Главни узроци и методе лечења егзофталама

Нажалост, постоји много различитих болести очију: неки од њих може да се утврди само на посебном офталмолошка опреме, док други јасно истичу због физичких промена у органу вида.

Екопхтхалмос је патологија која се може видети голим оком. Са њом, очну јабучу протресе напред, евентуално померајући га на једну страну.

Болест је секундарни знак неких болести унутрашњих органа или појединачне, урођене карактеристике тела.

Шта је егзофталос

Када болест у ретробулбарском простору видног органа појави постепено повећање запремине ткива, што доприноси продиру очију.

Патолошки развој ткива проистиче из запаљенских, трауматских или неуродистрофних промена локалне или опће природе.

Еуфорбија у последњој фази његовог развоја примећује голим оком. Патологија може напредовати и неколико година и развијати се током две до три недеље.

Са значајним протрјечавањем, покретљивост очна јабучица је ограничена и вид се погоршава. Код очних болести, екопхтхалмус се, по правилу, развија на једно око, са обичним обољењима на оба.

Болест се развија без обзира на пол, старост пацијента.

Класификација

Уобичајено је класификовати болест као имагинарну и истиниту.

  • Имагинарно ексопхтхалмос се открива са конгениталном асиметријом окапница за очи, проширењем очног јаза, абнормалним развојем лобањом.
  • Истина се јавља са запаљењем, обичним болестима, повредама и туморима.

По природи тока болести подељена је на константну, интермитентну и пулсирајућу.

  • Стално Изофлмом се у већини случајева јавља због неоплазме у шупљини орбите.
  • Интермиттент долази због патологије орбиталних вена. За овај облик болести карактерише појављивање избочина само у време физичког стреса, што повећава попуњавање крви у очима.
  • Пулсирајуће облик болести се јавља развојем анеуризме артерија очију, траума. Карактеристичан симптом је изразита и приметна ванземаљска пулсација на оку и фиксирање буке у горњем делу јабуке са затвореним капицама. Поред главних знакова, главобоља, тинитус се снимају. Касније, вене на чело и храмови су се знатно прошириле.
  • Брзо се развија хипоталамички-хипофиза облика болести која је повезана са повећањем синтезе хипофизних хормона. Едем очних капака расте за неколико дана, открива се коњуктивна хемотоза, развија пареса очуломоторних нерава.

Сензације бола, по правилу, су одсутне. Едематозног егзофталмус у дифузном токсичног струме могу развити иу тироидног квара, а након њеног потпуног уклањања, који је повезан са хормонске неуравнотежености.

Узроци

Узроци су подељени на општи и локални.

Локални провокативни фактори укључују:

  • Инфламаторни процеси у утичницама или суседним подручјима. Из локалних разлога, такође укључују повреде ока, патологију вена очију, неоплазме у очима.
  • Уобичајени узроци - дифузни гоитер, хидроцефалус, аномалије развоја лобање, болести хематопоетског система. Фактор провокације егзофтхалмоса може бити запаљење синуса.

Обратите пажњу - третман Кератоцонус. Ефективне интегриране методе.

У вестима (титс) упуте за употребу на капљицама за очи Актипол.

Еие дропс Арутимол! хттп://моезрение.цом/лецхение/капли-длиа-глаз/правила-исползованииа-арутимола.хтмл

Симптоми

Клиничка слика зависи од степена избочености очију. Једва приметно избијање не узрокује пацијенту неугодност. Како патологија напредује, могу се појавити следећи симптоми:

  • Отицање и црвенило склера.
  • Дуплирање у очима и смањен вид.
  • Непотпуно затварање очних капака доводи до развоја сухе коже, због чега се развија кератитис.
  • Одсуство кретања јабучица или његово јако ограничење представља знак неоплазме или акутног запаљеног процеса у орбити.
  • Када се испитају, откривене су патолошке промене у фундусу - крварење, неуритис, атрофија нерва.

Продужена компресија оптичког нерва и њен отицање доводи до потпуног слепила, што се не може даље поправити.

Дијагностика

Само офталмолог може дијагнозирати егзофалмове спровођењем специјалне студије екопхтхалмометри. Изводи се помоћу егзофлалмометра или посебног рулера.

На скали са подјелама, доктор одређује величину рожњаче и упоређује вертикале његових избочина. После тога, узимају се у обзир величина очног јаза и присуство болести очију, у којима је потпуна затварања капака немогућа.

У зависности од ових података, егзофалмови су подијељени у благи степен, средњи и тешки. Свака вредност рожњаче са величинама егзофталмометрија које прелазе 20 мм, и 2 мм, већи од разлике између виших тачака истуреном рожњаче су ненормални. Изражена је вредност од 28 мм.

Паралелно са поступком мерења величине очију потребно је спровести тестове и студије других органа који могу бити релевантни за проблем: тироидне ултразвуку, провера статуса имуног система, хормоне анализа, проверу присуства абнормалних процеса у дупљи изотопа и рендген дијагностике.

Третман

Дијагноза се врши на основу клиничке слике, анамнезе, комплетног прегледа. Екопхтхалмометри омогућава одређивање степена избочености.

За успешно лечење неопходно је успоставити основни узрок болести, па пацијенти не само офталмологе већ и ендокринолога оториноларинголози, неурохирурга, интерниста, неуролога.

Главни правац лијечења је одабран на основу утврђеног узрока патологије.

  • У болестима штитне жлезде, лечење врши ендокринолог. Јодне микродозе, мерказолил, радиоактивни јод су прописани. Избор лека зависи од тестова за хормоне. У зависности од нивоа хормона, такође се може прописати импулсна терапија са преднизолоном.
  • Када инфламаторни феномени користе антибиотике, сулфонамиде, витаминску терапију, седативе.
  • Пулсирајуци егзофалмус се третира са завојем под притиском током трауме, сто омогуцава тромбовање оштећеног суда. Поред тога, прописују се хемостатски агенси.
  • Онколошке неоплазме се лече хемотерапијом, радиотерапијом. Хирургија се користи за уклањање тумора.
  • Ако се открије компресија оптичког нерва, доноси се одлука да се изврши операција с циљем смањивања притиска у мембранама очију. У неким случајевима, само операција може смањити ризик од развоја потпуног слепила.

Прочитајте - капи вештачке сузе. Упутство и опис.

У чланку (овде) је тест за перцепцију боје онлине.

Сивцевов сто! хттп://моезрение.цом/полезное/тести/проверка-зренииа.хтмл

Прогноза

Будући да у сваком случају узроци могу бити различити, прогноза ће зависити:

  • из специфичне дијагнозе;
  • из правовремености дијагнозе;
  • о степену изражавања егзофалмоса;
  • из исправности одабраног третмана;
  • од индивидуалних карактеристика;
  • од укупног свега наведеног.

Уз благи до умерени степен екосфтхалмоса, прогноза може бити повољна ако се тачан узрок или узрок болести идентификују на време и коригују се позивајући се на специјалисте.

Уз било који облик егзофалма, доктор може да препоручи хируршку интервенцију (пластичну хирургију), даљи поступци ће зависити од основног узрока болести ока.

Превенција

Пре свега, превенција треба да укључи здрав животни стил: правилну исхрану, умерену вежбу, избегавање лоших навика, избегавање стресних ситуација; тако ће се повећати имунитет читавог организма.

Правилна исхрана се често назива елементима здравог начина живота. Али у овом случају то је што је могуће релевантније. На крају крајева, један од узрока егзофалмије је хелминтхс, односно трицхинелла, који паразитира у сировом месу, често у свињској масти.

Ако се лекар надгледа за било коју болест, онда треба пратити све његове препоруке, тако да не постоје компликације у болести које могу настати код болести органа вида.

То се посебно треба водити рачуна о главу и очи од повреда у опасним активностима, да прати хигијене ока, на време за лечење инфективних и инфламаторних болести горњег респираторног тракта, осумњичен је за кршење тхироидне радова који ће бити приказани, проћи ЦБЦ.

Закључак

Свака болест може развити као последица недостатка пажње на њихово здравље, а разлог је недостатак времена, и оклевање да се нешто промени. Егзофталмус се односи и на такве болести, тако да не постоји опасност за вид или чак ризик да га потпуно изгубити, неопходно је да се у складу са превентивним мерама, да присуствују медицинске консултације.

Ако сте забринути за здравље очију не из нуле, али лекар није потврдио ваше сумње, посјетите другог доктора да саслуша неколико мишљења и донесе одлуку. Увек је болест лакше спријечити и шансе ће бити много веће ако се лечење обави у раној фази откривања.

Видео

Корисни савети о одржавању здравља очију:

Шта је егзофалмос и како га третирати

Када је реч о таквом патолошком стању као егзофалму, шта је то, свима није познато. Ово кршење није независна болест. Ово је само симптом озбиљних одступања у телу. Екопхтхалмос је патолошка избочина очних обрва са могућношћу њиховог померања на страну. (Дефиниција: хттпс://ен.википедиа.орг/)

Обележје овог поремећаја, може разликовати, на пример, од симптом Погодак примећено у конгенитални глауком се сматра да сачува нормалне физиолошке величине јабуке.

Ово патолошко стање је у већини случајева стечено. Међутим, могућа су и конгенитална егзофалма. То може бити варијанта физиолошке норме која не захтева посебан третман.

Главни узроци ове болести

Сви фактори који могу допринети развоју ове повреде могу се условно подијелити на опће и локалне. Да би разумели шта је егзофалмос, неопходно је разумети све узроке настанка ове патологије. Ово је такође важно за даље циљано лечење овог поремећаја.

Треба напоменути да је најчешће је двострани знак егзофталмус ендокриних патологије, на пример, хипертиреозе, познат као Гравес 'дисеасе. Повећањем производње тироидних хормона узрокује едем очуломоторних мишића и масно тело очију. Због повећања притиска на ове процесе, очи излазе из орбита.

Многи истраживачи приписују хидроцефалус заједничким узроцима егзофалмолошког развоја. Ово стање прати повећање интракранијалног и интраокуларног притиска, што може довести до постепеног стискања очију са њиховог физиолошког места.

У ретким случајевима такав поремећај визуелног апарата се примећује код прогресивне лимфаденозе, као и паразитске болести као што је трихиноза.

Локални узроци егзофталома могу се подијелити на запаљен, не-упалне и туморске. Најчешћи фактори ове врсте укључују:

  • неоплазме у ткивима ретробулбарног простора и мозга;
  • анеуризме;
  • трауматске повреде костију орбите и лобање;
  • тромбоза пловила у овој области;
  • варикозне вене;
  • флегмон;
  • синуситис;
  • дакриоциститис;
  • фронти.

У посебној групи постоје случајеви егзофалма који се развијају у позадини генетских болести. Постоји велики број аномалија које имају аутозомно доминантни образац наслеђивања, које су праћене оштећеним формирање лобање, због онога што нормална величине очи не могу да заузму своје физиолошке локације.

Утврђивање узрока појављивања такве патологије кључ је за успешан третман.

Класификација врста и облика трепавица

Ово патолошко стање може се развити и код деце и одраслих. У неким случајевима јабучица само малтретира, али у другим случајевима је врло запажена.

Са локалним болестима обично се посматрају једносмјерни егзофалмови, а генерално је такво оштећење очију обично билатерално. У зависности од етиологије развоја овог патолошког стања, разликују се следеће врсте:

  • труе;
  • имагинарни;
  • пулсирајуће;
  • кретање;
  • напредује.

Свака опција има своје карактеристичне карактеристике развоја и прогнозе. Прави егзофталос се, по правилу, развија у присуству туморских и инфламаторних болести, праћених лезијом орбиталних ткива. У неким случајевима може доћи код ендокриних обољења.

Таква варијанта обично има повољну прогнозу, јер када се узрок проблема отклони, око се брзо враћа на свој физиолошки положај.

Имагинари екопхтхалмус се развија са озбиљном краткотрајношћу, аномалијама структуре лобање, урођеном глаукому и асиметријом орбита. Ово стање у већини случајева прати повећање јабука.

Пулсирајуци егзофалмус се обицно манифестује када крвни судови једног ока, а понекад и оба, оштећују тромбо. Такво кршење се такође може посматрати у позадини анеуризме. Ова опција карактерише присуство покрета очију у времену са импулсом.

Интермитентни егзофталос су много мање уобичајени. Обично се развија у позадини неких офталмолошких болести. Постоји таква опција само на одређеним косинама главе.

Често испупчење очију прати изразито пулсирање. Напредна топола се сматра малигним. Обично је то резултат крварења штитне жлезде, хипоталамуса или хипофизе.

Симптоматске манифестације егзофталама

Манифестације овог патолошког стања су прилично разноврсне. Поред директног избијања једног или оба ока, постоји и низ других симптома који прате овај поремећај. На позадини значајног помака јабука напредују се кршење њихове мобилности.

  1. Овај процес често узрокује појаву знакова страбизма.
  2. У тешким случајевима, пацијенти се жале на двоструки вид.
  3. Понекад такав прекршај прати изразито пулсирање, које осећа особа која пати од егзофалма.
  4. Уколико патолошки процес расте брзо, можда постоји бол и бол у очима.
  5. Још једна карактеристична манифестација овог патолошког стања је црвенило коњунктива и едема очних капака.
  6. Неки људи који пате од овог патолошког стања развијају фотофобију.
  7. Са брзим напредовањем егзофалма, могуће је лакирање.
  8. Обично, чак и ако до сада није било никаквих проблема са визијом, касније се могу појавити приговоре који смањују његову озбиљност с појавом хиперопије. Ово је због стискања ткива очног зглоба.
  9. Још једна заједничка компликација овог патолошког стања је губитак способности да се чврсто затвори капке. У овом случају, рожњача постаје незаштићена и није потпуно хидрирана.

То може проузроковати настанак кератопатије, то јест, корнеалне дистрофије са накнадним уништењем. Често овај процес прати и запаљен процес.

Расељавање јабука са њихових физиолошких места често доводи до компресије оптичког нерва, одговорног за пренос импулса у мозак. Ово је изузетно опасна компликација егзофалма, што доводи до потпуног губитка вида. Повећани интраокуларни притисак често проузрокује умирање нерва, што доводи до неповратног слепила.

Дијагностичке методе

Ако постоје знаци овог патолошког стања, консултација са офталмологом је апсолутно неопходна. У неким случајевима, стручњаку за усмеравање пацијентима друге лекаре, као што ендокринолога или онколога ако се претпостави да може доћи позадина постојећих примарних поремећаја таква одступања видног апарата.

Обично офталмолог прикупља анамнезу и процењује симптоме који су присутни код особе, што је последица промена у положају очних капака. У првој фази дијагнозе се изводи екопхтхалмометри. Овај поступак се врши помоћу специјалних огледала. Омогућава вам да утврдите степен избочености очних обрва.

Ако је неки офталмолог дијагностикован таквом стању као егзофалмос, онда је неопходно одредити фактор који је изазвао развој овог патолошког стања.

Можда ћете морати да консултује друге уско фокусиране специјалиста и низ студија како би се утврдило узнемирен да ли хормона, да ли је повећање очне јабучице може доћи ако постоје прираслице, и тако даље Д Исто тако, да се разјасни дијагнозу захтева посету онколог, ОРЛ лекара, неуролога, ендокринолога и. и тако даље.

Опције лечења

Ово патолошко стање није независна болест, стога, терапија мора пре свега бити усмерена на елиминацију постојећих поремећаја. На пример, код тиротоксикозе, одговарајућа терапија омогућава смањење нивоа хормона у крви, што доводи до отклањања едема масног слоја у очима.

Тако егзофалмус брзо нестаје. Код других болести које могу изазвати ову патологију, обично се прописује терапија, што омогућава стабилизацију стања и враћање очију у њихов нормалан положај.

По правилу, специфичан третман егзофталма се врши само у случају када особа има болне осећајности, постоји двоструки вид или слично поремећање у великој мери дезинфицира лице.

Стероидни хормони се обично користе у великим дозама. Може такође захтевати антихистаминике. Радиотерапија се може користити за елиминацију манифестација егзофталама. У најтежим случајевима се препоручује хируршки третман.

Обично, хируршке интервенције се приказују само када конзервативне методе интервенције већ нису ефикасне. Типично, пацијент под анестезијом уклања један или више зидова орбите како би смањио ниво компресије очију. Такав третман не дозвољава елиминацију примарне болести, али истовремено помаже у заустављању овог симптома и побољшању визије пацијента.

5 приступа лечењу егзофталама: који је метод најефикаснији и поузданији?

Екопхтхалмос - протрчање очног зглоба према споља (еиедроппер) понекад са бочним помицањем.

Односи се ендокринолошка офталмопатија (ЕОЦ), међу њима постоје три облике: тиротокиц и едематоус екопхтхалмос, и ендокрина миопатија.

Први је дефинисан као независна болест, која је проузрокована хипертхироидисм, и других облика - симптома.

Како се лечи екопхтхалмос?

Постоје следеће врсте егзофлалмолошког третмана:

  • медицаментоус;
  • терапија радиоиодином;
  • хируршки;
  • комбиновано.

Терапија лековима

Када се користи офталмопатија пулсе-терапија глукокортикостероиди, такви лекови као што су метилпреднизолон и преднизолон. Они имају системски ефекат.

Важно! Пулсна терапија је употреба високих доза глукокортикоиди на дугој схеми интравенозно (око 3-4 месеца).

У лечењу егзофталмус треба да оправда прописивање, јер они могу бити негативне последице: колапса и изненадне смрти, патологије нервног система, хипертензивне кризе. Контраиндикације суплементација су шећерна болест, ментална болест, епилепсија, тешка хипертензија, остеопороза изразио.

Лијекови за лијечење егзофалма могу бити прописани интравенозно, орално (таблетирани облици), локално (ињекције ретробулара).

За локалну антиинфламаторну и анти-алергијску акцију у офталмологији примењују се хидрокортизон, бетаметазон, дезонид, трамцинолоне, и други.

Нежељене реакције

Главне системске нежељене реакције при узимању лекова:

  • Инхибиција производње АЦТХ, секундарна инсуфицијенција надлактице (атрофија).
  • Екацербатион болести након укидања лечења.
  • Кршење водене соли и минералних размена (патолошки преломи, поремећај формирања костију, ретардација раста).
  • Артеријска хипертензија (погоршање хемодинамских норми).
  • Стероидни: васкулитис; чир на желуцу и дуоденални чир; дијабетес (повећана глукоза и инсулин у крви са формирањем резистенције на инсулин).
  • Тромбоза и тромбоемболизам.
  • Масна дегенерација јетре, хиперхолестеролемија, хипер- и дислипидемија, гојазност.
  • Имуносупресија (сузбијање имунитета).
  • Хематолошки промене.
  • Цусхингов синдром.

Да би се избегло супресија функције надбубрежне скорје неопходно је:

  1. применити претежно локално дроге, кратки курсеви и оптималне дозе;
  2. узети у обзир дневне ритмове произведене од стране ГЦС-а (2/3 ујутру и 1/3 увече или цела доза ујутру);
  3. укинути постепено са прелазом на интермитентни мод;
  4. контрола ниво глукозе, крвни притисак, диуреза, телесна тежина.

Поред корекције прекомерне протуберанције, конзервативно управљање тиротоксикозом се практикује да би се постигло еутхироидизам пре операције или радиотерапије.

Помоћ! Еутхироидисм Је стање у којем ниво тироидних хормона (Т3, Т4) и хипофизе (ТТГ) су у норми. За сваку старосну категорију и пол, ови индикатори су различити, они се могу научити из посебних табела.

Коришћени лекови

Примијенити дрогу из групе антитироид (тиреостатска) средства за лечење хипертироидизма. Међу њима је лијек по избору (основни) тиамазол (тирозол, мерказолил) (30-60 мг / дан).

Слика 1. Мераколил, активни састојак тиамазол, 5 мг, 50 таблета, произвођач - Акрихин.

Још један лек који се користи за лечење егзофталуса јесте пропилтиоурацил (300-600 мг / дан), он је прописан за жене у првом тромесечју трудноће, у периоду лактација, примењују се на ризик од појаве тиротоксичне кризе и на развоју нежељених реакција из тиамазола. Лијек не продире у плаценту и не излучује се у мајчино млеко.

Важно! Златни стандард медицинске употребе: континуирано употреба тиреостатике са потврђеним еутиреоидизмом у року од 12-18 месеци.

Нежељени ефекти лека Тхиамазоле:

  • Диспепсија (мучнина, повраћање), повреда функција јетре (хепатитис, жутица).
  • Смањење нивоа гранулоцити, агранулоцити, тромбоцити, еритроцити, протеини сурутке.
  • Неуролошки поремећаји (губитак осетљивости, тешка слабост, вртоглавица, оштећење нерва, оштећен укус и мирис).
  • Аллергиц реакције (свраб коже, осипа, уртикарија).
  • Повећајте температуре, падавина коса, боли у зглобовима и мишићима, едем, повећање телесне масе и друге.

Нежељени ефекти супстанце Пропилтиоурацил:

Екопхтхалмос (Пцхего-еиес)

25. децембра 2013. године

Екопхтхалмос (еиедроппер) Да ли је један или оба очна покрета напред један по један или обоје и може доћи до одступања очију на страну.

Како се егзофалмос манифестује?

Симптоми егзофалмуса се манифестују само померањем очних јабучица, али њихове димензије остају нормалне. Гоутацхе се примећује код особе са низом болести - са На основу болести, тромбоза и анеуризме церебралних судова, тумори орбите и мозга, упале у орбити и синуси носа и други.

Тзв. Едематозни ендокрини егзофталос се примећује код људи који пате од Басидове болести. Са развојем ове болести код људи, дошло је до повећања штитне жлезде, мишићне слабости, летаргије и симптома хипертироидизам. У телу пацијента, базирана болест се јавља производња абнормалног протеина, под утицајем које штитна жлезда функционише претерано интензивно.

У медицини, имагинарни и тачно екопхтхалмос. Манифестације имагинарних егзофалама примећују се код људи који имају урођену асиметрију уочака за очи, неке аномалије лобање, дилатирану очну јастуку, увећане величине очног зглоба. Заузврат, прави егзофталос је подељен на запаљенско, не-упалне и туморске.

Изрезивање очију у лице са егзофталом може бити скоро неприметно и јако изражено. Са изговараним избуљивањем, може доћи до хипертермије и отока очних капака, едема коњунктива. У зависности од тежине егзофалма, очни јабук може или остати мобилан, или у одређеној мери изгубити покретљивост. Ако се јабучица не помера или је његова мобилност озбиљно ограничена, лекар може сумњати у присуство тешке упале у орбити или интензивном развоју тумора. Визуелни поремећаји могу се уочити зависно од тога колико је изражен патолошки процес.

У неким облицима егзофталма, пацијент има повећање интраокуларног притиска. Ово је могуће са отеченом формом која се јавља спонтано или после уклањања штитне жлезде код особе. У овом случају, пацијент може да се пожали на периодични орбитални бол, смањење видне оштрине.

Пулсирајуци егзофалмос се манифестује протрссавањем јајника и његовом пулзацијом. Развој лажног пулсирајућег егзофалмуса се јавља код пацијената са туморима мозга, анеуризмом орбиталних судова и унутрашње каротидне артерије. Истински пулсирајуци егзофалмос је резултат повреда и руптуре зида заједничке каротидне артерије. Као последица тога, примећен је пенетрација артеријске крви у горњу офталмолошку вену, њени зидови се шире и орбити протерују. Уз пулсирајуће егзофалме, пацијент може пати од главобоље, повременог бука у ушима.

Појава повремених егзофалмома повезана је са низом очних болести. Она се манифестује када особа нагне главом.

Последица померања очних очију је пораз очуломоторних мишића, што на крају доводи до Скуинт. Када се окастице померају и мобилност је ограничена, особа често има изражен диплопиа. Такође, са израженим помицањем очних капака, немогућ је чврст контакт између горњег и доњег капака. Као резултат, рожњака у оку није довољно влажна и пацијент може да се развије кератопатија, то јест, дистрофични процеси у рожњачи који доводе до озбиљних инфламаторних процеса. Најозбиљнија компликација егзофалма је компресија оптичког нерва, што је последица повећаног интраокуларног притиска. Као последица, поремећај крви и проводљивост сигнала кроз нервна влакна. Нерв може потпуно умријети, а особа развија потпуну слепило.

Зашто се ексопхтхалмос манифестује?

Узроци егзофталма могу бити повезани са развојем одређених болести. Екопхтхалмос се често развија због ендокрината офталмопатија. Код ове болести, по правилу, примећује се билатерални егзофалмос. Узроци једностраног егзофалмуса често су повезани са различитим очним болестима. Мање често, једнострани егзофалмови се примећују код хипертиреозе и других обичних болести.

Манифестације на трепавици могу бити повезане са инфламаторним обољењима лакрмалних жлезда, масних ткива орбите, са васкулитисом орбиталних судова. Такође, овај симптом се може посматрати код орбиталних тумора, варикозних вена орбите, након повреда, што резултира крварењем за очну јајцу.

Екопхтхалмос такође може бити један од симптома конгениталног глауком, једнострана миопија, хипоталамички синдром, хидроцефалус. Изгушивање очију може бити рани знак развоја орбиталних тумора, који могу имати и бенигни и малигни карактер.

Болести трепавица - ово се понекад назива На основу болести, при чему особа има јако испупчење очију, приметно чак и на фотографији. Буљав на особу са Гравес 'не развија због повећања очне јабучице. Гравес-ову болест се манифестује код људи због развоја аутоимуних процеса који се јављају код људи са генетском предиспозицијом, под утицајем одређених спољашњих и унутрашњих фактора. Гоггле-еиед људи могу да се манифестује када хормонски неуспех, болести ендокриног система, вирусна обољења због изложености радијацији, и други. Најчешће, Гравес-ову болест развија код жена екопхтхалмиа код деце је ретка.

Како се решити егзофалмуса?

Пре него што пређемо директно на лечење егзофалма, неопходно је утврдити тачну дијагнозу и утврдити зашто је особа манифестовала ово стање. Дијагноза се успоставља током офталмолошког прегледа, као и кроз детаљно испитивање пацијента, који би требао детаљно да информише специјалисте о особинама развоја болести. Пракса је посебан поступак који се зове егзофтхалмометрија. У току таквог истраживања, специјалним огледалима, специјалиста процењује локацију очних зглобова. Ако је потребно, врши се и снимање рачунара или магнетне резонанце. Информације добијене током ових студија омогућавају тачније утврђивање промена које су се догодиле.

Да би потврдили дијагнозу, понекад и специјалиста именује пацијента да проводи лабораторијске тестове за утврђивање нивоа хормона штитњака.

Лечење егзофалма зависи од тога колико су изражене промене, али и узрок развоја овог симптома. Како се лијечи егзофалмос, лекар одређује након успостављања тачне дијагнозе. Ако се пацијент дијагностицира ендокрината офталмопатија, онда се третирање бледокусова врши исправљањем функције штитне жлезде. У овом случају је прописан третман са глукокортикостероидним лијековима. Требало би схватити да у овом случају није вредно праксе лијечења са људским правним лијековима како не би погоршали здравствено стање.

Ако особа има инфламаторни процес, неопходно је извести антиинфламаторно лечење, као и узимати лекове који смањују токсични ефекат запаљенских процеса на тијелу. Понекад лекар може одлучити о лечењу захваљујући операцији. Стога, са израженим егзофалмом, елиминише се компресија оптичког нерва. Ако је оштећена рожња, могуће је дјелимично или комплетно лиговање капака.

У присуству патологије канцера, пацијент пролази кроз операцију и каснију терапију радиотерапије или хемотерапију.

Приликом утврђивања дијагнозе "лажни екопхтхалмос"И присуство малих физичких избочених очних лечења се не спроводи, али пацијент се редовно прати.

Са базомовом болешћу, лечење је прописао ендокринолог. Пре свега, пацијент треба да води курс лекова који доприносе сузбијању активности штитне жлезде. У почетку, доктор поставља велике дозе, касније се постепено смањује. Стални мониторинг нивоа хормона штитњака је важан. Сложени третман обухвата примену глукокортикоида, имунокоректора.

У одсуству ефикасности након лијечења лековима, може се обавити хируршка интервенција. Током ове операције, део штитне жлезде се уклања. Такође, лечење базне болести може се извести помоћу метода радиоактивни јод. Међутим, ова метода се користи за лијечење старијих људи.

Екопхтхалмос

Екопхтхалмос - моно или биноцулар померања очне јабучице напред. Уобичајени симптоми за већину облика су отежано кретање очију, Доубле Висион, пецкање и грчеве услед повећане сувоће коњунктиву. Дијагноза егзофталмус на основу узимања историје, носећи визуелну инспекцију, егзофталмометрија, офталмоскопија, висометри, тонометрија, биомицросцопи, ултразвук, окт. стратегија лечења зависи од етиологије болести. У трауматски генезе препоручује кантотомииа, дренажу ретробулбарног простора. Ендокриних егзофталмус је индикација за пријемне тхиреостатицс и хормона на ниску ефикасност се одржава тхироидецтоми.

Екопхтхалмос

Егзофталмус изданак је абнормално еиебалл орбита шупљине није праћен повећањем његове уздужне димензији. Патологија је први пут описана као симптом ендокриног офталмопатије у 1776. години од стране ирског хирурга РЈ Гравес. 1960. године, совјетски неурохирурга СР Иргером и ЛА Кореисхем обезбедио информације да је расељавање очне јабучице испред могу јавити у патолошким тумора малог мозга. Ендокриних егзофталмус природа је 6-8 пута чешћа међу женама, пост-трауматски генезу болести је чешћа код мушкараца. Клиничке манифестације егзофалмома су распрострањене у свим старосним групама.

Узроци егзофалма

Најчешћи етиолошки фактор егзофалмома је ендокрина офталмопатија. Основа овог развојног болести механизма је дисфункција имуног система у коме постоји оток поткожног масног ткива орбите и спољашњег мишића очне јабучице (едематозна облик). У овој фази, манифестације егзофалмома могу бити обрнуте. Напредовање болести доводи до формирања ожиљка дефеката у Оцуломотор мишићима, што изазива неповратан промену. Аутоимуни ретробулбарни лезија ткива у Гравес 'дисеасе је узрокована унакрсно реакциони механизам организма антитела за тироидне антигене и ткиву орбите. Потврда тироидоксичне теорије патогенезе је повећан титар антитела на рецепторе за стимулацију хормона штитасте жлезде.

Мање често је развој егзофалма због изолиране аутоимуне лезије ретробулбарног ткива. У овом случају, патолошка антитела се синтетишу на мишиће очуломоторног апарата, фибробласта и орбиталних влакана. Специфични маркер болести је антитела на периорбитална влакна, пошто имуноглобулини према миоцитима одређују се само у делу пацијената. Утицај фактора као што су стрес, вируси, токсичне супстанце и зрачење у генетски компромитованим појединцима стимулише производњу антигена.

Окидач егзофталма је запаљен процес са интраорбиталном локализацијом. Када се упала масног ткива или крвних судова васкулитиса дође орбиталног механички изазвати испупчење очне јабучице. Мање обично, етиолошки фактор егзофалмуса је дакриоаденитис, бенигне или малигне неоплазме. Проширене вене, ангиопија или трауматске озледе може довести до расељавања коштаних фрагмената или крварења у шупљину орбите која изазива развој клиничке патологије.

Симптоми егзофталма

Према клиничкој класификацији, разликовати се између константних, пулсирајућих и интермитентних егзофалмома. Према динамици развоја, непрогресивно, споро и брзо прогресивно, регресивно премештање очног зглоба указује спреда. Споро повећање клиничке слике указује повећање величине очна за 1-2 мм у трајању од 1 месеца. Код брзог прогреса, величина очију се повећава за више од 2 мм за мање од 30 дана. Патологија се често дешава бинокуларно, али у почетним фазама могућа је монокуларна лезија. Екопхтхалмос може бити симптом многих болести. Клиничка слика одређује степен померања очна јајника антериорно. Пречник очника 21-23 мм одговара И степену, 24-26 - други степен, 27 и више - трећи степен екософтхалмоса.

У И степену болест може бити асимптоматична. Да би се откриле патолошке промене у видном виду могуће је само уз посебан преглед. У случају егзофалма другог степена, пацијенти се жале на опструиране покрете са ока, двоструким видом. Уз једнострану лезију, развија се клиничка слика страбизма. Специфичан симптом прекинутог облика болести је повећање манифестација егзофалмоса са кашњењем дисања, нагињањем главе, компресијом југуларне вене.

Трећи степен патолошког процеса значајно компликује процес затварања капака. Сходно томе брокен производи Меибомиусове жлезде секрета, који заједно са немогућношћу затварања око трепери и доводи до повећане сувоће орбиталне коњунктиву. Истовремено, пацијенти се жале на сагоревање и вид. Прогресија егзофалма је компликована секундарном кератопатијом, праћеном стварањем места улцерације. Клиничке манифестације су хиперемија, болест, фотофобија. Могућа је и повећана солзација, што повећава трауму рожњаче. Када трећи лезије степена јављају компресију оптичког нерва, па симптоми изричу егзофталмус прогресивно смањење оштрине вида до потпуног слепила, бол зрачи у фронталном режњевима и обрва.

Дијагноза егзофталума

Дијагноза егзофталмус основу анамнестичких података, резултати визуелним прегледом, егзофталмометрија, офталмоскопија, висометри, тонометром, биомицросцопи, ултразвучну дијагностику (СПЛ) у Б моду, оптичка кохерентност томографија (ОЦТ). Анамнестичке информације често указују на етиологију болести (трауматске повреде, алергијске реакције, патолошке неоплазме). Са спољашњим испитивањем утврђено је избочење очних обрва са орбите, монокуларна лезија прати страбизам. Екопхтхалмометри се изводи помоћу Гертеловог егзофтхалмометра. Овај метод омогућава вам да одредите степен експозиције егзофталума.

На трећем степену патологије, офталмоскопска слика одговара компресији диска оптичког нерва (ДЗН). У овом случају се визуелизира бледи или отечени ДЗН, а мање су опажене мање хеморагије. Према методу биомикроскопије могуће је открити површинске кератопатије, зоње улцерације рожњаче. Када се користи тонометрија, одређује се ниво повећања интраокуларног притиска, који, по правилу, одступа од референтних вредности за ИИ-ИИИ степен болести. Са развојем секундарних компликација егзофалма (компресија ДЗН-а), долази до прогресивног смањења видне оштрине.

ОЦТ визуализује едематозно периорбитално влакно, патолошке неоплазме унутар орбите, крварење. Ултразвук очију у Б-режиму омогућава утврђивање степена ексопхтхалмоса, за процјену стања околних ткива. Ултразвучна метода се препоручује у офталмологији за праћење прогресије или регресије болести у динамици. Ако егзофталмус је један од симптома болести штитасте жлезде, препоручује се одређивање нивоа тироксина, тријодтиронина, штитне жлезде стимулишући хормон, као и спроведе ултразвук жлезду.

Лечење егзофалма

Тактика егзофталног третмана утврђена је етиологијом и тежином болести. У случају трауматског порекла у одсуству кретања очију, препоручује се кантотомија у зони спољне адхезије капака да би се постигла декомпресија. Као регионална анестетика користи се 0.5 мл 2% раствора новоцаине. Пре сецања лигамента, фиксира се са посебном хемостатичком стезаљком. Линија секције проширује се на ивицу костне орбите. Ако је очувана мобилност очију, али као резултат масивног крварења, интраокуларни притисак брзо изграђује, потребно је одводњавање ретробулбарног простора.

Са развојем егзофалма код пацијената са ендокрином офталмопатије, циљ терапије је постизање еутироидног стања. Због тога се хормонска равнотежа коригује помоћу тхиреостатике и хормона. Током периода лечења, потребно је убрзано хидратизовати коњунктиву вештачким растворима, да врши дневно праћење и, уколико је потребно, исправља интраокуларни притисак. У случају аутимунске природе егзофталума, комбинација терапијских мера укључује унос глукокортикоида. Ако терапија лековима нема адекватан ефекат, препоручује се елиминација штитне жлијезде са накнадном терапијом замјеном хормона.

Прогноза и превенција егзофталма

Специфичне превентивне мере за егзофалме у офталмологији нису развијене. Неспецифичне превентивне мере се своде на корекцију хормонске неравнотеже, поштовање безбедности на раду на послу. Сви пацијенти са сумњивим егзофалмом треба прегледати од офталмолога. Кршење визуелних функција у овој патологији одређује степен компресије оптичког диска. Прогноза за егзофалмом зависи од етиологије. Са ендокрином природом, ток болести након корекције хормонске позадине је повољан. Уклањање очна јабучица код малигних интраорбиталних неоплазми, церебеларни тумори повезани су са неповољном прогнозом.

Екопхтхалмос

Екопхтхалмос (избочина, проптоза у очима, трепавице) - избочина очног зглоба према споља, у неким случајевима са бочним помицањем.

Садржај

Најчешћи разлози за развој егзофалмома су очне болести, поремећај ендокриног система и траума у ​​лобању. Лечење болести првенствено је усмерено на борбу против основне болести, што је резултирало егзофталмом.

Екопхтхалмос се може појавити у било којој особи, без обзира на старост и пол. Еупхорбиа у већини случајева узрокује смањење видне оштрине, а у одсуству правилног лечења око 5% случајева претвара у малигни облик.

Врсте егзофалмова

Постоје два облика болести:

  1. Имагинари егзофталмус - повећање очне јабучице због тешке кратковидости, или у присуству урођених дефеката (глауком, асиметрија очне шупљне, неправилна структура лобање).
  2. Истински егзофалмус - формира се са ендокриним поремећајима, инфламаторним или неопластичним обољењима орбите. Може бити акутна и хронична.

Истински егзофалмови су подељени у неколико врста:

  • Стална (стационарна) је резултат формирања тумора ока, које су примарне или продире у њих из суседних зона (параназални синуси, итд.). Може се јавити када хематом трауматског природе, присуство цисти и запаљенских обољења очних дупљи својих ткива, Енцефалоцела, неки дисостосис.
  • Пулсатинг - формиране у трауматске повреде мозга, анеуризме артерије утичнице, синуса тромбозе незгодно када трауматизовања оку. Карактерише га ритмичка пулсација оболелог ока, праћена бујном буком.
  • Интермитентни (повремени) - који се манифестује током инциденције главе, јавља се када постоје одређене болести очних посуда (варикозни орбитал и сл.). Често се комбинује са пулсирајућим обликом егзофталма.
  • Прогресивни малигни - могу се формирати као резултат оштећења функционисања комплекса хипофизе-хипоталамо-штитне жлезде (уз потпуно уклањање штитне жлезде и других).

Екопхтхалмос може бити једносмерна (манифестирана у једном оку) и билатерална (оба очна зглобова изнад орбите). Еупхорбиа може бити мање приметан или израженији. Изражени облик болести обично се карактерише оштрим смањењем покретљивости очног зглоба, који након неког времена доводи до оштећења вида.

Узроци

Екопталм се може манифестовати у било које доба и служи као симптом присуства разних болести (урођених или стечених).

Узроци једностраних егзофалмома су офталмолошке болести, билатералне - болести, које нису повезане са органима вида. Најчешћи фактори који изазивају стварање трепавица су:

  • поремећај ендокриног система;
  • конгенитални глауком;
  • отицање, отицање орбите;
  • хидроцефалус;
  • парализа очних мишића;
  • траума, праћена крварењем у орбити;
  • запаљење лакиралних жлезда, синуса носу;
  • хипоталамички синдроми;
  • васкулитис судова, варикозитет орбите;
  • дифузни токсични гоитер;
  • торањ лобања;
  • лимфаденоза;
  • неке болести крви.

Главни разлог за настанак егзофалмома је раст волумена орбиталних ткива у ретробулбарном простору као резултат неуродистрофичних, инфламаторних, туморских или трауматских процеса. Ови процеси могу бити опћи (екстраорбитални) и локални (интраорбитални).

Симптоми

Ова офталмолошка болест спада у групу болести које се манифестују не само у виду физиолошких поремећаја, већ и на естетском оптерећењу. Главни знак ексопхтхалмоса је избоклина очну јабучицу, чија моторна активност може бити сачувана на почетном нивоу или ограничена. Обично, болест је праћена едематозним веком и коњунктивом, њиховом црвенилом. Често, уз избоченост очију, примећује се његово бочно померање, што доводи до смањене покретљивости. Ниска активност очна јабучица или његово потпуно одсуство указују на интензитет тумора или запаљеног процеса у орбити.

Екопхтхалмос са бочним помицањем

Често ексопхтхалмос прати смањење вида. У овом случају могу се видети крварења у ретини, неуритису, стагнирајући диску, атрофију оптичког нерва. За пуцхоглазииа карактерише сузавање, бол у очима, фотофобија. Као резултат непотпуног затварања очних капака и сушења очију, може се развити кератитис и дегенерација рожњаче. У присуству егзофалма, рефракција ока може се променити у смеру хиперметропије. Ово је због притиска који формира патолошки фокус. У неким случајевима постоји диплопија (двоструки вид).

Хипоталамички-хипофизни егзофталос Формиран као резултат стимулације хипоталамуса центара и повећање количине штитне стимулишући хормон коју производи хипофиза. Као резултат тога, у хипоталамус региону почињу упалу, и хормонална равнотежа је поремећена. У том облику се нагло пуцхеглазија, брзо прогресивни отицање капака, живац покретач ока пареза јавља и цхемосис за вежњаче, у неким случајевима - повећан интраокуларни притисак. Тело разбија терморегулацију, угљених хидрата, равнотежу течности, сан, сексуалне функције, психу.

Ако се егзофалмос формира на позадини дифузни отровни грб, постепено се развија. Еиеласх је билатерална и није изговорена, очна јајца задржавају нормалну покретљивост. Бол у орбите, запаљење рожњаче и диплопије се не дешава. Слот око проширује не само повећањем вредности очне јабучице, али и због повлачења горњег капка. Могући симптоми Граефе (кашњење горњи капак, када погледавши доле) Стеллвага (смањење стопе присилног трептање) Далримпле (појава рожњаче Вхите Стрипес беоњаче гледа), Мебијусова (одсуство или слабљење очног конвергенције ока док испитивање чврсто да држи предмете) и други. У занемареним случајевима развијају се хипопионски и корнеални чир.

Пулсирајуци егзофталос који се манифестује у облику пулсације избушеног очног зглоба у времену са импулсом. Може се десити или непосредно након претходне повреде, или много касније. Лако се одређује палпацијом и фонендоскопом. Са хардверским испитивањем чује се мурмурни систолни шум, који нестаје када се каротидна артерија стисне. Карактеристична симптоматологија која прати овај облик пуфф-еиед-а је тешка главобоља и тинитус. Понекад постоји ширење вена на челу, образе, храмове, врата. Могући застој у венама на ириса, беоњаче, коњуктивитиса и ретине као папилледема, што често доводи до њене атрофије. У неким случајевима постоји парализа очних мишића.

Интермитентни екопхтхалмос који се манифестује током нагиба главе или трупа, са физичком активношћу. Симптоматика је слична пулсирајућем облику пухоглазије, међутим, манифестације су мање изражене.

Дијагностика

Дијагноза егзофалмома врши искусни стручњак кроз егзофталмометрију, што омогућава да се утврди локација очних зглобова. Истраживање се врши помоћу ланера или специјалног уређаја - ексфофталмометра (проптозометра), који вам омогућава да тачно мерите протрчање очних обрва са орбите и упоређујете резултате. Дијагноза се потврђује ако је вредност већа од 20 мм. Издужење може бити незнатно (од 21 до 23 мм), средње (од 24 до 27 мм) и изражено (преко 28 мм).

Да би се одредио облик болести користећи медицинску историју је студирао са клиничким симптомима, лабораторијски тестови се спроводе. Да би се утврдило присуство било каквих промена у орбити, врши се ЦТ скенирање или МРИ. У циљу идентификације тачне узроке појаве пуцхеглазија, мора да прође низ специфичних тестова и проћи одговарајући испит (ултразвук штитасте жлезде, проучавање имунитета, изотопа дијагностике и рендгенском прегледу диенцепхалиц подручја и утичнице, тестови за хормони и друго).

Обавезни Диагностицс егзофталмус орбит детекцију тумора, анеуризме и васкуларна тромбоза мозга, Гравес 'дисеасе, фрактуре лобање, упале параназалних синуса и орбите, тумора мозга, трихинелозе, дамаге орбите.

Третман

Методе лечења егзофалмуса директно зависе од узрока који су узроковали њен изглед, као и тежине и природе процеса. Лечење у комплексу врши група специјалиста: неуропатолог, ендокринолог, отоларинголог, неурохирург и онколог. Могућа опција лечења је пластична операција која елиминише овај физички недостатак.

Уколико се посматрају инфламаторна појаве у диенцепхалиц зони добио антиинфламаторно терапије: широког спектра антибиотика (стрептомицин сулфата, бензил-натријума и други), 40% раствор глукозе (интравенозно), сулфонамиди, седацију. Поред тога, прописана курс витамина терапије, радиотерапија се спроводи на диенцепхалиц области и очну дупљу.

Ако се посматра егзофалмос једног ока, офталмолог треба да идентификује узрок, јер се једнострани трепавица формира на позадини болести очију. Овај лекар прописује и адекватно лечење основне болести.

Код дијагностиковања дифузног токсичног зуба прописани су следећи лекови: дииодотирозин, мерказолил, метилтиоурацил, радиоактивни јод и други. Код едематозне егзофалмије, врши се општи третман: слични лекови се користе у комбинацији са рентгенском терапијом на хипофизним и орбиталним подручјима. Када се обликује чир на корнеалном нивоу, прописан је посебан третман, чији је циљ елиминисање ове болести. Ако пацијент пати од пулсирајућег егзофалма, локална рендгенска терапија се примењује са даљом применом завоја под притиском на грло орбиталне вене. У напредним случајевима се врши каротидна лигација.

Прогноза даљег стања пацијента зависи искључиво од облика егзофалма и узрока који су га узроковали.

Превенција

Да бисте спречили развој егзофталмус, треба да се придржавају основних превентивних мера: Заштитите очи и главу од било какве повреде, одржавање хигијене, око, време за лечење упалних појаве који су настали у носне шупљине, ендокриног система. Препоручује се да се одржи здрав начин живота: смањите употребу хране и алкохолних пића садрже, да престане да пуши, једе право, избегавајте стрес, јачају имуни систем и опште здравствено стање.