Астигматизам

Астигматизам - повреда преламање због неправилног, нонспхерицал облика рожњаче или сочива, што доводи до расипања светлосних зрака и формира искривљена слика о мрежњаче. Астигматизам више од 1 диоптрија манифестује оштећеног вида, замагљен вид мутне предмете, главобоља, умор са визуелним стреса, узнемирености у обрва подручју. Дијагностика астигматизма укључују консултације офталмолог потврду оштрину вида, преламања истраживање (сцотосцопи, рефрактометри), биомицросцопи, Офталмометрес, офталмоскопија, ултразвук ока, Корнеална топографија рачунар. Третман астигматизам се спроводи уз помоћ наочара и контактних сочива, ласерски корекцију је ЛАСИК процедура астигмотомии имплантација пхакиц сочива.

Астигматизам

Астигматизам, уз кратковидости и далековидости, односи се на офталмологије, тзв диоптрија - стање карактерише промене преламања моћи оптичких медија и задњим фокус флексибилних очима. Међу свим врстама аметропије, астигматизам се јавља у 10% случајева. Рана корекција астигматизма је кључ успјешне превенције амблијапије и страбизма.

У астигматизма као резултат поремећаја униформног закривљености (сферичности) од рожњаче или сочива површини има неуниформираности преламања напајање различитих меридијана, тако да нема зрак конвергира у једном тренутку ретине, јер је норма. У неким случајевима, слика фокусирана на мрежњачи, али у облику сегмента елипсе или нејасна "осам"; у другим - за или испред мрежњаче. Видљива од стране особе са астигматизмом, слика постаје изобличена, нејасна, нејасна.

Узроци астигматизма

Узрок астигматизма је кршење оптичког система очију - неуједначена кривина рожњаче или неправилан облик сочива. У већини случајева астигматизам је наследна патологија вида, често повезана са конгениталним неједнаким притиском очних капака, очуломоторних мишића и очних костију на очним мембранама. Стога, ако у породици један од родитеља пати од астигматизма, дете треба прегледати код офталмолога што је раније могуће.

Стекли астигматизам може да се развије у одраслих због ожиљака од промена рожњаче настале повреде ока, операције ока, дегенеративни процеси (кератоконус), замагљивања рожњаче, упала (кератитис).

Врсте астигматизма

У зависности од преламања главних меридијана (управно на земле Еиес) издвајају директно астигматизам (преламања снагу са највећом вертикалном меридијан), реверсе астигматизам (преламања снагу са највећом хоризонталне меридијанима) и астигматизам са косим секирама.

По изгледу разликује се тачан и нетачан астигматизам. Са правим астигматизмом, два главна меридијана су међусобно перпендицуларна; са погрешним - су искривљени. Прави астигматизам је подијељен на једноставан, у којем један од меридијана има нормално рефракцију - емметропију; комплекс, који се карактерише истом рефракцијом (миопија или хиперметропија) у оба меридијана; мешани - са различитим врстама рефракције на меридијанцима. Када су у комбинацији са миопијом, говоре о миопичном астигматизму, уз далековидост - о хиперметропичном астигматизму.

До тренутка њиховог појављивања они разликују урођени (исправни) и стечени (погрешни) астигматизам. Конгенитални астигматизам унутар 0.5-0.75 Д се сматра физиолошким - у овом случају то не утиче на оштрину вида и не захтева корекцију. Стечени астигматизам је увек патолошки.

Правац меридијана карактерише оса астигматизма и изражава се у степенима. Разлика у рефракцији најслабијих и најјачих меридијана одражава величина астигматизма мерених у диоптријама. По последњем знаку разликују се слаба степен (до 3 диоптрије), просечни степен (3-6 диоптрија) и висок степен (изнад 6 диоптрија) астигматизма.

Са нетачном способношћу рефракције, рожњаче се говори о рожњачком астигматизму, са рефракционим дефектом сочива.

Симптоми астигматизма

По правилу се астигматизам манифестује у предшколском или раном школском узрасту. Дете са астигматизма може збунити слична писма или преуредити их речима, да се жале слабог вида, замућен вид и изобличења предмета, честих главобоља, непријатне сензације у обрва подручју. Астигматизам карактерише астенопија, манифестована у брзом визуелном замору, осећај "песка" у очима; нетолеранција носити наочаре, што захтијева њихову честу замјену.

Симптоми астигматизма су слабо специфични; у раним стадијумима болести често манифестује малу дефокусирану визију, тако да се често греши за замор очију. Алармантан знак који указује на астигматизам је губитак јасноће вида када се објекти виде као неуједначени, деформирани, нејасни; бол, црвенило, горење у очима; двоструки вид у очима са повећаним визуелним оптерећењем (током читања, рада на рачунару), тешкоћа у визуелном одређивању удаљености до објеката итд.

Дијагноза астигматизма

Консултација офталмолога за сумњу на астигматизам обухвата свеобухватну процену стања визуелне функције, преглед очних структура, испитивање рефракције, методе индиректне визуелизације истраживања.

Верификација визуелне оштрине (висометрија) са астигматизмом се прави без корекције и корекције. У другом случају, пацијент се ставља на пробни рам, у којем је једно око покривено непрозирним екраном, а пре него што се постављају цилиндрична сочива различите рефрактивне снаге, постижући максималну оштрину вида.

Степен рефракције се одређује помоћу сциоскопије (тест сенки) са сферичким сочивима и цилиндричним (астигматичним) сочивима (цилиндоскопија). Више потпунијих података о рефракционом неуспјеху добија рефрактометрија која се изводи у стању миријазе (дилатација ученика).

Да би се открили могући узроци астигматизма (запаљенских или дегенеративних болести рожњаче), извршена је биомикроскопија ока; Да би се елиминисала патологија фундуса и стакластог тела, изводи се офталмоскопија. Антеропостериорни сегмент очију испитује се помоћу офталмометрије и ултразвука очију.

Присуство и степен рожњачког астигматизма, као и откривање кератоконуса, постиже се компјутерском кератотопографијом.

Астигматизам третман

У циљу лечења астигматизма користите очне, контактне, ласерске и микрохируршке корекције. Офталмолошка астигматизам корекција је приказан када је више од 1 диоптрије, прогресивно смањење оштрине вида, симптоми астхенопиа, повећање степена далековидости или кратковидост.

Офталмолошку корекцију обезбеђује индивидуална селекција наочара (најчешће комплексних), у којима се сфере и с цилиндричним сочивима комбинују. Сферичне сочива су одабране према правилима корекције хиперметропије или миопије, рефрактивна сила цилиндричне сочива треба да се подудара са степеном астигматизма. Са високим степеном астигматизма, ношење комплексних наочара може бити праћено вртоглавицама, одсецима у очима, видним неугодностима.

Алтернатива спектакуларној корекцији астигматизма може бити коришћење торичних (астигматичних) контактних сочива. Предност корекције контакта је чињеница да сочиво, за разлику од стакла, са очима формира један оптички систем и не изазива просторне изобличења. Уз незнатан степен астигматизма, може се користити ортерокератолошка (ноћна) сочива. У сврху исправљања очних и контактних сочива неопходне су периодичне консултације офталмолога. Међутим, и наочаре и сочива могу само мало исправити визуалне недостатке, али не могу у потпуности елиминисати астигматизам.

У мешовитом астигматизма или кратковидом, нетолеранција спектакл корекција немогућности ласерске корекције и преламања у различитим меридијанима приказаних држи астигмотомии (кератотоми) - микронасецхек апликације на рожњачи, омогућавајући да ослаби јаку меридијан кружно. каутеризације периферију рожњаче, повећавајући цонвекити и преламања моћ - са хиперопиц астигматизам, ласером или термокератокоагулиатсииа може извршити.

Последњих година, у лечењу астигматизма, водећу улогу игра екскимерна ласерска корекција помоћу ЛАСИК технике. Приказано је са астигматизмом до ± 3-4 Дпт. Поступак за ласерску корекцију астигматизма се изводи на амбулантној основи користећи локалну анестезију капљице. Процес корекције помоћу посебног инструмента мицрокератоме одвојен површински слој рожњаче дебљине 130-150 микрона, онда је ласер на добро дефинисаним областима упарени дела рожњаче до унапред одређеног дубини, после чега раздвајање клапна враћа у положај. Сутура у овом поступку корекције астигматизма није направљен јер епител дуж ивице режња је обновљена независно. Побољшање вида после корекције ласерског ласера ​​је примећено већ после 1-2 сата након завршетка процедуре, а завршна обнова се одвија у року од седам дана.

У постоперативном периоду препоручљиво је да се ограничи физички и визуелни стрес, заштиту за очи од повреда, са изузетком топлотних процедура (сауна, узимајући вруће купке). Ассигнед инстилације у капи за очи (дексаметазон, антибактеријско и хидратација компонента), други инспекције офталмолога. У будућности Д могу бити обавештени пролаз хардвера третман (ласер стимулација, видео Цомпутер Траининг), примање посебне витаминске лекове за очи, офталмолошке гимнастику проток, масажа грлића материце подручје, гидропротседури и т.

Ако је немогуће извршити екцимер ласерску корекцију астигматизма или његовог високог степена, врши се имплантација факичних сочива.

Прогноза и превенција астигматизма

Када се неблаговремено или неадекватно лечење астигматизма може развити оштро смањење видне оштрине, амблијапија, страбизам. Критеријуми за квалитативно исправљену корекцију астигматизма су побољшање квалитета бинокуларног вида.

Спречавање астигматизма се састоји у рационалној дистрибуцији визуелних оптерећења, њиховој алтернацији са посебним вежбама за очи и физичку активност, спречавању повреда и упале рожњаче. За детекцију конгениталног астигматизма неопходно је извршити здравствени преглед дјеце у складу са распоредом узраста. Спречавање секундарних компликација захтева правовремену оптичку корекцију астигматизма.

Астигматизам ♥

Суштина астигматизма је неједнак преламања снага оптичког система ока у различитим меридијанима. Правилна астигматизам ово је кршење оптичког апарата ока у којој је сноп паралелних зрака инцидента на оку се не иде на кључне тачке, и облик који има две фокалне линије - предњи и назад су на оптичке осе. Ове линије, заједно са кругом најмањих расипања светлости између њих, чине тзв Коноид Стурма.

Астигматизам се може комбиновати са другом аметропијом и, у зависности од положаја стурмског коноида у односу на мрежу, разликује се 5 врста астигматизма:

  • када је цијели коноид испред мрежњаче, астигматизам се сматра комплексним миопићем (ММ Аст)
  • када је задња фокална линија на ретини - једноставни миопић (М Аст),
  • када су фокусне линије испред и иза мрежњаче - мешовито (МХ Аст),
  • када је задња фокална линија на мрежњачи, а читав контоид иза њега је једноставан хиперметропичан (Х Аст) и, коначно,
  • када су обје фокалне линије иза мрежњаче - сложена хиперметропска (ХХ Аст).

Поред различитих врста 3 врсте астигматизма, У зависности од оријентације коноида у око. Као што је познато, астигматиц Еие Цоррецтион обезбеђује три елемента - Форце Спхере, повер цилиндар, који се такође мери у диоптрија и смер своје осе. Пошто је астигматизам заправо није знак, али само представља меру не-сферичности ока (разлика у диоптрије између два меридијана), из низа разлога, препоручљиво је да се измери степен астигматизма у негативним цилиндара (најмање, јер су негативне цилиндри се користе у Пхороптер). Подела астигматизам основу врстама статуса је негативан цилиндар оса ако лежи у хоризонталној меридијан или близу (од 30º до 0º и 150º до 180º од скала Табо), астигматизам односи директни тип, ако негативни цилиндар лежи у или близу вертикалног меридијана (од 60º до 120º), односи се на астигматизам обрнути тип, ако је положај оси коса (од 30º до 60º и од 120º до 150º), односи се на астигматизам са коси осе. Најчешћи тип астигматизма је директни тип, ретко обрнути тип, најчешће - са косим оси.

Класификација

Астигматизам је подељен на урођене (повезана са особинама интраутериног формирања очне јабучице и последица аномалије структуре рожњаче ока) и стечени (После повреда ока, са ожиљака рожњаче после операције, као последица кератитисајош и после пинцетом патолошких лозе, јер фетуса глава се сабија и промене облика и орбита око, итд).

Од извора рефракционе моћи:

  • Прави астигматизам - исту рефракциону силу током меридијана. У већини случајева, то је урођена патологија и не мења се током живота. Може се наследити.
  • Погрешан астигматизам - поријекла рожњаче. Карактерише га локална промена рефрактивне силе на различитим сегментима једног меридијана. Неправилан астигматизам практично не може бити коригован.

По типу разликовати:

  • директни астигматизам - рефракција у вертикалном меридијану је јача
  • инверзни астигматизам - рефракција у хоризонталном меридијану је јача
  • са косим оси - Оба меридијана леже у секторима од 30 ° до 50 ° и од 120 ° до 150 °

По изгледу они разликују:

  • једноставно
    • хиперметропски астигматизам - комбинација хиперметропије у једном меридијану са емметропијом у другом
    • миопични астигматизам - комбинација миопије у једном меридијану са емметропијом у другом
  • компликовано
    • хиперметропични астигматизам - комбинација хиперметропије различитих степени
    • Миопични астигматизам - комбинација миопије различитог степена
  • мешани астигматизам - комбинација хиперметропије у једном меридијану са миопијом у другом

Класификација абнормалног астигматизма (А. Н. Бессарабов, АО Исманкулов).

Са нетачним астигматизмом долази до сложене деформације слике мрежњаче, његовог помјерања у односу на фовеалну зону и неправилне расподеле освјетљења слике, што доводи до губитка јасне контуре његових граница. У складу са овим три фактора, основа за класификацију погрешног астигматизма била су три компоненте мера изобличења слике ретиналног система:

  1. Присматична компонента. Мера призматичне компоненте погрешног астигматизма је величина угла у степенима између анатомске оси ока и праве линије која повезује чворућу тачку ока са центром ретиналне слике.
  2. Цилиндрична компонента. Као мера компоненте цилиндричног направљен рефракције дистрибуције цилиндра за сваки од меридијана на којој подручје ограђеном прстенастим мрежњаче слике (са истом цилиндру) и оних у оку Гулсхтранда (у облику прстена), минимално.
  3. Спхерицал цомпонент. Као мера предузета преламања дистрибуцију сферични компонента сфера на сваком од меридијана, где површина затворених прстенастим мрежњаче слике (са ове области) и да ока Гулсхтранда (ринг-облика), минимално.

Клиничка слика

Основно манифестације астигматизма (астенопијске жалбе):

  • смањен вид;
  • брзи замор очију током рада;
  • главобоље;

Често се сумња присуство астигматизма може бити у одређивању оштрину вида са пробним таблицама: због специфичности преламања зрака у оку особе које пате од астигматизма, може бити погрешно зову главне знакове и слова на столу и правилно разлику између мањи, то није својствено да било кратковидо или далековидост очи.

Новорођено дете, по правилу, има директни тип астигматизма од 1.0 до 2.5 Дпт. Током прве године живота, астигматизам се смањује на 0,5-0,75 Дпт. Такав астигматизам не утиче на вид и назива се физиолошким. У дојенчком периоду (1 до 3 године), инциденција и магнитуда астигматизма настављају да се смањују. У предшколском и школском узрасту, астигматизам често остаје стабилан, али у неким случајевима може се повећати или смањити паралелно са променом рефракције очију. Током средњих година живота, астигматизам се мало мења, током пресбиопског периода постоји тенденција да се смањи директни астигматизам и замени га супротним.

Постоје три врсте декомпензације астигматизма:

  • амблијапија, често се манифестује у детињству и често није асиметрична;
  • развој и прогресија миопије на позадини астигматизма: најопаснији у овом погледу је инверзна врста астигматизма;
  • тврдоглаву астенопију, најчешће се појављује са мешовитим астигматизмом, који прати прилично висока неуређена визуелна оштрина.

Пошто у свим случајевима астигматизам не утиче на вид, само декомпензирани астигматизам подлијеже корекцији.

Патогенеза болести

Постоје случајеви астигматизам, у зависности од соја денталне система, односно промене у облику вилица и зубног се могу комбиновати са деформације зида орбите, и то доводи до промене у облику очне јабучице и развоја астигматизам.

Постоји веза између прогнатизмом и развој астигматизам, често са неразвијености горње вилице и комбинацијом неразвијености горње и доње вилице, са сводчатом небу са уским горњој вилици. Астигматизам се налази код пацијената са отвореним уједа, са дубоко блокирање залогај у комбинацији са деформације горње вилице, са више примарне безубог. Ие. Астигматизам може јавити у различитим врстама аномалииного горње вилице (са неразвијености максиле, његовог латерално компресије, уз равнање предњег дела горње вилице, итд) у многим случајевима може нестати или смањују у случају успешно лечење абнормалности у горњој вилици.

Дијагностика

Најбољи начин за дијагностицирање астигматизма је аутоматска рефрактометрија која вам омогућава брзо и прецизно испитивање астигматизма код одраслих и деце старије од три године уз уску и широку ученицу. Код деце старијих од годину дана, студија је могућа коришћењем ручних модификација ауторефрактометара.

Најсуровија метода је скиоскопија са равним огледалом чија грешка у дијагнози астигматизма може досећи 1,5-2,0 диоптрије. Међутим, само овај метод се може користити за студирање код деце млађе од 1 године. Донекле бољи резултат даје цилиндрични цилиндар. Још тачније је бар-скиасцопи, нажалост, не користи се у нашој земљи.

Познати улогу може да одигра Офталмометрес, користећи резултате које могу да се придржавају следећих правила: ако Офталмометрес открива директну астигматизам да 1,0дптр, цилиндрични корекцију, као по правилу, није потребна. У директном Астигматизам 1,25дптр и горе, као уназад и косим рожњаче астигматизма питање о именовању цилиндра.

У поступку утврђивања субјективни астигматизам, пацијент се ставља на тест ободу, у коју је убачен цилиндрични моћ објектива од 0,5 Д, а вертикална оса је стављена ако визија не побољша, полако се претвара оса у тест раму у хоризонтални положај. Нашавши такав положај осе, у којој оштрина вида је боље, постепено повећава снагу цилиндра. Онда је најмање цилиндрични стакло расејања или скуп, који је забележио највећу оштрина вида и да стане на стакло. На исти начин, сферично стакло се може додати првом цилиндричном стаклу.

Још један метод субјективне дефиниције астигматизма јесте стенопијска пукотина. Пре ока пацијента, уски универзитетски оквир постављен је уски стенотични размак, који је један од меридијана очију изолован. Студија почиње са чињеницом да сам пацијент поставља овај јаз у положај у којем се добија најочитнија видљивост пробних фонтова. Пацијент ће нужно усмерити прорез дуж меридијана, у којем се рефракција приближава емметропском, а одмах се уочава повећање видне оштрине. Примјеном сферних сочива одређује се рефракција изолираног меридијана и његов смјер је назначен у степенима, према скали пробног рама. Надаље, лекар окреће прорез 90 ° (вид се одмах погоршава), а затим применом позитивних или негативних сочива постиже се корекција рефракције овог меридијана и повећање острине вида. Дакле, утврђена је рефракција два главна меридијана. Овај метод захтева пацијенту пуно пажње, стрпљења и способности посматрања и хватања тренутка када се постигне најбоља видљивост предмета. У пракси се овај метод ријетко користи (овај опис се односи на то, јер може бити корисно за почетак офталмолога који имају мало знања о снимку).

Стога су одређени астигматизам и његов степен. Према примљеним индексима, додељена је потребна сферична-цилиндрична или цилиндрична корекција.

Корекција астигматизма

Главне предности корекције спектра астигматизма

Недостаци спектакуларне корекције астигматизма

✓ Релативна лакоћа избора наочара;

✗ козметичка нелагодност (ношење наочара);

✗ могућа нетолеранција због изражене разлике у величини астигматизма и положају његових главних меридијана на два ока.

Астигматизам третман и корекција астигматизма укључује коришћење следећих метода:

  • очишна корекција астигматизма;
  • корекција контакта астигматизма (корекција астигматизма са контактним сочивима);
  • хируршки третман астигматизма.

Индикације за корекцију астигматизма:

  • Астигматизам било којег степена, праћен амбблизијом и / или астенопијом,
  • случајеви, када исправљање цилиндром повећава видну оштрину у односу на било коју сферу,
  • астигматизам унутар физиолошког, ако друго око има астигматизам, који захтева корекцију.

Деца

Корекција астигматизма у детињству додељена је за решавање тактичког задатка максимизације визуелне оштрине и стратешког задатка стварања услова за исправан развој рефракције.

Деца до једне године корекција астигматизма је потребна само као изузетак.

У доби од до три године, на висини процеса емметропизације, астигматизам се коригује више од 2,0 Д, на основу објективних истраживачких података, посебно ако је праћен сферичном аметропијом. По правилу се прописује дјелимична корекција астигматизма, узимајући у обзир чињеницу да до три године астигматизам опада код већине деце.

У доби од три године и више, ако је субјективно истраживање рефракције немогуће исправити било који тип астигматизма више од 1,0 Дпт. У Астигматизам диоптрије 1.0-3.0 добио астигматизам корекција је у близини пуна у складу са објективним подацима, када је више од 3,0 диоптрије астигматизма цилиндар добио препознаје објективно донекле мање астигматизам.

Када постане могуће субјективно истраживање, одлучујуће је у постављању корекције. Сфера се коригује према највишој видној оштини према таблицама оптотипа. Цилиндар се додаје у случајевима где постоји рефрактивна амблијапија и / или када дозвољава побољшање вида у односу на било коју сферу. Као правило, ово је директни астигматизам од 1.0 дптр и више, или обрнути астигматизам и астигматизам са косим осеима од 0.5 дпт и више. Именована је цилиндар који даје највишу оштрину вида. Положај оси и сила цилиндра рафинишу се преко цилиндара, ако је могуће. Деца млађа од 12 година, по правилу, лако се прилагоде астигматским тачкама било које сложености, чак и ако се први пут одреди астигматска корекција.

Деца старија од 12 година, Астигматиц корекција је додељен због своје преносивости, посебно у случајевима у којима се именују се Астигматиц чаше по први пут, са исправним приступом да буде иста као и код одраслих.

Код одраслих

Астигматична корекција код одраслих је прописана да надокнађује постојећу аметропију. У случајевима када постоји рефрактивна амблијапија повезана са некоригованим астигматизмом, корекција код одраслих може помоћи побољшању видне оштрине. У почетку се врши монокуларна селекција. Основа су објективни подаци. Цилиндар је постављен у оним случајевима када повећава оштрину вида у односу на сваку сферу. Оса и сила цилиндра одређују узорци са унакрсним цилиндром.

Код одраслих особа, када се бира астигматична корекција, узима се у обзир његова толерантност, сматра се оптималном оптималношћу, на којој се постиже најбоља оштрина вида уз задовољавајући комфор. Ако је пацијент претходно носио астигматске наочаре, величина цилиндра и правац њене осовине утичу на претходну (уобичајену) корекцију. При примарној селекцији астигматских наочара често се примењује хипокорекција астигматизма.

Након монокуларне селекције, отворите обе очи и замолите пацијента да хода 30 минута у одабраним наочарима (пробни носач). Треба ходати по соби, пазити кроз прозор у оближњим зградама, обавезно ходати доле и по степеницама. Ако пацијент није пресбиопски, он мора да процени способност читања.

Астигматиц корекција треба узети у обзир толерисати ако постоји грубу осећај нелагоде због нарушавања уобичајене перцепције простора, "варп" простора, тешкоће у шетњу уз степенице, други величину странице када чита књигу. Нетрпељивост Астигматиц корекције може бити праћена визуелном (дисторзије простора, замагљен вид, Доубле Висион Моноцулар и двоглед), око (бол у очима и чела лукова, осећај тежине у очима, црвенило) и генерала (вртоглавица, главобоља, мучнина) жалбе.

Ако дође до корекције када нетолеранције једнак астигматизам оба ока, цилиндар симетрично смањена вредност до удобан осећај.

Тешки случај је избор стакла за анизометропију, када се бинокуларна нетолеранција посебно често појављује. Да бисте постигли удобност, прво морате ослабити јачину сфере у бољом аметропском (и обично не водећем) оку. Ако то није довољно, наставите са манипулацијом цилиндара. Из разматрања геометрије, наочаре са паралелним правцем оси цилиндара најбоље се преносе. Међутим, у стварности је најбоље преноси на цилиндра које се налазе под истим углом према хоризонтали (тј, 10º и 170º или 20º и 160º за Табо) У случајевима у којима су цилиндри имају другачији правац треба да им дамо "директан" (0º - 180º) или "реверсе" (90º). Ако то није могуће, окрећите осовине цилиндара један према другом под контролом бинокуларно приказане решетке у облику крста.

Пацијент се ставља на пробни оквир са комбинацијом сочива одговарајуће изабране корекције. Помоћу пројектора знакова приказана је крстаста решетка. цилиндар је оса ротира више аметропицхного очи према цилиндра оси најмање аметропицхного очи до тренутка прелома решетку и разлике у визији јасноће хоризонталних и вертикалних линија. Након појаве прелома, оса се ротира у супротном правцу док се не поправи исправност решетке. Вредност помоћу које се оса цилиндра може ротирати, док се одржава исправност видљивости мреже, процењује се као праг за могућу ротацију оси и мери се у степенима на скали ТАБО. Ако након ротације осе једне оке остане разлика у правцу осе, слично се врши ротација оси другог ока.

Ако је нетолеранција корекције повезана са различитом величином астигматизма на два ока, смањити величину цилиндра на оку великим астигматизмом све док се не појави осећај удобности. На крају, ако постоји Асиметрични правац оса и разлика у величини астигматизма на оба ока, прво раде ротације оса, а затим смањити цилиндар на оку са великом астигматизам.

Контактна сочива

Контактна сочива у кратковидном (кратковидном астигматизму) дете се приказује тек након 12 година. У овом узрасту деца схватају да се ради благог поступка навикавања на контактна сочива мора да се издржи ради доброг вида. Само у контактним сочивима можете постићи високу оштрину вида у односу на наочаре. Осим тога, тврде гаспропусне сочиве заустављају раст миопије за 99%.

Контактне сочива се препоручују након терапије третмана и развоја очију, тј. после терапеутског ношења наочара од 3-4 године. У будућности морате заменити ношење наочара и контактних сочива. Важно је стално радити вјежбе за очи како би се повећала снага очних мишића, а такођер се посматра и визуелни режим.

У случају хиперметропског (дугогодишњег астигматизма) у контактним сочивима се види много лошије него у наочарима, тако да су тешке сочива коришћене као козметика и израђене су само на захтев пацијента када достигне старост од 14-15 година.

Избор наочара за астигматизам

Са астигматизмом је неопходно одредити две рефракције, односно рефракцију најснажнијег меридијана и рефракцију најслабијег меридијана. То је тешкоћа дијагностиковања и исправљања астигматизма.

Општа правила за корекцију астигматизма:

  1. Цилиндрични наочари су довољни само да би се исправио једноставан астигматизам. Код комплексног или мешовитог астигматизма, корекција се не може постићи једним цилиндром. За корекцију комплексног или мешовитим астигматизма применити Спхеро-цилиндричну стакла, комбинујући својства како сферне и цилиндричне чаше.
  2. Избор чаша са астигматизмом се увек врши уз помоћ универзалног оквира, који омогућава и ротацију очних наочара и читање положаја осовине цилиндра.
  3. Цилиндар за корекцију је увек узет једнак степену астигматизма.
  4. позитивни оса цилиндра увек налази на меридијану има најјачи преламање на оптичком ефекту ефекта цилиндра на меридијана са најслабијој преламања, повећавајући преламања.
  5. негативна осе цилиндра увек налази на меридијану има најслабију преламање, на оптички ефекат на дејству цилиндра меридијана са најјачим преламања, смањујући овај преламања.
  6. У наочарима за приближавање препоручује се постављање цилиндара аксијално хоризонтално, а за растојање - оса вертикално.

Строго говорећи, не постоји око које ће имати исти преламања у свим меридијанима ока т. Д. не би имао астигматизам. Идеална сферична површина рожњаче може се наћи у изузетним случајевима. Слаби степени астигматизма (до 0,5 Д) чак се називају физиолошким, као што су они. не узимају никакве притужбе, те стога у већини случајева не захтевају исправке. Само од 0,75 Д и више астигматизам смањује видну оштрину и узрокује жалбе од пацијената.

Након дефиниције астигматизма, астигматизам се коригује помоћу цилиндричних сочива. Сферична сочива не могу исправити астигматизам, јер само померају фокус оптичког система у односу на мрежњаче, а природа структуре светлосног зрака се не мења; стога астигматизам, односно разлика у рефракцији између два главна меридијана, не могу се елиминисати. Ово захтева цилиндрична сочива, који, као што је познато, рефрактирају зраке светлости само у равнини која је правоугаона према оси цилиндра; зраци светлости који иду у равнину паралелно са оса проласка цилиндра без преламања.

Ако, на пример, цилиндрични Ленс + 4,0 д стави усправно осу пред оком са једноставним хиперметропни астигматизам 4,0 Д у вертикалном меридијан који емметропиц преламања, и хоризонтална, хиперметропија има 4,0 Д, онда је овај објектив нема оптички акције у вертикалном меридијан неће (неће бити емметропиа), а хоризонтална меридијана ће деловати као позитивна сочива, e тј.. повећати преламање хоризонтални меридијан 4,0 Д, него у потпуности исправља на располагању у овом меридијан у хиперметропије 4.0 Д. Као резултат, постигнута је потпуна корекција овог хиперметропског астигматизма.

Коришћење имовине цилиндричне сочива да прелама зраке светлости се разликује у две, међусобно управне равни, увек можемо исправити астигматизам повећањем или смањењем слабу преламање преламања јак меридијана. Истовремено, цилиндрични стакло смо корригируиа и сви средњи меридијана, од дистрибуције радијуса кривине и рефрактивне моћи у различитим правцима цилиндричног стакла у складу са њиховом дистрибуцијом у оптичком систему астигматиц ока. У пракси, суштина корекцију астигматизма је да се утврди двема Рефрацтионс Астигматиц око, разлика између њих и у прилагођавања разлика цилиндричних сочива.

Приликом исправљања астигматизма, неопходно је узети у обзир могући спазм смештаја, ово је честа компликација код особа које болују од астигматизма, нарочито у младости. За спазу смештаја карактерише присуство прекомерне смјештајне напетости и повећање рефрактивности свих меридијана ока. На овом тлу постоје изузетно разноврсне промене у рефракцији.

Због тога је неопходно извршити поновљена мјерења након атропинизације, тј. С потпуном останком смјештаја. Прекомерни смештај често мења карактер астигматизма, трансформишући, на пример, једноставни митски астигматизам у сложени митски или сложени хиперметропски у комплексан митопијски.

Када корекција једноставних сферних сочива, пацијенти са странпутица погледаш има астигматизам од косих греда. Ако је астигматизам се коригује цилиндричне сочива, астигматизам од косих греда се јавља у још већој мери, јер је цилиндрични стакла имају различиту рефрактујућих моћ у различитим правцима, степен астигматизма од косих греда ће зависити од смера посматрања.

Пример 1. Постоји једноставан кратковидни астигматизам директног типа у 3.0 Д (аст. М), тј., Вертикални меридијан има миопијску рефракцију од 3.0 Д, а хоризонтални меридијан је емметропан. Степен астигматизма је 3,0 Д. Једначине рефракције оба меридијана могу се постићи цилиндричном сочивом у -3,0 Д, постављене осовином дуж хоризонталног меридијана. Тада дуж хоризонталног меридијана овај објектив неће имати никакав оптички ефект (емметропија ће остати), а у вертикалном меридијану оптичко деловање цилиндричног негативног сочива утиче на потпуну корекцију његове миопије. Оба меридијана постаће емметропска, а корекција астигматизма ће се постићи.

Пример 2. Тамо једињења кратковид астигматизам са вертикалним меридијана кратковидости у 5,0 Д, и хоризонтално у 3,0 Д. У овом случају, директна тип има астигматизам, тј. Е. Вертикално меридиан прелама јаче хоризонтално до 2,0 Д. Степен астигматизма је 2.0 Д (5.0 Д-3.0 Д = 2.0 Д). За рефракциону једначину оба меридијана, цилиндрични сочиво, цилиндар, поставља се испред очију. -2,0 Д, ос је хоризонтална; Онда су сви зраци у хоризонталној равни ће проћи кроз дату објектив без прелама (кратковидост у 3,0 Д остати). У вертикалној равни објектива делимично исправља кратковидост, то лабављење до 2,0 Д, резултира иу меридијани Основни преламања биће исти (кратковидости 3,0 Д). Онда стави пред очи сферична сочива -3,0 Д, да се постигне емметропиа у оба меридијана.

Пример 3. Тамо цомплек хиперметропни астигматизам, хиперопиа вертикална меридиан 2,5 Д, хоризонтално 6,0 Д (аст. ХХ). У овом случају, постоји директна астигматизам као вертикална меридијан има јачу преламања него хоризонтално. Степен астигматизма је 3,5 Д (6,0 Д - 2,5 Д = 3,5 Д). За рефракциону једначину у оба меридијана постављен је позитивни цилиндрични цилиндрични цилиндар. + 3.5 Д оси вертикално; онда не вертикална меридиан на оптичким радњама неће, а преламање исправљени хоризонталну меридијана учествују (у турн хиперопиа 2,5 Д).Тем тиме остварио исправку астигматизам, јер у оба меридијанима постигле исти преламање (Н 2,5 Д). Затим се дода сферична сочива од + 2,5 Д како би се добила потпуна корекција.

Пример 4. Микед астигматизам кратковид меридиан вертикално 3,5 Д, ау хоризонталном хиперопиц у 1,5 Д (аст. МХ). У овом случају постоји директна астигматизам, као јачи и слабији у хоризонталном меридијана вертикалном преламања. Степен астигматизма је 5,0 Д, односно +1.5 Д -.. (- 3,5 Д) = 5,0 Д. За једначина рефракције оба меридијани Основни предузете цилиндрично сочиво на снази једнаком степену астигматизам. Од позитивном сочива, познати да се повећа преламање и смање негативне, корекција астигматизма може да или позитивно цилиндрични објектив мора ставити +5,0 Д, или негативни -5,0 Д. позитивна сочива оса вертикално, тј. Е. у правцу јачем од рефракционог меридијана, а негативан - у правцу слабијег од рефракционог хоризонталног меридијана.

  • Постављање цилиндричног сочива цилиндар. +5,0 Д оса вертикално повећавамо преламања хоризонталног меридиан 5,0 Д и да добију уместо хиперопиа 1,5 Д 3,5 Д кратковидост, астигматизам корекција него што је постигнут, јер у оба меридијанима ће кратковидост 3.5 Д, и додаје сферни -3.5 објектив Д, m добијамо емметропиа. e. постигне пуна корекција.
  • Постављање цилиндричног сочива цилиндар. -5,0 Д оса хоризонтално смо опусти преламања вертикалног меридиан 5,0 Д, м. Е. Уместо кратковидости у 3,5 Г њему ће хиперопиа у 1,5 Д у оба меридијанима преламања постане једнак (хиперопиц) и додавање позитиван сферни објектив +1,5 Д, достигне емметропиа, т. е. потпуну корекцију.

Овај мешани астигматизам може се исправити и са два цилиндра (бицилиндри). Да бисте исправили миопију на 3.5 Д у вертикалном меридијану, узмите негативан цилиндрични објектив цилиндра. -3.5 Д и поставите осу хоризонтално, а затим додајте другу позитивну цилиндричну сулчицу. +1.5 Д оси вертикално да би се исправила хиперметропија у 1.5 Д у хоризонталном меридијану. Рецепти се могу издати у следеће три верзије:

  • спх -3.5 Д цилиндрични +5.0 акс 90 о
  • спх +1,5 Д цилиндар -5,0 сек 0 о
  • цилиндар -3,5 сек 90 о цилиндар +1,5 сек 0 о

У случају нетолеранције готових бодова ако тачке одговарају рецепата, али покушај да се прилагоде њим недељу дана ношења не-зависност, уклонили нетолеранција поена на следећи начин. Прво мерите растојање главних точкова у наочарима и ако је више или мање од 12мм, промените га исправљањем обода. Ако жалбе чува измерене угао нагиба закачивим уха оквира ободом, који мора бити 87º - 80º, а у случају неслагања га промените у жељену вредност исправљање обод. У случајевима за очување неугодности анисометропиц астигматизам, ротација цилиндар обавља и / или смањити величину цилиндра на оку са великом астигматизма у једнакој астигматизам оба ока симетрично смањена величина цилиндар на два ока.

Астигматизам: шта је то? Како лијечити астигматизам у очима код куће?

Астигматизам је повреда оптичке структуре очију у којој се слика предмета није правилно фокусирала на ретино. Као резултат, особа види објекте замућене и изобличене. То оптика укључују рожњачу ока и сочива, респективно, и одвојене рожњаче Лентицулар астигматизам астигматизам и укупног система ока (рожњаче + објектив).

Суштина болести је оштро кршење рефракционе моћи оптичке функције на меридијанцима: хоризонтална (слаба) и вертикална (јака). Оне су нормалне једни према другима. Када се болест примећује, фокус светла у различитим тачкама, који не пада на мрежњачу ока. На основу тога, стручњак поставља разочаравајућу дијагнозу.

Шта је то?

Астигматизам је кршење сферичности површине сочива или рожњаче. Када је болест поремећено, светлосни зрак пада на мрежњаче. Фокус је испред и иза мрежњаче. Кршење фокуса води до маглине вида. Блур се развија неједнако.

Маглина се појављује у одвојеним областима. Уз пажљиву анализу, могу се пратити појединачне тачке. Офталмолози кажу да тачкаста сенка у патологији ствара линеарну слику, тако да је перцепција околних објеката искривљена. Особа са астигматизмом умјесто круга види овалну.

Узроци

Главни узрок астигматизма је нетачна конфигурација оптичког система. Појављује се са неуједначеном кривином рожњаче или неправилним обликом сочива. Астигматизам може доћи код конгениталног неједнаког притиска очних капака, костију костију и очуломоторних мишића.

Ако је астигматизам ока добио облик, онда би могао изазвати следеће факторе:

  • извођење операције ока - у овом извођењу, главни узрок астигматизма може бити погрешно шивењем рожњаче, који је направљен рез, што може довести до промене у свом облику, односно ако је врло привезан ивицу ране, када пролази шавова или рано уклањање;
  • различите врсте оштећења са оштрим или пикавим предметима, што је резултирало цицатрицијалним променама у рожњачу или подубликацији сочива;
  • прозирност рожњаче услед запаљеног процеса;
  • кератоконус - патологија рожњаче, која узрокује њен редчење, као резултат тога добија ошиљену, конусну форму;
  • структура повреда зуба - погрешно структура горње вилице и њене јаке напред избочењу, као и недостатак великог броја зуба може довести до деформације зидова орбити, што ће олакшати развој астигматизам;
  • птергиј - пролиферација коњунктива на рожњаци, често се јавља са дугим и честим излагањем сунцу.

Често се ова болест наслеђује. У том смислу, у присуству астигматизма код једног од родитеља, дете треба прегледати од офталмолога што је пре могуће.

Класификација

Астигматизам се обично подели на три типа, који су директно везани за стање далековидости или краткотрајности:

Све ове врсте могу се развити у позадини следећих одступања:

  1. Директни или инверзни астигматизам (локација меридијана и њихов размак).
  2. Лентикуларни или рожњачки астигматизам (наведени су горе).

Важно је напоменути да је уз мало астигматизма, људи не примете много оштећењем вида, али у зависности од врсте могу се појавити у облику примарних симптома подељеним, вртоглавицу и замагљен.

Симптоми

Симптоми развоја астигматизма могу бити незнатни и временом ће се све више манифестовати. Важно је да временом откријемо ову болест и предузмемо неопходне медицинске мере - пре свега да потражите савет од офталмолога.

Главна симптоматологија астигматизма:

  • стални замор очију;
  • иритација очију;
  • замућење или изобличење слике;
  • тешко је ухватити фокус (нарочито док читате);
  • визуелни замор;
  • тешкоће у гледању близу и удаљених објеката;
  • главобоља у суперцилиарном делу.

Важно је приметити погоршање вида и исправити је у временима са наочарима, сочивима или другим методама обнове.

Како изгледа астигматизам?

Слика испод показује како се болест манифестује код одраслих и деце.

Дијагностичке методе

Ако се сумња на астигматизам, специјалиста спроводи свеобухватан преглед. Међу методама су:

  • Висометрија - провера оштрине вида помоћу посебних медицинских столова;
  • скиасцопи или тест сенке (дијагностичка процедура помоћу сферних и цилиндричних сочива за одређивање степена рефракције);
  • рефрактометрија (метода апарата за детаљније информације о рефрактивним патолошким очима);
  • кератотопографија (рачунарска техника за добијање топографске мапе површине рожњаче).

Да би се идентификовали узроци који су довели до астигматизма, користе се биомикроскопија, офталмоскопија и ултразвук.

Астигматизам третман

Ефикасност корекције и лечења астигматизма одређује се по врсти и степену. На пример, тачан астигматизам се лако може исправити специјалним контактним сочивима или чашама, док је нетачан астигматизам тешко излечити и често захтева хируршку интервенцију.

За корекцију и лечење астигматизма можете користити:

  • наочаре;
  • контактне леће;
  • хируршки третман;
  • замена леће;
  • ласерска корекција;
  • гимнастика за очи.

Офталмолошка корекција астигматизма

Са астигматизмом најчешће пишу посебне "компликоване" наочаре са специјалним цилиндричним сочивима. Стручњаци напоменути да је ношење "тешким" тачке код пацијената са високим степеном астигматизма може узроковати непријатне симптоме, као што су вртоглавица, бол у очима, очију неугодности.

За разлику од једноставних наочара, у рецепту за астигматске "сложене" наочаре појављују се подаци о цилиндру и оси његове локације. Веома је важно да је пре избора наочара пацијент био темељно дијагностификован.

Често постоје случајеви када особа са дијагнозом "астигматизма" мора неколико пута промијенити своје наочаре.

Контактна сочива за астигматизам

За лечење астигматизма, контактна сочива се бирају према истим принципима као и сочива за наочаре. Међутим, треба напоменути да у односу на наочаре објективи имају низ предности.

Предности контактних сочива пред конвенционалним наочарима укључују:

  1. Константно растојање до мрежњаче. Код ношења наочара, они (наочари) се непрестано померају неколико милиметара напред или назад, због чега се такође помера жижна даљина објектива. Ово доводи до смањења (иако безначајне) оштрине вида и настањене напетости. Када се користе сочива, растојање од њих до мрежњаче је увек исто, што обезбеђује стабилну корекцију астигматизма.
  2. Ефикаснија корекција вида. Када носите наочаре између сочива и рожњаче, постоји одређено растојање (10-12 мм), што ствара додатне "сметње" на путу светлосних зрака. Објектив је фиксиран директно на рожњачу и у непосредном је контакту с њим, формирајући јединствени рефракцијски систем, што значајно побољшава ефикасност корекције вида.
  3. Козметички ефекат. Многи људи оклевају да носе наочаре и осећају се непријатно са њима. Контактна сочива су неприметна и практично не узрокују непријатности онима који их носе, па су идеално решење за такве пацијенте.

За корекцију астигматизма може се користити:

  1. Чврста контактна сочива. Направљени су од јаких полимера, због чега задржавају свој стални облик. Осим тога, тешко контактних сочива и гомилају између њега и рожњаче теар течност у одређеној мери олакшава поравнање рожњаче, чиме се смањује степен астигматизма и побољшава оштрину вида.
  2. Меке контактне леће. Израђени су од меких материјала и могу бити сферни, цилиндрични или сфероцилиндрични (торик).

Треба напоменути да је важно питање у постављању контактних сочива начин на који се оне утврђују. Када користите сферичну сочиву, то није толико важно, јер има исту рефракциону снагу дуж читаве дужине. Истовремено, користећи цилиндрични или ториц контактна сочива је веома важно да се цилиндра оса распоређени тачно управно на погођеним меридијана, у супротном жељени ефекат неће бити далеко од њих.

Екцимер ласерска корекција астигматизма

Последњих година, за лечење астигматизма (до ± 3,0 Д) најчешће се користи екцимер ласерска корекција. Корекција ласера ​​методом ЛАСИК је тешко назвати операцију. Ова процедура се изводи 10-15 минута под локалном анестезијом капљице, са изложеношћу ласера ​​која не прелази 30-40 секунди, у зависности од сложености случаја.

Током корекције вида коришћењем ЛАСИК методе, површински слој рожњаче од 130-150 микрона је одвојен посебним микрокератомским уређајем, отварајући ласерски зрак на дубље слојеве. Тада ласер испарава део рожњаче, поклопац се враћа на своје место и фиксира се с колагеном, сопственом супстанцом рожњаче. Шивање није неопходно, јер се рестаурација епитела дуж ивице поклопца природно појављује.

Након корекције визије методом ЛАСИК, период рехабилитације је минималан. Добро је видети да пацијент почиње у року од 1-2 сата након процедуре, и на крају визија се враћа у року од седам дана.

Гимнастика

Гимнастика са астигматизмом се користи у комбинацији са другим процедурама. Систематично се извршава дугим путем. Гимнастичке процедуре помажу да се оштри мишићи утону у тон, олакшавају њихову тензију.

Општи принципи гимнастике са не-сферичном рожњачом:

  1. Комплекс вежби вам омогућава да се загрејате и истегнете мукулатуру;
  2. Након пуњења, потребно је држати очи у трајању од 10 секунди;
  3. Периферни вид доводи до опуштања рожњаче, сочива;
  4. Између вежби треба да издржите паузу;
  5. Комплекс процедура састоји се од јачег и опуштајућег дела;
  6. Да би се побољшала острина вида, препоручљиво је да се очи често помјерају са удаљених предмета у близину;
  7. Списак вјежби - кретање очију горе-доле, лијево-десно, у смјеру казаљке на сату;
  8. Када се пуни, потребно је да смањите очи на мост вашег носа;
  9. Честито и глатко треперење је такође корисно.

Постоји неколико комплекса физичког напора на очима у циљу корекције острине вида. Цела школа гимнастике са астигматизмом.

Хируршка интервенција

Хируршки третман се састоји у стварању дубоког реза око периметра рожњаче, мењајући његову кривину. После операције, период опоравка може трајати дуго времена.

Избор терапијске схеме зависи од степена патологије откривене у дијагнози, присуства ожиљка и старости пацијента.

Лечење деце почиње спектакуларном корекцијом астигматизма, безбедност ЛАСИК-а омогућава ову технику да се користи у педијатријској пракси.

Пацијенти са астигматизмом су важни како би стално пратили своје видове код доктора, мењали наочаре и предузимали превентивне курсеве лечења. Требало би да знате да је ношење целог периода неких сочива и наочаре нису дозвољене, као што је промене дешавају у процесу усклађивања рожњаче, што захтева замену и корективну терапију.

Офталмолог за лечење астигматизма може дати посебан допис с прописаним вежбама за очи. Редовно вођена гимнастика неће дозволити даље пада вида и у комбинацији са главном шемом третмана довести до израженог позитивног резултата.

Прогноза и превенција астигматизма

Када се неблаговремено или неадекватно лечење астигматизма може развити оштро смањење видне оштрине, амблијапија, страбизам. Критеријуми за квалитативно исправљену корекцију астигматизма су побољшање квалитета бинокуларног вида.

Спречавање астигматизма се састоји у рационалној дистрибуцији визуелних оптерећења, њиховој алтернацији са посебним вежбама за очи и физичку активност, спречавању повреда и упале рожњаче. За детекцију конгениталног астигматизма неопходно је извршити здравствени преглед дјеце у складу са распоредом узраста. Спречавање секундарних компликација захтева правовремену оптичку корекцију астигматизма.