Правила и методе за исправљање анизометропије

Анизометропија, која није исправљена у детињству, може довести до развоја анизометропске амблијепије. Сматра се допуштеним да имају разлику у јачини исправљајућих чаша за десне и леве оци унутар 2.0 Д. У вишим степенима анизометропије, леће се прописују, водећи их најбоље око. Потребан је индивидуални приступ избору анизометропних наочара, узимајући у обзир услове своје активности на блиској или даљој удаљености, а нарочито природу рефракционе аномалије на сваком оку. У неким случајевима је рационално додељивање контактне сочива очима са већим степеном аметропије, јер са корекцијом контакта, разлика у рефракцији ока није важна. Могуће је препоручити имплантацију интраокуларних сочива, рефрактивне ласерске операције.

Да би се смањила анизометропија у производњи наочара, могу се користити:
1. сочива са равном предњом површином;
2. смањење дебљине сочива у оптичком центру;
3. смањено растојање вертикала (што је ближе око око које се налази сочиво, то је мања промјена величине слике на мрежњачи)
Што је старији пацијент у време именовања наочара са различитим наочарима и што је већа разлика између њих, то је вероватније појављивање астенопијских жалби.

Ако се већ појавила амблијапија најгорег ока и нема бинокуларног вида, онда се разлика у корекцији добро толерише.

Код анизометропије, често се јавља бинокуларна нетолеранција. Да бисте постигли удобност, требало би:

1. прво ослабити сферу сфере на око са већом аметропијом (и, по правилу, не водећи); објашњење се увек обавља са два отворена ока;

2. Ако ово није довољно, наставите са манипулацијом цилиндара. Цилиндри који се налазе под истим углом према хоризонталу (тј. 10 степени и 170 или 20 и 160 од стране Табо) најбоље се транспортују. У случајевима када цилиндри имају различите смерове, требало би да им дате директан смер (0-180 степени) или обратно (90 степени). Ако то није могуће, окрећите осовине цилиндара један према другом под контролом бинокуларно приказане решетке у облику крста. Пацијент ставља пробни оквир са комбинацијом сочива која одговара одабраној корекцији.

Користећи пројектор знакова, приказана је мрежа у облику крста. Оса цилиндра за очи са вишом рефракцијом ротира се према оси цилиндра мањи од аметропног ока све до тренутка пуцања у решетици и разлике у чистој видљивости хоризонталне и вертикалне линије. Након појаве прелома, оса се ротира у супротном правцу док се не поправи исправност решетке. Вредност којом се осовина цилиндра може окретати док се одржава исправност видљивости решетке процењује се као праг за могућу ротацију оси и мери се у степенима на Табо скали. Ако након ротације осе једне оке остане разлика у правцу осе, слично се врши ротација оси другог ока.

Ако је нетолеранција корекције повезана са различитом величином астигматизма на два ока, смањити величину цилиндра на оку великим астигматизмом све док се не појави осећај удобности.

Ако постоји асиметрични правац оси и разлика у величини астигматизма на два ока, прво ротирајте оси, а затим смањите цилиндар на око са већим астигматизмом.

Астигматиц корекција треба узети у обзир неперенасимои ако постоји грубу осећај нелагоде због нарушавања уобичајене перцепције простора, "варп" простора, тешкоће у шетњу уз степенице, различите странице величине читајући књигу. Могу се појавити замагљен вид, моноцулар и бинокуларну Доубле Висион, бол у очима и чела лукова, осећај тежине у очима, црвенило очију, вртоглавица, главобоља, мучнина.

Ако се нетолеранција појави са једнаким астигматизмом два ока, симетрично смањити величину цилиндра пре него што се појави осећај угодности.

Чланци о оптици

Овај одељак садржи текстуални материјал који су припремили специјалисти САГА-ОПТИКА ЛЛЦ-а. Текстуални материјали објављени у овом одељку су веома препоруци.

Приликом објављивања текстуалних материјала представљених у овом одељку у другим изворима, осим сајта ввв.сага-оптика.ру, потребно је повезивање са изворима.

Анисометропија

Анисометропија - различита рефракција оба ока.

Симетрије преламања од два ока привукао пажњу офталмолога и оптичаре у вези са чињеницом да су се напоменути ово диоптрија, по правилу, не само смањену оштрину вида, већ и кршење бинокуларни вид, често развија амблиопију и страбизам. Учесталост анизометропије међу популацијом, према различитим ауторима, креће се од 2,5 до 54,8%.

Главни проблем са анизометропијом је његова оптичка корекција.

Анизометропија је често конгенитална и често комбинована, посебно са великом разликом у рефракцији, са асиметријом лица и лобање. Анизометропија, која се појављује у процесу раста тела, узрокована је неуједначеним развојем рефракције у оба ока. Можда постоји анизометропија након повреде и операције очију (нпр. Уклањање катаракте).

Постоје три главна типа анисометропија:

  • аксијална анисометропија, због различите дужине оса око са истом рефракционом силом;
  • рефрактивна анизометропија, То је због различите рефракционе силе на истој дужини оси;
  • мешана анисометропија.

Сматра се да је анизометропија углавном последица разлика у дужини оса око. Могуће су сљедеће варијанте анизометропије:

1) Једноставна миопична (у једном оку, емметропија, у другој - миопија).

Миопиа То се дешава ако се око рефрактујућих моћ оптичког медија је превелика за дужину ока, или, обрнуто, дужина око је сувише мали за преламања моћ оптичког апарата ока. Смештај у овом случају не помаже, јер може само повећати оптичку чврстоћу очију, а не смањити. Број диоптрија на које се смањује рефрактивна снага ока, како би постала емметропска, одређује степен миопије. Са миопијом, даља тачка јасног вида објекта је ближа од 5 метара. Пацијенти којима је потребна смештаја само на краћим релацијама, као и пацијенти, степен кратковидости достигне три диоптрија не треба смештаја у блиску удаљености од 33 цм, који заправо обављају посао у близини визије.

Дешава се миопија:

  • физиолошки;
  • патолошка (миопијска болест);
  • лентикуларна (сочива) миопија.

Физиолошка миопија се јавља када рефрактивна сила оптичког медија очију не поклапа са дужином очне јабучице. Обично се ова врста миопије развија са повећаним растом очију, који се јавља у 5-10 година. Понекад се физиолошка миопија може развити иу доби до 25 година, иако се физиолошки раст очију завршава на око 18 година. Физиолошка миопија постоји трајно и не доводи до значајног губитка видне оштрине и инвалидитета.

Лентикуларна или лечљива миопија одређује се повећаном способношћу рефракције објектива. Најчешће се ова врста миопије јавља променама у сочиву језгра који настају код пацијената са дијабетес мелитусом, и са неким урођеним облицима катаракте. Понекад постоји медицинска лентикуларна миопија, са оштећењем ткива лећа услед узимања одређених лекова (фенотиазин, хидролазин, хлортхалидоне).

Миопиц дисеасе се јавља када је дужина ока превелика, обично због раста предњег дела очна. У почетку се дешава физиолошка миопија, али са митопном болестом се процес не стабилизује на било којој слици краткотрајности, већ напредује стално и очна јабук наставља свој раст. Око у миопијској болести увећава се у величини, прозор за очи се шири, зеница је обично широка, предња комора ока је дубока.

Пацијенти са миопијом жале се на слабљење визије на даљину, која се постепено повећава. Често се такви пацијенти смањивају, с обзиром да се површина зенице смањује, смањујући дисперзију светлосних зрака, а вид се нешто побољшава. Повећање величине очног зглоба доводи до промене у својој структури. Повећава се радијус кривине рожњаче.

2) Једноставан хиперметропиц (у једном оку, емметропија, у другом - хиперметропија).

Хиперопија (хиперопија) Је варијанта слабог оптичког система ока. Приликом уласка хиперопиа око светлосне зраке после преламања преко ока сочива (рожњаче и сочива) иде практично иза мрежњаче (ока световоспринимаиусцхи апарата), и формира се на ретине фази слике.

Због далековидости из два разлога - или сочива око су сувише слаба, или је величина очију мања него уобичајено. Могуће је и комбинација оба.

Да фокусирате субјект на мрежу и јасно га видите, неопходно је ојачати рефрактивну моћ ока. Ово се може урадити помоћу додатних сакупљачих сочива (наочара, контактних сочива) постављених пред око или променом (јачањем) рефракционе силе централне површине саме рожњаче (ласерска корекција вида).

Код деце од момента рођења до 6-7 година постоји физиолошка далековидост. Како се око развија и развија, његова оптичка снага се такође мења - она ​​се повећава, а мишићни апарат очију се паралелно развија. Све ово доприноси припреми очију током периода интензивних визуелних оптерећења.

Са хиперметропијом, како би се постигла јасна слика, око покушава да надокнађује слабост оптичке силе напрезањем фокусирајућих мишића. Мишићни напори морају се провести и на даљину, а још више у близини. Према томе, око делује у стању повећаног мишићног оптерећења стално.

У малој деци, када мишићни систем очију није довољно развијен, јасноћа визуелних слика је нестабилна и нема координације у раду оба очију, развија се страбизам.

У школи, повећани захтеви у раду апарата за фокусирање ока доводе до брзог замора, лакирања, главобоље, раздражљивости.

У будућности се развија хронични спазм мишића, што се изражава у сталном смањењу вида како у даљини тако иу близини и немогућности избора удобне корекције. Као резултат тога, чак и млади људи губе прилику да у потпуности раде, да обављају уобичајену количину визуелних оптерећења.

Код старијих са далековидошћу, неугодност је отежана додавањем старосне компоненте, када су потребне посебне чаше за даљину, средњу дистанцу и близу.

Хиперопија се исправља наочарима, меким контактним сочивима, корекцијама ласера ​​или интраокуларним контактним сочивима.

Анисометропија постоји сложена миопична или хиперметропска (у оба ока аметропија једног карактера, али различитих степени). Мијешани (у једној миопији око, у другом - хиперметропији). Једноставно астигматично (у једном оку, емметропија, у другом - астигматизам). Комплексни астигматични (у оба ока астигматизам, али различитог степена).

Са великом разликом у рефракцији оба очију, често се развија конвергентни или дивергентни страбизам. У случајевима када једно око има кратковидну рефракцију а друга је хиперметропска, обично се развија алтернативни страбизам.

Приликом корекције анизометропије са спектаклом, разлика у јачини лећа спектакла не би требало у већини случајева премашити 1,5-2,0 Д. Велика разлика је тешко толерисати или не толерисати уопште због неједнакости слика на мрежњачу оба ока (анисеиконии).

Огромна већина ока због рожњаче аспхерицити је Астигматиц оптички систем. Може бити узрокована присуством рожњаче и лентикуларни астигматизма мање су две врсте: статични (отпорну, не да се опустите уз цицлоплегиц) и динамичка (фугитиве опуштање).

Корекција астигматизма је један од стварних проблема у савременој физиолошкој оптици. Према различитим ауторима, астигматизам се јавља у просеку за сваког другог становника наше планете.

Када дијагностикујемо и исправљамо астигматизам, важно је узети у обзир фактор старости. Директни астигматизам, који се јавља код новорођенчади, брзо се смањује у првој години живота. Од 3 до 18 година, остаје стабилна у оквиру 0,25-0,75 Дпт. После 19 година, поготово до 60 година, директни астигматизам нестаје или се замјењује обрнутим.

За испитивање и корекцију астигматизма користе се две групе метода: субјективна и објективна. Имају своје предности и недостатке, тако да многи научници наводе да се астигматизам треба истражити према одређеном плану, у којем се објективне методе блиско комбинују са субјективним. Први се односи на метод Крицхагина.

Субјективне методе захтевају од истраживача да има интелигенцију, интелигенцију, пажљивост, стрпљење. Из ових разлога, они нису увек примењиви, посебно код деце.

За објективну дијагнозу користе се рефрактометри, ергометрија и скиасцопи. Последњих година појавили су се нови модели апарата за функционалну офталмолошку дијагностику, укључујући и аутоматске рефрактометре.

Прави астигматизам је могућ бирањем наочара, контактних сочива, употребом инвазивне и ласерске операције. Најчешћа корекција спектра је приступачнија, променљива, атрауматична.

Да би се исправио астигматизам, коришћени су цилиндрични објективи за спектакле, у којима главни сегменти имају међусобно перпендикуларан аранжман. Главни део, који се поклапа са осовином цилиндра, је оптички неактиван. Перпендикуларно томе има највећу рефракциону моћ. У главном фокусу, само се ти зраци пресецају, који ће проћи кроз сочиво у равни активног попречног пресека. Дакле, коригован је тачан једноставан астигматизам. Уз пажљив избор корективних наочара, можете постићи пуну корекцију. Да би се исправио сложени астигматизам, коришћени су сферични цилиндрични објективи за спектакле, у којима су оба дела оптички активна. У овом случају можете постићи значајно побољшање у виду острине.

Препоручује се корекција астигматизма у условима медицинске мистрије. Уз потпуну корекцију астигматизма, постављање мембране пречника 3-2 мм не мења видну оштрину. Овај феномен се може користити као дијагностички тест за откривање грешака у корекцији астигматизма (подскупине или корекције). Када аметропија ока није потпуно елиминисана, примећује се корективни ефекат дијафрагме (најбоље од свих, пречника 2 мм).

У процесу корекције астигматизма може да се користи феномен тсиклодуктсии (присилно Цонтра) - невољно ротацију еие око тхе антеропостериор осе, која настаје када се глава нагнута на једну или другу страну. Користећи овај феномен је потребна на високим степеном корекције астигматизма, јер већи степен астигматизма, око је осетљивија на грешке у положају цилиндра осе.

У завршној фази селекције наочара Иу.А. Кириллов (1988) предлаже да се спроведе "циклодуктион" тест. Ако је дефинисан исправљање Астигматиц оса цилиндра у десном оку, а поклапа са осом "ока цилиндра", било нагиб главе на лево или десно ће смањити оштрина вида. Ако се осовина исправљачког цилиндра не нађе исправно, онда нагиб главе у једном правцу ће довести до побољшања вида, ау другом до погоршања.

Описана техника се такође користи за исправљање рожњачког астигматизма који се јавља након операције екстракције катаракте. Последњих година, упркос смањењу учесталости ове компликације (само-запечаћавајући бескривени рез на рожнини), прилично често се користи циклична корекција спектра.

Максимална острина вида се одређује без дијафрагме, субјективни подаци се допуњују резултатима офталмометрије.

Постоперативни астигматизам има тенденцију да се смањи, тако да се коначан избор корективних сочива рационално врши до краја 4-10 месеца након операције. Посебну пажњу треба обратити на толеранцију корекције. Испитна корекција се даје 10-15 минута (за даљину и близу). Сврха комбиноване спероцилиндричне корекције има смисла само у случајевима када употреба цилиндричних објектива спектра повећава визуелну оштрину за више од 0,2. У супротном, таква корекција је неоправдана, јер су његове предности у погледу острине вида често елиминисане феноменом нетолеранције ове врсте корекције спектра.

Изузеци су случајеви артифика, у којима је сферична компонента рефракције толико мала да практично не утиче на толеранцију корекције.

Проблемска област корекције је сложени астигматизам. Са овим обликом астигматизма често се јављају грешке у подацима о скапескопу: хипердиагноза степена астигматизма, помак ка миоопији. У овом случају, веома је важно користити офталмометрија (откривање степена астигматизма рожњаче) и рефрактометрија (одређивање положаја оси). Приликом избора корекције препоручује се предност комбинацији позитивног цилиндра са минималном негативном сфером. Она даје већу визуелну оштрину него комбинација негативног цилиндра са позитивном сфером и добро се толерише од стране пацијента.

Са мешаним астигматизмом, препоручљиво је носити наочаре корективне са астигматским спектакловима, даје повећање видне оштрине и позитивно утиче на динамику рефракције.

Исправљање цилиндричног сочива спектра или сфероцилиндричне комбинације објектива спектра коректно исправља само исправан (регуларни) астигматизам. Неправилна (неправилна) компонента астигматизма увек задржава негативан утицај на слику мрежњаче. Ово потврђује математички моделирање процеса астигматизма. Ове оптичке несавршености доводе до стварања значајне зоне случајног пресека зрака жаришта (дубина унутар 0.5-1.0 Д).

Успех корекције астигматизма са значајним степеном нередних оптичких несавршености може се побољшати употребом контактних сочива.

Корекција и лијечење анизометропије.

Познато је да стакло корекција (носећи чаше) када анисометропије добро толерише на разлику преламања мање од 2,0 Д, мада деца толеранција тачке могу бити на вишем разлику.

Један од главних фактора усаглашавања је, како је наведено, анисеиконииа, тј. разлика у ретиналним сликама у оба ока. Код најраспрострањенијег типа анисометропија - аксијални, тј. углавном због разлика антеропостериор осе оба ока, слика у оку са кратковидост веће (или мањој мери од далековидости) испред ока колеге. Спајање две мрежњаче слике у једну визуелну слику у централном одељењу визуелног анализатора је тешко или немогуће због разлике у вредностима ових слика и присуству нејасна слика о мрежњаче једним оком.

Када спектакл корекција осно анисометропије магнитуда однос ретиналне слике варира због смањења акције минус наочаре и лупе плус акције: слику ока са високим степеном кратковидости постаје мањи, а у оку са високим степеном хиперметропије веће него у очи колега.

Код корекције контакта, анисеикониа се мења на различит начин. Пошто је главна равнина контактног сочива много ближа главној равни ока од главне равни објектива спектра, контактна сочива која фокусира слику на мрежњаку, једва да мења своју величину. Сходно томе, корекција контакта само незнатно мења анисеикони, која је доступна без корекције. Стога, теоретски, за аксијалну анисометрију, спектакуларну корекцију треба боље толерисати него контактна корекција. Али у пракси, ситуација је другачија: корекција контакта се преноси са анизометропијом (нарочито са миопићем) боље од корекције спектра. У овом случају, анисеикони се значајно смањује.

Феномен смањења анисеикониа у случају контакта корекције са кратковидом анисометропије покушао да објасни шире распоређених мембране у мрежњаче пружи кратковид очи. Али, очигледно више одговара да се сматра друго објашњење: корекција стакла драстично мења постојеће односе у визуелном анализатор, изазивајући субјективно анисеикониа супротно насеља (физичког) анисеикониа ознаке, релативно повећање слике непречишћену кратковидом оком је замењен значајног смањења слике у оку, исправио спектакл објектива. Контактирајте исправку, за разлику, скоро не мења стварне, физичке односе између две мрежњаче слике и, према томе, не мења сензорне пројекције два мрежњаче односа у мождане коре.

Други фактор који одређује нетолерантне офталмолошких сочива са значајном разликом преламања је описано анизофорииа на којој неусклађености тачке оба ока фиксних на периферији видног поља ротирао очи, јер на различитој снагом призме "ефекат" спектакла сочива имају различите преламања.

Као што је назначено, конвенционалне наочаре сочива са анисометропије мигрирали када је разлика у рефрактивне не више од 2,0 Д, што одговара анисеикониа око 5% (максимални подношљиве разлике између две мрежњаче слике).

Покушаји да се смањи нетолерантне офталмолошких сочива са различитим преламања у анисометропије: изеиконицхеские посебне наочаре са различитих дебљина, изеиконицхеские поена (Галилеј систем, који смањује слику на једном оку и повећава на другој страни). Међутим, овакве корекције спектакл нису у широкој употреби због ниске ефикасности, унаестхетиц и других недостатака.

Најефикаснији начин корекције миопичне анизометропије је контактна сочива која се практично преносе у било коју разлику рефракције оба ока.

Што се тиче хиперопиц анисометропије, онда, као што је већ речено, контактна сочива, практично не мењају слику на мрежњачи, хиперопија пребачена под горе због чињенице да се појави пацијент околних објеката мањи у поређењу са корекцијом, плус спектакла сочива. Стога, контакт корекција хиперопиц анисометропије се користи много ређе него са различитим кратковид рефракционе грешке у оба ока.

Од кратковидом анисометропије, посебно у конгениталне кратковидости, Амблиопија је често праћен (на оку са већом кратковидости) и оштећењем бинокуларни вид, заједно са контактна сочива су идеални за корекцију кратковидости на асиметрично, мора да прибегне методе плеоптики и Ортхоптицс.

Плеоптоортоптицхеское интензивно лечење (до годину дана), због контаката хабања сочива могу побољшати амблиопне очију оштрина вида од 2-3 пута, а око 2/3 времена да поврати бинокуларну визију. Ефикасност третмана зависи од старости пацијента, трајање постојања амблиопије, обиму. Важан прогностички тест за процену перспективе контактних сочива и плеоптиц третман у тешком анисометропиц амблиопије је "мрежњаче оштрина вида", дефинисан посебним ласерским уређајем - ретинометер.

Тренутно се користе две врсте контактних сочива: тврда и мекана. Ригидна сочива су израђена од полиметил метакрилата, могу бити склерална и рожњача.

Склерална сочива покривају рожњачу и почивају на склерама.

Корнеалне сочива покривају рожњачу. Меке контактне леће су направљене од хидроксиетил метакрилата. Покривају екстремитет и препуштају кисеонику. Меке сочива су згодније.

Видна оштрина пацијента при ношењу контактних сочива флуктуира када трепери. Контактна сочива чврсто се уклапају у сузавац пред рожњачом и стога се инкорпорирају у један оптички систем ока.

Корекција се врши променом оптичке снаге очна јабучица. Ако је рожњача оштећена или неправилан астигматизам, мана је исправљена сузног филма, који се налази између сочива рожњаче и контакт.

Пракса је показала да контактна сочива исправљају нетачан астигматизам много боље од наочара. У овом случају, абнормални патолошки астигматизам не би требао бити веома различит од погрешног физиолошког астигматизма.

Корекција погрешног астигматизма високих степена на датом нивоу развоја офталмолошке оптика је нерешени проблем. Сада су се појавиле торичне меке контактне леће, које се обично израђују у светској пракси од материјала са просечним садржајем влаге. Постериорна површина торичних меких контактних сочива је монокуларна, а предња површина је торик. Оптичка зона у контактним сочивима није већа од 8 мм, а дозвољена ротација је до 10 степени.

Контактна сочива су прописана правилним и погрешним астигматизмом. Ригидна сочива исправљају чак и високе степене тачног астигматизма. Они су најбољи, мада не увек довољни, начин исправљања погрешног астигматизма (кератоконус, услови након оштећења роженице).

Предности контактних сочива у поређењу са наочарима и односи реконституцију са анисометропије бинокуларни вид због мање промене у величини мрежњаче слике.

Због кретања контактних сочива, заједно са очима, периферна дисторзија која се јавља када се ексцентрични поглед кроз наочаре елиминише. Лечеви су невидљиви и корисни у козметичком плану; Затамњена контактна сочива смањују фотофобију у албинизму.

Међутим, контактна сочива имају низ недостатака. Неправилна употреба може изазвати едем роженице и абразију. Често се појављују компликације рожњаче услед кршења оксигенације рожњаче. Компликације се могу јавити након употребе контактних сочива у прашњавом и прљавом простору. Често постоје алергијски коњунктивитис. Код неких пацијената, код ношења контактних сочива, пронађено је огромно папиларно каљење коњунктива. Меке контактне леће могу носити инфекцију.

У савременим условима, све веће место у корекцији аметропије, укључујући астигматизам, почиње да заузима хируршке методе. Метода радијалне кератотомије се широко користи. Намењен је исправљању тачних астигматизма и аномалија сферичног рефракције.

Метода предње кератотомије је сасвим делотворна, али истовремено понекад даје хипо-или хиперефект, у вези с тим, након операције је потребна додатна корекција. Постоперативни период може бити компликован развојем запаљеног процеса на рожњачи, смањењем осетљивости рожњаче и тако даље. Ово може довести до значајног смањења видне оштрине.

Кардиналне промене у хируршкој корекцији астигматизма користиле су ласерску технологију. У почетку, студије су спроведене у правцу примене ласера ​​у рожњаче резова како би се замени нож са кератецтоми. На довољно високом рада техником, користећи одговарајући алат, користећи математичке програмирање да се утврди обим предње сметњи, ласерски кератотоми дозирају ефикасно и довољно безбедна.

Важне области у ласерског рефракције грешке корекције - коришћење ласерске технологије, посебно пхоторефрацтиве кератецтоми (ПРК), ласерски кератомилеусис ин ситу (ЛАСИК). Ове технологије се могу користити за исправљање миопије, хиперметропије и астигматизма.

Када се исправља хиперметропски астигматизам, цилиндрична компонента не сме бити већа од 4 Дпт. Метода ЛАСИК вам омогућава да исправите астигматизам до 8 Дпт.

Од хируршких метода са астигматизмом, може се користити кератопластика (трансплантација рожњаче). Главна индикација њеног понашања је развој кератоконуса. Укупна кератопластика је могућа: кроз, не кроз, међуслој, тунел.

Компонента лећа астигматизма је хируршки коригована интраокуларно. Примени силиконска интраокуларних сочива која комбинују комбинацију сферни компоненту (од -3.0 до 31,0 Д) и цилиндричну компоненту (од 1,0 до 21,0 Д).

Дакле, модерна медицина пружа офталмологима и оптометристима значајан арсенал метода и алата за дијагностиковање и корекцију анизометропије. Успех у овој активности је могућ само уз свеобухватан, креативан, индивидуалан приступ евалуацији сваког случаја анизометропије.

  1. Алиев А.Г. // Офталмол. часопис. - 1984. - број 1.
  2. Баласхевицх ЛИ Рефрактивна хирургија. - Санкт Петербург, 1999.
  3. Волков В.В. Основни појмови доктрине астигматизма и сложени метод њеног истраживања од стране Крицхагина. - Л: Медицина.
  4. Кириллов Иу.А. Питања физиолошке оптика и неке одлика корекције астигматизма. - Л.: Медицина, 1988.
  5. Кузина Е.И. // Офталмол. часопис. - 1984. - Бр. 3.
  6. Радзикховски Б.Л. Астигматизам људског ока. Медицина, 1969.
  7. Розенблум Иу.З. // Клиничка физиологија вида: сат. сци. радови. - М.: Медицина, 1993.
  8. Фролов Л.А., Федоров У.Г. // Извештај о истраживању. - Москва: БСУ, 1979., 1987.
  9. Кхолаков, М.И. Контакт корекција вида, 1997.
  10. Иакхнитскаа ЛК, Гончарова ВЛ, Федоров У.Г. // Модерни методи рехабилитације са патологијом органа вида. Бијели ветар, 2001.

Правила анизометропије и методе његове корекције

Анизометропија је офталмолошка патологија, у којој оци имају различите рефракције.

Рефракција је процес рефракције светлосних зрака. Рефрактивни (рефракциони) апарат људског ока састоји се од рожњаче, сочива, влаге коморе и стакленог тела. Да би се јасно обликовала слика објекта, неопходно је да паралелни зраци који се емитују из њега пресецају у фокусу мрежњаче. Ако је прекршен прекршен, очна острва се смањује.

Рефракција је погођена:

  • дужине осе ока - растојање између рожњаче и мрежњаче, мора бити једнако 23,5 мм;
  • рефрактивна снага - у просеку је 59,92 диоптрије.

Обично су ови параметри исти за обе очи. Ако се рефракциона моћ разликује за 1-2 диоптрије, јасноћа бинокуларног вида не трпи, јер се једна мрежа објекта формира на мрежњаку.

У случају када је рефрактивна сила у једној очној очију два диоптера више него у другој, дијагноза је рефрактивна анизометропија. У овом случају, једно око може се карактеризирати нормално рефракцијом, а друго - прекинуто. У многим случајевима, патолошке промене утичу на обе очи.

Често анизометропију прати астигматизам - деформација сочива, ока или рожњаче, што погоршава проблеме са видом.

Узроци анизометропије очију могу бити урођени или стечени. Најчешће, патологија је узрокована генетском предиспозицијом и наследјена је.

Главни разлози за набављену анизометропију су:

  • прогресија катаракте - опацификација леће ока;
  • развој компликација после офталмолошке хирургије.

Конгенитална анизометропија код деце до годину дана се не манифестује. Док дете расте, вид се погоршава.

Симптоми зависе од степена анизометропије, што је одређено разликом у рефракционој снази левог и десног очна. Постоје три степена:

  • слаб (разлика до 3 диоптрије);
  • просјек (3-6 диоптера);
  • јак (више од 6 диоптрија).

У зависности од тога која је веза апарата за рефракцију прекрсена, анисометропија се класификује у:

  • рефрактиван - дужина осовине у очима је иста, сила рефракције је другачија;
  • аксијални - рефрактивна сила очију је иста, дужина осовине је различита;
  • помешани - обоје су различити.

Код слабог степена болести, особа практично не осећа поремећаје вида. Навикао се на сузбијање расипања светлости и спајање слика у један.

Анизотропија високог степена прекрсава бинокуларни вид. Објекат је фиксиран једним, а затим и другим очима, тако да особа не види јасну слику: чини се замућеном, суседне ствари се спајају. Истовремено, доживљава потешкоће у оријентацији у свемиру. Такође, многи пацијенти пријављују повећан замор очију уз визуелни стрес.

Анизометропија код деце и одраслих доводи до чињенице да мозак потискује активност другог ока. Као по правилу, оста трпи да има повређену рефракциону моћ. Као резултат, он је потпуно искључен из визуелног процеса, а амблиопиа развија - слепило због неактивности.

Поред тога, око са поремећеном функцијом одступа са стране, њен ректус мишић слаби, а страбизам се јавља. Степен анизометропије се не повећава са годинама, али смањује се видљивост.

Анизометропију дијагностикује офталмолог на основу таквих метода као што су:

  • висометрија - проверавање оштрине вида уз помоћ столова;
  • периметрија - одређивање граница видног поља посебним уређајем;
  • рефрактометрија - успостављање рефракције очију помоћу рефрактометра;
  • скиасцопи - дефиниција рефрактивне моћи ока уз помоћ снопа светлости и огледала;
  • офталмоскопија - преглед фундуса помоћу офталмоскопа или фундуса;
  • офталмометрија - одређивање полупречника закривљености рожњаче помоћу офталмометра;
  • студија бинокуларног вида са синоптофором, тестом у боји у четири тачке и другим методама.

Наведене методе су неинвазивне. Омогућавају утврђивање присуства анизометропије, као и процјену његовог степена.

Правила и методе за корекцију анизометропије одређују се степеном и врстом поремећаја рефракције. По правилу, контактне сочива или специјалне наочаре користе се за исправљање визуелне дисфункције. Али могу се користити само ако разлика између рефракционе моћи десне и леве оци не прелази 3 диоптрије. Иначе, пацијент доживљава неугодност.

Корективне сочива се бирају појединачно. Веома је важно поштовати правила њиховог ношења и редовно посјетити офталмолога. Могуће компликације приликом коришћења сочива су епителни едем, кератитис, оштећење рожњаче.

Телескопска наочала за лечење анизометропије су систем од две сочива - колективни и расипајући. Због овога, кршење рефракције је изравнано, а особа добија јасну визију.

Са јаким степеном болести или без ефекта конзервативне терапије, прописана је ласерска офталмолошка операција. За 1-2 седмице након тога, визија се нормализује. Контраиндикација на операцију - болест рожњаче.

Анизометропија има повољну прогнозу ако се карактерише ниским степеном и откривена је у раном добу. Корективна терапија вам омогућава да у потпуности елиминишете видно поремећај. Без третмана, патологија доводи до амблијапије и страбизма.

Конгенитална анизометропија се не може спречити. Главне мере за спречавање стечене болести:

  • третман катаракте;
  • поштовање правила спровођења офталмолошких операција.

Ако је у породичној историји случајева анизометропије, препоручује се следеће мере предострожности:

  • Не ометајте начин рада и одморите док радите на рачунару;
  • периодично ради гимнастику за очи;
  • да одбије од запошљавања електричним врстама спорта;
  • да користе производе са витаминима А и Е.

. 56.. 36....... ??... ?... 0.8; ? Цил. ? 0.5 Д ?? 0?... 1.0.

Цил. ? 2.0 Д ?? 25?. 0.85.

??. аст... 0.5 Д? 90?. Аст... 2.0 Д? 115?.

...... ?. цилиндар + 0,5 Д ?? 90?.. ? 0.5 Д?,.. +0.5 Д,.. ?? 1.0 Д.

??... Цил. +2.0 Д ?? 115?, ??.... ? 1.0 Д. ??.... ? 1.0 Д.?..... ? 5 ??.. ?? 25.

Цил. + 0.5 Д ак 90?

.. Цил. + 2.0 Д ак 115?

. 57.. 48..... ?...... ??..... 0.3? спх. ? 1.25 Д

цилиндар + 2.0 Д ак 90? = 1.0;.. 0.2? спх. ? 2.0 Д

Цил. + 2.5 Д ак 105? = 1.0.

??. аст... 2.0 Д? 90?, Аст.. 2.5 Д? 105?.

.... ?.. 0.03; ? 4.0 Д.. ?.. 0.7;.... 0.2; Цил. ? 2.5 Д ?? 0?.. ?.. 0.85.

.... ?... 0.05? 6.0 Д,.. ?.. 1.0;..... 0.1; ?. спх + 3.5 Д

Цил. + 1.0 Д ?? 90?... 1.0.

.... ?.. 0.1; ?. ? 6.0 Д... 0.7.... 0.2; ?. ? 4.0 Д... 0.7.

... 4% -... 1..... ?...... ?...... ??.. ? 6.0 Д, ??.. ? 4.0 Д.

Анизометропија - офталмолошка патологија, у којој је рефракциона моћ (рефракција) прекрштена у два ока. Ово је опасна болест која има озбиљне компликације: страбизам или губитак вида због неактивности очију.

Често се ова болест развија заједно са астигматизмом (визуелни дефект у којем пацијент посматра објекте нејасно због неправилног облика рожњаче или сочива).

Анизометропија може наставити на различите начине:

  • у једном оку нормалну рефракциону моћ, ау другом патолошком;
  • у два ока исту рефракциону моћ, али различити степен смањења видне оштрине;
  • обје очи имају различиту патолошку рефракциону моћ.

Ако је разлика у рефракционој снази очију 2 диоптрије, тада особа једноставно не примећује симптоме. Али ако је разлика већа од 2 диоптрије, могуће је губитак бинокуларног вида. Као резултат таквих компликација, слика субјекта узимајући у реду десно, затим лево око.

Постоје три стадијума болести:

  • Фаза И - око 3 диоптрије;
  • фаза ИИ - од 3 до 6 диоптрија;
  • Фаза ИИИ - са 6 диоптрија и више.

Варијанте офталмолошке патологије по типу болести:

  • аксијални - рефрактивна снага је иста, али дужина осовине у сваком оку је другачија;
  • рефрактивни - оси су исти, а сила рефракције је другачија;
  • комбиновано - комбинација две врсте кршења.

Анизометропија је конгенитална и стечена форма. Али најчешће постоји урођени или генетски облик болести. Ако је неко из ближих рођака имао ту патологију, највероватније ће се манифестовати у млађој генерацији. У раном детињству, болест може имати латентну форму, али са узрастом, симптоми ће се манифестовати.

Што се тиче стечене анизометропије, патологија се може појавити као резултат замућења објектива или пост-хируршких компликација у очима.

Ако је разлика у рефракционој снази између очију незнатна (око 3 диоптрије), онда се симптоми не појављују.

Ако је разлика у рефракционој снази 4 или више диоптрије, онда су слике предмета нејасне.

  • тешко је да особа крене у свемир;
  • нејасна, замућена слика предмета;
  • пацијент реагује споро на спољне стимулусе.

Анизометропија је опасна болест која има озбиљне компликације. Рана дијагноза гарантује потпуно рестаурацију вида без операције.

Посебна корективна сочива изаберу офталмолога за сваког пацијента одвојено. Независно, то се не може учинити, у супротном ће се само погоршати ваше стање. Уз продужено или неправилно хабање може доћи до микротраума рожњаче, едема, кератитиса, различитих инфекција. Према томе, офталмолог мора стално пратити пацијента док носи сочива.

Постоје посебне контактне леће за ноћну корекцију (рефрактивна терапија). Израђени су од посебних гипопропусних материјала који преносе кисеоник на рожнину. Таква сочива ће бити ефикасна ако је разлика у рефракционој снази око 2 диоптрије.

Најефикаснији и безбеднији начин корекције вида укључују наочаре са телескопским сочивима. Захваљујући систему објектива, они сакупљају и расуте светлосне зраке. Као резултат, слике објеката се повећавају, а проблеми са видом елиминишу се.

Телескопска сунчана наочари су ефикасна ако разлика у рефракционој снази очију не прелази 2 диоптрије. Дијете може носити такве наочаре, чак и ако је разлика мало већа, јер је визуелни апарат пацијената млађе категорије и даље непромијењен.

Ако су корективне наочаре и сочива неефикасни, онда се врши хируршка ласерска операција која ће помоћи очувању вида. Хирургија за анизометропију је екстремна метода, јер је свака хируршка интервенција веома опасна, ау неким случајевима чак забрањена! Једна од ових контраиндикација су болести рожњаче.

У постоперативном периоду потребно је пратити препоруке лекара. Физички стрес и потрес мозга су стриктно забрањени, јер то пријети смањењу вида.

Најчешће се болест јавља због генетске предиспозиције, и стога спречава болест готово немогућа. Али нека правила морају се придржавати:

  • Не преувеличајте очи, ако дуго седите на рачунар, а затим их пустите да се одморите сваког сата;
  • ради вежбе за одржавање, побољшање и обнову вида. Поред гимнастике за очи, не заборавите на лагану масажу капака, што ће помоћи да се ослободите умора;
  • контакт спорт и тренинг тежине су опасни за вид, избегавају их;
  • Храна је такође веома важна за вид! Подарите масну храну која садржи холестерол. Редовно једите храну високог токоферола и бета-каротена.

Потпуно обновити визију је могуће! Најважније - придржавајте се ових правила и строго пратите препоруке лекара.

За потпуније упознавање са узроцима и симптомима болести ока - користите пригодну претрагу на сајту.

Саветујемо вам да прочитате чланак о аметропији, аномалији која је такође повезана са рефрактивним поремећајем.

Анисометропија - Неједнака рефракција оба ока.

Клиника: мали степени анизометропије се често јављају и немају приметан утицај на визуелну функцију; ако разлика у рефракцији прелази 2 дпт, разлика у величини слика на мрежници у различитим очима постаје видљива, док би бинокуларни вид може бити оштећен.

Дегрее анисометропије одређује разлику преламања у два ока, изражене у диоптрија (нпр, хиперопиа десно око 4 диоптрија, и лево - 3 диоптрије степен анисометропије једнак 1 диоптрије, а ако се десно око кратковидост 2 диоптрије, ау левом хиперопиа 1 диоптрије степен анисометропије је 3 Д).

Анизометропија је уобичајени узрок амблијапије.

А) спектакли: добро се толерише са разликом рефракције не више од 2 дпт код одраслих и 6 код деце; Да би се исправила анизометропија високих степена, користи се заштитна наочала која се састоје од две сочива. Са значајним смањењем видне оштрине узроковане органском лезијом визуелног анализатора, користе се телескопска чаша која се састоје од система објектива и делују као бинокуларни, повећавајући очигледне димензије објекта.

Б) контакт: користи се за нетолеранцију корекције спектра

Анисеикониа - неједнака вредност слика објеката на мрежи оба ока, што спречава спајање две слике у једну визуелну слику; се посматра са израженом анизометропијом. Нормална вредност анисеикеионииа, која пружа бинокуларни вид, је 5-6%. Разлика у рефрактивном медију, сила рефракције од 0.5 Д, даје разлику слика на ретини од око 1%. Код већине одраслих разлика од 2-3 дпт не изазивају неугодност очију.

Симптоми анисеукоиније нестају када је једно око затворено; Код читања или гледања покретних предмета, пацијенти понекад преферирају једно око.

Анисометропија. Правила за његово исправљање.

Анисометропија - Неједнака рефракција оба ока.

Клиника: мали степени анизометропије се често јављају и немају приметан утицај на визуелну функцију; ако разлика у рефракцији прелази 2 дпт, разлика у величини слика на мрежници у различитим очима постаје видљива, док би бинокуларни вид може бити оштећен.

Дегрее анисометропије одређује разлику преламања у два ока, изражене у диоптрија (нпр, хиперопиа десно око 4 диоптрија, и лево - 3 диоптрије степен анисометропије једнак 1 диоптрије, а ако се десно око кратковидост 2 диоптрије, ау левом хиперопиа 1 диоптрије, степен анисометропије је 3 дптр).

Анизометропија је уобичајени узрок амблијапије.

а) спектакуларно: добро се толерише са рефракционом разликом од највише 2 дпт код одраслих и 6 код деце; Да би се исправила анизометропија високих степена, користи се заштитна наочала која се састоје од две сочива. Са значајним смањењем видне оштрине узроковане органском лезијом визуелног анализатора, користе се телескопска чаша која се састоје од система објектива и делују као бинокуларни, повећавајући очигледне димензије објекта.

б) контакт: користи се за нетолеранцију корекције спектра

Анисеикониа - неједнака вредност слика објеката на мрежи оба ока, што спречава спајање две слике у једну визуелну слику; се посматра са израженом анизометропијом. Нормална вредност анисеикеионииа, која пружа бинокуларни вид, је 5-6%. Разлика у рефрактивном медију, сила рефракције од 0.5 Д, даје разлику слика на ретини од око 1%. Код већине одраслих разлика од 2-3 дпт не изазивају неугодност очију.

Симптоми анисеукоиније нестају када је једно око затворено; Код читања или гледања покретних предмета, пацијенти понекад преферирају једно око.

Контактна сочива, индикације за постављање контактних сочива.

Контактна сочива - средство за оптичку корекцију вида, они су директно у контакту са очима и задржавају снаге капиларне напетости.

Између задње површине сочива и предње површине рожњаче је слој сузе течности. Индекс преламања материјала сочива не разликује од индекса преламања у сузног филма течности и рожњаче. Лакримална течност испуњава предње рожњаче површински деформација, тако да светлосни зраци се преламају само на предњој површини контактних сочива, која неутралише све недостатке рожњаче, и даље знатно прошири у хомогене оптички медиј.

Предности контактних сочива:

- добро прилагођени астигматизам, компензује оптичке аберације

- мало промијенити положај кардиналних тачака у оптичком систему

- имају занемарљив утицај на величину слике

- Не ограничавајте поље вида, пружите добар преглед

- није видљив другима

Класификација контактних сочива:

а) у зависности од материјала од чега: тврда и мекана

б) по намени: оптички, терапеутски и козметички

ц) на лечењу ношења: дневно (за ноћно снимање), флексибилни (може се носити 1-2 ноћи), продужено (може се носити на неколико дана) и континуирано хабања (до 30 дана).

г) у учесталости заменом једног дана замене објектива (ујутро ставити на - увече бацили) сочива често планирано замену (за 1 месец или више), планирање и заменљиви (замена после 1-6 месеци), традиционална сочива (замена 6-12 месец).

е) Оптичка својства: сферична, торична (за корекцију астигматизма), мултифокална (за исправљање пресбиопиа)

Индикација у сврху контактних сочива:

а) миопија, посебно висок степен лоше толеранције корекције спектра

б) астигматизам, посебно када није могуће постићи корекцију оштрине вида са очним сочивима, када је потребно прецизније прилагодити деформације рожњаче

ц) за исправку апахакије

д) кератоконус (са малом деформацијом рожњаче)

е) конгениталне и пост-трауматске повреде ока (за козметичке сврхе)

ф) за корекцију пресбиопиа

г) за корекцију амблијапије (козметичка контактна сочива са пуполарном зоном или сочиво високе оптичке снаге за искључивање бољих видљивих очију).

х) хиперметропија и хиперметропска анизометропија (релативна индикација)

Класификација кератитиса по етиологији и клиничким манифестацијама.

Кератит - Упала рожњаче.

Класификација кератитиса по етиологији:

1. егзогени кератитис

1.1. ерозија рожњаче

1.2. трауматски кератитис због механичке, физичке, хемијске или зрачне трауме

1.3. заразни кератитис бактеријског поријекла: гнојни и не-отечени; површно са кршењем интегритета рожњаче и површног без угрожавања интегритета рожњаче

1.4. кератитис изазван коњунктивном обољењем очних капака, меибомских жлезда

1.5. гљивични кератитис (кератомикоза)

2. ендогени кератитис

2.1. заразни кератитис:

а) туберкулоза: хематогено (површно и дубоко) и алергично

2.2. Неуропаралитички кератитис

2.3. берибери кератитис

2.4. алергијски кератитис

2.5 увеал кератитис

3. херпетични кератитис

4. дистрофични кератитис

5. кератитис необјашњене етиологије

Друга варијанта класификације кератитиса на етиологију:

1) бактеријски (туберкулоза, сифилис, стафилос, стрепто-, пнеумококус)

2) вирусна (аденовирус, херпетична, мала етиологија)

3) заразно-алергијске (туберкулозно-алергијске)

4) метаболички (авитаминоза А, Б)

5) друге (неуропаралитичке, пост-трауматске)

Класификација кератитиса клиничким манифестацијама:

а) низводно: акутни, субакутни, хронични, рекурентни

б) да локализује лезију: централно, периферно

ц) према дубини лезије: површно, дубоко

д) о исходима: са формирањем облака, тачака, леукемије, стапилома, ожиљака, десцеметокела, фистуле, изравнавања рожњаче, леукома, летећи са ирисом.

Методе дијагностиковања кератитиса.

За дијагнозу употребе кератитиса:

а) метод спољног прегледа

б) начин бочног осветљења (видети питање 35 - исти принципи)

ц) биомикроскопија (видети питање 35 - исти принципи).

д) рожњаче студи осетљивост (одређен путем Флагеллум, косу или синтетичког материјала који је додирнут различитим областима рожњаче на неколико тачака нормалним рожњача је веома осетљива, лагани додир и даје непријатан осећај изазива блинк рефлекс).