Операција на оку ПРК

Пхоторефрацтиве кератецтоми је прва технологија за исправљање вида помоћу ласера. Проналазак и увођење је већ био у осамдесетим годинама прошлог века. Од тада, оригинална техника је прошла промене и побољшања, али у неким случајевима је ПРК и даље једини доступни метод корекције ласерског вида.

Шта је то?

Рохенд је провидна сочива која покрива предњи део ока и има углавном заштитну функцију. Дебљина у средини је 0,5-0,6 мм, а дуж ивица достиже 1-1,2 мм. Пречник се разликује унутар 1 цм, има разлику у хоризонталној и вертикалној димензији од око 0,56 мм.

Основна супстанца рожњаче (строма) састоји се од прозирних везивних влакана и ограничена је са обе стране две мембране. Споља је доследно прекривена Бовмановом мембраном и епителом, изнутра - Десцеметовом мембраном и ендотелијом.

Пошто рожњача има облик сочива, једна од његових функција је рефрактивна светлост, а на овој својини се заснива суштина корекције ласерског вида. Променом дебљине и закривљености рожњаче помоћу ласера, хирурзи покушавају да промене рефрактивне особине природног сочива у једном или другом правцу. Дакле, корекција је могућа:

Карактеристике процедуре

Пошто је строма најкомплекснији рожњачки слој, корективни ефекат га у већој мјери утиче. Међутим, како би се то постигло, неопходно је превазићи два површинска слоја (епител и Бовманова мембрана), а то су начини постизања унутрашњег слоја рожњака који разликују оригиналне и побољшане ПРК технике:

  • М КФРК. Механичко уклањање површинских слојева врши се помоћу посебне лопатице (шраф). Ова метода је први развој за КГФ операције, али је у неким случајевима једини прихватљив начин за корекцију;
  • Транс ФРК. Уклањање епитела врши се помоћу ласера, што је нежнија техника. Најновија генерација екцимер ласера ​​омогућила је изводјење најтачнијег уклањања површинских слојева различитих дебљина. Истовремено, због софтвера, постоји прелаз од де-епителијализације до главног корака рефракције;
  • Ласек. Главна разлика у поступку се састоји у уклањању површинског слоја рожњака након прелиминарног посебног третмана са алкохолом и физиолошким раствором. Као резултат, епителијум се везује за Бовман мембрану, а површински слој се лако уклања шпатулом, а на крају операције се враћа на своје место. Главна предност технике је значајно смањење трауме и времена прилагођавања у постоперативном периоду;
  • Епи-Ласик. Разлика од претходне технике се састоји у употреби савршеног инструмента за одвајање епителија. Зову се посебан алат под називом епицардиум, који дозвољава одвајање епителног слоја дуж природног интерфејса слојева рожњаче. Тако се смањује ризик од компликација: непотпун губитак реза или поклопца;
  • Магек. Модификација претходних техника, главна разлика у томе је примена Митомицин Ц на строму рожњаче након главне фазе ПРК-а. Период излагања лековима износи 30-60 секунди., након чега се операција завршава према наведеном програму. Главни значај лека је смањење ризика прозирности рожњаче након операције. Ова техника се, по правилу, користи за озбиљну миопију.

Свака од техника има одређене заслуге и демерите, а коначну одлуку о преферираном начину деловања врши хирург од рефракције. Он може узети у обзир све нијансе дијагнозе и физиолошке структуре ока у сваком конкретном случају и повезати их са могућностима клинике.

Припрема пацијента

Спровођење ПРК укључује 3 главне фазе: припремни, стварни рад и период адаптације. За сваку од њих, пацијент треба да добије што је могуће више информација од хирурга рефракције како би се представио временски период, предности препорученог метода и степен ризика од могућих компликација.

Припремни период обухвата следеће активности:

  • Испорука тестова по налогу који је одредио лекар (неопходни тестови крви најкасније месец дана пре операције, флуорографија - у року од годину дана);
  • Закључак терапеута (и ако је потребно - стручњаке уског профила) о стању здравља. ПРК се не спроводи током периода акутне болести или погоршања хроничних патологија;
  • Ако пацијент користи контактна сочива, они треба да их престану носити: тврда - 14 дана пре операције, мекана - 7 дана;
  • Операција не дозвољава употребу козметике, као и наношење креме или посебне маске. Очистити кожу како би се избегла инфекција;
  • Током поступка, препоручује се пацијенту да користи лоосе памучне одеће, што ће помоћи да се обезбеди максималан психо-емоционални комфор у операционој сали.

Ако узимате неке лекове или се не осећате добро прије операције, обавезно обавијестите хирурга, јер свако одступање у здрављу може утјецати на резултат ласерске корекције.

Фазни процес

На дан операције забрањено је користити било какву козметику или парфеме. Препоручује се да са собом однесете промену ципела и одећу да бисте дали предност облику са причвршћивањем напред или отвореним огрлицама. Такође је неопходно имати идентификациони документ и наочаре за сунчање.

ПРК операција се обавља у следећем редоследу:

  • Анестетика оперативног ока прави се помоћу капљица;
  • Уређај за уклањање трепавица је постављен на радно око, спречавајући кретање капака;
  • Након тога, пацијент, по упутствима доктора, скреће пажњу на свјетлину у уређају. Ако је потребно, око се фиксира посебним вакуумским прстеном;
  • Епителиум се уклања на месту, који ће бити прилагођен;
  • Под контролом рефрактивног хирурга, ласер обликује рожнину са потребним параметрима;
  • Након поступка, површина очију третира дезинфекционим средством, упијају се антиинфламаторни лекови и убацују привремени објектив.

Ношење привременог сочива штити оперирано око од могућих спољашњих утицаја, а такође смањује могуће непријатне сензације у постоперативном периоду. Ако је корекција неопходна за оба ока, операције се врше измењено, прво на једном, а касније и на другој.

Постоперативни период

Операција траје у просеку не дуже од 10 минута., након чега пацијент у року од 3-4 дана може доживети непријатне сензације: бол, фотофобију, лакримацију, осећај песка у очима. У ових неколико дана се одвија главна обнова очних ткива. Снага нелагодности у овом случају зависи од избора хирурга ПРК-а и индивидуалног прага боли пацијента. У то време је прописана инстилација антиинфламаторних и аналгетских лекова.

Обавезно га прегледа специјалиста наредног дана након операције иу будућности - по савету лекара. Уколико је неопходно, лист за боловање се издаје до 4 седмице.

Комплетан процес обнове рожњаче може трајати до 6 месеци. У овом случају је вероватноћа потпуног опоравка вида висока (до 80% случајева). У неким случајевима, визија је враћена на 0,5, што је такођер врло добар резултат, јер вам омогућава да управљате у свакодневном животу без наочара и контактних сочива.

Списак могућих компликација укључује:

  • Инфективни процеси (из којих здрави оци нису осигурани);
  • Оптички ефекти који настају око извора јаког светла ноћу (халос, изобличења);
  • Привремена непропусност рожњаче (магле).

Да бисте искључили ризик од компликација, пратите све препоруке доктора, а током припреме покушајте да консултујете са неколико специјалиста како бисте направили тачно мишљење о методу која је најпогоднија за вас.

Препоруке за негу пацијента

Најкритичнији период је први 3-4 дана након операције, када се епителиум рожњака обнавља и најрањивији је спољашњим утицајима. У овом тренутку се препоручује да носите наочаре за сунце, ограничите локацију на улици и (према упутству лекара) носите привремене контактне леће.

Неопходно је искључити или ограничити ситуације које изазивају оштећење епителија:

  • Посјећујуће купке, сауне, базени;
  • Бити на плажи;
  • Употреба алкохола, хормоналних лекова, витамина или имуностимулационих средстава.

Неке превентивне мјере морају се пратити:

  • Утаја од могућности заразних болести, погоршање хроничних патологија, трудноће (као услов који захтева мобилизацију свих тјелесних ресурса);
  • Ограничење физичког напрезања и преоптерећење специфично око;
  • Усклађеност са одређеном дијетом (искључивање зачињене и слане хране, пржене и димљене, које садрже канцерогене и суплементе).

Рестаурација вида је постепена, тако да не чекамо чудо одмах након операције. У најбољем случају, у овом тренутку, визија може постићи преоперативне дане користећи наочаре или сочива.

Прегледи људи

Ако упоредимо методе ФРЦ-а и Ласика, онда, судећи по прегледима, први метод извођења операције је много болнији у првих неколико дана. Међутим, његова предност лежи у чињеници да се примењује за готово било какву дебљину и облик рожњаче, док за Ласик технику не захтева сувише танку шкољку, јер је потребно само његово привремено уклањање. И то није изводљиво на дебљини испод потребних параметара.

У мрежи постоји довољно повратних информација како са позитивним тако и са негативним оцјенама ефективности ласерске корекције вида. Да бисте утврдили истину, покушајте доћи до пријема стручњацима, а не трговцима. Да бисте осигурали тачност препоручене методе, добићете савјет више од једног специјалисте, али неколико. Ово ће повећати поузданост дијагнозе.

Шта урадити ако се очи детектују, овај чланак ће вам рећи.

Видео

Закључци

Пхоторефрацтиве кератецтоми је метод ласерске корекције вида, који мења рожњачу очију. Због тога, позитивне промене у оштрини вида могу се постићи с краткотрајношћу, далековидост и астигматизам.

Операција ПРК има неколико недвосмислених предности: висок проценат лечења, техника "без ножева", минимална компликација и могућност амбулантног постоперативног периода.

Данас, разне методе ПРК-а су међу најнапреднијим технологијама и омогућавају вам корекцију очију код широког спектра абнормалности вида у различитим старосним категоријама.

Пхоторефрацтиве кератецтоми

Пхоторефрацтиве кератецтоми (ПРК) је прва ласерска техника која се користила за исправљање вида. Измијењена је 1980. године, али се данас користи. Без сумње, након проналаска ЛАСИК технике, ПРК је нестао у позадину, пошто се најновија рефрактивна хирургија показала сигурнијом и добро толерисана од стране пацијената. Међутим, КФК има своју сопствену нишу, на примјер, хирурзи воле да обављају овај поступак са танком рожњачом код пацијента и широким учеником.

Која је разлика између ПРК-а и ЛАСИК-а?

Оба метода омогућавају смањење тежине миопије, хиперопије или астигматизма ометањем рожњачког слоја помоћу екцимерног ласера. Међутим, они имају бројне фундаменталне разлике.

Главна предност ЛАСИК-а је добра преносивост и брз опоравак. Пацијент брзо добија очекивани резултат и може се вратити у нормалан живот. У овом случају није потребна регистрација боловања.

После ПРК-а постоји неугодност у области оперативног ока неколико дана након интервенције. Поред тога, сам период опоравка често траје неколико седмица, а понекад и месеци. Пацијенту се мора прописати картон за боловање.

Све ове разлике се односе на технику обављања оперативне корекције вида:

  • Током ЛАСИК-а посебан микрокерамом формира површински површински поклопац са рожњаче, коју хирург преусмерава на страну у току прве фазе операције. Надаље, уз помоћ екцимер ласера, површина рожњаче се преобликује. Након тога, поклопац се враћа на своје место. Због ове технике, сисање није потребно, а површина ране на рожњачи је минимална. Захваљујући томе, одвија се безболно и брзо зарастање.
  • Током ПРК-а, лопта није формирана, а корекција се врши директно на горњим слојевима рожњаче. Претходно, епителне ћелије се уклањају из њега, а тек онда ексцимер ласер преобликује површину на неопходан начин. Као резултат, остаје прилично обимна површина ране, што изазива непријатне осећања и лечи дуго времена.

Оперативна техника КФР

Током ПРК-а на самом почетку операције, у очи се инстиллира посебан анестетик, који ће помоћи спречавању непријатних сензација, бол током читаве манипулације. Сама операција траје само неколико минута. Након постављања капака, лекар чисти рожњачу очну јабучицу. Сама изложеност ласера ​​траје не више од једног минута и врши се приликом фиксирања погледа пацијента на светлосну тачку.

У савременим ласерским системима постоје уређаји који вам омогућавају да пратите положај очију. То не захтева потпуну имобилизацију, у вези с којом се задатак пацијента значајно олакшава. Интервенција се врши прво с једне стране, након чега хирург ради друго око.

Преоперативна припрема

Ако сте одлучили да исправите видну оштрину уз помоћ ПРК-а, онда прво треба да изаберете клинику у којој ћете радити и боље од одређеног лекара коме можете поверити своју визију.

С обзиром на то да је ова операција прилично трауматична, претходно треба урадити свеобухватно испитивање. Због тога је могуће јединствено одредити процедуру операције, израчунати износ корекције, а такођер претпоставити и прогнозу. Ако лекар предлаже да извршите ПРК, онда за то морају бити тешки аргументи.

У току испитивања се може открити и низ услова у којима се корекција ласерског рефракцијума не може извршити.

Постоперативни период

После операције ока следите упутства лекара који долазе. Да би се период рехабилитације завршио у најкраћем могућем року, требало би користити све прописане падове. Значајан нелагодност се наставља обично до краја епителизације горњег слоја рожњаче, односно 3-5 дана.

Резултат ласерске корекције се не појављује одмах, већ постепено. Одмах након интервенције острина вида остаје донекле смањена. Обично визија одговара вриједности која је прије операције користила наочаре или сочива. Понекад ова вредност може бити нешто нижа, у вези са којом, у неким случајевима, привремено користите корективне наочаре.

Компликације након ПРК-а се не посматрају често. Обично су повезани са инфекцијом. Понекад постоје различити оптички ефекти при осветљењу сумрака (око извора светлости). Могуће су и варијације у вредности визуелне оштрине.

У неким случајевима, реконструисани епителни слој има замућеност (мршавост), што значајно смањује ефикасност операције.

ПРК операција је некада био револуционарни техника која данас испадају на другом месту, уступајући нових, ефикаснијих, сигурно и удобно метода ласерског скидања диоптрије. Међутим, понекад је неопходно извршити ПРК.

Где могу направити ПРК

Рад ПРК-а врши се у многим специјализованим офталмолошким центрима. Приликом избора клинике, морате првенствено обратити пажњу на доступност савремене опреме и специјалисте који ће водити рад. Поред тога, важну улогу игра преоперативна дијагностика, која омогућава да предвиди потребне резултате.

Супер ПРК

Корекција визије од ПРК (ПРК)

Једна од првих метода корекције вида, која је постала широко распрострањена због високе тачности и сигурности. Операција се врши на површини рожњаче, без формирања корнеалног поклопца. Након завршетка периода рехабилитације, уклонити ограничења на активне спортове, као што су на леду, бокс, итд.. За мале степена кратковидости, хиперопија никакав траг ласерског излагања, што је предност у овим професијама, која није поздравио је рад на очима, на пример, војни пилот.

ПРК (ПРК, фоторефрактивна кератектомија) - први метод корекције ласерског вида, који се користи од 1986. године и постаје широко распрострањен у Русији и иностранству. Корекција ласера ​​помоћу ПРК методе је површински ефекат на рожњачу, изведен без стварања поклопца и не утиче на ткиво рожњаче дубље од 100-200 микрона. Пре проналаска ЛАСИК технике, ова ПРК метода била је једина опција за корекцију ласерског вида ласером.

Због високе тачности и сигурности, операција ПРК се широко користи и омогућено је да добије високу оштрину вида код пацијената након корекције. ПРК метод исправља:

Главна разлика између ласерске корекције вида и методе ЛАСИК-а из ФРЦ-а је одсуство фазе формирања корнеалног поклопца. Преостале фазе операције ПРК су сличне ЛАСИК-у.

У комбинацији са ПРК техником, могуће је извести индивидуалне високотехнолошке шеме ласерске корекције за Супер ПРК и персонализовани ПРК (у посебним случајевима, на примјер, након траума).

Како је корекција ПРК-а?

Анестетски кап се капи на површину рожњаче

Визија је усредсређена на помоћ светлеће тачке

Уклоњен је горњи слој епителија рожњаче

Постоји аблација (испаравање) рожњаче строма са екцимером ласером

Контактна сочива се стављају на рожњачу ока

Техника ПРК операције:

  • После локалне анестезије капљице, епителијум (површински слој рожњаче приближно 60 μм дебљине) се уклања механички или ласером
  • Руннинг ласерски испаравање ткива рожњаче (у распону од 5-15% првобитне дебљине тканине) унапред одређеном дубине жељене операције програма (или могућег Супер персонализовани профил КГФ у посебним случајевима, на пример, после трауме), у зависности од степена рефракције и карактеристика поремећаји ( визуелна оштрина)
  • Мала контактна сочива (МРЛ) примењују се на око да би се смањиле појаве синдрома рожњаче (лакримација, отпорност, фотофобија, болест)
  • Оперише се са два ока у једном радном дану
  • МЦЛ (мека контактна сочива) не могу да се уклоне за 3-5 дана, док се не заврши епитхелиализатион (рожњаче лечење) се јавља у одређеном обрасцу у року од 1 месеца након ласерског капи за очи инстилације. Шема инстилације ће вам дати ваш лекар пре операције.

Као и сваки метод третмана, ПРК технологија има своје предности и мане.

Користи корекције ПРК методом

Предност ласерске корекције вида према ПРК методи је одсуство фазе формирања корнеалне лопте. Горњи танак слој рожњаче - епителијум се уклања механичким, хемијским или ласерским поступком.

Осим тога, овај метод исправка као КГФ, могу бити примењене у танком рожњаче, а понекад у почетним фазама кератоконуса у комбинацији са додатним третманом - колагена укрштање.

Зашто овај чудесан метод корекције ласерског вида не користе често често савремени офталмолошки хирурзи?

  • КГФ се може користити за корекцију слабих и умерених степена рефракционог отказа (видна оштрина)
  • Ствара дужи нелагодност Пацијенте (у трајању од три дана) у постоперативном периоду у облику лацримације, резова и фотофобије.
  • Захтева се инстилација капи до 30 дана
  • Контраиндиковани пацијенти са псоријазом, неуродерматитис и живи у врелим климатским условима.
  • Понекад може проузроковати прозирност рожњаче.

Зато је популарност КГФ значајно опао након развоју и развоју ласерске технике је ЛАСИК корекције крајем 1990-их, као је ЛАСИК даје више брз опоравак визуелних функција и има мање постоперативни нелагодност.

Међутим, у Еие Клиници др. Беликове, метод ПРК није заборављен. Ласерска корекција помоћу ПРК методе користи се у клиници за појединачне индикације.

ПРК: карактеристике операције и ефекат на очи

Већ скоро пола века активно су развијене медицинске технологије у области офталмологије. То је довело до развоја методе ласерске корекције ПРК-а.

Корекција вида ласером је хируршка операција која има за циљ да елиминише диоптрије, односно миопије, далековидости и астигматизма.

ПРК метод

Акроним ПРК означава пхоторефрацтиве кератецтоми, са енглеског ПРК - Пхоторефрацтиве кератецтоми. Ова техника се заснива на дејству фотокемијске аблације. Другим речима, са ласером екцимер испарава део рожњаче који мења своју преламања моћ, а зрак мијења се фокусира на мрежњаче површину, као што би требало да буде са нормалним видом.

Пхоторефрацтиве кератецтоми подразумева уклањање епитела ради олакшања приступа строми. Уз помоћ екцимер ласера, део Бовман мембране и горњи део строма испаравају. Након неког времена, епителни слој се регенерише. Међутим, слој колагена без ћелија између строма и епитела, који је Бовман мембрана, није обновљен. Није важно да ли ово има велику улогу у виду, јер функција мембране у овом тренутку није јасна. Ипак, неки офталмологи сматрају да његово уклањање високим степеном миопије, хиперметропије или астигматизма доводи до развоја компликација током постоперативне рехабилитације.

Индикације и контраиндикације

Пхоторефрацтиве кератецтоми је индикован за корекцију вида код следећих рефрактивних поремећаја:

  • Астигматизам од -0,5 до -3,0 диоптрије;
  • Миопиа или близак, од -1.0 до -6.0 диоптрија;
  • Хиперметропија или далековидост, до +3 диоптрија.

Приликом избора ПРК методе, треба напоменути да је најефикаснији у миопији. Међутим, у случају астигматизма и хиперметропије, успех операције је смањен због могуће регресије и непрозирности рожњаче.

Упркос очигледним предностима ласерске корекције вида, ПРК техника има низ контраиндикација, у којима операција није ефикасна или може имати негативне последице по здравље пацијента:

  • Одређивање ретине или претходно стање;
  • Хронична историја болести;
  • Глауком;
  • Туморна лезија визуелног апарата;
  • Смањена осетљивост рожњаче;
  • Синдром "сувих очију";
  • Ретинопатија код дијабетес мелитуса;
  • Ектопија или расељавање ученика;
  • Изражене алергијске реакције у анамнези;
  • Болести аутоимуне природе, колагенозе;
  • Соматска патологија у декомпензираној сцени;
  • Тешке болести психоемотске сфере.

Није практично да спроведе ПРК операцију катаракте ока због чињенице да је након уклањања корекције објектива је ефикаснија путем вештачког сочива.

Фазе одржавања

Корекција вида уз помоћ фоторефрактивне кератектомије састоји се од 2 стадијума. Прво, уклоните роженични епител и део Бовман мембране да бисте отворили приступ строми. Друга фаза се састоји у извођењу фотокемијске аблације строма, у којој се површина строма испарава.

Ефекти на епителу може бити изведена на нешто разним техникама, у зависности који постоји више врста пхоторефрацтиве кератецтоми: Транс-КГФ, М-ПРК, ЛАСИК и Епи-ЛАСИК модификација МАГЕК ц применом митомицин-Ц.

Разноврсност КГФ врста објашњава жеља да се добије најоптималнији начин корекције вида. То ће смањити период опоравка, смањити ризик од компликација и регресије.

Рехабилитација са ПРК

Након исправљања вида помоћу ласера, офталмолог прегледа очи са посебним уређајем названом офталмоскоп. Због оштећења епителија рожњаче и Бовманове мембране током операције, поремећаји неугодности могу бити узнемирени. Због тога, како бисте смањили њихове манифестације, користите меке контактне сочива.

Симптоми попут болова и болова у очима, солзије и фотофобије, примећени су од три до пет дана. Током овог времена долази до потпуног обнављања корнеалног слоја. Да бисте смањили нежељене ефекте у постоперативном периоду, морате бити мање на сунцу и користити сунчане наочаре које смањују ризик од прозирности рожњаче.

Враћање визије у потпуности након ПРК траје отприлике један месец. Током овог периода, стање болесника треба пратити лекар. Такође је неопходно користити капи за очи како би се постигао бољи резултат од ПРК-а.

ПРК (фоторефрактивна кератектомија)

ПРК се дешифрује, као што је фоторефрактивна кератектомија. Метода ласерске хирургије доприноси корекцији видне оштрине са миопијом, астигматизмом и далековидошћу, али само у случају не-озбиљне природе. У току операције се конфигурација рожњака мења, тако да се светлосни зраци који пролазе кроз њега директно фокусирају на мрежњаку, а не иза ње или испред њега.

Карактеристике методе корекције

Офталмолози звуку аларм: "Од нас смо сакрили најбољег продавца за вид у Европи. За потпуну рестаурацију очију потребно је. " Прочитајте више »

Фоторефрактивна кератектомија подразумева уклањање централног дела рожњачког епитела и промену кривине површине. Уклањање је помоћу уређаја за полирање или тупим инструментом. Закривљеност се мења помоћу екцимер ласера, који се контролише рачунарским програмом. Ласер је опремљен импулсима хладног ултравиолетног зрачења, када је изложен микроскопским честицама рожњачког ткива. На крају операције посебна контактна сочива се постављају на рожњачу, која делује као заштитни елемент. Објектив се инсталира на кратко време. Типично, ово је 5-6 дана. Онда је уклоњен, јер је рожњача покривена новим епителијумом.

Предности и мане методе

ПРК има многе предности, међу којима је важно истаћи следеће:

  1. Отпорност резултата и висок степен ефикасности.
  2. Способност да се операција изврши на не пенетративан начин.
  3. Очување својстава и структура рожњаче.
  4. Брзи опоравак вида и регенерације ткива.
  5. Мали степен компликација и непријатних постоперативних последица.
  6. Одлична прогноза.
  7. Корекција је дозвољена чак и са танким слојем рожњаче.
  8. Релативно ниска цена.
  9. Минималне контраиндикације након операције.
  10. Лако обављање хируршке процедуре.

Недостаци се могу приписати само чињеници да се операција може извршити само са просечним и слабим степеном болести. У ретким случајевима неопходан је дуг период рехабилитације.

Припремне активности

Непосредно прије операције ПРК-а на оку, неопходно је подвргнути темељном прегледу. Доктор мора одредити величину зенице, измерити ниво влаге и испитати дебљину и кривину рожњаче. Општи преглед се такође спроводи ради идентификације контраиндикација. Ако пацијент користи контактне леће, операцију треба напустити, најмање недељу дана.

Фазе корекције

Операција КФР пружа следеће манипулације:

Прогресивно погоршање вида током времена може довести до страшних посљедица - од развоја локалних патологија до потпуног слепила. Људи, научени горким искуством, обновити визију користе доказани алат који раније није био познат и популаран. Прочитајте више »

  1. Пацијент се ставља на операциони сто, након чега се сахрани анестетичким капљицама за очи. Затим офталмички хирург инсталира капак, што елиминише ризик од треперења током операције. Да би се утврдио оптички центар рожњаче, ексцимер ласер је усмерен на око. Тада примљени подаци се преносе на рачунарски систем. Пацијент у овом тренутку гледа на светлуцаву тачку.
  2. Затим се врши де-епителизација, тј. Уклања се централни део епителија. Након тога, конфигурација рожњаче се формира помоћу ласера. Ако је пацијент приблизно гледан, ласер изравнава закривљеност, а ако далековидост, онда, напротив, додаје додатну кривину. У случају астигматизма, рожњача се преобликује.
  3. После тога се инсталира контактна сочива, а антибактеријска капи капљују у око.
  4. Трајање једне операције је око 5 минута. Тада пацијент остаје у клиници 2 сата. Офталмички хирург обавезно проверава визуелни апарат са прорезом и само након тога пацијент може да оде.

Које компликације и посљедице могу настати током периода рехабилитације

ВАЖНО! Пхоторефрацтиве кератецтоми може имати непријатне последице, па чак и компликације. Али ово је само ако пацијент не прати упутства лекара. По правилу, лекар прописује капљице за очи и антибиотске и антиинфламаторне масти. Анестетици такође могу бити прописани.

Период рехабилитације након операције КГФ-а може трајати од неколико дана до неколико недеља, зависно од многих фактора. Побољшање визије долази за месец дана, али само за 80%. Да би се постигло 100% побољшање могуће је након 3 месеца. Али резултат је доста упоран. Главне и најчешће компликације:

  1. У првих 2-4 дана пацијент може доживети прекомерну суху, неугодност, прелијепост халоа и сјаја. Осим тога, може доћи до ерозије слика и отпорности, синдрома бола.
  2. Ако не поштујете правила хигијене, онда постоји ризик од инфекције, а то доводи до најнепредвидивијих посљедица.
  3. Можда благо прозирност рожњаче, али привремено.

Који је начин корекције бољи

До данас постоји велика разноврсност различитих врста ласерске корекције вида. На пример, Ласик, Супер Ласик, Фемто Ласик и тако даље. Ипак, шта је боље - ФРК или Ласик?

Карактеристике методе Ласик

Важно је знати! Ефективни начин ефикасног опоравка вида, препоручени од стране водећих офталмолога земље! Прочитајте више.

Ласик се сматра напреднијим методом, тако да се може користити у тешким случајевима. Карактеристика - површина рожњачког ткива се не сруши. Епител се уклања микрокератомом. Међу предностима могу се приметити апсолутна сигурност и безболност, као и брзи опоравак вида и минимални период рехабилитације. Али трошак такве операције биће два или чак три пута скупљи.

Главне разлике између ФРК-а и ЛАСИК-а

Сумирајући шта сви исти људи преферирају да бирају и који је најбољи метод, мора се рећи да свака метода има своје предности и мане. На пример, Ласик се не може користити са разређеном рожњачом, а ПРК може. Трошкови и период визуелне рестаурације се разликују. После Ласика то се потпуно побољшава другог дана, а након фоторефрактивне кератектомије - за месец дана. У сваком случају, метод ласерске корекције треба прописати само лекар који се појави након темељног испитивања.

Сви знамо који је лош вид. Миопиа и хиперопија озбиљно покварити живот ограничавајући га на нормалне активности - немогуће је нешто прочитати, сматрати вољене без очију и сочива. Нарочито, ови проблеми почињу да се показују након 45 година. Када један на један пре физичке болести, долази до панике и пакла непријатности. Али не бојте се овога - морате понашати! Шта значи да треба да користите и зашто је речено. Прочитајте више »

Пхоторефрацтиве кератецтоми - ПРК

КФК - Пхоторефрацтиве кератецтоми - прва технологија корекције ласерског вида, уведена 1989. године у широку клиничку праксу рефрактивних хирурга. Рад КФР обезбеђује употребу екцимер ласера ​​за фотокемичку аблацију (испаравање) површинских микроскопских фракција ткива рожњача изложеност ласерском зраку ултраљубичастог распона.

Пхоторефрацтиве кератецтоми се састоји од две главне фазе. Прва фаза је уклањање епителија рожњаче, у бројним модификацијама заједно са дијелом Бовман мембране. Након уклањања површинског слоја рожњаче, названог епителијум, ласер омогућава модификацију површине рожњаче у зависности од доступне рефракционе грешке.

Ограничења примене очију бубрега:

  • Близост у погледу од -1.0 до -6.0 Дпт.
  • Астигматизам од -0,5 до -3,0 Дпт.
  • Далековидост до +3.0 Д

Са ПРК очи рожњаче строма испаравање се обавља са изузетном прецизношћу, немогуће је извршити ручно једнака 1/3 микрона (хиљадити део милиметра), а са репродуктивност недостижни на неки други начин. Стабилна преламања ефекат након корекције ПРК вида је могуће само када се мења геометрију основног слоја рожњаче - Строма. Постизање жељене дубине ласерске утицаја када КГФ представља озбиљан проблем, због чега све методе КГФ, у циљу упаравања слојева строме (главни преламања корак операција) се разликују један "пас" првих два слоја рожњаче - рожњаче површинског епитела и бовман мембране.

Операција КФРК. Варијација операције

Типична "класична" операција очију ПРК-а као прве фазе укључује елементарно механичко уклањање (сцарификација) епитела и Бовман мембране. Комбинације хемијског и механичког уклањања рожњачког епитела - М-ФРК, транс ФРК, ЛАСЕК, епи-ЛАСЕК, МАГЕК - биле су широко коришћене. Обиље ПРК корективних метода условљено је тежњама да се развије најоптималнији начин рада, што омогућава осигурање стабилног постоперативног резултата, скраћивање периода рехабилитације, како би се смањила вероватноћа постоперативних компликација.

М - ПРК. Писмо "М" у име ПРК методе очију указује на механичко уклањање епителијалног слоја рожњачког ткива уз помоћ посебне шпатуле - шамера. Овај метод уклањања епителија рожњаче развијен је за прве операције КГФ и примјењује се до данашњег дана. Много више поштеди процедура за де-епителијализацију рожњака аблацијом широким снопом ексимерног ласера, који се изводи са транс КГФ.

Транс ФРЦ. У овој модификацији, фоторефрактивна кератектомија подразумева уклањање рожњачког епитела са ласером. Главни недостатак ове методе је уклањање епитела КГФ јединственог слоја, док је на периферији рожњаче епителне слоја значајно дебљи него у центру рожњаче мембране. Остаци епитела могу значајно утицати на тачност и стабилност резултата после операције. Међутим, најновија генерација екцимер ласера ​​омогућавају да у потпуности избегне овај недостатак, што је довело до промишљању новом технологијом транс ПРК и необично живо интересовање за његове употребе од стране преламања хирурга.

Трансипитијална фоторефрактивна кератектомија или транс КГФ се изводи у две верзије. У бесконтактној методи, екцимер ласер, који такође укључује промену укривљености рожњаче, врши хладну ласерску аблацију (уклањање) рожњачког епитела у подручју операције.

У освит Егзајмер ласер корекције ПРК користи било са скенирање прореза ласером или ласерски пуне отвора са Гаусовој широким зраком. Међутим, у оба случаја био је транс процедура КГФ корака, јер транзиција и пребацивање од корака деепителизатсии до главне фазе је одређена преламања хирурга надгледајући појавом порцијама рожњаче строму у зони хируршке интервенције за промену природе визуелно луминесценције строме ткива у осветљење раи ласерске излагања.

У модерном ласери фазе технике транс ПРК око подразумева наметање преламања софтвера и епителних профила у једном перформансе аблације. Који не само да у потпуности елиминише "људски фактор" и да се избегне компликације због прегревања рожњаче, али и узети у обзир разлику у односу на аблације рожњаче епитела и строме и њених офсет губитака енергије у периферији рожњаче због своје закривљености.

Ласек. Ласерска КГ корекција вида према Ласековој методи се изводи са посебним челичним прстеном који је причвршћен на површину рожњаче, што резултира стварањем посуде чији је дно рожњача. Површина рожњака се третира раствором алкохола, после третмана, прстен се уклања, а око се обилно опере са физиолошким раствором. Након излагање алкохолном раствору рожњаче епитела је нарушена његову повезаност са Бовман мембране, чиме је могуће прецизно одвојити брис памука или шпатуле. Главна фаза се изводи ПРК очи, после чега се епител се враћа на своје место, што је више физиолошки раствор, а која се не одвија под М-КГФ или КГФ у транс.

Епи-Ласик. ПРК метод Епи-Ласик технологије је следећи логичан корак у развоју ласерске технологије за корекцију вида. Епи-Ласик користи посебан инструмент под називом "епикерат". Уз помоћ епикератома уклања се епителијум рожњаче, који се испушта са Бовман мембране у облику "поклопца". Изводи се фаза корекције ПРК, након чега се епител уклапа у своје место.

МАГЕК. Операција ПРК очи од ове технологије укључује уклањање рожњаче епитела у било којој од могућих метода. У овој техници, примарна упозорење технологија је да користите посебан дроге митомицин Ц који је цитостатицима. После главне корекције фазе ласер ПРК рожњаче строма у 30-60 секунди депонованих митомицин Ц. Примена у пхоторефрацтиве кератецтоми Магек модификација се генерално изводи на високим степеном кратковидости да смањи ризик од постоперативних рожњаче измаглице.

Сваки од ових метода ПРК ока има своје плусеве и минусе, а питање пожељнијем метода је по одлуци рефрактивне хирургије, јер сваки стручњак је вођен сопственим идејама о ефикасности, на основу опреме клинике. Међутим, за сваку модификацију ове операције, стандардна фаза третмана је типична.

Операција КФРК. Фазе ласерске корекције

  • У оба ока се инсталирају анестетичке капи за очи;
  • Пацијент се налази у оперативној табели испод ласерског система;
  • Еиелид проширује светлост капака;
  • Екцимер ласер одређује оптички центар очију, подаци се чувају у Еие-трацкер меморији, а пацијенту се тражи да погледа светло црвену тачку;
  • Де-епителијализација рожњаче се врши једним од пожељних метода, у зависности од модификације очију КГФ;
  • Модификује рожњаче површина у зависности од степена и врсте аметропију да формирају слику фокус на мрежњачи: ласерски доводи до равнање на кривине рожњаче у случају кратковидости у случају далековидости ласерског акционог актсенировани о давању додатне кривина у случају астигматизма - ремоделацијом рожњаче у зависности од неједнакост његове кривине;
  • Након завршетка рефрактивне фазе ПРК, око се испере специјалним раствором, хирург уклања капак и дигестира антибактеријске капи.

Укупно трајање операције ПРК за два ока укупно је мање од пет минута и обавља се под локалном анестезијом на амбулантној основи, тзв. Режиму "једног дана болнице". Међутим, у пост-оперативном периоду потребно је додатно праћење медицинског особља.

Након ПРК. Период опоравка

После операције, хирург ће прегледати око на посебном уређају. Пошто су корнеални епител и Бовман мембрана оштећени као резултат операције, мекана контактна сочива се користе за смањивање непријатних сензација.

Непријатне болне сензације, као што су бол у очима, сламање и фотофобија, могу трајати до 3-5 дана док се епител рожњака потпуно не обнови. Током овог времена препоручљиво је користити сунчане наочаре, што не само да смањује бол, већ и смањује ризик од настанка мраза (нејасности рожњаче) у постоперативном периоду.

У првим данима након ПРК очију оштро вид неће бити максимум, резултат ће се манифестовати постепено, иако прилично брзо. Међутим, у првом месецу након операције ПРК могуће је осјетити халос око извора свјетлости у вечерњим часовима и флуктуације видне оштрине.

Међутим, велики број пацијената може очекивати барем исту визуелну оштрину коју су имали са спектаклом или корекцијом контакта пре операције. Опоравак визуелних функција након ПРК у потпуности обично траје до 1 месец, током којег пацијент мора да буде под надзором лекара и држите се одреди начин уливања капи за оптималне резултате након прк очима.

ПРК корекција. Предности и мане

  • Перзистентни постоперативни ефекат само са малим и средњим степеном аметропије;
  • Висок квалитет вида након операције ПРК;
  • Непреносива природа хируршког третмана;
  • Комплетна сигурност механичких својстава рожњака ока;
  • Добро предвиђени ток лечења током пост-оперативног опоравка;
  • Мала вероватноћа развоја могућих компликација, и током операције и након ње;
  • Могућност ласерске корекције ПРК-а са танком рожњачом;
  • Одсуство ограничења на физичку активност и уобичајени начин живота код пацијента у удаљеном периоду након ПРК.
  • Изражена непријатност и непријатне болне сензације првог дана након операције ФРК;
  • Тешкоћа дозирања рефрактивног ефекта операције;
  • Дуго (до недељу дана) опоравак вида;
  • Вероватноћа подкорекције или хиперкоррекције (у просеку од 0,25 до 0,75 Дптр);
  • Развој "хезе" (лагана нестабилна површинска непропусност рожњаче);
  • Рефракциони ефекат операције је 0,5-3,0 Дптр и варира од 2,5% до 10%, зависно од степена преоперативне аметропије.

Иако пхоторефрацтиве кератецтоми је операција ниске технологије, међутим, то захтева пажљиво преоперативно испитивање и опрезни, али у неким случајевима дугорочни постоперативни праћење.

Операција КФРК. Перспективе

Често су очи ФРК критиковане као архаична метода са превише напакама. Тешко је недвосмислено рећи да ли је ова критика поштена, али фоторефрактивна кератектомија је била дефинитивна фаза у развоју и развоју метода за ласерску корекцију вида. Операција ПРК очију постала је верзија која се први пут примјењује на широку примјену корекције вида.

Уз побољшање корекцију технологије порција рефрактивне хирургије и очне клинике ласерског скидања диоптрије скоро потпуно напуштене ПРК око, које је диктирала несавршености метода, ограничени степен аметропију корекције опсега, релативно дуг период опоравка након операције ПРК.

Ипак, треба напоменути да ПРК операција је неопходна за танке рожњаче, када његова дебљина не дозвољава да врши ЛАСИК или где су карактеристике анатомске структуре лица скелета, спречавају инсталацију рожњаче мицрокератоме. А како се ласерски системи и технике де-епителизације рожњака побољшавају, операција очних очију тренутно доживљава друго рођење.

Операција Фрк ока

Мој ред да поделим искуства о корекцији вида. Пишем за оне који такође желе да промене свој живот, али сумњају или се плаше. Рећи ћу вам о ретким методама ФРЦ-а - већ је било много прича о уобичајенијем ЛАСИК-у. Да бих одбацио страхове, рећи ћу вам како је све прошло кроз фазе. Пуно текстова! Ако имате било каквих питања, молимо Вас да пишете у коментаре)

Прво, хоћу да кажем да је добра визија одувек била мој сан. Почео је да се враћа у почетне класе, прво неприметно, а онда активније. Негде до 15 година већ је био -6 (без објектива или чаша живи нереално неудобно). Сада мени 22. Операција је обављена у децембру 2015. године.

Скоро сам га случајно ухватио. Чим се појави неопходна количина новца, позвала сам офталмолога, који ме је третирао као дијете, да се консултујем да ли је вриједно радити. Написала ме је без говора где и зашто. На заказани дан сам дошао на консултацију, потпуно неприпремљен. Испало је одмах инспекција. Постојао је један проблем - сам ушла у овом сочива, дај ми прецизно закључак не може само мерити дебљину рожњаче, они су рекли да "као би требало да буде довољно." Морали су ходати недељно у наочаре, а не у сочива (тако да је утрљао рожњачу).

Тачно недељу дана касније следећи корак. Овај пут комплетан преглед. Све је као свуда, осим једног уређаја. Он, колико ја то разумем, мери разлику у дебљини рожњаче по целом оку, узима слику. Овде у овој фази било разлике о томе шта се обично пише :) Доктор ми је показао очи на екрану, где су различите боје означен са дебелим, сличан слике са термовизијске камере. Проблем је био ризик од кератоконуса (врста киле) - тик испод зенице, рожњача је била тања од било ког другог. С тим у вези, неопходно је извршити корекцију методом ПРК. Главна разлика од ЛАСИК-а је у томе што лопатица није уклоњена, а онда је потребан слој упарен, а ово испаравање се одвија одмах. Након операције, заштитна сочива се стављају док се рана не порасте. Природно, лече све дуже и болније. Доктор је одмах објаснио да ако направимо од ЛАСИК, ризик од компликација је већа када ПРК ће бити сведена на минимум, таква операција је приказан чак у раним фазама кератоконуса, као растућа ткива гушћа родном рожњаче. Упозорио ме је да се метод који ми треба ријетко користи - око 10% случајева због дугог опоравка. Али то ради исти ласер. Поред наведеног, имао сам доста танак рожњаче, тако да се не дозвољава уклањање режња да поглед 100%, као што је био сувише танак слој. Избор је био очигледан за мене.

Понудили су то данас (у уторак), што нисам уопште планирао. Тако да сам се пријавила у четвртак. Сутрадан, администратор ме је појаснио вријеме -16: 30. Рекао је да узме тамне наочаре и пратњу.

Она је стигла у одређено време, потписала уговор, платила за то. Уосталом, изашло је 2 пута јефтиније од очекиваног, јер су имале акцију (зато ме је снимио мој оцуљивач). Послали су ме да чекам у ходнику, осим мене је било још 3 особе. Након 10 минута чекања, активиран је пожарни аларм. Тада сам почео да паника. Сви су избачени, нерви су били на граници. Било какве мисли попут "шта ако не судбина?", "А ако је истина ватра?", "А када ће ми учинити?", "Шта ако све изгори?". Укратко, једно место је било главно изгорело. Али све се испало, постојао је образовни аларм, сви су се вратили на своја места. После 40-50 минута, сва четири су позвана у оперативни биоскоп. Испоставило се да смо морали да заменимо ципеле. Водили су ме у малу собу са два кауча насупрот и полицу за ципеле. Рекли су ми да мењам ципеле и стављам покриваче за ципеле за ципеле (морао сам да носим само чарапе). Био сам последњи у реду, испред мене момак који је такође радио ПРК, остатак ЛАСИК-а. Дали смо кратак брифинг. Док сам чекала, чула сам о чему говоре у операционој сали, тако да је узбуђење прешло. Када су ме позвали, мој пријатељ се обратио у операцији. Сљедећа соба је одбила чак и мање - има само ормар за ствари и огромну медицинску фотељу са ноћним столом. Оставио сам наочаре и торбу у ормару. Две врсте капљица за анестезију су капале и остављене да лажу. Дакле, док радите једног пацијента, следећи се сједи капљицама, тако да све пролази прилично брзо. Када је претходник изашао, позвали су ме у оперативни биоскоп. Поставили смо је на кауч, покривали га папир за једнократну употребу, рекли да сакријемо руке у леђа, како не би случајно кретали. Попали смо још један кап. Лице је лепљено као маска са рупом испод једног ока. Кауч је отишао бочно испод ласера. У операционој сали је била још једна медицинска сестра, мој доктор и још један су пратили ласер. Екпандер је убачен у око тако да се не би затворио. Рекли су да се концентришу на сијалицу (црвена тачка и бијели круг око себе), главна ствар је била покушати да не померате очи што је више могуће. Човек који је стајао иза ласера ​​упозорио је колико секунди рада. Имао сам 40 за свако око. Када је ласер почео да ради, прво, мирисао је спаљивање кости, и друго, сијалица је почела да замућује брзо. После 40 секунди, очи су опране водом да се охлади. Постојала је јасна слика. Обуците исти објектив, залепите маску рупом у другом оку, поновите поступак. Операција је потпуно безболна! Ви се брините више испред ње, а онда се све одвија у једном даху. Све у свему, све је трајало 10-15 минута, тако да је у ствари било више времена за чекање него за саму корекцију. Ја сам напустио болницу у 6.30 часова, то јест, остао сам тамо 2 сата уместо пола и пол, које је лекар обећао (администратор је тајно рекао да рачуна на два).

Након операције, речено им је да стављају наочаре за сунце, позвани у прву собу у којој је извршен испит. Тамо су капале капале. Не сећам се имена. Доктор ми их је дао, рекао сам да капем 4 пута дневно. Он је упозорио да би било болно зарастати, можете пити лекове против болова, али неће помоћи (уплашено глупом). Рекао је о периоду опоравка: први вид око 50%, првих 3 недеља видљива побољшања, још једна недеља постепеног опоравка, месец дана касније. Објектив је остао 4 дана, рекла да не додирује, позвао је да пуца у понедјељак. Пола сата касније, акција капљица је почела да се завршава, почела је сјечити очи и повредити светлост.

Прве ноћи требао сам да спавам у тамним наочарима на леђима, да не бих повредио очи. Остатак дана је спавао полу-седење, јер на мојим леђима уопште не могу. 2 дана живела сам као кртица, у потпуном мраку, са наочарима, затвореним очима. Трећег дана је могло отварати очи, али је и даље био у очима са пригушеним светлом. Испоставило се да није било толико страшно - није било болно, али је било непријатно и светло када су очи отворене. Са затвореним је могуће живети, главна ствар унапред да пумпа аудиобооке, а онда потпуно досадне :)

У понедељак је доктор прегледао стање рожњаче, уклонио сочиво (што је било врло непријатна пинцета). Рекао је да му не додирује очи, не гурајуци, не подмазивати лабав леиентни слој, да ходају улицом на сунцу. Дуг и дала ми "тобабраце" и "отолик". Неки лече, други влаже. Следећа посета је постављена након нове године - 3 недеље након операције. Прве две недеље сам покушао да не смањим визију - нема компјутера, нема књига, нема шивење. Врло брзо уморне очи, нарочито увече, упркос оптерећењу. Може се фокусирати на текст за највише минут, било је тешко само да се дуго фокусира на једну ствар. Три недеље касније, погледавши рожњачу, проверавши вид као и обично, десно око је видело горе, рекла је да је то нормално. Објаснио је да сада треба да раде мишићи очију, које раније нису радили и нису очекивали, па се уморили, препоручивали су загревање. Сада је неопходно да се појави 2 месеца након операције - у 20 дана у фебруару.

Већ могу рећи да је за четири седмице моја визија била потпуно обновљена (према мојим осећањима). Никада нисам приметио толико детаља и ситница. Свет је дефинитивно постало јасније, и лепши живот :) и даље понекад ухватим себе мисли да је потребно уклонити сочива преко ноћи, или буђење ујутро, мислим да сам заборавила да их скинем јуче. У принципу је лепо видети звезде и гране у прозору пре спавања, а не неразумљиве вишебојне тачке.

Дакле, ако желите, али страшно, морате то учинити! Не плашите се, вреди тога, свет постаје магичан :)