуларизације мрежњаче, која је касније могу довести до кратковидом помака у преламања и слабовидости. Да би се спречиле компликације поновљене хемоталамије у пролиферативној ретинопатији прематурне и код дијабетичара са сумњом на синдром вучења, указује се на витрецтомију. Да би се спречило понављање интраокуларних крварења код дојенчади, родитељима се препоручује да нежно стахну дете, избегавајући тресење.

У ретким случајевима хемопхтхалмус детета може бити манифестација конгениталних патологија, као што су болест Иллза (примарни идиопатски ретиноваскулит) Норрие болести или повезане са Кс-хромозома - псевдоглиома оба мрежњаче.

Дијагностика

Детекција крви у стакласто тело и формира им простор се сматра довољан основ за дијагностику хемопхтхалмус, али са широком крварењем није увек могуће да прегледа технике фундус биомицросцопи. У таквим случајевима, пацијент се води до ултразвука очију. Да би се разјаснио извор хеморагије, може се прописати флуоресцентна ангиографија мрежњаче и хороида. Да идентификује коморбидитета који утичу на динамику патолошког процеса, врши лабораторијске тестове - испитивања опште и биохемијске крви, коагулација, детерминишу ниво глукозе у крви.

Лечење хемофламе

Терапеутска стратегија за хемоталамију зависи од узрока и обима крварења. У парцијалног лечења хемопхтхалмиа своди да прими хемостатских, ензима и хормонални агенси за брзу ширење хематома, и аскорбинску киселину и витамине групе Б јачање васкуларних зидове. Када се поново јавља, стакло се испере. Да заврши ресорпцију крварења пацијента се препоручује одмор у кревету са подигнута на 35-40 ° узглавља кревета, а на подручју оба ока ставити хладан облог. Укупни и субтотални хемофармус се третира под условима стабилног стања.

Истовремено се врши детаљно испитивање пацијента за идентификацију истовремених патологија и офталмолошког прегледа, укључујући визиметрију, тонометрију и инструментално испитивање фундуса. У случају детекције пролиферативне ретинопатије, инхибиторима васкуларног раста се примењује стаклен хумор. Када је мрежња руптура, назначена је ласерска коагулација места исхемије на мрежњачи; ако нема потребне опреме, криогокулација је могућа.

Скала крварења је великог прогностичког значаја. Најповољнија прогноза у парцијалном облику хемофармуса при попуњавању крви је мања од 1/8 запремине стакленог стакла.

Витрецтоми - радикални третман хемофетамуса са уклањањем стакленог хумора или његовог дела врши се у следећим случајевима:

  • билатерални хемофармус;
  • одвајање мрежњаче;
  • пролиферативна ретинопатија прематурне;
  • пролиферативна дијабетичка ретинопатија код деце са синдромом сумњиве трауме;
  • интраокуларно крварење, које не решава у року од 2-3 месеца;
  • Присуство катаракте, главкома или рубеозе.

Стакло раствор, силиконско уље или мешавина ваздуха-гас служи као витрина замена након витректомије.

Превенција

Да би се спречила хемофармија у одсуству атрофичних промена у ретини и другим пратећим патологијама, довољно је избјећи повреде ока. Након 40 година важно је пратити крвни притисак и ниво шећера у крви и једном годишње мерити интраокуларни притисак. Пацијенти са ризиком пролиферативне ретинопатије је потребан двапут годишње подвргне превентивне прегледе од стране офталмолог са висометри, тонометром и биомицросцопи, уз контролу озбиљних болести. У случају детекције атрофичних места на мрежници, препоручује се профилактичка ласерска коагулација, што смањује вероватноћу хемофалмије за 80-85%.

Последице и компликације

Најчешћа компликација хемопхтхалмус изгледа хемосидерозе ока - токсично оштећење мрежњаче фоторецепторима, стакластог и производа објектива еритроцита пропадања. Са продуженим током хромофалмуса и честим релапсима, постоји могућност развоја секундарног глаукома.

Са компликованом хемофатемијом, око може да доведе до атрофије. Уз опсежну крварење повећава се ризик супституције Витреумових ћелија са везивним ткивом. Завршна фаза дегенерације стакленог тела је интраокуларна фиброза, након чега следи одвајање мрежњаче и атрофија очију, што доводи до слепила.

Хемофармус

Хемофармус Је полиетолошка болест органа вида, која се развија због руптуре крвних судова и крварења у стакленику. Клинички се манифестује присуством сјене, "магле", плутајућих тамних црних или црвених пред очима, смањене видне оштрине и развоја фотопсије. За дијагнозу се препоручује извођење офталмоскопије, висометрије, биомикроскопије, тонометрије, ултразвука. Тактика лечења зависи од обима лезије. Са парцијалном хемофалмијом, лечење није индицирано. Због суморних крварења потребна је ласерска коагулација и терапија лековима, укупно - витрецтомија.

Хемофармус

Хемопхтхалмус (интравитреалним крварење) - је Ургентна стања у офталмологији, где је стакласто тело шупљина испуњена крви или крвних угрушака. Преваленца хемофламе је 7: 100.000. Ризична група обухвата људе са дијабетес мелитусом и хипертензивно обољење у фази декомпензације, инфаркта миокарда или историје можданог удара. Однос између ове патологије и повишеног нивоа холестерола у крви је утврђен. Болест се најчешће развија код људи старијих од 40 година. Код деце, хемофаламус се може појавити синдромом "тресања бебе". Жене су склоније овој болести од мушкараца. Укупан облик у 95% случајева доводи до потпуног губитка вида и инвалидности пацијента.

Узроци Хемофилуса

Чести узрок крварења у стакленом хумору је пролиферативна дијабетичка ретинопатија, која се развија претежно код пацијената са дијабетесом типа 1. Недостатак инсулина прати кршење снабдевања крви задњем сегменту ока. Ово, заузврат, стимулише синтезу ангиогених фактора. Најинтензивнија неоплазма посуда је примећена у зони витреоретиналног шива. Као посљедица, одвајање стаклених или покретних очију доводи до вазоконстрикције уз даље крварење. Ретко се јавља патологија на позадини оклузије централне вене мрежњаче (ЦВВ) или његових грана.

Инфламаторне или дегенеративне промене у васкуларном зиду су предиктори руптура мрежњача или реуматогени детекција ретине. Ови патолошки услови налазе се код пацијената са васкулитисом, анемијом српастих ћелија и Иллзовом болешћу. У неким случајевима, етиолошки фактор хемопхтхалмиа истурен тупим или продиру рану ока који су слични манифестације крварења (Терсон синдром) у офталмологији. Са лажним Терсоновим синдромом примећена је неоваскуларизација мрежњаче после парспланитиса.

Артеријске микроанеурзиме доводе до чињенице да на одређеном подручју пловило губи своје еластичне особине, а њен зид постаје тањи. Повећани интраокуларни притисак, артеријска хипертензија или промена реолошких особина крви проузрокују руптуру у зони анеуризме. Клиничке манифестације интравитреалне хеморагије карактеристичне су за постериорно одвајање склералног тела, које може бити праћено руптурима мрежњаче. Доказано је да се аутоимунски процеси који се развијају у системском лупус еритематозу могу такође утицати на васкуларни зид. У овом случају повећана пропустљивост судова доводи до акумулације хеморагичног ексудата у стакленом телу. Овај механизам је такође карактеристичан за ексудативну форму макуларне дегенерације везане за узраст, која такође може бити узрок хемофатемије.

Прогресија малигног меланома хороидалне или Норрие болест (конгенитални билатерална ретиналне псевдоглиома) доводи до нарушавања структуре микроваскулатури, која се манифестује у каснијим фазама мрежњаче и честих руптура крварења. Већина карцинома доводи до неоваскуларизације, али су посудја која дају тумор тумору лоше диференцирана. Низак степен диференцијације узрокује честе руптуре и крварење у стакленику.

Симптоми Хемофармије

Клиничке манифестације интравитреалне хеморагије зависе од запремине крви, његових реолошких особина и фазе развоја. На стадијуму крварења, који траје од неколико секунди до 24 сата, пацијенти примећују појаву "магле" пред очима, који се постепено мења у сенке или паре као у сенкама. Мутација се нагло развија, на основу потпуне добробити. Посебан симптом хемофаламуса је црна или црвена боја појављених сенки. Степен смањења визуелне оштрине директно зависи од запремине крви у стакленој шупљини. Са масивним крварењем, пацијенти не реагују на светлост. Уз мале хематоме, оштрина вида се благо смањује. Укључивање ћелија ганглија у патолошки процес са одрезом мрежњака доводи до развоја фотопсије. Болни синдром се јавља само код хемофламе због трауматске повреде или иатрогеније.

У фази свежег хематома (до 2-3 дана) примећују се прве манифестације фагоцитозе. У овом периоду пацијент примећује миграцију сенки у видно поље, што је повезано са стварањем крвних угрушака. Од 3 до 10 дана постоји хемолиза црвених крвних зрнаца. Хемоглобин и његови продукти распадања су се ширили на друге структуре очног зглоба. Остала оштрина се прогресивно смањује. Отпуштање токсина може довести до нестабилности хемодинамике, главобоље и опште слабости. Од десетог дана развија се иреверзибилна хемосидеротска дистрофија стаклене, ретине и кристалне сочива. Заузврат, супституција јавља хематом везивно ткиво, је праћена повећаном синтезом меланоцита пролиферације пигментног епитела и мрежњаче глиа. У року од шест месеци од појаве првих симптома хемофаламуса, долази до потпуног губитка вида. На крају шест месеци се развија интраокуларна фиброза, која је праћена интравитреалним везом, хемосидерозом ретиналне болести са додатним одвајањем и фетисом. Завршна фаза масивне хемоталамије је атрофија очију.

Дијагноза Хемофилуса

Дијагностика хемопхтхалмиа је заснована на бинокуларног индиректног офталмоскопија са сцлерал супресије висометри, биомицросцопи, тонометром, ултразвучног Б-скенирања.

бинокуларни индиректно офталмоскопија са сцлерал форсирање метод омогућава увид у периферни мрежњачу и одељења за проверу мрежњаче паузу, у којој су визуелизује меланоцити. За већу поузданост, препоручује се офталмоскопија са три-огледалним Голдман објективом. Уз помоћ висометрије могуће је измерити острину вида, која код пацијената са хемофаламом варира од благог пада до потпуног одсуства перцепције светлости. Меломицоцити у предњим дијеловима стакластог хумора, кондензације и жаришта хеморагије откривени су биомикроскопијом.

Индикација за понашање ултразвука очног зглоба је смањење транспарентности оптичког система очију, проузрокованог прозирношћу рожњаче или катаракте. Ова техника вам омогућава да визуализујете празнине или страно тело очију у трауматичној генези хемофаламуса и процените степен ретине и стакленог одреда. У режиму Б-скенирања, поред горе наведених промена, могуће је открити интраокуларни меланом, жариште неоваскуларизације и проучити стање постериорног стакластог хумора. Ултразвук треба изводити серијски ради раног откривања отицања мрежњаче. Понавља се све док се не проучава хемофармус.

Препоручује се свим пацијентима да спроводе лабораторијске тестове: УАЦ, коагулограм и тест глукозе у крви. Суспензија оклузије ЦВВ је индикација за ОВК, у којој се открива пораст ЕСР. Коагулограм може указати на феномен згушњавања крви. Код пацијената са дијабетичном ретинопатијом утврђено је повећање нивоа глукозе.

Лечење хемофламе

Ако сумњате у развој хемофламеја, консултација са офталмологом је неопходна. стратегија лечења зависи од етиологије болести. Уколико се открије малу крварење, није потребан никакав посебан третман. У случају рецидива препоручује се прање стаклених хумора. Конзервативна терапија се састоји од оралног давања ткивних активатора плазминогена (алтеплаза). Од 3 до 28 дана, препоручљиво је узимати проурокиназу. Укупни и укупни хемофлумови захтевају хируршки третман (витрецтоми). Пролиферативна ретинопатија, праћена руптуре мрежњаче, коригује се помоћу ласерске коагулације. Са очигледном нетранспарентношћу стакластог хумора на позадини конзервативне терапије, приказана је витрецтомија.

Пацијенти у каснијем постоперативном периоду, у рецидив хемопхтхалмиа куће препоручује орални 10% раствора ЦАЦЛ, са лед цомпресс везивања региона на оку и хитан захтев за помоћ стручњака.

Прогноза и превенција

Специфичне превентивне мере за хемофатемију нису развијене. Пацијентима се саветује да прате крвни притисак, након 40 година, једном годишње, мјери интраокуларни притисак. Дијабетичари монитор ниво глукозе у крви треба спровести да прате основни третман и два пута годишње подвргне превентивни преглед од стране офталмолога, која треба да обухвати како офталмоскопија, тонометрија и висометри.

Прогноза хемофетамије зависи од количине крварења. Рана дијагноза и благовремени третман омогућавају потпуно рестаурацију функције очију. Ако је стакло тело испуњено крвљу за 1/8 - прогноза је повољна; 1/8 - 1/4 - постоји висок ризик од отицања мрежњаче; на 1/4 - 3/4 - прогнозу поврата визуелних функција сумњива. Са укупним хемофалмом, није могуће обновити вид. Код 95% болесника примећена је атрофија очног зглоба, што доводи до потпуног слепила и даљег поремећаја.

Како избегавати хеморагију у очима: хемофармус и његове последице

Хемофармус - крварење у шупљину ока, што се јавља због руптуре посуда очног зглоба.

Обично овај феномен добро видљив и код пацијента.

Али за адекватан третман потребно професионалну дијагностику, с обзиром да се хаемопхтхалмус може манифестовати у различитим облицима.

Шта је хемофармија?

Када руптура крвних судова види крв, који се транспортује преко њих, пада у стакло (јабук).

Хемофлудос ока може бити од три врсте, који се разликују по запремини крварења:

  • делимично (мање од трећине стакленог тела је испуњено крвљу);
  • субтотал (попуњен са трећине до три четвртине);
  • укупно.

У другом случају, стакло тело је испуњено крвљу више од три четвртине њеног волумена.

Стакло тело сама престане да буде транспарентно и у њему се одвијају неке физиолошке промене, које у каснијим фазама могу довести до формирања адхезија.

Без правилног третмана, такав посљедице могу довести до озбиљних видно оштећење.

Симптоми

По правилу, у случају хемофламе обично говоре о спољним симптомима, него на унутрашњем, иако је други важнији са становишта офталмолога, јер је то питање погоршања вида.

Без обзира на облик и тежину болести са хемофатемијом, примећени су следећи знаци и симптоми:

  1. Изглед пре видања болне тачке, "Нити" и други спољни визуелни објекти.
  2. Неочекивано, губитак вида, на којој пацијент може задржати само способност разликовања између свјетлости и таме.
    То је обично случај са укупном хемофалмијом.
  3. До вечери, вид се може погоршати, а ујутро се поново врати у своје претходно стање.
    Ово је због чињенице да се током ноћи крв у стакленом хумору ослања на задњој страни ока.

Узроци

Најчешће очигледан узрок патологије је траума, због чега су посудбе оштећене, али ова патологија може настати и од других поремећаја:

  1. У озбиљним лезијама мрежњаче код дијабетичара, нове очи се појављују у очима.
    Они више нису у потпуности "учесници" васкуларног система, и стога не добијају довољну храну, тако да остану танки и евентуално се распадају.
  2. Сличне неоплазме су такође карактеристичне за друге болести, на пример, дегенерацију мрежњаче и васкуларни тумор.
  3. У случају трауме у очима Геофалам није увек формиран, већ само у случају непрекидне повреде, у којој стакло тело сама не изазива значајне штете.
    Понекад је довољно и уопште тупа траума која не оштети спољашњу шкољку слузнице, већ доводи до контузије очију.
  4. Са одвајањем мрежњаче пловила такође могу бити оштећена.
    Иако се то понекад дешава без отицања мрежњаче: довољно је пуцати - и повезани крвни судови се распале, што доводи до крварења.

Такође после операција на очном јастуку Да се ​​искључи такав ризик, немогуће је и овдје не бавити професионализмом хирурга и таној структури слузнице.

Занимљиво је, хемофаламус често се јавља код новорођенчади у процесу њиховог тресања или претјерано интензивне болести кретања.

У таквим случајевима се не може говорити о озбиљности оштећења, јер с временом пролазе сами.

Фазе хемофламе

Хемофармус се може подијелити у пет фаза, који имају своје карактеристичне особине:

  1. Крварење.
    На дан Довољна количина крви улази у стаклен хумор како би се формирало место и концентришло се у количини која се смањује јасноћа очију.
  2. Свјежи хематом.
    Ово је следећа фаза дефекта: за то време крвни ткиви формирају на месту крварења, а такви процеси могу узети до два дана.
  3. Токсиколошки хемолитички стадијум.
    У наредних десет дана крвни удари почињу да се разбијају, али ово није само елиминација болести од стране тела.
    Производи разградње таквих формација су отровни за стакло, који у овој фази могу постати потпуно облаци.
  4. Пролиферативна-дистрофична фаза.
    Може трајати до пола године, а током овог времена на месту крварења формирају се ожиљци, јер оштећење коже очију у претходној фази захтева замену ткива очног зглоба.
  5. Интраокуларна фиброза.
    Очебло је потпуно кондензовано, јер се ткива замењују везивним неоплазмима.

У последњој фази, увек се јавља мрежни одвод, што доводи до губитка вида.

Дијагноза болести

После примарни спољни преглед офталмолог ће увек схватити када је испред њега - случај хемофалмије, али за специјалисте је много важније, под којим околностима се овај дефект појавио код пацијента.

Да би то учинили, не само пацијентово испитивање, него комплетно испитивање унутрашњих структура очију, У овом случају могу се користити специфичне методе (ултразвук Б скенирања и оптичка кохерентна томографија).

Хемофармални оци: третман

У зависности од типа хемофармуса могу се третирати како трајно тако и ванпарнично.

У лечењу ако је могуће, покушајте да уклоните основни узрок хемофламе, али Уклањање симптома таквог крварења такође је важан део терапије.

Да бисте то урадили, користите лекове који промовишу ресорпцију крвних угрушака. Народни лекови не могу излечити болест.

Пацијент прописују лекове који садрже калцијум, који могу бити или у облику таблета, или бити ињектирани интрамускуларно или закопани у око.

Поред тога, именовати хемостатски лекови (дицинон или вицасол) и витамински комплекси.

У употреби лекова на површини погођеног ока постављеног у прељевима са хладном водом, који делимично спречавају стварање крвних угрушака.

У општем случају, у благим случајевима хемофармије ово је довољно, али пацијент мора да се задржава у кревету током времена које одреди лекар, иначе се болест може развити.

То претпоставља хируршко уклањање крвних угрушака. Истовремено, хирург врши уклањање ожиљних ткива, које се већ могу појавити у овим фазама.

Компликације и последице хемофламе

Главна опасна последица хемофламе за очи - формирање токсичних производа пропадања крвних угрушака. У већини случајева, такве супстанце су опасне за мрежњаче.

Али чак и ако се ова ситуација може избјећи, неко вријеме након третмана између мрежњаче и очна јабучица Може доћи до шиљака и ожиљака, које раније нису видели. Као резултат - одвајање мрежњаче.

Превенција болести

Не постоје посебно развијене превентивне мере које би могле избјећи хемофаламију, нарочито зато што често није резултат болести, већ резултат трауме.

Али неопходно је пратити опште препоруке превентивне природе, које се углавном тичу обраћајући више пажње свом здрављу са годинама.

Након четрдесетогодишњег живота, офталмолог треба посетити најмање једном годишње.

Корисни видео

На овом видео снимку, офталмолог говори у детаље о хемофлалмији:

Хемофармус - далеко од најређих болести очију. И дуго времена постоје ефикасне методе дијагнозе и лечења, што вам омогућава да брзо елиминишете болест.

Главни - то сам пацијент се благовремено обратио специјалистима, што више можете препознати хемофатемију а да не будете офталмолог.

Хемофармално око

Хемофармално око је чести узрок губитка вида. У срцу болести налази се одлив крви у стакло или око њега. Болест изазива смањење видне оштрине до нивоа перцепције светлости. Најчешћи извор крварења су крвни судови мрежњаче. Као резултат патолошког процеса, стакло губи своју транспарентност, што доводи до оштећења вида.

Хемофсалмом има својство постепеног растварања, али то се увек не дешава. Болест изазива не само визуелне потешкоће. Офталмолог у присуству крварења једноставно не може испитати крвне судове око врата. Патолошки процес може довести до одвајања мрежњаче и потпуног слепила. Оштећење вида је једини симптом хемоталамије. У овој области нема нервних завршетака, зато пацијенти не доживе болне сензације.

Класификација хемофламе

У зависности од количине крварења, експерти класификују хемофармију на следећи начин:

  • укупно. Најчешће се дешава у позадини трауме. Хеморадија је седамдесет пет процената укупног стакластог тела. Карактерише се потпун губитак објективног вида. Особа види само на нивоу перцепције светлости, не може се самостално оријентисати у свемир;
  • субтотал. Волумен крварења је 35-75 процената. Најчешће се јавља на позадини ретинопатије код дијабетес мелитуса. Појавите масивне тамне тачке које покривају значајан део видног поља. Док болест напредује, пацијент може видети само обрисе и силуете предмета;
  • парцијална хемоталамија. Хеморадија је мање од тридесет процената од укупног броја. Појављује се на позадини артеријске хипертензије, дијабетес мелитуса, руптуре или отицања мрежњаче. Делимична хемофлама очију лако се протиче и има повољне предвиђања. Кршење се манифестује у облику појаве црних тачака или трака у видном пољу, као и замагљивања и опште муке испред очију. Пацијенти се жале на појаву сенки или пауку пред очима.

Са хемофалмијом левог или десног ока, постоји значајно смањење рефлекса фундуса, ау неким случајевима се дијагностикује његово потпуно одсуство. Након прегледа, офталмолог може обратити пажњу на црвену тачку локализовану на дну ока. Као додатни симптоми болести, едем горњег и доњег капака, као и бол у пределу око, могу се појавити.

Понављајућа хемофаталија је понављајуће крварење. Код младих људи, патологија је често резултат трауме, а код старијих је физиолошки процес у телу. Често се ради о старосној хемофармији која се развија у позадини ендокриних и кардиоваскуларних болести.

Узроци

Хајде да истакнемо главне узроке хеморагије:

  • ретиналне васкуларне болести: дијабетичка ретинопатија, пролиферативна ретинопатија, тромбоза ретиналне вене. Такви поремећаји изазивају недовољну потрошњу кисеоника и исхемију. Као резултат, судови мрежњаче и оптичког диска постају крхки и осјетљиви на спонтане руптуре;
  • васкуларне аномалије мрежњаче, које нису повезане са исхемијом;
  • васкуларни руптуре у случају потреса или пенетрације;
  • дијабетес мелитус;
  • офталмолошке операције;
  • артеријска хипертензија;
  • болести крви;
  • миопиа;
  • наследна предиспозиција.

Стручњаци тврде да болести из система коагулације и дуготрајна употреба антикоагуланата не изазивају развој хемофламе.

Третман

Од великог значаја у дијагнози је колекција анамнезе. Специјалиста је заинтересован за присуство повреда, истовремених поремећаја, офталмолошких болести. Ако је испитивање фундуса тешко, прописан је ултразвучни преглед фундуса.

Заједно са овим офталмологом треба искључити одвајање мрежњаче и развој других компликација. Лечење хемофаламије десног или лијевог ока у основи се смањује на симптоматску терапију. Током процеса лечења, пацијенти су контраиндиковани у прекомерној физичкој активности. Разлике у крвном притиску могу изазвати рецидив.

Пацијентима се препоручује да се придржавају креветног одмора, док глава треба да буде у подигнутом положају. Терапија лековима је усмерена на решавање изливања крви. Лекари преписују гемостатска средства, а за ојачавање васкуларног зида користе се витамински комплекси. За комплетно лечење, изузетно је важно да се ослободите основне болести. Нездрављена болест може довести до развоја секундарног глаукома.

Конзервативни третман обухвата примјену следећих техника:

  • током првог дана, примењујући хладно на очи;
  • ињекције и капљице с калцијумом, витаминима и хемостатским агенсима;
  • ресорпције и стероидних хормона другог дана третмана;
  • ињекције хепарина и фибринолизина;
  • електрофореза;
  • хирудотерапија.

Ласерски третман

Ако је конзервативна терапија неефикасна у трајању од једне до две недеље, индикатор ласера ​​је назначен. Ласер не прекида интегритет очију и истовремено селективно уклања укључивања из стакленог стакла. Ласерски сноп делује искључиво на хемоглобину крви.

Употреба ласерских техника може спречити појаву рецидива у наредних пет година у осамдесет посто случајева.

Антивазопролиферативни третман

За заустављање патолошког процеса примењују се интравитреални лекови као што су Бевацизумаб или Ранибизумаб. Ови лекови се користе у облику монотерапије, ау комбинацији са хирургијом и ласерском терапијом.

Витрецтоми

Хирургија може вратити визију без обзира на величину и трајање крварења, као и изазивање узрока. Операција не подразумијева потребу за шутњом, може се обавити на амбулантној основи користећи локалну анестезију.

Оперативно брисање се додељује у следећим случајевима:

  • већ неколико мјесеци крварење не решава, али не постоји одвајање мрежњаче;
  • у случају напредне ретинопатије, која је третирана ласерском терапијом, али хеморагија траје шест до осам недеља;
  • укупан облик, у комбинацији са одвајање или руптуре мрежњаче;
  • ризици од компликација;
  • узроци одлива крви нису утврђени и немогуће је визуализовати мрежну мрежу;
  • билатерални пораз;
  • Хемофармија, која се развила у позадини повећаног интраокуларног притиска;
  • присуство анамнезе тупе трауме ока у одсуству динамике.

Третман са народним лијековима

Хемофармију можете третирати неконвенционалним методама. Употреба народних лекова је помоћна помоћ, али не замењује основни третман. Најчешћа метода је људски урина. Припадници ове методе препоручују пребацивање свеже сакупљеног урина у бакарну посуду, додајући му кашику меда. Затим, добијена мешавина је импрегнирана ткивом и нанета на око као оштрицу.

Поред тога, препоручује се укус од коријања цикорија унутар. Цикори се сипају водом и кувају петнаест минута. Узмите два пута дневно за пола чаше. Препоручује се утрчавање очију у облику замрзнутог комада било ког меса. Ово ће зауставити крварење и убрзати процес ресорпције.

Размотрите друге рецепте за фолк третман хемофаталуса:

  • узми пола жлица корена од ђумбира, залијеш чашу кључања воде и укуцај двадесет минута. Узми пола чаше два пута дневно. Добијени раствор се такође користи као лосион;
  • у облику капљица за очи користе алојев сок. Закопати сок треба две капи два пута дневно. Користити алое може бити у облику компримовања. Да бисте то урадили, додајте жлицу козјег млијека и кашичицу меда до сокова алое;
  • Ефективно се сматрају и лосионима заснованим на јаком црном чају, који се примењује двадесет минута. Такође је препоручљиво пити природни зелени чај;
  • Тинктура ђумбира такође ће помоћи да се избори са проблемом. Двадесет грама производа прелије стотину грама водке. Средство треба инфузирати преко ноћи. Морате узети два пута дневно за двадесет пет грама;
  • мешајте сок од боровнице са водом од односа 1: 3. Користите производ у облику капљица, сахраните их једном у дан ујутро.

Резиме

Дакле, хаемопхтхалмиц еие је озбиљна болест која угрожава појаву компликација, све до губитка вида. Игноришите симптоме болести у сваком случају немогуће. Благовремено квалификована помоћ ће помоћи да очувате вид и здравље очију већ дуги низ година.

Хемофармус

Хемофармус - добија крв у стакленику. Разликују се између парцијалног, субтоталног и укупног хемофталма. Укупан и међузбир хемопхтхалмус дешава чешће у тешким нису продиру или продиру повреде ока. Партиал хемопхтхалмус углавном настаје као резултат нетиазхолих ока повреде, дијабетична ретинопатија, хипертензије, атеросклерозе, макуларне дегенерације и других болести у којима судови постају веома крхки. Хемопхтхалмус може доћи услед ломљења или одвајања мрежњаче, као и због абдоминалних операција очију.

Хемопхтхалмус је потпуна ако крварење траје више од ¾ запремине стакластог тела, уколико крварење траје од 1/3 до ¾ запремине, то се зове Подтотал хемопхтхалмус ако хемопхтхалмус потребно мање од 1/3 запремине стакластог тела, то се зове делимична.

Када хемофаламус улази у стакло тело, црвене крвне ћелије, које за неколико дана почињу да се распадају. Од њих долази хемоглобин, који се наслања у облику зрна, а сама ћелијска мембрана се раствара. Хемоглобин, пак, претвара у посебну супстанцу - хемосидерин, који негативно утиче на ретино. Поред тога, у стакленом телу се обликују праменови који се везују за ретино, што у будућности може довести до његовог одвајања. Стога, када се хромофалмус мења у структури стакленог стента, који, ако се не лече, може довести до озбиљних посљедица.

Као резултат хемофламеје, оштрина вида нагло се смањује, почевши од тачака или нити које плутају пред очима, а до потпуног слепила. По правилу, оштрина вида код пацијената са парцијалним хемофаламусом је боља ујутру, када се крв у току ноци налази у доњим дијеловима очна.

Када се горе наведени симптоми би требало консултовати офталмолога одмах без сопственог лекове, због озбиљних последица ове болести. Морате рећи свом лекару кад је било жалби, како су промениле током времена, који су третирани, да ли је било било какве повреде, ако и даље представити неке болести. Доктор нужно има спољни преглед ока, скреће пажњу на спољашњу оштећења очију, ако их има; испитује око помоћу слит ламп, при чему је детаљније испитати структуре ока (које могу бити крварење испод коњунктиву могу да буду присутни хифема (крварење у предњој комори ока -. простор између шаренице и рожњаче), итд лекар затим наставља да Така офталмоскопија у делимичан. хемопхтхалмус у структури стакластог тела плутајући док се креће очне јабучице крвне угрушке могу да се идентификују, али су детаљи фундуса да испита могуће и у пуној хемопхтхалмус фундуса није видљив када не постоји црвени рефлекс из фундуса.

Испитивање пацијента са хемофалмијом

Стање мрежњаче и стакластог хумора, као и природа хемофармуса може се одредити ултразвуком; а функција мрежњаче може се проценити методом хроматске електроретинографије.

Лечење хемофламе

Са укупном и суботалном хемофатемијом, пријем у болницу је обавезан. Лечење парцијалне хемофламеје је прихватљиво у клиници. Лечење хемоталамуса зависи од узрока његовог појаве. Треба напоменути да је лечење парцијалне хемоталамије исто што и укупни и субтотални, али мање у интензитету. Лечење, по правилу, дуго. За парцијалну хемофармију, хируршки третман практично се не примењује.

Када је "свежа" хемопхтхалмус обавезно мировање са повезом и хладне (2-3 сата) у оба ока. Да би спречили појаву новог крварења пацијента примењује орални препарати калцијума у ​​облику интрамускуларне ињекције (10% раствор калцијум глуконата), и локално као капи за очи 3% раствор калцијум хлорида. Такође, за ову намјену су прописани витамини Ц, Б2 и ПП; вицасол и дициноне. Један до два дана након појаве болести, преписани су расасиасцхие лекови. Додељивање Еиедропс калијум јодид, 0.1% п-п лидази или ронидази (ензимски препарати). Да спрече нити прописане хормонски препарати (0.1% раствор дексаметазона, или 0,3% раствор преднизолон) у виду капи за очи и субкоњунктивалног ињекције (тј, субкоњунктивалне ињекције). И за ову сврху је прописан парабулбарли (тј "периоцулар") ињецтион коллализина (припрема ензима, растварањем колаген), која се изводи сваки други дан у количини од 10 ињекција за курса; ињекције фибринолизина, лекосима (ензимски препарати). Препоручује се као ињекција под коњуктивитиса р-ра хепарина (антикоагуланс - спречава згрушавање крви) и Стрептодеказа (припрема ензима, растварањем фибрин). Надаље, у овом патологијом илустровати интравенски 10% раствор натријум јодида (малтера раздвајајуће ефекат). Доказано аутохаемотхерапи: интрамускуларне ињекције 2-4-6-8 мл крви узетих из вене пацијента. Такође, позитивни ефекти приметили применом неког алое екстракта, стакласто тело ињекцијом; корисни као субкутане лидази, електрофореза фибринолизина (препарат ензим је апсорбујући акцију), калијум јодида лидази, стакластог тела, у коме прве прописане процедуре за електрофорезу лидази 15-20 за 15 минута, и месец дана - електрофореза стакластог и калијум јодид за 15 процедура које трају по 15 минута. Такодје су приказане ултразвучна Процедура: фонофорезом калијум јодид, алое вера, хепарин и третман ласером. Међу популарних метода лечења овог патологије применимагирудатерапииа (тј третман пијавицама).

Ако је терапијски третман неефикасан током првих 7-10 дана, прописано је хируршко лечење, чији је циљ уклањање крви из шупљине очна јабучица.

Само-лијечење са овом патологијом није дозвољено да се ангажује! У недостатку одговарајућег лечења емитују крви формира грубе нити у стакластог тела, што може довести до аблације мрежњаче и атрофичних промена очне јабучице, који, наравно, у пратњи губитка вида на погођеном оку.

Прогноза за визију са делимичним крварење је обично повољна, крварење решава и визија се враћа, када међузбир и укупна крварење лоша прогноза.

Превенција хемофталије

За спречавање хемопхтхалмус потребно време за лечење озбиљних болести и да посматра мере предострожности приликом обављања било какве манипулације које би могле довести до повреде ока (нпр, употреба сигурносних стакала).

Хемофармалне очи: шта је и како се лијечи?

Хемофармално око је један од најчешћих узрока наглог губитка вида. Овим термином лекари називају хеморагију у стакло очију. Формирани крвоток крви мијеша проливање свјетлости у мрежну мрежу, што доводи до смањења видне оштрине и чак губитка визуелних функција ока. Зашто се појављује хеморагија? Које болести проузрокује ова патологија? О овоме - касније у нашем материјалу.

Дефиниција болести

Хемофармус је улазак крви у стакло тело или у простор који га окружује.

Витреоус боди (витреум) се састоји од 99% воде; један проценат су јони, протеини, колаген и хијалуронска киселина. Стаклен хумор је чврсто причвршћен за мрежничну мрежу у близини зуба дентата и зону око оптичког диска. Са узрастом или из других разлога фиксација слаби, а касни халид мембрана стакластог хумора лако се одваја.

Преваленца хемофламе је 7 на 100 000 људи. Ризична група обухвата:

  • Особе са дијабетес мелитусом;
  • Хипертензија са болестима у фази декомпензације;
  • Пацијенти који су доживели инфаркт миокарда или мождани удар;
  • Људи са високим холестеролом у крви.

Хемофармија се често развија код појединаца старијих од 40 година. Најприкладније за ову болест жене. Код деце, патологија се може развити синдромом "тресања бебе".

Хемофармија:

  • Делимичан (утиче на четвртину очију);
  • Укупан износ (до 3/4 очна јабучица);
  • Укупно (преко 3/4 очију).

Узроци

Главни узрок хемофламеја је руптура, оштећење ретиналних судова и формирање нових посуда, који су крхки од нормалних.

Најчешће, хемофаламија се налази код пацијената са дијабетесом типа 1, јер продужено повећање шећера у крви негативно утиче на судове.

Осим тога, оштећење судова и крварење доводи до крварења крвотока у венама мрежњаче у патологијама као што су:

Хемофлудус се може јавити због трауме на оку. Пенетирајуће ране, контузије очију, тупи тупи предмет уништавају шкољку око и крвне судове. Резултат је хемофармија.

Понекад крварење постаје последица абдоминалних операција на очима.

Хемофармија може такође резултирати у општој васкуларној болести или хематопоетском систему, на примјер:

  • Хипертензивна болест;
  • Инфламаторна васкуларна болест;
  • Васцулитис;
  • Онколошке болести крви;
  • Анемија срчаних ћелија.

Крвављење у ретини очију или стакло може се десити чак и код бебе са синдромом "тврдих тресака". Зато доктори категорично не препоручују снажно да роде новорођенчад, покушавајући да га смирују плачући.

Симптоми

Пацијенти са хемофаламијом представљају следеће жалбе:

  • Појава опацитета плутајућих у видном пољу;
  • Замућен вид;
  • Фотофобија;
  • Појава сенки, пауза пред очима.

Пукотина малих судова перцепира пацијент као "мува" пред очима. Кршења средњег степена појављују се као тамни појасеви; изговарана хемофармија оштро смањује вид до нивоа перцепције светлости.

Хемофармија, по правилу, није праћена болним сензацијама. Изузеци су случајеви неоваскуларног глаукома или трауме.

Ако постоји истоветна патологија, онда ће клиничку слику допунити симптоми који су карактеристични за његов курс и стадијум.

Могуће компликације

Хеморрхаге у кућиште ока - то само по себи је компликација, међутим, ова болест има своје утицаје повезане са токсичним ефектима супстанци које се формирају као резултат деструкције крвних ћелија. У почетним стадијумима хемофаламуса може доћи до оштећења мрежњаче. У каснијим фазама истих ожиљака појављују у шупљини очију и густе прираслице између мрежњаче и стакластог тела, резултат који ће пре или касније постаје мрежњаче одред.

Оштећење мрежњаче због хемофламе

Дијагностика

Инструментална дијагностика хемоталамије заснива се на извођењу таквих испитивања као:

  • Индиректна бинокуларна офталмоскопија (омогућава вам да пажљиво прегледате периферне дијелове мрежњаче и открије руптуру мрежњаче);
  • Висометрија (дефиниција визуелне оштрине);
  • Биомикроскопија (откривање меланоцита и жаришта крварења);
  • Тонометрија;
  • Ултразвук очију;
  • Ултразвучни Б-скен.
Провера оштрине вида (висометрија)

Ултразвук очног зглоба омогућава нам да идентификујемо празнине или откријемо страно тело у случају трауме за очи, проценимо ниво мрежњаче и степен одвајања стакла. Ултразвук Б скенирања ће помоћи откривању интраокуларног меланома, жаришта новог формирања суда и процјену стања постериорног дела стакларе. Ултразвучна истрага се одвија у неколико фаза за рану дијагнозу отицања мрежњаче и понавља се до тренутка резолуције хемофаламуса.

Извођење ултразвучног прегледа очију

Поред тога, свим пацијентима се додељују лабораторијски тестови, као што су:

  • УАЦ (са сумњом на оклузију ЦВЦ);
  • Коагулограм (открива крвне грудве);
  • Истраживање нивоа глукозе у крви (код дијабетичара).

Третман

Тактика терапије се увек одваја појединачно и зависи од многих фактора. Током почетног лечења, пацијент се често испитује и испитује, а затим се користи и очекивано управљање. Хемато се решава, по правилу, 3-4 недеље. У овом тренутку пацијент је под сталним медицинским надзором, пролази различите додатне прегледе како би се пратила динамика статуса фундуса.

Предвиђени приступ третману је прихватљив у одсуству отимања мрежњаче, а такође и након откривања главног узрока крварења у стакленој шупљини.

Током резолуције хематома, пацијент треба да се одмара, ограничи кретање, избегне стрес и лежи уз подигну главу. У овој фази, препоручују витамине и лекове који побољшавају грудање крви и ојачавају васкуларни зид.

Ласерска коагулација код ове болести се користи након парцијалне ресорпције крвних угрушака. Да би се зауставили пролиферативни процеси и смањили ризик од поновног појављивања крварења (нпр. Код дијабетске ретинопатије), врши се фотокагулација. Ефикасан метод инхибирања процеса ангиогенезе сматра се интравитреалном применом антипролиферативних лекова (Авастин, Луцентис).

Процедура ласерске коагулације

Уколико постоје индикације за брзо уклањање стакленог стакла, онда поставите - витрецтоми. Лечење помоћу хируршке интервенције је назначено у следећим клиничким ситуацијама:

  • Тотални или укупни хемофармус, који траје 2-3 месеца;
  • Волуметријско крварење у комбинацији са пилингом, руптурима мрежњача или отвореном траумом у оку;
  • Случајеви када је немогуће идентификовати етиологију хемофламе.

Операција је минимално инвазивно уклањање стакленог тела и попуњавање слободне шупљине са стерилном силиконском, физиолошком или мешавином ваздуха / гаса. Могућа је паралелна примена ласерске фотокутулације. Ова интервенција је скоро безболна, изведена под локалном анестезијом. После кратког запажања, пацијент се најчешће пушта кући за даље амбулантно лечење и праћење.

Прогноза хемоталамије је проузрокована обимом крварења. Рана дијагноза и благовремена терапија омогућавају вам потпуно рестаурацију визуелних функција. Ако је стакло тело испуњено са 1/8 дела крви - прогноза је више него повољна; 1/7 - 1/4 - постоји висок ризик од отицања мрежњаче; на 1/4 - 3/4 - очекивана сумња и рестаурација визуелних функција тешко да ће изаћи.

Са тоталном крварењем ока, није могуће обновити вид. Код 95% пацијената примећена је атрофија очног зглоба, што доводи до потпуног слепила.

Превенција

Нису развијене никакве конкретне мере усмјерене на превенцију хемоталамије. Пацијенти се препоручују:

  • Пратити крвни притисак;
  • Особе након 40 година старости за мерење интраокуларног притиска;
  • Пацијенти са дијабетесом редовно прате ниво шећера у крви, обављају све рецепт и 2 пута годишње да прође испит од стране офталмолога, који се састоји од обављања висометри, офталмоскопија, тонометрија.

Видео

Закључци

Дакле, хаемопхтхалмус је прилично опасна патологија. Лечење стакластог хеморагије захтева интегрисани приступ и пажљиву пажњу на основну болест како од лекара, тако и од пацијента. Недостатак пажљивог праћења и неблаговременог третмана може довести до озбиљног погоршања видне оштрине или потпуног губитка вида. Немојте игнорисати ни мање симптоме, јер правовремена терапија вам омогућава да задржите свој вид до краја живота.