Страбисмус

Страбизам се може јавити у било које доба, али најчешће се развија за 2-3 године. Према офталмологима, сваки у сваком степену страбизма утиче на свако 50. дете.

Страбизам: узроци, дијагноза и лечење

Постоје два облика страбизма - пријатељски и паралитички.

Страбизам је инфантилна болест

Што је болест раније откривена, већа је вероватноћа потпуног опоравка. Такође у случају "непослушних очију": веома је важно да родитељи у времену примећују симптоме страбизма код детета.

Погледај обоје

Ако вам очи не дозвољавају да јасно видите све детаље у околном свету, потребно је да урадите корективни преглед

Боја сочива

Сада су украсна сочива престала да буду прерогатива кинематографије. На таквим сочама може се приказати звездица, срца и чак значка за долар.

Структура ока

Највећи конусни кластер налази се у централној фоси (мацули) одговорној за највећу оштрину вида.

Вежбе за очи

Велики број информација које "свакодневно" апсорбујемо "својим очима, захтијева готово константну напетост од очију.

Структура лацримал апарата

У апарату сузе сузава и солзни канали.

Недовршена Нобелова награда. Обрада катаракте имплантацијом ИОЛ-а

8. фебруара 1950. године у Лондону је први успјешни рад имплантације вештачког сочива очуван у тајности.

Страбисмус

Ако је положај ученика погрешан, узрок тога је повреда функције мишића одговорних за правилан покрет, офталмолог дијагностикује страбизам.

Фокусирање људског ока одвија се у једном смеру, али слика која свако око добија је другачија. Ово се лако може проверити наизменично затварајући очи и гледајући слику, која је у овом случају добијена. Повезивање две слике у једну тродимензионалну слику одвија се у одговарајућем дијелу мозга. Стога, бинокуларна визија функционише. Са дијагнозом страбизма, овај процес је сломљен, мозак није у стању да комбинира две слике у једну слику, с обзиром да се слике добијене од оба ласера ​​значајно разликују.

Код људи који пате од страбизма, мозак погрешно дефинира информације добијене од погођеног ока, тако да око очију губи своју функцију са временом, његова визуелна функција је атрофирана. Овај феномен, када је сигнал који долази из визуалног органа блокиран у мозгу, назива се амблијапијом. Погоршано око постаје "лење", назива се и амблизопом. Болест је више подложна деци, јер се њихов мозак лакше прилагођава новим условима.

Неотворена варијанта амблијепије је излечива, па је веома важно да благовремено консултујете лекара и почнете да поступате што је брже могуће. У супротном, око потпуно атрофира, неће бити могуће обновити визију.

Амбијалопија је такође дијагностикована код старијих особа, али болни процес се развија много спорије него код деце. Косачко око може да види дуго времена, али слика се показала замућеном.

Страбизам у каталогу болести ИЦД-10 има шифру Х50.

Класификација болести

Страбизам се манифестује у различитим годинама. Болест може бити приројена у природи, или се може наћи у првој половини живота бебе. Страбизам се манифестује на једној или оба ока. Ако је патологија под утицајем само једног ока, то се назива монолатерални или једнострани страбизам, ако су оба ока погођена, говори о промјенљивој или интермитентној болести. Очи са страбизмом, по правилу, косу током константног времена, али постоји и периодично манифестирана патологија.


Болест је класификована по озбиљности. У вези с тим, откривено је неколико варијација интензитета страбизма:

  • хетерофори - латентна крварење;
  • компензирана патологија није јасно визуализована, болест се дијагностицира само у офталмолошким истраживањима;
  • подкомпензирана варијанта се јавља када нема довољне контроле над болестима;
  • декомпензирана патологија се не може контролисати.

Отклањање ученика се манифестује апсолутно у било ком смеру, у зависности од правца у коме се око очисти, откривају се три типа патологије:
  • Хоризонтални страбизам. Ученица је усмерена на мост у носу - езотропију, око се усмерава на храм - еготропију.
  • Вертикални страбизам. Ученик остави у горњем правцу - хипертропија. Око пада - хипотрофија.
  • Мјешовита варијанта укључује комбинацију различитих врста страбизма. На пример, једно око се може пребацити у нос, а друго - у храм.

Болест има неколико узрока. У већини случајева, дијагноза конвергентни страбизам, ретко се јавља дивергентни страбизам. Обе варијанте развијају се у позадини пријатељског страбизма. Овај патолошки процес не узнемирава кретање очију, ове функције се обављају, али је бинокуларни вид прекинут.

Када паралитички страбизам забележене су торзионе и вертикалне сметње. Паралитички тип је повезан са патолошким процесима који утичу на нерве или одређене дијелове мозга. Мобилност очију је поремећена, а бинокуларни вид такође се деформише.

Пријатељски страбизам је даље подељен на три врсте:

1. Најчешће се код дјеце најчешће проналази смјештајна сјенка, док се достиже до три године с таквим дијагнозама као што су хиперопија, миопија, астигматизам. Ова патологија се лако третира, може се елиминисати уз помоћ редовних чаша или помоћу хардверске терапије.

2. Дјеломично прилагођавајућа болест се дијагностикује код деце млађе од две године, патологија се може елиминисати само кроз хируршку интервенцију.

3. Нестабилност страбизма елиминише се оперативним путем.


Према томе, класификација страбизма се врши на основу различитих фактора.

Узроци страбизма

Узрок конгениталног страбизма има генетски извор. Ризик од развоја патологије је висок код деце чији родитељи пате од исте дијагнозе. Ризична група обухвата децу чији су блиски сродници Црусон или Довнов синдром. Болест се може развити ако је жена током трудноће узима лекове, дроге, алкохолна пића. Таква патологија се дешава код деце која су рођена пре термина, као и код једне од следећих дијагноза: инфантилна церебрална парализа, хидроцефалус, урођена катаракта.

Фотографија приказује очи особе која пати од страбизма.

Окућена варијанта страбизма може се изненада појавити или постепено развијати. Пријатељска варијанта често почиње под утицајем истовремених очних болести: астигматизам, миопија или далековидост. Када се миопија обично појављује као дивергентни страбизам и са опцијом хиперметропије. Страбизам се може манифестовати под утицајем тешког стреса, а такође, као резултат константног оптерећења на очима. Бројне инфективне болести доприносе настанку ове патологије очију, а такве болести укључују малигне болести, црну грозницу, дифтерију и друге болести заразног порекла.

У одраслој популацији, болест се може развити у позадини болести очију као што су катаракте, леукемија, детекција мрежњача, атрофија оптичког нерва и други. Ризична група укључује људе који су претрпели краниоцеребралну трауму, менингитис, мождани удар. Развој страбизма доводи до ретинобластома, мултипле склерозе, мијастеније гравис.

Дијагностичке методе

Што се раније открива патологија, већа је шанса да се исправи вид. Ако нађете најмању кривину у правцу вида, одмах контактирајте специјалисте за болести очију. Да би се елиминисала болест, треба знати извор, у том случају ће помоћу дијагностичких метода помоћи.

Да бисте поставили дијагнозу, потребно је да прођете комплетну дијагнозу, која укључује групу процедура. Међу главним методама прегледа очију су:


  • дегустација боје, која се користи за испитивање бинокуларног вида;
  • потпуна дијагностика фундуса;
  • испитивање предњег сегмента ока;
  • одређивање нивоа фиксирања вида;
  • Студија очне оштрине у нормалном стању и са корекцијом.

Након обављања сложеног дијагностичког поступка, офталмолог ће одредити степен страбизма на основу добијених резултата. Ако се пронађе пријатељски страбизам, потребна ће дијагноза која ће показати угао одступања од бенцхмаркова. Болест је подељена на два типа: примарно, показујући угао одступања погођеног ока и секундарног - угао одступања здравог вида.

Знаци страбизма

Страбизам може бити приметно визуелан, али има много варијанти болести, када су спољашњи знаци имплицитни, а понекад и одсутни у потпуности. Далеко од увек померања очију указује на присуство страбизма. На примјер, дојенчади до 6 мјесеци старости је тешко утврдити ученике на одређеном предмету. Често се може уочити да једно око у детету иде на страну, што то не значи да дете трпи од страбизма.

Код пацијената са страбизмом глава и врат често су у неприродном положају. Често се може приметити да су очи особе уске да фокусирају визуелну перцепцију на здраво око. Пацијент има пратеће симптоме:


  • брзи замор очију;
  • честе главобоље;
  • вртоглавица;
  • једно око види горе.

Да бисте добили тачну дијагнозу, потребно је да добијете резултате комплетног офталмолошког прегледа, а такође су вам потребне и подаци неуролошке дијагностике уз употребу специјализоване опреме.

Лечење страбизма

Одмах, како ће се дијагностиковати, неопходно је започети третман страбизма како би се спречило погоршање вида. Што се раније одвија терапија, већа је шанса за потпуни лек.

Не-фармаколошка метода

Опција третмана без лијекова укључује оптичку корекцију вида, која регулише смјештај и однос конвергенције. Пацијенту се прописује дуготрајно ношење наочара. Али ова техника није ефикасна за све врсте страбизма. На овај начин се може излечити само смјештајна и делимично прилагодљива патологија. Нестабилни страбизам се третира са Фреснел призмама, који су фиксирани на сочива наочара. Друга метода је плеоптика, чија је суштина затварање пацијентовог ока са завојем. Ова опција је означена за децу. Трајање лечења је 4 месеца.

Ипак, за било коју врсту страбизма је индицирана тачка и контактна корективна терапија.

Метода лијечења

Опција лекова подразумева узимање лекова. Ова опција третирања је комбинована са гимнастиком за очи, а такође је приказана и хардверска терапија. Лекови који се користе за борбу против страбизма су усмерени на опуштање мишићног ткива и оскудну визију, атропин има такав ефекат. Поликарпин, напротив, не дозвољава ученицици да се сужава, повећава оптерећење на органу вида, што га чини функцијом у повишеном режиму.

Поред третмана лекова активно се користи и хардверска терапија. У току третмана се користи монобиноскоп, уређај делује са светлосним жарком и омогућава вам да елиминишете амблијапију и бифуркацију у очима. Синоптофер је назначен за лечење сензорног страбизма, када је угао дивергенције или конвергенције значајан.

Плеоптичка терапија

Ова врста терапије вам омогућава да излечите амблијапију. Сврха ове методе је стварање двоструког оптерећења на оболелом оку. У овом случају се врши оклузија, а такође се користи и пенализација. Препоручити и хардверски третман да стимулише око, склони патологији. У ову сврху означити:


  • рачунарска терапија;
  • амбликор;
  • обука за смештај;
  • масажа вакуумског ока;
  • стимулација ласерским гредама.

Синтетичка опрема и рачунарски програми су приказани у ортопедској фази терапије, сврха поступка је да се обнови бинокуларни процес.

Завршна фаза терапије укључује диплоптичку терапију. Током лечења, бинокуларна визија је побољшана у природном окружењу. У овој фази лекар прописује очну гимнастику за тренинг и побољшање мобилности органа за очи.

Оперативна интервенција

Хируршки метод омогућава јачање или ослабљење једног од очних мишића, који је одговоран за кретање очију. Ова опција је прописана када комплексна терапија траје годину и по дана и није донела жељене резултате. Индикација за операцију је не-кондомодативна и паралитичка варијанта страбизма.

Угао страбизма може се променити операцијом. Овај поступак се одвија у неколико фаза. Да би се исправио вид, потребне су две операције. У првом поступку, функција очуломоторних мишића ће бити ослабљена, ау другој фази мишићи ће бити ојачани, а њихова функција ће се ојачати.

Са јасно израженим страбизмом, потребно је више од једне операције. Потребно је посматрати паузу између хируршких интервенција у области око, требало би да буде више од шест месеци.

Неке врсте операција се могу изводити амбулантно. Ова група укључује две процедуре:

1. Решење. Током операције, мишића око се скраћује, избацује се, а затим се обруши.

2. Рецесија. Око мишиће се померају и причвршћују на склеру антериорно или постериорно.

Врста операције зависи од угла и типа страбизма. Постоје операције различитих нивоа сложености. Једна група операција се изводи под општом анестезијом, а друга под локалном анестезијом.

Ако се операција одвија код деце млађе од три године, шанса за потпуни опоравак је велика. У већини случајева могуће је направити бинокуларни вид. Рани радови се спроводе за децу дијагностиковане са урођеним страбизмом, а угао отклањања очију је веома велик.

Пре и после операције, офталмолог прописује ортопедску и диплоптичку терапију. На овај начин могуће је елиминисати преостало одступање. Успешан исход хируршког третмана је висок, то је 90%. Постоперативне компликације нису искључене. Могу се појавити као хипер корекција или неадекватна корекција страбизма. У ретким случајевима оку је инфицирано, крварење је могуће. Коначно, пацијент ризикује да губи вид.

Ако страбизам може бити залечен, ученици пацијента стичу симетричну позицију, појављује се двоструки вид, а квалитет вида се побољшава.

Методе традиционалне медицине

Традиционална медицина у овом случају је ефикасна само у првој фази. Ова техника није главна, користи се у комбинацији са другим опцијама лечења.

Једно од ефективних средстава је микрофон. Постоји неколико рецепата за исцељивање капи:

Семе копра Требало би га темељито срушити у миксеру до прашкастог стања. Узмите 10 грама примљених сировина и сипајте водену врелу. Агент треба добро припремити, то ће трајати бар један сат. Затим се инфузија филтрира кроз фино сито или газу. Лек се инсталира у две капи у сваком оку. Поступак се понавља три пута дневно.

Да бисте направили друге капљице, морате стиснути сок од јабуке. Такође ће вам требати сок од меда и лука. Састојци се помешају у следећим размјерама: 3 дијела јабуковог сока, толико меда и 1 дио сокова црног лука. Примљени агент је сахрањен у очи један по један - две капи у свакој. Поступак се изводи једном дневно, пожељно пред спавање.

Постоје лекови које треба узимати усмено. Аир (10 грама) снижава се у врелу воду и кува не више од два минута. Онда агент мора бити инсистиран чврсто затворен поклопцем. Сат касније, лек се филтрира. Аире је спреман, напије пола чаше пола сата пре оброка. Поступак се понавља цијели дан прије сваког оброка.

Такође, користи се алат направљен од борових игала. Пре него што почнете да правите лијекове, игле се темељито опере. Затим узмите пола литра воде која је кључала и налијте их игле. Да би се производ добро припремио, он је замрзнут у воденом купатилу. Када је лек спреман, наставите са лечењем. Борова јуха пије на 100 грама четири пута дневно.

Вежбе са страбизмом

  • Пре него што почнете са процедуром, потребно је да се опустите мишиће око;
  • вид је фиксиран у једном тренутку;
  • Свако око види посебну слику, морају се визуелно покушати комбиновати;
  • ако је поступак комбиновања слика био успешан, можемо закључити да је страбизам исцељен.

Свака вјежба ће се поновити најмање 15 пута. Комплекс вежби је следећи:

1. Рука се помера напред, очи гледају на показивач. Прст се полако креће према носу, очи настављају да га прате. Онда раде исто, али прст иде прво горе, а онда - доле.

2. Ротирајте зенице лево и десно до максималне могуће границе. Очи се могу описати очима.

3. Биће корисно пратити очи игре пинг-понга. Свако праћење покретних објеката биће корисно за очи.

4. Очи поправљају прозоре на стаклу, а затим преведу поглед далеко изнад оквира прозора. Слично кретање очију врши се неколико пута. Посебно корисна је таква вјежба са тешким напрезањем очију, која ће вам помоћи да опустите очи.

5. Ако пацијент напусти пупољак поглед на мост у носу, здраво десно око је затворено. Онда се померају. У стојећем положају, савијте се и покушајте додиривати прсте десне кретње напред, а затим подићи руку, а онда се покрет понавља. У исто време се обављају најмање 12 покрета. Ако је лево око окренуто ка храму, потом притиснути лијеву ногу, достићи га десном руком. Суштина поступка: показати руку на тој ногици, одакле је постављено оболело око. Падине су направљене за побољшање циркулације крви.

Пре почетка наставе потребно је консултовати офталмолога. Да ли треба вежбати редовно, у супротном неће бити терапијског ефекта.

Превентивне мјере

Да би се избегло развој страбизма, превентивне мере треба предузети одмах након рођења детета. Да бисте то урадили, урадите следеће:


  • приближите колевку, где је беба са различитих страна;
  • штапићи се постављају изнад крећњака на удаљености не мањој од 60 цм;
  • дете мора лежати током дана на десној и левој страни, тако да је оптерећење на органима вида исто.

Потребно је пратити вид старе деце. Не можете им дозволити да проводе више од три сата дневно на рачунар или телевизијски екран. Недозвољено је гледање ТВ-а у положају склоности, посебно кроз главу. Посебна пажња посвећена је књигама за децу, фонт у њима би требао да буде велики. Такође, избегавајте стресне ситуације, утопите тело и ојачајте имуни систем.

Многе заразне болести могу довести до оштећења вида и довести до страбизма. Након шкрлатне грознице, ошамућице и друге болести требају смањити оптерећење на органе вида.

Посебна пажња посвећена је исхрани, у исхрани треба да буде присутна храна богата витаминима А, Е и Ц. Да не би пропустили развој патологије, потребно је редовно посматрати са офталмологом.

Страбизам код деце и одраслих. Узроци, симптоми, лечење

Страбизам је редовна или периодична девијација ока око са подручја фиксације. Као резултат страбизма, постоје повреде бинокуларног вида. Вањски, страбизам се манифестује абнормалним повлачењем ока у нос или према храму, било горе или надоле. Симптоми патологије укључују пад видне оштрине, диплопију, бол у глави, очи.

Методе дијагнозе - тестирање вида, рефрактометрија, офталмоскопија, биомикроскопија и други офталмолошки и неуролошки прегледи.

Користе се методе лечења корекције - наочаре, сочива, терапеутске и хируршке технике.

Страбизам: опис, преваленција

Код деце, страбизам се јавља у 2-3%, без икакве разлике између дечака и девојака. Обично се болест примећује у доби од 2-3 године, јер се током овог периода појављује активност органа вида. Понекад је страбизам урођен.

Погрешно је разматрати страбизам као искључиво естетски проблем. Патологија негативно утиче на рад целог визуелног анализатора, па пре или касније доводи до различитих оптичких поремећаја. Ако пацијент има страбизам, онда један или оба органа вида су у положају који је одступан од централне осе.

Ово узрокује појаву када се видне осовине не прелазе на предмету који се разматра.

Стога, у церебралном кортексу, слика добијена очима се не спаја у једну слику. Особа види двоструку слику објекта.

Да би се "заштитио" од такве аномалозне слике, нервни систем блокира сигнал који оштећено око преноси. Временом развија амблијазију - смањује вид или синдром лијеног ока. То значи, орган за очвршћавање углавном престаје да види и учествује у визуелном процесу. Ако се страбизам не лечи, половина деце има амблијазу.

Страбизам такође утиче на психичко стање детета: он одраста затворен, раздражљив, са уобичајеним негативизмом према свету око њега. У будућности се може појавити тешкоћа код пацијента, на пример, приликом избора професије.

Класификација страбизма

За период развоја, болест је конгенитална (појављује се одмах након рођења, или током првих 6 месеци живота) и стечена (примећена пре три године живота). До времена трајања страбизма може бити трајно, пролазно.

По броју очију укључених у патолошки процес, страбизам је монолатерални (утиче на једно око), наизменично (мијешање оба ока на ред).

Озбиљност страбизам може бити различит - скривено (Хетеропхориа) надокнадити (само приметна када је студија око) субцомпенсатед (скуинтс очи, ако је пацијент престане да га контролише), декомпензује (немогуће је контролисати болест).

У правцу одскочења окаченог ока, страбизам се дели на:

  • вертикална (може бити у облику Хипертропиа, суправергируиусцхего страбизма, када је око скренута на горе, а у форми хидротропи, инфравергируиусцхего страбизма, када се око скренута према доле);
  • хоризонтална (постоји у облику конвергентне страбизам, укључујући езотропија, приближавају страбизам, у којој је око скренута на нос, као и у облику разилажења зацкиљис или екотропиа, страбизам разилазе када лопта коси поглед на храмовима);
  • мешовито.

Понекад се развија циклотрофија - страбизам са одступањем вертикалног меридијана до храма (ексцентропија) или носу (инцизотропија).

Због појављивања страбизма постоји у облику пријатељског и паралитичког (непријатељског). Према статистикама, до 80% случајева међу пријатељским страбизмом је конвергентни страбизам, преостали случајеви представљају дивергентни страбизам. Паралитички страбизам се обично развија у облику вертикалног.

Пријатељски страбизам карактерише очување активности очију, тј. Очију могу да се крећу у било ком смеру.

Дуплирање објеката, по правилу, није присутно, али примећује се кршење бинокуларности вида. Ова врста страбизма је прилагодљива или не-смештена, а такође је и делимично прилагођена.

Ако се пријатељски страбизам препознаје као прилагодљив, онда је у већини случајева повезан са високом миопијом, астигматизмом и хиперопијом. Обично се патологија јавља код детета за 2-3 године. Враћање симетрије очију помаже у коришћењу специјалних наочара или сочива.

Некоришћен или делимично прилагодљив страбизам се развија раније - за 1-2 године. Узрок није само недостатак рефракције, већ и различита одступања у развоју очију. Према томе, лечење ове врсте болести често захтева хируршку интервенцију.

Паралитички страбизам је резултат трауме или парализе мишића подручја ока, који се јавља у позадини директног оштећења мишића, нервних трункова и мозга. Пацијент развија двоструку визију објеката, обележен слабљењем вида.

Узроци болести

Појав конгениталних облика страбизма је због генетске предиспозиције - ако се болест примећује код блиских рођака. Често се страбизам појављује у комбинацији са другим симптомима карактеристичним за геномске патологије, на пример, за Довнов синдром, Црусонов синдром. Конгенитални страбизам може бити резултат тератогених ефеката на фетус (када узимају различите лекове, дроге, тровање, алкохолизам). Понекад се болест развија код недоносних дојенчади, код беба са смањеном телесном тежином, са церебралном парализом, церебралним едемом, урођеним катарактоима.

Страбизам се појављује истовремено или током времена. Узроци код деце - висок степен аметропије, углавном, хиперопија. Постепено, страбизам се може развити са прекомерним визуелним стресом, заразним болестима, стресом, као и против тешких системских болести.

Код одраслих, страбизам може пратити леукемију, катаракту, атрофију оптичког нерва, аблација мрежњаче, дегенеративне процесе у централном делу ретине, и сваки очна болест повезану са смањеном функцијом ока. Висок ризик од страбизма у туморе мозга, трауматска повреда мозга, парализа сиде, пражњење, живац покретач ока, инфламаторних и инфективних обољења слузокоже мозга, шлога, мултипле склерозе.

Клиничка слика страбизма

Видљиво видљив знак страбизма је асиметрија положаја ученика и ириса у односу на узорак очију. Паралитички страбизам доводи до јаког ограничења моторичке активности очна јајица према погођеном мишићу. Пацијент се пожали на удвостручавање објеката, вртоглавицу, и ови симптоми пролазе, ако су пацијентове очи покривене.

Коси око има мањи угао одуговлачења од угла здравог ока.

Ако особа покуша да поправи поглед у било којој тачки, неочишћено око ће одступити много већи угао.

Да би надокнадио визуелну дисфункцију, пацијент бира одређени положај главе приликом испитивања субјекта. Дакле, слика иде у макулу мрежњаче, дуплирање нестаје, а бинокуларни вид се у одређеној мери прилагођава. У овом случају, присилни покрети главе треба да се разликују са сличним понашањем у отитис медиа, криве. Ако је комуникација особе са очуломоторним нервом прекинута, потоса, дилатираног пупилног отвора, делимичне офталмоплегије, сметњи у смјештају, одступања очију надоле.

Са пријатељском хетеротрофијом појављују се други симптоми. Дуплирање се обично не појављује. Углови одступања између два ока су исти, јачина покрета очију је такође приближно једнака. Оцуломоторни мишићи раде у потпуности. Када особа поправи поглед на објекат, очи заједно одступају у обе стране.

Страбисмус фриендли типа постоји у облику хоризонталне (конвергентне или дивергентне), вертикално (или суправергируиусцхего инфравергируиусцхего), у цицлотропиа форми и комбиновани страбизам, монолатерал, наизменичних страбизмом.

Једнострани страбизам изазива оштећење вида у погођеном очу због супресије визуелног анализатора од стране централног региона. Ово доводи до развоја амблијапије у космичком оку различитих степена озбиљности. Алтернативни страбизам, по правилу, не узрокује такве последице, то јест амблиопија се не појављује.

Дијагностика

Пацијенту је потребно свеобухватно темељито испитивање, укључујући различите тестове, биометријска мерења, преглед целог ока и откривање абнормалности у рефракцији. Офталмолог изврси збирку анамнезе, укљуцујуци и открива период развоја страбизма, његово условљавање траумама, болести.

Визуелна контрола потврђује такве знакове као принудни положај главе, асиметрија очију, лица, положај очију и њихове дефекте (енофалмос или егзофалмос). Тест визије са корекцијом и без њега је обавезан. Рефрактивни преглед се врши примјеном рефрактометрије, скиасцопи.

Унутрашње окружење очију, фундус се прегледа током операција офталмоскопије, биомикроскопија.

Да бисте прегледали бинокуларни вид, тест се врши једном затвореном очима. У овом случају се угрожен видни орган. Фузионална способност очију, или могућност "преклапања" слике очима, детектује се уз помоћ синоптофорног уређаја. Обавезно измерите угао страбизма, величину смештаја, природу конвергенције.

Ако пацијент показује паралитички страбизам, онда је потребна консултација са неурологом. Додели и друге методе испитивања - електроенергетика, ЕЕГ електромиографија и др.

Лечење страбизма

Ако пацијенту дијагностицира пријатељски страбизам, онда је неопходно вратити бинокуларни вид. Чим се асиметрија очију смањује, а знаци страбизма смањују, вид се враћа у нормалу. Мере за третирање ове врсте страбизма укључују плеоптичке и ортопедске методе, корекцију са сочивима и наочарима, брзу елиминацију болести. После операције и пре тога, изводи се низ мера за ортопедодопоптичку терапију.

Корективне мјере су усмјерене на максимално враћање визуелне функције, доносећи норму процесе смјештаја, конвергенције. Обично, са таквим задацима, наочаре и меке контактне леће су добре. Са оваквом врстом страбизма, као што је прилагодљиво, само те мере омогућавају вам да вратите свој вид у обе очи.

Ако пацијент развије било који облик аметропије, неопходно је исправљање вида.

Циљ терапије за лечење је елиминисање феномена амблијапије и врши се у облику осигурања високог оптерећења на оболелом оку. Један од начина плептотичке терапије је искљуцивање здравог ока из визуелног процеса лепљењем. Такође, најпопуларније и ефикасније методе су пенализација, електростимулација погођеног очију, третман рачунарским програмима, посебни смештајни аранжмани, ласерско и магнетно лечење, вакуумска масажа за очи, итд.

Ортхоптиц треатмент је повратак координираног функционисања органа вида. Користити обуку ока на синоптским уређајима, користећи рачунарске програме. Последњи корак је дипломатски третман. Његов циљ - крај тренинга и "навикнути" очи на хармоничан рад у свакодневном животу. Главне методе ове фазе су лекције са Баголинијевим сочивима, призматичним сочивима, специјалном гимнастиком за очи.

Оперативни третман патологије је прописан ако нема позитивне динамике у конзервативној терапији за 1,5 године. Најбоље је имати операцију пре 5 година живота. Неким пацијентима може бити потребно низ операција како би се смањио појављивање страбизма, на пример, како би се смањио његов угао. Све операције страбизма подијељене су у два типа - јачање и слабљење рада очуломоторних мишића.

Прва операција се врши скраћивањем мишићних влакана, а друго - пресађивањем већег мишића. Ортхоптиц и дипломатски третман се показује пре операције иу пост-оперативном периоду. Добри резултати се постижу код више од 80% пацијената. Могуће компликације укључују прекомерну или неадекватну корекцију патологије, инфекције, губитка вида.

Прогноза за страбизам

Болест се мора започети у раним годинама. Затим, у школском периоду, дете ће у потпуности вратити визуелну функцију. У већини случајева, страбизам захтева интегрисани приступ, као и прилично дуготрајно лечење и упорност доктора и родитеља. Уколико се каснију третман или корекција, страбизам често узрокује озбиљна оштећења вида.

Најефикаснија је корекција пријатељског прилагођавања.

У парализном облику страбизма, визуелна функција никада није у потпуности обновљена.

Превенција страбизма

Да бисте спречили страбизам, требало би да посетите педијатријског офталмолога у одређено време, исправите све врсте аметропије, надгледате хигијену вида и избегавате продужени визуелни напор. У времену откривања и лечења треба и друге офталмолошке патологије, као и инфекције, повреде. Током трудноће, мајка не сме дозволити патогене ефекте на фетус.

Страбисмус

Зашто гледамо са два ока и видимо једну слику?

Гледамо свет са два ока, али мозак комбинира две слике у једну визуелну слику. Визија са два ока, због чега наша свест прима једну обимну слику, назива се бинокуларним. Један од неопходних услова за бинокуларни вид је координирани рад свих очних мишића.

Свако око има шест мишића које заједно пружају пријатељски покрет окрета - када мењате правац ока, оба очна лица обављају истовремена једнозначна кретања.

Страбисмус - када се то деси?

Страбизам је стање у којем кретање очију није координирано као резултат неравнотеже у балансираном раду очуломоторних мишића. Одступање од једног ока опште фиксације тачке (сматра објекта), изазивајући очи траже у различитим правцима - један директно на објекат, а други - у било ком правцу. Страбизам је праћен кршењем бинокуларног вида.

Доделите пријатељски и паралитички страбизам.

Пријатељски страбизам

Пријатељски страбизам се јавља обично у детињству. Узрок страбизма може бити траума и болест мозга, ментална траума (зарастање), заразне болести (ожиљака, црне грознице, дифтерије, грипа, итд.). Често узрок страбизма је присуство хиперопије или краткотрајност.

У присуству рефрактивне патологије (Хиперметропија или миопије), одређени очни мишићи се ојачала подстицај да се фокусира на објекат у питању, тако да је успоставио образац: ако дете далековидост развија конвергентни зацкиљис ако кратковидост - дивергентне.

Ако константно коси исто око, страбизам се зове је једнострана, ако лопта наизменично, једно око, а затим други, говори о наизменично зацкиљис.

У правцу одступања жмиркајући ока, разликовати конвергентни жмиркате - езотропија - одступање очи ка носу, дивергентне - екотропиа - девијација скуинтинг око Храма, вертикално - одступање од једног ока нагоре или надоле цицлотропиа - торзиона пристрасност скуинтинг оку - на пример, горе и напоље, или на доле и унутра

Са пријатељским страбизмом остаје укупан обим покрета очију. Ако пацијент гледа на субјект са косим очима, онда ће здраву око одступити управо онолико колико одступа оштриво око - овај феномен назива се једнакост примарног и секундарног угла одступања.

Са уобичајеним страбизмом, никада није двоструки вид (код деце), то је зато што слика која види у очима је преусмерена на страну, игнорисана. Јер кошење око "не функционише", постепено се смањује видна острва овог ока, развија се амблијапија.

Можда и ход уназад - са слабовиде са једним оком нема потребе за спајање слика у мозгу, тако да нема подстицај да обратите пажњу на визуелни осовину и око види горе одбијен. Страбизам у овом случају није узрок амблијапије, већ његова последица.

Поред видљивог одступања очију, следећи знаци могу говорити о страбизму: константном карактеристичном нагибу или окретању главе, преплитањем. Ако се страбизам јавља у одраслом добу, пацијенти се жале на удвостручење, јер Адаптивне способности одраслих мозгова су много ниже, а потискивање слике са кошњака не долази.

У присуству страбизам произведе комплетан преглед ока: одређивање преламања и оштрине вида уз корекцију и без дефиниције угла страбизам на различите начине, тестова за бинокуларни вид.

Избор методе за лечење страбизма зависи од многих фактора, укључујући узраст пацијента, узроке страбизма, степен девијације, присуство амблијапије. Препоручљиво је што раније почети лијечење страбизма, тако да се непрекидне промјене не формирају. Основни циљеви су обнављање визуелне оштрине косачког ока, постизање симетричног положаја очију и враћање бинокуларног вида.

Почети третман увек са корекцијом постојеће миопије, хиперопије, астигматизма. Оптичка корекција у неким случајевима (у раним фазама) је главни третман.

Плеоптиц третман има за циљ побољшање видне оштрине амблиопне око. Користе различите методе: искључивањем визуелни процес бољег видећи ока изазивајући "рад" амблиопне (дирецт оклузија, Санкциониравето), произвео светло стимулације централну зону ретине, ласерско зрачење, електричне импулсе, метод контраста фреквенције и друге.

Уз довољну визуелну оштрину и адекватну позицију визуелних оса, започиње ортопедска терапија - да се обнови и ојачају бинокуларни вид. Постоје различити уређаји (синаптографски, стереоскопски) и рачунарски програми, где деца развијају способност спајања слика са оба ока у један (фусионалне резерве).

Лечење страбизма је дуго, траје око 2 године. Ако, као резултат конзервативног третмана, страбизам остане, врши се хируршка корекција. Препоручује се оперативни третман у предшколском узрасту. Операција је усмерена на слабљење деловања снажног мишића (оног на коме се око одбија) или на јачање слабог.

За операције, смањује ефекат мишића укључују: рецесију - Померите се уметање задњег мишића, тенотоми - пресек тетиве мишића, делимични миотоми - примену попречних резова на обе стране мишића, продужавајући мишиће путем различитих метода пластике.

Операције, повећање деловање мишића: мишићи ресекција сите, теносутуре - формирање набори тетиве мишића антепозитсииа - промените убацивање предњих мишића. У зависности од угла страбизма, тј. степена одступања очију, операција се врши на једном или два мишића (са супротним ефектом).

Постоперативно носио ортоптодиплопицхеское третман у циљу обнове и јачања бинокуларним видом и развој фусионал резерви. Ако страбизам, који је развио као дете, управља одраслих, у циљу операције - само козметички ефекат, због неповратних функционалних промена на мрежњачи побољшања или обнове бинокуларног визије немогуће.

Паралитички страбизам

Паралитички страбизам се развија као резултат парезе или парализе једног или више очуломоторних мишића. Такав страбизам може бити конгениталан или стечен. Узроци: оштећење живаца који иннервирају очуломоторне мишиће, или саме мишиће, као и мождане супстанце као резултат повреда, инфекција, иноксикација, неоплазме итд.

Карактеристична карактеристика паралитичког страбизма је ограничење или потпуни недостатак покретљивости око кошње према дејству погођеног мишића. Када погледате ову страну, постоји двоструки вид.

Испитивање паралитичког страбизма нужно укључује консултације неуролога, као и разне инструменталне методе испитивања: рентген, компјутерска томографија итд.

За стимулисање захваћених мишића користи се не-лијечење: електрофореза, електростимулација, рефлексотерапија итд. Да би се вратила симетрична позиција очију, операција се врши на очуломоторним мишићима, слично операцијама са пријатељским страбизмом.

У постоперативном периоду прописане су посебне вјежбе за развој очуломоторних мишића. У присуству некомпензиране диплопије додељују се призматична наочала, која померају визуелну осу очију у жељеном правцу.

Да ли је могуће спречити страбизам?

Главни начин борбе против страбизма је рана дијагноза. Обавезни рани прегледи дјеце су неопходни, чешћи код дјеце која су у ризику (родитељи са оштећењима вида, трауматизам рођења, итд.), Годишњи преглед, усклађеност са стандардима и правилима визуелне хигијене.

Ако је дијете додељено наочарима, неопходно је да их носите у препорученом начину и посјетите офталмологу сваких шест мјесеци како бисте спречили развој страбизма и амблијапије на вријеме.

Страбисмус

Дечји офталмолог, узраст од 19 година

Датум објављивања 22. фебруара 2018

Садржај

Дефиниција болести. Узроци болести

Страбисмус (страбизам, од других грчких, στραβης - крива, или хетеротропију, са другог грчког језика. ετερος - други + други-грчки. трособни, трособни - твист) - одступање визуелних оси од правца до објекта који се разматра, у којем је поремећена координирана радња очију и фиксирање оба ока на објекту вида је тешко.

Физиолошки механизам бинокуларног вида при рођењу није присутан. Упркос чињеници да се очи новорођенчета рефлексивно суочавају с светлом стимулацијом, њихови покрети су и даље потпуно раздвојени. У доби од 5-6 недеља, успостављена је прва бинокуларна кортикална веза. До 2 месеца, развијају се општи покрети очних зглобова, ојачани су условљени рефлексни везови између покрета мрежњача и очију, паралелни покрети покрета погледају се на 3 месеца. Акт смештаја подразумева конвергенцију. У доби од 4-5 месеци постоји дуга фиксација објекта. Од друге половине живота се формира фузија. [7] Формација бинокуларног вида се јавља у периоду од 2 месеца до 6-10 година и фиксирана је на 15 година. Прве 3 године живота детета активно формирају визуелне функције. Неуспех у овом програму може изазвати страбизам.

Узроци страбизма [1]

Углавном

  1. код новорођенчади:
  • конгенитална катаракта;
  • абнормалности мрежњаче;
  • аномалије у развоју оптичког нерва, ЦНС лезија;

Купљено

1. деца предшколског узраста:

2. у школској деци и одраслима:

  • кршење рефракције;
  • траума на оку;
  • ИТЦ;
  • болести централног нервног система.

Симптоми болести

Кључни симптом Ова болест - кршење механизма бификације. Систем очних мотора очију не може поправити и држати визуелне осе оба ока на одређеном објекту. Постоји козметички недостатак који родитељи детета примећују.

Други симптом - ово је смањен вид на једној или оба ока. Колико је то могуће, одређено је субјективно или од анамнезе (попут играња, гледања књига, телевизије код куће).

Трећи симптом - недостатак кретања ока у неком правцу. Жалбе су могуће при удвостручавању видљивих објеката, козметичком дефекту за друге.

Патогенеза

Питање порекла страбизма остаје недовољно јасно данас. Неопходно је узети у обзир блиску везу овог поремећаја са стањем неуропсихијатријског и соматског здравља. Главну улогу у његовом пореклу играју фактори окружења који утичу на централни нервни систем тела кроз чула. Доказ о овом односу су познате чињенице о појављивању одступања очију након страха. Повећајте угао страбизма са негативним емоцијама и смањите га у мирном стању, у познатом окружењу. Повратак страбизма након инфективних болести у детињству, који често негирају резултате лечења. [4]

Теорије које објашњавају порекло страбизма: [4]

  • Мишићни Грефова теорија (1898): страбизам изазива неадекватност очуломоторних мишића.
  • Смештај Дондерсова теорија (1864): кршење координације у деловању смјештаја и конвергенције.
  • Фусионал Теорија ратова (1905): кршење способности да се споје слике које се појављују на мрежњачу десне и леве оци.
  • Функционално Парино теорија (1899): урођена инсуфицијенција апарата за бинокуларни вид, очуломоторне мишиће се препознају као нормална.
  • Условно-рефлекс Добромисловова теорија (1956): кршење динамичног стереотипа бинокуларног вида доводи до одступања од једног од очију од тачке зглобне фиксације.

Оваква разноврсност теорија не дозвољава практичари да приступе овој болести стереотипно. На развој страбизма претходи губитак бинокуларног вида. Од ока које види горе, нејасна слика предметног предмета која се разматра улази у церебрални кортекс. Један од услова бинокуларног вида је нарушен, јер ће фуззи слика бити потиснута од стране кортекса. Ако постоји разлика у дугорочном видне оштрине, лоше види око не учествује у акцији визије и његовог положаја у орбити одобреног тонуса мишићног система. Постоји све већа разлика између смештаја и конвергенције. Побољшани смештај у поређењу са конвергенцијом у хиперметропији доводи до одступања ока на страни носа. Потреба за приближавање без смјештаја за кратковидост слабости доприноси конвергенције импулс, око одступа у храм. Појава парализе (траума, инфекција, тровања) једног или више екстраокуларних мишића узрокује ограничење или недостатак кретања очију у правцу парализованим мишића. Када клонусна грчеви у мишићима ока доћи брзо и често невољно кретање очију (нистагмус). Он не изазива невоље за пацијента. Жалбе су повезане са слабим видом, што није подложно корекцији. [5]

Класификација и фазе болести

Класификација према степену страбизма [2] [8]

  1. Функционално страбизам код новорођенчади до 3 до 4 месеца;
  2. Имагинарно (очигледан) страбизам је сензација одраслих особа које дијете изгледа неједнако;
  3. "Невидљиви" - исправан положај очију у одсуству бинокуларног вида; Нестабилан, са све већим захтевима за смештај и конвергенцију, страбизам може постати видљив;
  4. Скривен (хетерофори) - са објективном студијом подешавања покрета очију;
  5. Експлицитно (страбизам) - други сматрају козметичким дефектом;
  • Фриендли - када погледате пацијента, нејасно је гдје он гледа;
  • Паралитички - ограничено кретање ока у неком правцу, могуће "око" кортиколије, принудна позиција главе;
  • Секундарни - очи очвршћавају у супротном правцу од првобитног смера;
  • Вишак дивергенције - дивергентни страбизам само када гледате у даљину, близу - норму;
  • "Акутни" страбизам - изненада се појављује, прође неколико дана;
  • "Интермитент" (циклички) страбизам - појављује се у редовним интервалима;
  • Нистагмус - брзо и често кретање очију, феномен тресања очију.

По степену озбиљности:

  • Компензирано - откривање овог типа могуће је уз употребу офталмолошког прегледа;
  • Субкомпенсиран - може се десити са ослабљеном контролом ока;
  • Декомпензирана - одликује се чињеницом да је немогуће контролисати кретање очију.

Пријатељски страбизам је првенствено патологија раног детињства. Дакле, овој групи у офталмологији додељено је велико практично место.

Клиничка класификација пријатељског страбизма (СЦ) [1] [4]

  1. СЦ у правцу одступања очију:
  • конвергентни (конвергентни, езотропни): 70 - 80%;
  • дивергентан (дивергентан, еготропичан): 15 - 20%;
  • вертикално;
  • комбиноване форме;
  • са А-В синдромом;

2. СЦ на страну одступања очију:

  • једнострана (монолатерална, монокуларна) из заједничке тачке фиксације одступа од истог ока;
  • двоструко (наизменично, наизменично) наизменично одступа од једног, а онда друго око;

3. СЦ за упорност озбиљности:

4. СЦ за очување визуелних функција:

5. СЦ о степену утицаја аметропије на угао страбизма:

  • прилагодљив;
  • не-смештај;
  • делимично прилагођавање.

Компликације

  • Браин сцотомаДа ли је потискивање слике од стране свести, долазећи од космичког ока, и ослобађање пацијента од удвостручавања;
  • Дисбинокуларна амблијапија - развија се са значајном разликом у рефракционој моћи левог и десног ока;
  • Абнормална кореспонденција мрежњаче- када жуте мрље између очију и некосиасцхего дела мрежњаче, која пада на слици објекта у оку скуинтинг, постоји нова функционална веза, одступање од очију да се прилагоди бинокуларног угла визија страбизам.

Дијагностика

  1. Одредите кретање очију у различитим правцима. Приликом обављања општег прегледа детета, показујући му сјајну играчку или слику, обратите пажњу на кретање очију у различитим правцима. [1] [2] [3]
  2. Одредите позицију рефлекса светлосне тачке на рожњачу оба ока. [1] [2] [3]

У пракси, Хирсцхбергова метода је најпогоднија: са просјечном ширином зенице Д = 3,5 мм

  • Нормално, симетрична локација светлосног рефлекса (ЦП) на рожњачу оба ока у односу на центар рожњаче;
  • СР на ивици зенице једне и друге средине, угао страбизма = 15 °
  • ЦП близу ивице зенице унутар ириса, угао страбизма = 20 °
  • СР у средини ириса, угао страбизма = 25 ° -30 °
  • СР на углу удара рожњаче страбизма = 45 °
  • СР изван крака на углу склера страбизма = 60 °

Када се конвергентни страбизам светло рефлекс расељених споља од центра рожњаче (ока до носа померена) са разилажења зацкиљис рефлексом померен ка унутра од центра рожњаче (ока се помера у храм). Могућа је додатна вертикална компонента, што указује на присуство мишићне паресе.

  1. Дефинишите примарни и секундарни угао страбизам [2] [3]

Ако заправо фиксирате објекат, прво, а затим друго око. Закључак се врши затварањем ока када га отворите.

Примарни позив угао угиба често кошење, а секундарни - одступање мање зачкиљивши или око некосиасцхего на фиксирање скуинтинг око.

  1. Утврдити острину вида за слике или играчке, то је чешће процена. Објективна евалуација се врши рефракцијом на циклопоплези.
  2. Одредите природу визије, много је згодније на тесту са четири тачке. У млађој дјеци, боље је извршити суђење уз призму. Показујемо дјетету неки предмет који привлачи пажњу. Пре него што се једно око отвори и брзо уклони призму у 8-10 пр.Д, базу до храма. Онда ставимо и уклонимо призму испред другог ока. У присуству оба ока на бинокуларног фиксације након уклањања призму да покрет убацивања. У одсуству бинокуларног позиционирања вида или покрет не дође или се јавља само један који води око.