Страбисмус

Страбизам (страбизам, хетеротрофија) је нетачна позиција очију узрокована крварењем функције очуломоторних мишића, у којима очи изгледају у различитим правцима.

Свако око се фокусира у истом правцу, али шаље различите слике у мозак, које свако може лако видети, затварајући десно а затим лево око наизменично. У кортикалном делу визуалног анализатора, мозак уједињује слике оба ока, добивши јединствену тродимензионалну слику, тако да бинокуларна визија ради нормално. Са страбизмом, очи се не фокусирају на једну тачку, а слике су толико различите да визуелни анализатор не може да их споји у једну слику.

Са страбизмом, мозак потискује слику добијену од нездравог, космичког ока, а постепено се око искључује из процеса визије. Развија се стање звано амблиопиа, манифестирано у све већем паду вида због супресије функције мозга у мозгу. Око са депресивном функцијом назива се амблизопски или "лењ". Овај процес се брзо развија у случају страбизма код деце, јер се њихов мозак врло брзо прилагођава променљивим условима. Амблиопиа је реверзибилна ако се предузму хитне и интензивне мјере, у супротном оци могу потпуно слепо и више не враћају своје функције.

Код одраслих, амблиопиа се развија иу случају страбизма, али много спорије. Визија о оштећеном очију се споро смањује, али због дефокуса и преноса две превише различитих слика, постоји двоструки ефекат.

Узроци страбизма

Страбизам може бити конгениталан или стечен. У првом случају, узрок страбизма је наследна предиспозиција, конгениталне аномалије у развоју очуломоторних мишића или мајчине болести током трудноће.

Међу узроцима страбизма стечено се често називају болести централног нервног система; траума, и физичка и ментална; погоршање вида једног ока; преноси заразне болести, који су уобичајени узрок страбизма код деце.

Врсте страбизма

Страбизам је подељен на два типа: пријатељски и парализован.

  • Пријатељски страбизам је једнако манифестован када се гледа у свим правцима, укључује оба ока, док оба одступају од норме на истој удаљености. Развијен пријатељски страбизам код деце је много већи него код одраслих. Најчешћи узрок страбизма у овом случају су прогресивне болести очију.
  • Паралитички страбизам је узрокован парализом једног од очуломоторних мишића, што је последица абнормалности развоја, трауме, нервног система или васкуларних болести. У овом случају, једно око је обично погођено. Паралитички страбизам код деце и одраслих долази једнако често.

По природи одступања дешава се страбизам:

  • Конвергентно - око указује на мост у носу
  • Дивергент - око је усмерено према храму
  • Вертикално - око је усмерено ниже или више
  • Мешано - комбинује знакове неколико облика

Према стабилности манифестације страбизма може бити трајно или периодично.

Симптоми страбизма

Главни симптом страбизма је изглед очију, видљив страбизам. Ово није увек поуздан знак, на пример, страбизам код деце до годину дана је често имагинаран. Имагинарни скуинт због структурних карактеристика прореза ока код мале деце, због чега је орбита одвијање споља, што је довело до утиска дивергентно страбизам. Страбизам код деце до једне године може бити истина осумњичени кад стално одбацио једно око показује знаке паралитичким страбизам, али то једноставно може бити, јер су разнобојне играчке све време су само на једној страни колевци.

Поред видљивог позиције одступање једног ока, симптоми страбизам су невољне позициа хеад (константа нагибом у једном смеру или ротацији) при коме оффсет Гхостинг, скуинтинг, главобољу и вртоглавицу, а смањена визија једнострано.

Страбисмус дијагноза

Дијагноза страбизма се врши током комплетног офталмолошког прегледа, тренутно се користи специјална компјутерска опрема. Спровести тестове за бинокуларни вид, проверити одступање, рефракцију и покретљивост очних обрва у свим правцима. Са дијагнозираним страбизмом, неуролошки преглед је обавезан.

Лечење страбизма

Корекција страбизуса у неким случајевима је могућа терапеутским средствима, али најрадикалнија и ефикаснија метода је хируршки третман страбизма. Избор методе зависи од узрока страбизма, али и од његовог типа. Због ризика од развоја амблиопију и губитак вида на једном оку, што би неминовно довести до губитка вида, а други, здравог ока, третман страбизам треба започети што је раније могуће.

Ако је узрок страбизма у очним болестима (миопија, хиперметропија, астигматизам, итд.), Неопходно је прво лечити ову болест. Често озбиљност корекције и предузете мере за елиминисање амблиопију су довољни да исправи страбизам, посебно страбизам код деце, од детињства нервни систем је изузетно осетљив и лако обновљена.

Да бисте користили оптички корекцију носи специјалне наочаре или сочива, заптивање здравог ока која доводи до нарушеног активности очи са посебним вежбе које стимулишу правилан рад на "лење" мишића. Корективне наочаре могу се успешно применити чак иу случају страбизма код деце млађе од једне године. Неопходно је знати да нехируршке методе страбизма захтевају трајну, конзистентну и дуготрајну употребу, током неколико или чак година.

У случају неуспјеха конзервативних метода корекције страбизма, као иу неким облицима који нису предмет конзервативне корекције, користи се хируршки третман страбизма. Врсте операције одређује офталмолог, зависно од природе страбизма болести. Сама операција обично се врши под локалном анестезијом, само са страбизмом код деце која користе општу анестезију. По правилу, пацијент може бити испуштен на дан операције.

У третману страбизма после операције неопходан је фиксирање резултата, а још увек су активне мере за обучавање очуломоторних мишића, како би се спречила или елиминисала постојећа амблијапија. Стога, да би се елиминисао страбизам, само хируршка интервенција није довољна, неопходан је интегрисани приступ. Овим приступом, страбизам је прилично подложан корекцији.

Страбизам: симптоми и лечење

Страбизам - главни симптоми:

  • Вртоглавица
  • Дуплирање у очима
  • Замућен вид
  • Брзи утисак очију
  • Проблемско фокусирање око на један предмет
  • Окретање или нагибање главе када гледате објекат
  • Не приметите предмете док возите
  • Повећана фотосензибилност
  • Несинхроно орбитално кретање
  • Дивергенција у положају очију у директном светлу

Страбизам код деце и одраслих је болест коју карактерише поремећај у визуелном процесу, у којем се ученици налазе на различитим осама у односу на нешто (не истовремено се не конвергирају). Изванредно је видљиво по положају очију - могу одступати у различитим правцима. Дечији шљунак можда има мјешовиту особину. Такав поремећај може бити предмет једног ока и обоје. Али проблем страбизма није само у спољним знацима. Такав проблем је резултат нетачне перцепције и понашања визуелних слика кроз систем визуелног процеса.

Обично родитељи у свом детињству сами примећују другачију локацију очију свог детета. Али то је могуће прецизно одредити само када се достигне четворогодишње доба, јер од рођења дојенчад не може правилно фокусирати визију са два ока. Ова способност се појављује само у доби од четири месеца.

Према статистици, страбизам може почети да се формира за три године и манифестује се постепеним погоршањем видне оштрине. Мање често, такав визуелни поремећај се јавља код новорођенчади, који врло брзо могу изгубити вид, јер је готово немогуће дијагнозирати ову болест у тако раном добу.

Страбизам даје отисак на ментално стање и друштвени живот особе. Постаје повучен, љут и раздражљив. Поред тога, могу бити потешкоће у избору професије. Вреди напоменути да такав проблем може довести до компликација у виду амблијапије, који се карактерише губитком вида у једном оку. Када неблаговремени третман страбизма, амблијапије и значајног смањења вида, може се примијетити код половине особа са овом дијагнозом. Цуре страбизам је могући, али овај процес исправљања и обнављања вида ће потрајати пуно времена и стрпљења код болесне особе.

Етиологија

Узроци таквог проблема са очима подијељени су у - урођени и стечени.

Прва група разлога су:

  • генетска предиспозиција;
  • нездрав начин живота будућег мајке током трудноће (употреба алкохола, опојних дрога или дрога у великим количинама);
  • прерано рођење детета;
  • недовољна тежина бебе при рођењу;
  • урођене дефекте очију;
  • Церебрална парализа.

Друга група укључује:

  • оштећење вида, као што је хиперопија или краткотрајност;
  • стресне ситуације;
  • оптерећење на очима, у облику дугорочног ефекта зрачења светлости;
  • заразне болести различите тежине;
  • болести праћене грозницом;
  • Несреће које доводе до наглог повећања телесне температуре.

Али, вреди напоменути да су за сваку особу разлоги за испољавање таквог поремећаја вида строго индивидуални.

Сорте

До тренутка настанка страбизма се дешава:

По степену преваленције:

  • једнострано;
  • наизменично, у којем проблем прелази из једног ока у други.

У правцу ока:

  • конвергентно, у коме се правац ока усмерава на мост у носу;
  • дивергентно - у храм;
  • вертикални страбизам - очи се налазе горе и доле, релативно једни према другима;
  • мешовито.

О кретању очију:

  • пријатељски, када је њихова мобилност потпуно очувана;
  • паралитички - у којем погођено око губи способност кретања. Елиминише само хируршком интервенцијом.

Са скривеним страбизмом примећени су тачан положај очију и фокус на тему. Али чим једно око престане да учествује у визуелном процесу, други почиње процес страбизма латентног типа, у којем отворено око нежељено одступа са једне стране.

Симптоми

Главни симптом овог поремећаја код деце и одраслих је смањење јасности вида.

Код деце испод седам година, карактеристични знаци страбизма ће бити:

  • проблематично фокусирање оба ока на једну ствар;
  • окретати или нагињати главу када гледате нешто. Овај симптом је карактеристичан за паралитички страбизам;
  • дијете током кретања не примјећује неке предмете, зашто их сусреће, удари или трауматизује;
  • благо одступање у положају очију под директном излагом јаком светлу;
  • асинхроно кретање ока.

Код деце из старосне групе и код одраслих, страбизам се манифестује у следећим неугодним сензацијама:

  • брзи замор очију;
  • замућени вид;
  • честа озбиљна вртоглавица;
  • повећана осетљивост на светлост;
  • бифуркација објеката када их гледате.

Код новорођенчади у првим месецима живота, кретање очију није повезано. Али, када се достигне четверомесечни период, овај симптом пролази, а обе очи претпостављају тачан положај.

Дијагностика

Сами родитељи могу дијагнозирати страбизам код дјеце са јаким одсуством очију. Али да бисте идентификовали ову болест у раним фазама, потребно је да проведете потпуни преглед са офталмологом. Током прегледа, лекар треба да направи потпуну слику о току и експресији болести. На примарном испитивању, офталмолог мора прво процијенити сљедеће показатеље:

  • положај главе (за одређивање паралитичког страбизма);
  • симетрија облика главе с резом очију;
  • локација очних зглобова.

Користећи специфичне технике, утврђено је:

  • јасна визија;
  • угао неслагања очију;
  • могућност скривеног страбизма;
  • мобилност гледишта у односу на субјект;
  • присуство оштећења или проблема у функционисању у целом визуелном систему.

У дијагнози паралитичног, променљивог и диференцијалног оштећења вида, неопходне су додатне консултације од неуролога.

Након обављања дијагностичких активности, лекар је обавезан да обавести пацијента о томе како се отарасити страбизма, лијечити и спровести његову превенцију.

Третман

Лечење страбизма код деце и одраслих има за циљ да доведе до оштрине на виду и функционише визуелни апарат у целини.

Болест се третира на неколико начина:

  • Оптичка корекција вида уз помоћ специјалних наочара или сочива;
  • плеопто-ортопетски третман, који има за циљ повећање оптерећења очију оштећеног ока. У ту сврху, неко време је из визуалног процеса искључено здраво око. Уз помоћ посебних рачунарских програма, фокусирање оба ока је обновљено;
  • Хируршка интервенција у лечењу оштећења вида се користи након неефикасности конзервативног третмана. Операције имају за циљ јачање или слабљење радних функција мишића које су одговорне за кретање очију. Али таква терапија можда не даје очекиван ефекат, али, напротив, само погоршава ситуацију. Компликације након операције могу бити: крварење, некомплетан опоравак вида, појављивање инфекције или потпуни губитак вида;
  • именовање посебне гимнастике за очи.

Ефикасност третмана одређује се опоравком:

  • исти распоред очију;
  • стабилност исте визуелне оштрине оба ока.

Најбољи резултати лечења могу се постићи пријатељским и дивергентним страбизмом. Непрестани и непрофесионални третман страбизма код деце и одраслих може довести до потпуног губитка вида.

Превенција

Најбоље је почети да спречава страбизам у детињству, тако да болест не почиње да напредује било код детета или одрасле особе. Превентивне мјере:

  • редовним прегледом детета од офталмолога;
  • организовање исправног сјаја очију;
  • поштовање личне хигијене;
  • одржавање здравог начина живота током трудноће;
  • одбијање будуће мајке од алкохола и никотина;
  • непосредна помоћ лекару за трауму у лобању;
  • дневно врши пуњење очију (помоћу вежби).

Ако мислите да имате Страбисмус и симптоме карактеристичне за ову болест, оцулист вам може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Астигматизам ока је визуелни поремећај, у којем се визуелни фокус помера. Као резултат такве повреде, слика на ретини очију се преноси са изобличењима - може се замућити, увити или удвостручити. Астигматизам код деце се посматра често. Међутим, такође треба напоменути да астигматизам код деце до једне године може имати физиолошки карактер и не захтијева корекцију.

Кератоконус - са становишта офталмологије се сматра изузетно ретким болестима који утичу на рожњачу ока. Болест је једнако честа у оба пола, али главна група ризика су деца и адолесценти. Фактори који су узроковали настанак патологије, у овом тренутку, остају непознати, али клиничари износе неколико теорија о свом пореклу.

Катаракти - једна од најчешћих очних болести, која се данас дешава међу старијим особама. Природан објектив нашег ока је објектив који омогућава светлосне зраке кроз себе и прелама их. Налази се у очном простору, између стаклених тела и ириса. Када је у питању овај дијагнозе као катаракте, симптоми који се јављају услед делимичне или потпуне замућења сочива, а други губи своју транспарентност, након чега је око доживљава само мали део светлосних зрака.

Астигматизам - је повезана са неправилног облика рожњаче или сочива повреде ока свог преламања. Астигматизам, симптоми од којих су у криве линије и визије ствари, је најчешћи узрок лошег вида, а то може бити кратковиди, далековид, ако не заједно. У овом другом случају дуж једној оси перцепције обележен хиперопију, уз друге - кратковидости.

Исхемични мождани удар - тип акутног цереброваскуларног несреће јављају због квара пријема крви на одређени део мозга нити извести прекид процеса, штавише, када је оштећење можданог ткива у комплексу са својим функцијама. Исхемични мождани удар, симптоми који, као и сама болест, најчешће пријављене међу најчешћим врстама цереброваскуларне болести је узрок каснијег инвалидитета и често смрти.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Страбисмус

Страбисмус - константно или периодично одступање визуелне осе на око од тачке фиксације, што доводи до кршења бинокуларног вида. Страбизам се манифестује као спољни дефект - одступање очију / очију према носу или храму, горе или доље. Поред тога, пацијент са страбизмом може имати двоструки вид, вртоглавицу и главобољу, смањен вид, амблијапију. Дијагностика укључују страбизам офталмолошки преглед (визуелни преглед ока, биомицросцопи, периметрија, офталмоскопија, скиасцопи, Рефрактометрија, биометријски студија око ет ал.), Неуролошки преглед. третман страбизам врши коришћењем спектакл или контактна сочива, хардверске процедуре плеоптиц, ортхоптиц и диплоптиц технике хируршке корекције.

Страбисмус

У педијатријској офталмологији, страбизам (хетеротрофија или страбизам) се јавља код 1,5-3% деце, са истом учесталошћу код дјевојчица и дјечака. По правилу, страбизам се развија у доби од 2-3 године, када се формира пријатељски рад оба ока; међутим, такође може доћи до урођеног страбизма.

Страбизам није само козметички дефект: ова болест доводи до прекида готово свих делова визуелног анализатора, а може бити праћена бројним визуелних поремећаја. Са скуинт одступање од положаја једног или оба ока централне осе изазива визуелни осу која не секу субјецт то фикабилити. У том случају, визуелни центри мождане коре не појављује спајање посматрати изоловано лево и десно око слике у једној моноцулар визуелну слику, а ту је и двоструки слика објекта. Да бисте заштитили од сенке ЦНС-потискује сигнале које прима од ока скуинтинг, која је током времена доводи до амблиопије - функционалне слабовиде, у којој је зачкиљивши око мало или не учествује у визуелном процесу. У одсуству третмана за страбизам, развој амблијапије и смањеног вида јавља се код око 50% деце.

Поред тога, страбизам негативно утиче на формирање психике, доприносећи развоју затворености, негативизма, раздражљивости и наметању ограничења на избор професије и обима људских активности.

Класификација страбизма

Према времену појављивања страбизма урођене (инфантилан - постоји од рођења или се развија у првих 6 месеци.) и стечени (обично се развија до 3 године). На основу стабилности одблокања очију се разликује периодични (пролазни) и константни страбизам.

С обзиром на умешаност очију, крварење може бити једнострано (монолатерално) и повремени (алтернативно) - у другом случају, једно или друго око се мења.

У смислу озбиљности, страбизам скривени (хетерофорија), надокнађена (открива се само код офталмолошког истраживања), субкомпенсиран (јавља се само када је контрола ослабљена) и декомпензирана (није контролисано).

У зависности од смера у коме се косно око одбија, хоризонтално, вертикално и мешовито страбизам. Хоризонтална страбизам може бити конвергентном (езотропија, приближавају страбизам) - у овом случају Цоцкеие одбијен на нос; и дивергентна (еготрофија, дивергентни страбизам) - кошење око се одбија у храму. У вертикалном страбизам такође идентификовали два облика офсет очи горе (Хипертропиа, суправергируиусцхее страбизам) и доле (хидротропи, инфравергируиусцхее страбизам). У неким случајевима, је нашао цицлотропиа - торзионе страбизам, у коме се вертикална меридиан нагнуте према храма (екстсиклотропииа) или са стране носа (интсиклотропииа).

Са становишта узрока поријекла, пријатељски и паралитички непријатељски страбизам. У 70-80% случајева пријатељски страбизам конвергира, у 15-20% - дивергентан. Торзиона и вертикална одступања, по правилу, се јављају са паралитичким страбизмом.

Са пријатељским страбизмом покрети очних зглоба у различитим правцима су очувани у потпуности, нема диплопије, постоји кршење бинокуларног вида. Пријатељски страбизам може бити прилагодљив, дјелимично прилагођен, некомпактиван.

Пријатељска акомодативан страбизам често развија старости између 2,5-3 године због присуства високог и умереног далековидости, кратковидост, астигматизам. У овом случају, употреба корективних наочара или контактних сочива, као и хардверски третман, помоћи ће повратку симетричног положаја очију.

Знаци парцијално-сместајног и некомодативног страбизма се јављају код деце 1. и 2. године живота. Код ових облика пријатељског страбизма, рефрактивна грешка није једини узрок хетеротрофије, тако да је потребан хируршки третман како би се обновио положај очних обрва.

Развој паралитичког страбизма повезан је са повредом или парализом очуломоторних мишића због патолошких процеса у мишићима, живцима или самом мозгу. Са паралитичким страбизмом, покретљивост одбаченог ока је ограничена у смеру погођеног мишића, долази до диплопије и бинокуларног вида је оштећен.

Узроци страбизма

Појава конгениталног (инфантилног) страбизма може се повезати са породичном историјом хетеротропије - присуством страбизма у блиским рођацима; генетски поремећаји (Црусонов синдром, Довнов синдром); тератогени утицај на фетус одређених лекова, наркотика, алкохола; прерано рођење и рођење детета са ниском телесном тежином; инфантилна церебрална парализа, хидроцефалус, конгенитални дефекти ока (урођене катаракте).

Развој стеченог страбизма може се десити акутно или постепено. Секундарни узроци пратеће страбизам код деце су рефракције грешке (астигматизам, далековидост, кратковидост); док је за кратковидост се чешће јавља дивергентно и далековидости - езотропија. Може изазвати развој разрокости стреса, високог визуелног оптерећења, из детињства инфекција (малих богиња, шарлах, дифтерија, грипа) и најчешћих болести (реуматоидни артритис), јавља са високом температуром.

У старијим годинама, у Вол. Х. код одраслих стиче страбизам може да се развије у позадини катаракте, зид-еие (катаракте), атрофије видног живца, аблације мрежњаче, макуларне дегенерације, што је довело до наглог смањења вида на једном или оба ока. Фактори ризика укључују ПАРАЛИТИЦ страбизам туморима (Ретинобластома), трауматске повреде мозга, парализа кранијалних нерава (Оцуломотор, блок, пражњења), ЦНС (менингитис, енцефалитис), потезима, и доњи зид орбите прелома, мултипле склерозе, миастхениа.

Симптоми страбизма

Асиметрична позиција ириса и зенице у односу на отворе очију служи као објективни симптом било које врсте страбизма.

Када Паралитик мобилност страбизам лопта ка очних мишића парализован је ограничена или не постоји. Истаћи Диплопија, и вртоглавица, који нестају када затворите једно око, неспособност да се правилно процијене положај објекта. Када Паралитик страбизам почетна дефлецтион угао (скуинтинг оку) је мањи од угла скретања секундарног (здраве очи), м. Е. При покушају фиксацију тачку жмиркајући око, одступање здраво око на много већег угла.

Пацијент са паралитичким страбизмом присиљен је да окрене или нагну главу на страну како би компензовао поремећаје вида. Овај адаптивни механизам промовише пасивни пренос слике објекта на централну фосу мрежњаче, чиме се ослобађа удвостручавање и пружа неупоредиво бинокуларни вид. Принудни нагиб и окретање главе са паралитичким страбизмом треба разликовати од оног код криве, отитиса.

У случају лезија Оцуломотор нерва обележен птоза век, ученик дилатацију, очи девијацију ка споља и наниже, постоји делимична опхтхалмоплегиа и парализе смјештаја.

За разлику од паралитичног страбизма, са пријатељском хетеротрофијом, диплопија је, по правилу, одсутна. Запремина кретања кошње и фиксирајућих очију је приближно иста и неограничена, углови примарних и секундарних девијација су једнаки, функције окломоторних мишића нису повријеђене. Приликом фиксирања погледа на објекат, један или алтернативно, обе очи одступају са обе стране (у храм, нос, горе, доле).

Фриендли страбизам може бити хоризонтално (конвергентне или дивергентне), вертикално (или суправергируиусцхим инфравергируиусцхим) торсион (цицлотропиа) комбиновани; монолатерално или наизмјенично.

Да ли је једнострано страбизам доводи до тога да је визуелна функција скренута ока се стално потискује у централном одељењу визуелног анализатора, који је праћен смањењем видне оштрине ока и развој страбисмиц Амблиопиа различитог степена. Када наизменично страбизам амблиопију обично не развија или је изражена само мало.

Страбисмус дијагноза

Када се захтева страбизам, свеобухватно офталмолошко испитивање са тестовима, биометријским прегледима, испитивање структура очију и рефракционих студија.

Приликом сакупљања анамнезе одређује се време појављивања страбизма и његов однос према траумама и пренетим болестима. Спољни преглед обратити пажњу на принудни положај главе (са паралитичким страбизам) оцени симетрију лица и око слотова, положај очне јабучице (енопхтхалмос, егзофталмус).

Затим се визуелна оштрина проверава без корекције и пробних сочива. Да би се утврдила оптимална корекција уз помоћ скиасцопије и компјутерске рефрактометрије, истраживана је клиничка рефракција. Ако страбизам нестане или опадне на позадини циклопоплегије, то указује на пригодну природу патологије. Предњи делови очију, транспарентни медији и фундус су испитани биомикроскопијом, офталмоскопијом.

За преглед бинокуларног вида, тест се врши са покривачем за очи: ока за кошење стога одступа од бочне стране; уз помоћ апарата за синопторе, процењује се способност фузије (способност спајања слика). Измери се угао страбизма (величина деформације косачког ока), проучавање конвергенције, одређивање обима смјештаја.

У идентификовању Паралитик страбизам приказано консултације неуролога и додатно неуролошко испитивање (електромиографију, елецтронеурограм, евоцирани потенцијали, ЕЕГ и друге.).

Лечење страбизма

Са пријатељским страбизмом, главни циљ лечења је рестаурација бинокуларног вида, у којем се елиминише асиметрија положаја ока и нормализују се визуелне функције. Мере могу укључивати оптичку корекцију, плеоптички-ортопетски третман, хируршку корекцију страбизма, пре- и постоперативног ортопопдиспластичног третмана.

У току оптичке корекције страбизма, циљ је обновити оштрину вида, као и нормализовати однос смештаја и конвергенције. У ту сврху се узимају наочаре или контактне леће. Са прилагодљивим страбизмом, ово је довољно да се елиминише хетеротропија и обнови бинокуларни вид. У међувремену, спектакл или корекција контакта аметропије је неопходан за било који облик страбизма.

Плеоптиц што је приказано у лечењу Амблиопиа за побољшање визуелног оптерећења на Цоцкеие. За ту сврху, може бити додељен оклузија (затварање процеса визије) за фиксирање очију користе кажњавање, додељен хардвер стимулација Амблиопиа (Амблиокор, Амблиопанорама фирмваре, рачунарски третман смештај обука, електроокулостимулиатсииа, ласерски стимулација, магнетна стимулација, пхотостимулатион, офталмолошка вакуум масажа). Ортхоптиц фаза лечења страбизма има за циљ обнову бинокуларног координиране активности оба ока. За ту сврху, користе синоптичком уређаје (Синоптофор), компјутерске програме.

У завршној фази третмана страбизмом спроводи диплоптиц третман усмерен производњу бинокуларни вид ин виво (воркоут Баголино сочива, призме); прописује гимнастику како би се побољшала мобилност очију, тренинг на конвергентном тренеру.

Хируршки третман страбизма може се предузети ако је ефекат конзервативне терапије одсутан 1-1,5 године. Оперативна корекција страбизма је оптимална у доби од 3-5 година. У офталмологији се хируршко смањење или елиминација угла страбизма често изводи у фазама. Да би се исправио страбизам, користе се две врсте операција: слабљење и јачање функције очуломоторних мишића. Слабљење регулације мишића постиже се путем трансплантације мишића (рецесије) или пресека тетиве; Јачање деловања мишића постиже се ресекцијом (скраћивањем).

Пре и после операције корекције страбизма, показано је да је ортопедски и диплоптички третман елиминисан преостало одступање. Успех хируршке корекције страбизма је 80-90%. Компликације хируршке интервенције могу укључивати хиперкорекцију и недовољну корекцију страбизма; у ретким случајевима - инфекција, крварење, губитак вида.

Критеријуми за лечење страбизма су симетрија положаја очију, стабилност бинокуларног вида и висока оштрина вида.

Прогноза и превенција страбизма

Лечење страбизма треба почети што прије, тако да је до почетка школовања дијете довољно рехабилитовано у погледу визуелних функција. Практично у свим случајевима, страбизам захтева стални, доследан и дуготрајан свеобухватан третман. Касна и неадекватна корекција страбизма може довести до неповратног смањења вида.

Најконкурентнији адаптивни скрин се најбоље коригује; са касним откривањем паралитичког страбизма, прогноза рестаурације потпуне визуелне функције је неповољна.

Спречавање страбизма захтева редовну контролу деце од офталмолога, правовремену оптичку корекцију аметропија, усаглашеност са захтевима визуелне хигијене, доза визуелних оптерећења. Потребно је рано откривање и лечење болести очију, инфекција, спречавање повреда лобање. Током трудноће треба избегавати штетне ефекте на фетус.

Запишите доктору: +7 (499) 519-32-84

Страбисмус - ово је погрешан аранжман очних обрва, у коме визуална ос једне од очију одступа и поремећај паралелизма визуелних осе два ока. Дијагноза је клиничка, укључујући праћење рефлексије светлости рожњаче и коришћење теста који затвара очи. Третман може укључити корекцију оштећења вида затварањем једног ока помоћу корективних лећа и хируршког третмана.

Страбизам се јавља код око 3% деце. Страбизам понекад (ретко) може бити последица ретинобластома или других тешких дефеката очију или неуролошких обољења. У одсуству лечења, око 50% деце са страбизмом има смањен вид због развоја амблијапије.

Описане су неколико врста страбизма које се заснивају на правцу одступања, одређеним околностима у којима настају страбизам и да ли је деформација трајна или периодична. Опис ових сорти захтева дефинисање одређених термина.

Предмеци егзо и езо- одговарају девијација ока према унутра (према носу) и споља (у главу), респективно. Хипер и хипо-префикс одговара одступању очију око и надоле, респективно. Видљиви одступања утврђена када су отворена оба ока, и бинокуларни вид, дефинисана као стаза и латентних одступања одређеним када је само једно око затворено и визија моноцулар описан као Пхориа. Тропе може бити трајно или повремено. Може покрити само једно или обе очи. Одступања које не зависе од правца вида (амплитуде и степен одступања су исти) називају пријатељски, а одступања која промена (амплитуда или степен одступања варира), под називом несодрузхественними.

Узроци страбизма

Страбизам може бити урођен (пожељно да се користи термин "инфантилна" јер страбизам на рођењу је неуобичајено, а термин "инфантилна" вам омогућава да укључује услов да се развија током првих 6 месеци живота) или стечене (укључујући и страбизам, који се развијао у дијете старије од 6 месеци ).

Фактори ризика за инфантилне страбизмом укључују породичну историју (скуинт код првог и другог линија однос), генетских поремећаја (Даунов синдром и Цроузон), ефекти на фетус дрога и употребе дрога (укључујући алкохол), прематуритет или ниску порођајну тежину, дефекти око, инфантилна церебрална парализа.

Стечени страбизам може се развити акутно или постепено. Фактори ризика укључују туморе (нпр. Ретинобластом, трауму главом), неуролошке поремећаје (нпр. Инфантилна церебрална парализа; спина бифида; парализа 3., 4. или 5. пара кранијалних живаца), вирусне инфекције (нпр. енцефалитис, менингитис) и стечене оштећења очију. Разлози се разликују у зависности од врсте одступања.

Есотропија (конвергентни страбизам) обично се посматра са инфантилним страбизмом. Инфантилна есотропија се сматра идиопатским, иако се сумња на улогу фузијих аномалија као узрока развоја инфантилне езотропије. Смештај есотропиа, заједничка варијанта пробеђене езотропије, развија се између 2 и 4 године и комбинује се са хиперметропијом. Сензорна есотропија се развија када изразито смањење вида (због проблема као што су катаракте, аномалије оптичког нерва, тумори) омета покушаје мозга да одржи нормалну позицију очију.

Езотропија може бити паралитичка, названа зато што је узрок парализа шестог (ометајућег) нерва, али то није најчешћи разлог. Езотропија такође може бити део синдрома. Дуане Синдроме [конгенитални недостатак нуцлеус абдуценс аномалију бочне рецтус мусцле инервацију очију 3-М (Оцуломотор) кранијалних нерава] и Моебиус Синдроме (вишеструки аномалије кранијалних нерава) су специфични примери.

Екотропија (дивергентни страбизам) могу бити повремени и идиопатски. Мање често, ексотрофија је константна и паралитична, као што је, на пример, када је трећи кранијални нерв парализован.

Хипертрофија (Страбисмус навише) може бити паралитик услед парализе 4. (блок) кранијалном живца, који може бити урођен или развили након повреде главе или мање последица парализе 3. кранијалном живца.

Хипертрофија може бити рестриктивна, у већој мјери узрокована механичким ограничавањем пуне кретње очију од неуролошких поремећаја. На пример, рестриктивна хипертрофија може бити узрокована преломом дна и зида орбите. Мање често, рестриктивна хипертрофија може бити изазвана Гравесовом офталмопатијом. Парализа 3. кранијалног нерва и Бровновог синдрома (конгенитална или стечена компактност или ограничење тетиве горњег косог мишића) су ретки узроци.

Симптоми и знаци страбизма

У позадини, клиничке манифестације ретко се примећују, осим у веома тешким случајевима.

Трофеје се понекад манифестују клинички. На пример, тортиколис се може развити како би компензовао проблеме фузије у мозгу и смањио диплопију. Нека деца са тропима имају нормалну или симетричну оштрину вида. Истовремено се у тропским крајевима развија и амблијапија; ово се десило због супресије визуелне слике мозга од стране одступног ока како би се избјегла диплопија.

Страбисмус дијагноза

Страбизам се може открити редовним прегледом здраве деце. Историја треба да укључи питања о присуству породичном историјом амблиопије или страбизам и ако су чланови породице или лица бриге за дете, приметио одступање очне јабучице, питања о томе када је дошао, када се каже, и даје ли дете предност за једним оком на фиксне погледај. Физички преглед треба да садржи процену оштрине вида, пупчарску реактивност и степен кретања очију. Неуролошка истраживања, посебно кранијални нерви, су веома важна.

Истраживање рефлексије светлости од стране рожњаче је добар метод скрининга дијагностике, али није врло осетљив за откривање малих одступања. Дете гледа на светлост, у овом тренутку посматрају рефлексију ученика светлости (рефлекса); у норми рефлекс изгледа симетрично (појављује се на истим местима сваког ученика). Рефлексија светлости екотропинским очима налази се средно од центра зенице, док се рефлексија светлости од стране езотропног ока налази бочно од центра зенице.

Приликом тестирања са промјенљивим затварањем ока, дијете се тражи да поправи вид на било којем објекту. Затим је једно око затворено, истовремено гледајући кретања другог ока. Ако је око правилно постављена, не би требало да се види покрете, али ако незатворен око одступи да закључа објекат када је друго око затворен, који је снимљен на месту раније, то може указивати на страбизам. После тога, тест се понавља за друго око.

Када тест је варијација затварања очију који се зове отварање Тест-затварање очију, пацијент се тражи да поправи поглед на објекат, док је доктор наизменично затвара и отвара једно око, па друго, и назад. Око са латентним страбизмом мења своју позицију када се отвори. Када је ексотрофија ока, која је била затворена, окреће унутрашњост да поправи предмет; Када су очи есотропске, они се окрећу ка споља како би поправили објекат. Тропиа се може квантифицирати користећи призме распоређене тако да одбачено око не мора да се ротира како би се објекат поправио. Снага призми користе за спречавање померања ока за фиксирање објекта квантификује Тропиц) и даје меру одступања визуелног осе. Јединице које користи офталмолог представљају диоптрије призме.

Страбизам треба разликовати од псевдокосоглазииа да езотропија је привид детета са добрим оштрине вида на оба ока, али широка носне преграде или широка епикантом, које покривају већи део беоњаче са средњом стране када се гледа са стране. Тестови са рефлексијом светлости и затварањем очију код детета са псеудокосефрозо су нормални.

Прогноза и лечење страбизма

Не остављајте страбизам без лијечења, уз увјерење да ће дете превазићи ово стање. Стални губитак вида може се развити ако се страбизам и пратећа амблијазија не третирају до 4-6 година.

Третман је усмјерен на изједначавање оштрине вида, а затим нормализација оштећења очију. Деца са амблиопијом треба затворити нормалним очима; Побољшање вида пружа бољу прогнозу за развој бинокуларног вида и стабилност ако се врши хируршка корекција. Међутим, затварање једног ока није лечење страбизма. Наочаре или контактна сочива се понекад користе ако је грешка рефракције довољно изражена да поремети фуси, нарочито код деце са прилагођеном езотропијом. Локално средство за сужавање ученика, на пример ецотиопхате јодид 0,125%, може допринијети смјештају код дјеце са прихватљивом езотропијом. Ортхоптиц вјежбе за очи могу помоћи у исправљању повремене ексотрофије и недостатка конвергенције.

Операција се обично изводи ако не-хируршке методе нису довољно ефикасне у нормализацији положаја очију. Операција се састоји од слабљења (рецесије) и тензије (ресекције), најчешће на равним мишићима. Операција се обично изводи на амбулантној основи. Учесталост успешне корекције обично прелази 80%. Најчешће компликације укључују хиперкорекцију и недовољну корекцију страбизма. Ретке компликације укључују инфекције, тешко крварење и губитак вида.

Један центар за заказивање са доктором на +7 (499) 519-32-84.

Страбисмус - како вратити "прави" изглед

Страбисмус - патолошка ока проузрокована оштећењем бинокуларног вида, уз поремећај нормалне визуелне перцепције.

Животна психологија подразумева да је особа, с директним изгледом, отворена и отворена.

Напротив, обманитељ тежи да гледа у страну. Он даје мрачан, чудан изглед.

Међутим, постоје ситуације када су очи очврсне због болести зване хетеротропија, или, једноставније, страбизма. Таква болест захтева правовремени третман, уз најмању сумњу да је неопходно да се појави код офталмолога.

Разговарамо детаљније о облицима и врстама хетеротрофије, методама дијагнозе и лијечењу ове патологије.

Бинокуларни вид

Тачна локација очних обрва, услед нормалног функционисања мишића око, одличног бинокуларног вида. Њен главни задатак је прецизно одредити локацију у простору објекта, на којем је наш поглед усмерен, у односу на друге објекте.

Слика "фиксирана" од стране ока кроз нервна влакна "држи пут" до мозга, где се формира једна волуметријска слика. Са страбизмом, визуелна перцепција је поремећена, волумен се сруши.

Формирање бинокуларне визије се дешава у раном детињству, у интервалу од 2-6 година.

Узроци страбизма

Списак провокативних фактора је обиман, природа порекла је другачија (урођена, стечена):

  • траума око
  • краткотрајност
  • астигматизам
  • далековидост
  • патологија нервног система
  • стресне ситуације
  • инфективне проблеме тела
  • неприродан (ненормални) развој мишића око мишића
  • губитак видне оштрине на једном оку

Врсте страбизма

Болест се манифестује на различите начине. За хетеротропију, одступање од тачке фиксације једног од око, кршење "волуметријског" погледа.

Слични проблеми су узроковани промјенама нормалног радног капацитета мишићног апарата очију. Класификација експлицитног страбизма укључује два типа:

По природи одступања очију разликују се следећи типови:

  • дивергентно - нездраво око очара према временском региону
  • конвергентно - око очврсне према мосту носу
  • вертикално - навођење горе или доле

Пријатан облик страбизма се јавља код сваког трећег пацијента са сличном дијагнозом. Узрок патологије - веза између фокусирања и истовременог очног показивања према првобитном објекту је прекинута.

Са овим обликом болести, косило може бити лево или десно. Запремина мотора остаје високог квалитета. Следеће карактеристике се сматрају карактеристичним карактеристикама:

Слика се не двоструко - повећава се оптерећење здравог ока, јер ради на два дела, узимајући у обзир оно што мора да се уради уз кошење око. А одсуство двоструког вида примећује се чак и упркос кршењу бинокуларног вида.

У визуелном процесу, углови одступања проблематичног и здравог ока скоро увек поклапају.

У зависности од степена ефекта оптичке корекције на локацији ока класификују се три врсте пријатељске патологије:

  • прилагодљив
  • необичан
  • делимично смештај

Што се тиче облика смештаја, његов развој се манифестује током прве године живота детета. Узрок ове патологије је пареса очуломоторних мишића, узрокованих рођеном, интраутеринском траумом.

Лоша визија (миопија, хиперметропија) ствара предуслове за кршење способности очне прилике - способност јасно раздвајања објеката са удаљености.

Са хиперопијом високог степена, смјештај се прекомерно повећава, а током миопије утврђује се његова инсуфицијенција.

Развија се прилагођавајућа врста патологије.

Овај проблем ствара потешкоће за удобан рад оба ока.

Волумен се срушава, визуелна слика коју очију посматра уз ниску оштрину вида је изобличена.

У почетку, одливци кошње око су периодичне природе, али у будућности, сличне патолошке поремећаје се константно манифестују.

Природан резултат је једносмерни штит. Штавише, још горе, пошто постепено, кошење око губи видну оштрину. Вероватно је појава државе у којој су перформансе фундаментално оштећене. Око "одбија" да ради. Ова патологија се назива амблијапија.

Паралитички страбизам је патолошко стање када се само једно око покошће. Постоји повреда перформанси очних мишића (пареза, парализа). Узроци због којих се ова патолошка ока појављује обилује:

Карактеристичан симптом је у томе што је око проблема строго ограничено у покретљивости, посебно у смјеру погођеног мишића. Еволуција се развија, повећавајући када гледате у истом правцу са здравим очима. Истовремени симптоми су главобоља, бол у очима.

Последњи на линији је променљива врста страбизма, када се, са истом визуелном оштрицом, очима косу наизменично.

Како дијагностицирати?

Ако се сумњате, можете бити код куће да бисте провели једноставан тест пацијента. Поставите супротно, усмерите очи директно у очи лица. Са дневним светлом, прозор треба поставити иза себе, а ако је светлост вјештачка, тада лампа мора да се суочи са вама.

Обоје испитиване особе добро осветљене. Ако је рефлексија извора светлости бела светлостна тачка, налази се у средини зенице, онда не постоје сумње о страбизму. Искључи се у страну, утврди присуство патологије.

Међутим, описани метод дијагнозе се, наравно, сматра "површним", тако да се говори популарно, а тачна дијагноза може се направити само у специјализованој здравственој установи. На обавезној основи, посетите собу за офталмологију, клинику у којој се врши преглед очију, са тестом бинокуларног вида.

Лечење страбизма

Са било којим обликом ове болести, у потпуности се види само једно око, а функционалност другог (кошења) ока постепено се губи. У таквим условима, правовременост терапијског процеса је најважнији задатак.

Терапија у парализном облику хетеротрофије, мора елиминисати коријенски узрок, којим се утичу мишиће око, живци. Сходно томе, терапеутски поступци имају за циљ борбу против инфекција, повреда и других фактора који изазивају.

Проблем са удвостручавањем слике решава се додељивањем призматичних наочара.

У одсуству правилне делотворности, они послују - главни начин лечења овог патолошког стања. Начин хируршке интервенције, у правом тренутку, одређује лекар који присуствује. И постоје кардиналне разлике од операција, како би се елиминисао пријатељски страбизам. Одлука се доноси заједно, заједно са љекарима других специјалитета (неуролог, специјалиста заразних болести).

Ако је узрок повреде, интервенција хирурга се врши након временског интервала од 5-6 месеци. Објашњење - постоји могућност неуромишићне регенерације, независно обнављање функционалности, у пуној или парцијалној запремини.

Лечење пријатељског облика болести првенствено зависи од врсте патологије која је дијагностикована код пацијента. У случају невиђеног страбизма, постављање наочара не треба побољшавати. Начин лечења је операција, због чега слаби или ојачава мишиће одговорне за моторну активност очног зглоба.

Друга ситуација са прихватљивом формом, која се супротставља спектакуларном корекцијом вида. Поред оптичке корекције, терапеутске мере укључују:

  • коришћење хардверских процедура за повећање видне оштрине
  • Ортхоптиц, дипломатске облике третмана, развијање волуметријске визије
  • даљи развој постигнутих бинокуларних функција

Са сличном дијагнозом, стакла је потребно стално носити. Трајање терапије траје дуго, понекад посљедње (2-3) године. Понекад, уз одговарајуће сведочанство, мала деца су прописана да носе наочаре, већ од девет месеци.

Очишћена оштрина косачког ока повећава се извођењем плеоптичког третмана. Као једна од мјера, примијените директну оклузију, када је здраво око "запечаћено", искључујући визуелну перцепцију. Лечење траје већ месецима, али правилна ефикасност је присутна само до пет година.

Постоји низ других техника које се могу успешно бавити смјерничким поремећајима, обнављајући централну фиксацију проблема око:

  • стимулација макуларног подручја ласерским, светло
  • електростимулација оптичког нерва

Ако је, као резултат терапеутских мера, могуће повећати визуелну оштрину проблема око до 0,4, док се постигне паралелни распоред визуелних линија, терапија се проширује повезивањем ортопедског третмана.

Када лекови (ношење наочара, ортопедске вежбе) не помажу, није могуће суочити се са страбизмом, а затим се користе хируршке методе.

Даље, пошто се ова болест у већини случајева јавља и развија у детињству, детаљније ћемо размотрити методе лечења и превенције патологије код детета.

Спречавање страбизма код деце

У циљу смањења ризика од развоја страбизма код детета у раном узрасту, придржавајте се једноставних правила:

  • Није у реду поставити колевку у близини зида. Оптимална опција је вертикално постављање на зид (слово Т). Ово ће вам омогућити приступ креветићу са различитих страна. Оптерећење на очима бебе дистрибуира се једнако, њихова активност ће бити иста, јер неће бити потребно гледати исту страну.
  • Немојте постављати велике предмете (лампе, огледала, играчке велике величине) око кревета, јер ће скоро сва пажња, изглед бебе, бити усмерена на њих.
  • Близу очима играчака не држе.
  • Елиминишите изненадне покрете око дечијег кревета, јер беба, способност прилагођавања има минимални степен развоја.

Лечење страбизма у кући

Када офталмолог, помажући вам да изаберете чаше које треба да носите, систематично се бавите дјететом тренирањем очуломоторних мишића. Међутим, не заборавите да су перформансе већине вежби које олакшавају напетост од очију одрасле особе, за бебу неприхватљиве.

Не постоји истрајност, стрпљење и, што је најважније, жеља.

Алтернативни начин домационе терапије ове патолошке оци је да обезбеди да беба носи завој преко здравог ока који гледа право.

Ово ће допринети жељама косачког ока да савлада централну фиксацију.

Да би се избегла иритација, вагари, представиће сличну процедуру малом као игра. Дневно, повећајте (само без хасте) 2-3 минута, време ношења завоја.

Као пример за дијете, поставите идентичан завој око очију, што ће омогућити беби да се концентрира на завој, развије навику носити. У будућности, постепено, ношење завоја неће узроковати нелагодност. Дете ће моћи да га носи цео дан.

Са старијом децом дозвољено је водити озбиљније вежбе. Код лечења унутрашњег страбизма препоручује се следећа вежба, која се изводи при гледању телевизије, читајући књигу.

Морате направити посебну маску, материјал ће служити као густи картон. Рупе за очи (д = 1 цм) премјештене су 2 цм у храм. Читајући књигу, дете ће бити приморано да коси очи у правцу његовог храма. Систематски спроведена обука током времена ојача мишиће спољашњих очију, ослабљена конвергентним страбизмом.

Много важних нијанси - када гледате ТВ (ако је проблем око очију остао), потребно је пратити да је исто раме усмерено на екран.

Трајање имплементације се постепено повећава, почевши од 5-10 минута.

Ако се вјежба врши приликом читања књиге, она се поставља на постоље изнад површине стола за 20-30 цм.

За лечење спољашњег облика страбизма користите специјализовану вежбу која савршено обучава унутрашње очуломоторне мишиће.

Требаће вам обична салвета, завој. На почетку седимо дете испред телевизијског екрана са десне стране, затварамо очну икону са истим именом, пратимо пренос са лијевим очима. Затим, после одмора на четвртину сат времена, мењамо завој, ставимо дете на лијеву страну и гледамо телевизор са десним оком.

Активно вежбајте око, што се више каче. Трајање вјежбе се постепено повећава, почевши од најмање пет минута.

Водите рачуна да очи детета буду усмерене у правом смеру. У случају одступања, дијете треба дијено бити предложено.

Стрпљење, упорност - ово су услови, чије испуњење нужно доводи до успеха. Систематски врши вежбе које је предложио офталмолог, постепено повећавајући угао окрета, трајање тренинга, биће у могућности да минимизирате ефекте страбизма, или чак и потпуно да се решите.

Превенција страбизма

  • Заштитите очи од активних оптерећења у близини.
  • Искључите књиге за читање са лошим осветљењем.
  • Правовремено посјетите канцеларију офталмолога.
  • Покушајте да заштитите тело од заразних патологија: црвену грозницу, малигури, грипом, дифтеријом - очигледним провокаторима, повећавајући шансе за страбизам.

Ако болест није спријечена, сљедеће акције дјетета су под пажљивом пажњом родитеља:

  • гледам ТВ
  • цртеж
  • испитивање малих предмета
  • компјутерски ентузијазам

Трајање свих горе наведених класа мора бити узето под потпуном контролом.

Спречити детету да развије болест може:

  • одмах се обратите лекару
  • ако је потребно, носите наочаре

Покушајте са третманом да постигнете максималне перформансе од кошње. Редовно, сваког месеца, морате посетити оцулиста. Ако после истека једног и по године активног лечења наркотика, стално ношење наочара, проблем не прође, онда се прибегава радикалнијим мјерама - операцији. У процесу хируршке интервенције исправите (дуже, краће) мишиће ока, одговорне за кретање очију.

Развој стереоскопског погледа допринеће одбојци, бадминтону, стоном тенису. Бициклизам, само под контролом родитеља.

Корисне вежбе: преправљање слика кроз карбонски папир, мошење, игре са великим дизајнером.

Смањивање страбизма, постигнуто способношћу да се правилно опусте напете мишиће око, онда ће око имати тенденцију да исправно поправи предмет.

Здравље је заинтересовано за време, збогом.