Симптоми и лечење амблијапије код одраслих

Амблиопиа је болест у којој, као резултат немогућности једног ока, вид се погоршава. Истовремено, промене у својој структури се не појављују.

Пацијент постаје водеће око, а мозак може да види само слике које долазе кроз њега.

Особа не може објективно процијенити дубину и запремину слике, а такођер правилно схватити просторно уређење објеката.

О амблиопији код деце можете прочитати овде.

Узроци и третман очне амблијепије код одраслих

Успјешно лечење болести зависи од старости пацијента. Што се раније дијагностикује болест и почело се лечење, то је већа шанса за успех. У већини случајева проблеми који се не уклањају у детињству више не могу бити излечени у одраслом добу.

Обично, пре него што постоји амблијапија код одраслих, особа доживљава стрес, што узрокује искључивање функција једног ока неколико месеци, дана или сати.

Болест се јавља спонтано. Да се ​​отарасите, помажу седативима или специјалним вежбама са амблиопијом.

Пре почетка лечења неопходно је искључити друге узроке развоја болести. Добри резултати се пружају комплексном терапијом болести у којој се комбинују терапија лековима, рефлексотерапија и компјутерски третман.

Класификација

Облици амблијапије

Болест се класификује према времену његовог појаве:

  • Са примарним обликом амблијапије, болест се појављује чак и током интраутериног развоја као резултат поремећаја у расту очних капака или процеса формирања очију;
  • Секундарни облик амблијапије може се појавити у било ком периоду живота пацијента као резултат различитих патологија очију.

Секундарна амбијопија, пак, подијељена је на неколико врста:

  • Страбизматични (дисбинокуларни);
  • Невјероватно (депривацијско);
  • Анисометропиц;
  • Рефрацтион;
  • Хистерицал;
  • Мијешано.

Степен болести

Амблиопиа ока - ово је углавном дјечија болест, код одраслих је ретка. Уз унилатерални облик болести, болест се дијагностицира на једно око. Уз билатералне амблијепије, болест делује на обе очи.

Оштећење вида је постепено и може се развијати полако. У овом случају се дијагнозирају различити степени болести:

  • 1. степен амблијапије. Болест је у почетној фази, њени симптоми су безначајни. У овом случају, оштрина вида је 0,8 - 0,9;
  • 2. степен амблијепије. Ово је слаб степен болести, у којем је оштрина вида од 0,5 до 0,7;
  • 3. степен амблијапије. Просечан степен болести, у којем је оштрина вида 0,3 - 0,4;
  • 4. степен амблијапије. Уз висок степен болести, оштрина вида се креће од 0.05 до 0.2;
  • 5. степен амблијапије. Максималан степен болести, у овом случају, вид је смањен на 0,05 и ниже. Практично се не може исправити.

Страбизматика и нејасна амблијапија

У случају страбизматичног облика болести, амблијапија се развија као резултат страбизма. Као резултат тога, оштећено око престаје да учествује у процесу визије. Да би се спречило поремећај вида, у којем се објекти раздвајају, мозак почиње да затире слику пренесену из погођеног ока. Ово доводи до заустављања импулса од мрежњаче до визуелног центра.

Страбизматиц амблиопиа, пак, подијељен је на два типа:

  • Са централном фиксацијом. У овом случају, фиксирање је централни део мрежњаче;
  • Са нецентралном фиксацијом. Мјесто поправљања је дефинисано у другом делу мрежњаче. Ово је најчешћи облик болести.

Опскурантна (депривацијска) форма болести се јавља због очних очију (катаракте, трње) стечене у детињству или урођеном нејасности. Узрок болести може бити траума или дистрофија рожњаче, птоза горњих капака, хемофаламуса или промена у стакленику.

У овом случају се јавља функционална неспособност видног органа на нормалне акције, што доводи до спорог развоја визуелног анализатора.

Симптоми

У почетној фази, скоро је немогуће самостално открити болест. Али требате бити упозорени ако имате сљедеће симптоме:

  • Дуплирање у очима. Може се десити код људи са страбизмом због чињенице да мозак не може повезати 2 превише различитих слика;
  • Оштећење вида које се не може кориговати са наочарима;
  • Присуство вео пред очима;
  • Објекти постају фази контуре. Ово је симптом рефрактивне амблијепије, која се код одраслих посматра у врло ретким случајевима;
  • Оштар губитак вида током неколико или чак сати;
  • Поремећај оријентације у простору, одсуство и неспретност;
  • Када се примени сноп очију, око оштећеног вида почиње да гледа у страну, а пацијент га непростовољно затвара;
  • Брзи замор очију након њихове напетости;
  • Након стреса или емоционалног шока изненада постоји билатерално погоршање периферне или централне видљивости, која се наставља неколико сати или дана;

Дијагностика

За дијагнозу болести неопходно је извести свеобухватни офталмолошки преглед. На визуелном прегледу лекар скреће пажњу на положај очију и реакцију ученика на светлост.

Да би се проценио стање визуелних органа, извршите офталмолошке тестове, као што су:

  • Провера оштрине вида;
  • Цолор тестинг;
  • Периметрија;
  • Рефракциони тест.

У случају да се дијагностикује амблијапија, изводи се офталмоскопија и преглед фундуса. Да би се утврдио степен транспарентности стаклене и сочива, прегледајте очи у случају пролазака. У случају нетранспарентних студија, врши се ултразвук

Лечење амблијепије

Синдром лијеног ока код одраслих не може се излечити. У напредним случајевима долази до неповратног и упорног губитка вида. Ако је болест откривена у почетној фази, онда је могуће идентификовати узроке и спријечити његов развој. Висококвалитетна амблијапија код одраслих је неизлечива.

Како лијечити амблијепију код одраслих:

  • Носи завој. Здрава ока је затворена како би се пацијенту омогућило да ради. Носити такав завој треба да буде најмање 2 сата дневно неколико месеци;
  • Капи са атропином. Они се капају у здраво око. У овом случају, визија је искривљена, а "лено око" почиње да ради активније;
  • Фотостимулација. У том случају, светлост се користи за стимулисање мрежњаче очију;
  • Сидоренко наочаре. Ово је уређај за враћање вида, који комбинује инфрасоунд пнеумомасажу према Сидоренковој методи и бојне терапије очију према Панкову. Помаже повећати мишићну чврстоћу очију, ублажити унутрашњи грч, побољшати циркулацију крви и елиминирати оток;
  • Са хистеријалном амблијепијом препоручујемо седатив и смирујуће средство.

Вежбе за амблизопију код одраслих

За лечење амблијапије код одраслих код куће потребно је обављати следеће вежбе једном дневно:

  • Погледајте нос са обе очи;
  • Изводити кружне кретње очију. Прво, један пут, онда други;
  • Седите, руке држите на коленима и погледајте испред себе, без треперећи. Затим окрените поглед лево, а затим доле. Затим, десно и доле. За извођење таквог вјежбања потребно је док сузе излазе из очију.

Операција и рехабилитација

Операција у лијечењу амблијепије код одраслих врши се ако је неопходно елиминирати такве узроке болести као катаракте, страбизам, пропуст капка, миопија, астигматизам.

За проблеме са визијом, врши се ласерска корекција. У овом случају, микронски слојеви рожњаче испаравају са ласером, моделујући облик, тако да се зраци, рефрактовани, концентришу на мрежу. Рехабилитација након операције одвија се у року од 2-3 сата.

Када страбизам промени место везивања мишића, помера се даље од рожњаче. Хируршка интервенција се одвија под локалном анестезијом, истог дана пацијент се враћа кући. Рехабилитација траје 1 недељу.

Након уклањања узрока болести, лекар мора прописати третман амблиопије.

Амблиопиа третман очију

Амблиопиа је болест у којој се постепено смањује вид, као резултат готово тоталне неактивности једне од очију. Због тога амблиопиа има још једно име - "лазљиво око".

Друго око са амблиопијом узима целокупно визуелно оптерећење. Као резултат, мозак прима две различите слике, које се не могу комбиновати у једну обимну слику. Да би се избегла двострука слика, мозак постепено "гура" слабије око из визуелног процеса, а визија постаје монокуларна (тј., "Једнозначна").

Као резултат тога, просторна визија је значајно смањена, постаје тешко да особа процени растојање, дубину и запремину објеката који се разматрају. Напон вида доводи до главобоље, вртоглавице, запаљења и труљења у очима, као и страбизму, јер "Лазно око" постепено одступа са стране. Иако може постојати супротна ситуација: кошење око постаје амбијепијско због своје неактивности.

Шта је то?

Типично, амблијапија се развија у детињству. Главни узрок амблијапије је страбизам. Али може се развити и са озбиљном кратковидошћу или далековидошћу, нистагмусом (нехотични ритмички вибрациони покрети очију), али и са астигматизмом. Посебно често се амблијапија развија код људи с разликом у оптичкој моћи ока више од три диоптрије. Понекад узрок амблијапије постаје препрека за пролаз светлосних зрака. Може бити ожиљак, трн, катаракта, нарочито урођена, офталмоплегија (парализа мишића у очима), птоза (изостављање капака). Амблиопиа се може развити код оних који, у лошем виду, не носе наочаре или сочива, чији очеви не знају шта то значи "видјети добро".

У почетној фази, амблиопиа је готово немогућа примјетити. Ово је због чињенице да се деца ретко жале на проблеме са видом, јер се лако прилагођавају различитим кршењима.

Амблиопиа може бити дисбиноцулар, анисометриц (обсцурант) или хистерична.

Дисбинокуларна амблијапија се јавља на позадини страбизма због константне инхибиције функције централног вида кошње. У исто време мозак узима у обзир информације само од једног ока, док други не стално гледа где треба.

Обстетрична или анизометријска амблијапија се развија ако једно око не може нормално да обавља своје функције, на пример, као резултат замагљивања сочива. Са опуштајућом амблијапијом, визуелни анализатор је неразвијен, јер нема светлосног стимулуса мрежњаче. Страбизам са таквом повредом није узрок, већ ефекат.

Хистерична амблијапија се јавља са хистеријом. У овом случају не постоје повреде у очима, већ проблем у спречавању визуелне перцепције у церебралном кортексу. Често, заједно са хистеријалном амблијапијом, узнемиравају се боје и фотофобија. Може бити праћено сужавање поља вида и изглед стоке (испадање са видног поља на један или оба ока). Ово је једина врста амблијапије, која се може подићи у сваком узрасту.

Стазе катаракте, шта треба знати како бисте спријечили болест путем ове везе

Узроци

Узроци амблијапије могу бити различити. Најчешћи је страбизам. Амблиопиа са страбизмом је његова последица. Међутим, амблијапија може бити узрок страбизма. Ово се дешава када једно око има тако низак ниво вида (обично испод 0.4-0.3), при чему је спајање слика немогуће. Узрок слабе визуелне оштрине су промене од очишног фундуса, рожњаче итд.

Може се догодити и амплиоја, као код људи чији су рођаци страбизам и они који никада нису имали такве проблеме са визијом. Амблиопиа треба идентификовати што је раније могуће, јер с временом се болест може само погоршати. До потпуне супресије визуелних функција у амблизопском оку.

Важно је запамтити да је најчешће немогуће открити амблијапију независно и да болест не одлази с временом. Често, када особа случајно затвара једно око, сазнаје да његово друго око не види. Зато лекари препоручују да се редовно дијагностички прегледи најмање једном годишње. Осим тога, стручњаци примећују да Амблиопиа могу развити током дужег одсуства корекције диоптрије патологије, када особа не носи наочаре, контактна сочива и очи једноставно не знам шта да "виде добру" и шта је "лоше види."

Ако је слика мутна, дупле слике, мутна или тешко да се види, у око као визуелног анализатора, са посла - то је основа слабовидости.

Постоје две врсте амблијапија:

  • примарно, који се формира у материци као резултат повреде правилног формирања и раста очне јабучице.
  • секундарни, који настају током живота услед формирања различитих патолошких очију.

Узроци формирања секундарних варијанти амблијапије зависе од патологије, што резултира искључењем вида. Постоји много разлога за ово:

  • продужено замагљивање сочива, ова амблијапија се зове опскурант.
  • код деце, амблијапија често је резултат страбизма. Косачко око преноси погрешне информације у мозак, због чега се слике не поклапају, визија је двострука и долази до неравнотеже. Мозак раздваја очи од визуелног рада.
  • амблијапија због разлике у виду у очима, када је корекција вида неадекватна и слике са различитих очију не поклапају.
  • амблиопиа због слепила у боји због аномалија конуса, увек је двострана.

Врсте амблиопије могу се комбиновати у различитим верзијама.

Симптоми

Рефлективна амблијапија има асимптоматски ток. Откривено је током прегледа (лекарски преглед) чешће код деце 3-7 година. Појављује се са хиперметропичном анизометропијом, астигматизмом, високом миопијом. Са миопићном анизометропијом је мање позната, јер Најгоре око се користи за приказ близу. Амблиопија развија следећу преламања: хиперопиц разлику од оба ока од 0,5 диоптрије, Астигматиц диоптрија-над 1.5 у било меридијан, више од 2,0 диоптрије кратковид.

Аменотропиц Амблиопиа развија у одсуству другачијег преламања у оба ока, али високи степени кратковидости (преко 8 диоптрија билатерално), далековидости (веће од 5 диоптрија на обе стране) и астигматизма (више од 2,5 дпт у било меридиан). Налази се углавном код деце млађих од 7 година, ретко их прати страбизам.

Обстетрична амблијазија се јавља у одсуству фактора нормалног функционисања мрежњаче, на примјер, код птозе, нејасности рожњаче, катаракте, стакластог крварења.

Страбизам се развија у присуству страбизма. Постоји неколико опција. Здрава ока фиксира слику у централном фосфу и коси на исти начин или не централно, понекад или трајно, или генерално без фиксације.

Класификација

До тренутка развоја патологије разликовати примарна (урођена) и секундарна амблијапија. Имајући у виду разлоге истакнуте неколико облика секундарног амблиопију: страбизматицхескаиа (страбисмиц Амблиопиа) од нејасног (депривације), рефракције, анисометропиц, хистеричан микед.

Упркос многим облицима амблијапије, механизам развоја болести у свим случајевима повезан је са лишавањем јединственог вида и / или патолошких бинокуларних веза, што доводи до функционалног смањења централног вида.

У срцу страбизмичке (дисбинокуларне) амблијепије је поремећај бинокуларног вида, узрокован дуготрајним потискивањем једног ока. Страбизмичка амблијапија може бити од два типа: са централном (тачном) фиксацијом, када је фиксни дио централни део мрежњаче и нецентрална (нетачна) фиксација - са било којим другим фиксним дијелом мрежњаче. Дисбинокуларна амблијапија са нетачном фиксацијом дијагностикује се у 70-75% случајева. Облик страбизмичке амблијепије узима се у обзир при избору методе лечења.

Обстетрична (депривацијска) амблијапија је последица урођене или рано стечене опацификације оптичких медија очију. Дијагностикује се ако је спуштени вид очуван, упркос елиминацији узрока (на пример, екстракције катаракте), иу одсуству структурних промена у задњим деловима ока.

Са рефрактивном амблијапијом, постоји абнормалност рефракције, која у овом тренутку није предмет корекције. У срцу његове појаве дуга је и константна пројекција на мрежничу нејасне слике објеката околног свијета.

Анизометропна амблијапија се развија са неједнаким рефракцијама оба ока, због чега постоји разлика у величини приказа субјекта на ретини десне и леве оци. Ова функција спречава стварање једне визуелне слике.

Ретки облик функционалног поремећаја који се јавља на тлу било којег утицаја је хистерична амблијапија (психогено слепило). У овом случају, степен губитка вида може бити делимичан или потпун.

У зависности од степена смањења видне оштрине, амблиопиа се разликује по слабим (0,4-0,8), средњем (0,2-0,3), високом (0,05-0,1) и веома високом степену (од 0,04 и ниже).

Амблиопиа се може дијагностиковати на једно око (једносмерно) или у обе очи (билатерално).

Дијагностика

За постављање дијагнозе неопходне су сљедеће методе истраживања:

  • одређивање оштрине вида са корекцијом и без. Деца која не знају писма користе таблете са сликама (на примјер, Орлова стол)
  • Периметрија, ако је могуће
  • дефинисање перцепције боја коришћењем полихроматских табела Рабкин
  • Тамна адаптација се одређује на адаптометру
  • тонометрија
  • биомикроскопија
  • дефиниција угла страбизма методом Хиршберга - обично рефлекс из офталмоскопа налази се у средини ученика. Страбизам је асиметричан
  • дефинисање врсте и угла страбизма на синоптофору
  • рефрактометрија са комплетном циклопоплезијом (пожељно атропинизација у року од 3-4 дана)
  • скиасцопи - дефиниција рефракције карактеристичним покретом сенке у зони ученика
  • испитивање у преносном светлу да би се утврдила транспарентност очију
  • Инспекција ока са Голдман објективом
  • Електроретинографија за одређивање функционалног стања мрежњаче
  • критична учесталост утицаја фликера - испитати стања неурона. Индикатор је минимални број блица светлости, који се посматра као једна целина
  • Ултразвук очију - испитати стање медија ока на нејасности и дужину антеропостериорног сегмента ока (важно за рефракционе грешке)
  • компјутерска томографија, магнетна резонантна терапија, консултација неуролога да се искључи патологија нервног система

Постоје сљедеће врсте амблијапија:

  • Хистерицал (психогене слепило, хистерицал слепило) - јавља код хистерију, у највећем броју случајева у комбинацији са великим бројем других функционалних поремећаја визуелног анализатора, као што фотофобија, губитка вида на терену, оштећеног перцепције боја, и други.
  • Рефрактиван - са некоректибилним кршењем рефракције, узрокујући фуззи фокусирање објеката са очима (један или оба).
  • Анизометропно - развија се са значајном разликом у рефракционој снази очију.
  • Дисбинокуларни - са страбизмом, када мозак користи само информације које долазе из једног ока да би сузиле двоструки вид.
  • Деприван, опскурантан - развија се због визуелног лишавања једног ока, изазваног конгениталним аномалијама, као што су катаракте, прозирност рожњаче. Након елиминације замућености, вид се не обнавља.

За сваку врсту амблиопије карактеришу патолошких и клиничких карактеристика, али постоји заједнички клинички знак за све врсте болести - функционална смањење од централног вида различитим степенима - од благих до веома тешке.

У већини случајева, амблиопиа се може лечити ако је дијагноза позната у раној фази болести. Скоро потпуно нормализује вид помоћу хируршке интервенције како би се исправио положај очију и корекција рефракције. Лечење ове болести је ефективно до 12 година.

Амблиопиа развија, обично у присуству генетске предиспозиције за астигматизам, далековидости. Најчешћи облик ове патологије је урођена амблијапија, која се дијагностикује, по правилу, у раном добу. Међутим, болест може развити као последица повреде, стечених дефеката рожњаче, и других неоплазми. Неравноправно рад око подразумева искривљавање информације добили након дечијег мозга. Последица је деформација визуелног кортекса са хапшењем развоја његових неурона. Због тога, у случају кашњења откривања и лечења Амблиопиа визије може остати ниска, упркос чињеници да елиминише узроке болести.

Степени

У зависности од смањења видне оштрине, разликују се пет степени амблијапије:

  • И степен - се сматра најмањи, заправо није приметан и не испоручује пацијенту очигледан неугодност. Видна оштрина у датом степену је 0,8-0,9.
  • ИИ степен - и даље се сматра индикатором слабе амблијепије, али особа може да осети неке од следећих симптома. Висока оштрина, односно, смањује се и износи 0,5-0,7.
  • ИИИ степен - амблијапија средњег степена. Клиника се манифестује у потпуности, видна острва пада на 0,3-0,4.
  • ИВ степен - висока класа амблијапија. Упркос застрашујућем називу, у овој фази, лечење без операције је и даље могуће. Острина вида је 0,05-0,2.
  • В степен - максимална могућа и озбиљна амблијапија. Приликом прегледа пацијента, ниво оштрине вида је испод 0,05.

У зависности од степена амблијапије, разликује се између визуелне фиксације - централне, парафовеоларне, макуларне, парамакуларне, диска, периферне.

Да би се елиминисала рефлективна амблијапија, одговарајућа корекција рефракционих грешака врши се уз накнадну обуку визуелно-нервног апарата у дечијој очној болници.

Третман

Најбољи начин да се оствари и одржи висока оштрина вида је развити нормални бинокуларни вид. За успешан третман неопходно је одредити врсту и елиминисати главни узрок амблијапије. Најчешће су то лишавање и угњетавање бинокуларног вида. Систем метода усмјерених на елиминацију амблијапије назива се плеоптички третман.

Оптичка корекција. Ношење оптичке корекције у амблизопији оправдано је потребом да се обезбеди јасна слика на мрежњачу сваког ока. Пуна корекција је ефикасна у неким случајевима, посебно када изоаметропии и анисометропије до 2 Д код пацијената са бинокуларним пацијената вида. Употреба наочала или контактних сочива има своје предности. Према томе, контактна сочива смањује ефекат анизеиконии (разлика слике на мрежњачи оба ока) са анисометропије, они су невидљиви и да су удобније у употреби, смањити или потпуно негира призматичну неравнотеже због неугодности разлика спектакл објектива од тежине тачке, периферне дисторзије, смањујући видно поље доживљавају људи који користе корекцију спектра. Заузврат носи наочаре је јефтинија у погледу материјала, пружа одређену заштиту од повреда, а може бити модификована објектива (бифокали, ПРИСМАТИЦ) да створи најбоље услове за пружање бинокуларну визију.

Оклузија је "златни" стандард у лијечењу амблијепије преко 200 година. Тренутно, равно (затварање је боље него што се види ока), преокренути (затварање горе од видног ока) и изменично (замјена оклузија очију) оклузија. У зависности од трајања, добијају се константна, делимична и минимална.

Главни принцип директне оклузије је затварање најбољег ока, који стимулише визију амблизопа. Међутим, психолошке тешкоће у њеном коришћењу, нарочито код деце млађе од 8 година, могу довести до недостатка жељеног резултата.

Пре него што је примените, важно је исправити ексцентричну фиксацију, јер ће ометати жељени ефекат.

Оклузија може узроковати следеће нежељене ефекте:

  • смањена видна оштрина боља од очију вида, као резултат лошег надзора од стране лекара и родитеља;
  • изглед или повећање степена страбизма;
  • појава диплопије;
  • козметички проблеми;
  • кожна алергија и иритација на местима за везивање оклуплера.

Главни проблем који доводи до неефикасности оклузија је недостатак придржавања третмана (усаглашености) код деце. Они могу одбити да носе печат из различитих разлога, а родитељи, заузврат, не могу или не желе да их ураде. Студије су показале да је са 3-часовном оклопном обдукцијом око 58%, а са 6 сати - већ 41%.

Завршетак лечења треба да се постепено спроводи, смањујући време оклузије. Иначе, ризик од поновног појаве амблијапије је значајно повећан.

Пенализација. Метода лијечења амблијапије, која се састоји у стварању вештачке анизометропије комбиновањем различитих врста оптичке корекције и / или атропинизације, је боља него што се види у очима. У исто вријеме створени су услови за активирање активности амблизопског ока и смањује се ризик од смањења визуелне оштрине водећег ока, јер периодично учествује у акту вида. Овај метод се може сматрати неком врстом алтернативе за оклузију.

Активна визуелна терапија (ортопатска и диплопичка терапија). Сет метода који омогућавају враћање или побољшање фиксације и кретања очију, просторне перцепције, смјештајне функције и бинокуларног вида. За то се могу користити специјални инструменти (синоптофори), призматични наочари, рачунарски програми и остали. Ове методе могу смањити укупни третман времена, помоћи у постизању бољих резултата (нпр., Смањити вријеме оклузије за 50%).

У неким студијама било је приметно да узимање лекова Леводопа изазива привремено побољшање визије амблизопског ока, али механизам ефеката тренутно није јасан.

Хоме Треатмент

Лечење амблијапије код куће могуће је уз помоћ посебних вежби. Родитељи треба строго надгледати, да су вежбе и препоруке офталмолога извршавани редовно и правилно.

Ево неких од њих:

  • Дете стоји на прозору. Затвара здраво око, доводи до слабог ока комад папира на који се текст штампа. Неопходно је поднијети до тренутка када текст постане неупадљив. Затим полако натраг док се текст не може поново читати.
  • На жаруљу (60-70 В) залијепите круг црне кутије пречника 6-8 мм. Дијете затвара здраво око и погледа лампу 30 секунди. Затим погледа на бијели папир на зиду. Погледајте овај лист док се на њему не појави слика круга са лампице.
  • Користи се столна лампа (100 вати). Ставља се на капицу црног папира, у којој се отвара рупа пречника 5 мм. Ова рупа је покривена црвеним филмом. Дете седи на удаљености од 40 цм од лампице и гледа на ову црвену тачку у трајању од 3 минута. слабо око. Неко би требало да искључи и укључи лампу сваких 2-3 секунде. Вежбе се одвијају у мрачној соби. Неопходно их је обављати сваки дан 3 месеца.

Постоји низ вјежби за лијечење амблијапије код куће. Препоручује се да пацијенти погледају на носни мост или врх носа са два ока. Кружне ротације прављене су и са очима десно, а затим са леве стране. Постоји још једна вежба која се не препоручује да ради више од једном дневно. Морате сести, ставити руке на кољена и погледати право. Затим погледајте лево и онда доле. Не можете трепнути. Уради то док сузе не испадну из твојих очију.

Његов циљ је лечење болести органа вида. Усклађеност са захтевима и нормама организације образовног процеса.

Вежбе

Код куће, дневно треба обављати следеће вежбе за лечење амблијапије:

1. Пратите покретни објекат у различитим правцима (у ту сврху је боље узети сјајну играчку или бомбону). Препоручује се да следите путању:

Најважнија ствар у третману амблијапије је систематско спровођење свих прописа лекара, чак и након видљивих побољшања вида, иначе не може се постићи потпуни опоравак.

Превенција

Иако не постоји начин да се спречи амблијапија, редовно тестирање вида може помоћи у идентификацији поремећаја у раном узрасту. Деца од 3-5 година треба редовно испитати. Деца испод 3 године треба да поднесу и проверу проблема са видом. Ако дете има амблиопију, најбољи резултат ће бити постигнут ако лечење почиње одмах након дијагнозе.

Амблиопиа оф тхе еие - симптоми и програми за лечење

Амблиопиа је оштећење вида узроковано поремећајем визуелног анализатора функционалне природе који се не може кориговати употребом контактних сочива и чаша.

У супротном, болест се назива синдром "лијеног ока" или слепог ока. Према ИЦД 10, има ознаку Х53.0. У офталмологији, амблијапија се сматра једним од главних разлога за једнострано смањење вида.

Узроци амблијапије

Шта је то? Ако је слика мутна, дупле слике, мутна или тешко да се види, у око као визуелног анализатора, са посла - то је основа слабовидости.

Постоје две врсте амблијапија:

  • примарно, који се формира у материци као резултат повреде правилног формирања и раста очне јабучице.
  • секундарни, који настају током живота услед формирања различитих патолошких очију.

Узроци формирања секундарних варијанти амблијапије зависе од патологије, што резултира искључењем вида. Постоји много разлога за ово:

  • амблијапија због разлике у виду у очима, када је корекција вида неадекватна и слике са различитих очију не поклапају.
  • продужено замагљивање сочива, ова амблијапија се зове опскурант.
  • амблиопиа због слепила у боји због аномалија конуса, увек је двострана.
  • код деце, амблијапија често је резултат страбизма. Косачко око преноси погрешне информације у мозак, због чега се слике не поклапају, визија је двострука и долази до неравнотеже. Мозак раздваја очи од визуелног рада.

Фактори ризика за развој амблиопије укључују присуство у доби од 6-8 година, страбизам, висока диоптрија, услове погодне за лишавање (у овом случају, значи губитак власти лишавања визуелног стимулуса). Поред тога, фактори ризика укључују:

  • прематурност;
  • недостатак тежине новорођенчета;
  • ретинопатија прематурне;
  • церебрална парализа;
  • ментална ретардација;
  • оптерећена породична историја анизометропије, изометропије, страбизма, амблијапије, конгениталне катаракте.

Пушење мајке током трудноће, употреба лекова и алкохола може повећати ризик од развоја амблијапије и страбизма.

Степени

Укупно је познато 5 степени ове болести. Треба напоменути да се оштећење вида повећава.

  • Са смањењем вида испод 0,05, назначен је веома висок (5-ти) степен синдрома лењих очију. Амбимопија првог степена се јавља када је видна острва 0,8-0,9. Овај степен се зове веома слаб.
  • О амблиопији 2. степена (слаб степен) то је ствар оштрине вида 0.5-0.7.
  • Амблиопија ИИИ степена, која се зове просек, одговара видној оштрсти од 0.3-0.4. Ако је оштрина вида постављена на 0.05-0.2, онда је ово четврти степен болести или амблијапија високог степена.

Класификација

Постоје сљедеће врсте амблијапија:

За сваку врсту амблиопије карактеришу патолошких и клиничких карактеристика, али постоји заједнички клинички знак за све врсте болести - функционална смањење од централног вида различитим степенима - од благих до веома тешке.

Симптоми амблијапије

Са амблијапијом, типични симптоми су оштећени вид једног или оба ока, тешкоћа у перцепцији волуметских објеката, процена удаљености до њих, потешкоћа у учењу.

У присуству страбизма, може се направити жалба око одступања очију на једној страни смера вида, двоструког вида када се гледа са два ока и његов нестанак када је затворено око затворено. 27% пацијената са исохигерметропном амблијепијом има истовремени недостатак вештине визуелне перцепције, што може довести до потешкоћа у учењу. Отприлике је три пута већа код деце која се оптички исправљају од 4 године старости него дјеца која су то раније почела.

Монолатерална амблијапија обично не узрокује значајно оштећење вида, јер добру оштрину вида обезбеђује здраво око.

Лечење амблијепије

Када резултати амбијопије лечења директно зависе од времена лечења пацијента лекару и адекватности прописаног курса. До 7 година старости, корекција амблијапије је прилично успјешна, а након 10-12 година болест је врло тешко исправити.

Успех офталмолошке корекције амблијапије директно је повезан са елиминацијом његовог узрока. Стога, са опкуративном амблијапијом, морају се уклонити катаракте, хируршка корекција птоза, ресорпциона терапија или витректомија са хемофалмијом. У случају дисбинокуларне амблијепије, врши се хируршка корекција страбизма.

Лечење рефрактивне или анизометропне амблијепије врши се конзервативним методама. У првој фази се врши оптимална корекција вида: израда наочара, ноћних или контактних сочива, корекција ласера ​​се врши са анизометропијом.

Након отприлике три недеље плеоптиц започели лечење у циљу елиминисања доминантну улогу боље виђења и активирање амблиопне функције ока. За лечење амблијапије користе се активни и пасивни плеопти.

Пасивни плеоптири су лепљење функционалног ока или оклузија. Паралелна стимулација мрежасте шкољке оболелог ока врши се помоћу електричних импулса, светлосних зрака, различитих компјутерских симулатора.

Добар ефекат у амблиопији је дат методом као што су ласерска, вибрација и магнетна стимулација, акупунктура. Неопходно је поновити терапију до 4 пута годишње.

У предшколској деци, терапија амблиопијом се изводи помоћу посебне методе - пениса. Састоји се од посебног оштећења визуелне функције активног ока кроз хиперкорекцију или локалне примене атропина.

Када пада вид у доминантном органу вида, онда у амблизопском оку, напротив, побољшава се. Добри резултати се добијају и физиотерапијом амблијапије, укључујући електрофорезу са лековима.

Након плеоптотске фазе лечења, амблијапија се преноси на рестаурацију бинокуларног вида - ортоптички третман. Ова фаза је могућа ако оштрина вида у оба ока није мања од 0,4, а доба детета није мања од 4 године. Уобичајено, за ту сврху се користи синоптофора, посматрајући окулар који пацијент види одвојене делове целог имиџа, ​​који мора бити визуелно комбинован у једну слику.

Лечење амблијазије се врши све док се не постигне приближно исту визуелну оштрину оба ока. Са хистеријалном амблијапијом, седативима се прописују психотерапија.

Методе обуке

Добар резултат даје посебна гимнастика за очи, као и игре са прецизним ударцем у мети и фином механичком ручном уређењу. Ефективна стимулација оштећеног ока помоћу светлосних блица, односно фотостимулације.

Савремени начин тренинга амблиопских очију је коришћење Амблиоцор апарата. Рад уређаја заснован је на методи видео компјутерског тренинга.

Пацијент гледа кроз филм или било који видео материјал. У овом тренутку сензори узимају информације о очима. Паралелно, енцефалограм мозга је фиксиран. Слика на монитору се чува под условима "исправног" приказа. Али када постане нејасна, слика нестаје.

На тај начин уређај утиче на мозак да неометано смањује периоде без контрастног вида. Као резултат тога, рад неурона у визуелном кортексу је оптимизован, а визија је знатно побољшана.

Прогноза

У одсуству лечења, амблиопиа константно напредује, што на крају доводи до трајног иреверзибилног оштећења вида. У овом случају појављивање слепила и немогућност фиксирања вида.

Са благовременим лечењем је могуће постићи 100% опоравак функција, али понекад више од годину дана пролази од тренутка дијагнозе до потпуног лечења. Истовремено, мања је пацијентова старост, то је већа његова шанса за опоравак, јер с временом постаје теже редефинисање функције мрежњаче. Ипак, резултати бројних студија сугеришу да ако се упутства лекара поштују у доброј вјери, побољшање вида код пацијената који трпе амблиопиа је могуће чак иу старости. Коначна прогноза у сваком случају зависи од многих фактора:

  • врста амблијепије;
  • тачност поштивања препорука;
  • старост пацијента код кога је почело лечење;
  • почетна визуелна оштрина;
  • начин лечења.

Од великог значаја је рана дијагноза болести и време почетка лечења. Прогноза је присуство страбизма и недостатак позитивне динамике у његовој терапији, што отежава борбу против истовремене амблијепије.

Амблиопиа третман очију

Амблиопија се зове облик смањења вида узрокован функционалних поремећаја визуелног анализатора и није праћена патолошких промена у оку. Ова болест најчешће узрокује реверзибилне видне поремећаје у старосној групи од 20 година. Генерално, учесталост патологије међу становницима планете је 2%. Опасно је, јер повећава ризик од развоја слепила у поређењу са здравим људима. Потреба за лечењем амблијепије изазива и истовремени развој стереоскопске дисфункције, што може утицати на квалитет професионалне активности.

Врсте болести

Постоје сљедеће врсте амблијапија:

  • функционалан;
  • органски;
  • хистерично.

Функционална Амблиопиа развија код особа млађих од око 7 година, и то је последица урођених или стечених патологија, најбитнији су страбизам и одузимање т. Д. лишавање светлости излагања на мрежњаче. У зависности од узрока, амблиопиа се дели на следеће типове:

  • рефрактивни;
  • депривација;
  • дисинокуларни;
  • анисометропиц.

Рефрактивни Амблиопиа настаје када високу аметропију оба ока или значајну разлику у њиховом преламања. Основа ове појаве лежи у инхибиције путевима визуелног система, то се дешава да се елиминишу сметње у визуелној перцепцији дефокусирања.

Лишавање Амблиопиа развија када постоји урођена, или да се појављује у раном детињству физичке препреке за нормалан вид, што отежава да се фокусира и нарушити јасноћу слике на мрежњачи - на пример, урођене катаракте. То подразумијева кашњење у развоју визуелног анализатора и формирање различитих структура за очи. Коначна дијагноза се утврђује ако, после уклањања опструктивног фактора, вид остане низак.

Страбисмиц Амблиопиа се зове облик болести који се јавља у страбизам, када мозак да спречи духова прима визуелне информације из само једног ока.

Хистерични облик болести значи погоршање вида узрокованих емотивним или анксиозним поремећајем и кршење процеса узбуде и инхибиције у мозгу. У овој визији се може смањити за период од неколико сати до неколико месеци. Типичан представник ове болести је психогено слепило.

Органиц Амблиопиа зове замагљен вид због оштећења или болести оптичких тракта попут мултипле склерозе, ретинопатија преране зрелости, оптичког нерва хипоплазијом, замагљивања оптичких медија ока. Смањење вида са овим обликом болести је скоро неповратно.

У зависности од броја очију на којима се смањује вид, постоје и монолатерална и билатерална амблијапија.

Фактори ризика

Фактори који повећавају вјероватноћу болести укључују:

  • прематурност;
  • ниска рођена тежина;
  • присуство страбизма или аметропије;
  • ретинопатија прематурне;
  • Церебрална парализа;
  • ментална ретардација;
  • хередит.

Ако је један од родитеља трпио амблизију током целог живота, вероватноћа његовог појаве у детету у односу на другу децу је повећана. Поред тога, ова болест прати и низ сљедећих, наслеђених болести:

  • Бенцхеов синдром;
  • кратак раст;
  • офталмоплегија;
  • Кауфманов синдром.

Усвајање лекова током трудноће, алкохола и пушења повећава ризик од развоја амблијапије код детета.

Постоје случајеви развоја болести код адолесцената као резултат константног напрезања очију услед дуготрајног боравка на рачунару. Коначно, важан фактор који узрокује развој ове патологије може бити неправилно одабрана наочала.

Симптоми амблијапије

Патологија лежи у чињеници да оболело око види неку врсту фази слике која се не поклапа са оном што перцепце здраво око. Као резултат ове дисонанце, мозак не може комбинирати обје слике у једну, због чега се слабије око постепено искључује из процеса анализе слике и активног рада. Као резултат ове присилне неактивности, на њему се постепено смањује видљивост. Због тога, амблијапија има друго име - "лази еие синдроме".

Болест се често развија у детињству, када визуелни анализатор још није у потпуности развијен. Али у овом добу се најбоље третира.

Амблиопиа се манифестује следећим симптомима:

  • оштећен вид на једној или оба ока;
  • брзи замор очију;
  • рези или сагоревања у очима;
  • комплексност у перцепцији тродимензионалних објеката;
  • Тешкоће у процени удаљености;
  • проблеми у обуци.

Често код пацијената са амблијапијом постоји повреда координације покрета, неспретности. За њих је карактеристика нарушавање оријентације у новим и необичним условима. Читајући или гледајући нешто, такав пацијент може окренути главу, приближавајући објекат здравом оку. Осим тога, због своје константне претеране болести, пацијент може бити узнемирен честим главобољама.

Ако је на очима присутно смањење вида, обично се не примећују симптоми који га тешко посматрају, пошто неопходну оштрину постиже здраво око. Дакле, болест је често тешко препознати. Обично се случајно дешава, када затворите једно око, пацијент открије да други слабо види.

Дијагноза амблијапије

Да би се дијагностиковала амблијапија, неопходно је извести свеобухватни офталмолошки преглед. У ту сврху се врше офталмоскопија, биомикроскопија и преглед фундуса. Током првог прегледа, лекар скреће пажњу на стање окапнице, очне капке, положај и облик очију, као и испитивање одговора ученика на излагање светлости.

Значајна количина информација о стању пацијентовог визуелног система помаже да се добију следећи офталмолошки тестови:

  • визуелна провера оштрине;
  • тестирање боје;
  • периметрија;
  • рефрактивни тестови.

Истовремено, степен амблијапије је директно пропорционалан степену детектованих видних поремећаја.

Да би се утврдило стање сочива и стаклених тела, очу се испитује у пролазном светлу. Када се детектује непровидност за ове медије, врши се додатни преглед помоћу ултразвука.

Испитивање сумње на амблиопију укључује и израчунавање угла страбизма према Хирсцхбергу или уз помоћ синаптичне, тонометрије, електроретинографије. Ако је потребно, спроведе се консултација неуролога.

Лечење амблијепије

За ефикасно лечење болести, потребно је правилно идентификовати и елиминисати непосредне узроке болести. Најчешћи су страбизам, лишавање и слабљење бинокуларног вида. За то се предузимају следеће мере:

  • оптичка корекција, која је неопходна да би се обезбедила јасна слика на мрежњаку сваког ока;
  • оклузија, што је "златни стандард" за лечење ове патологије 200 година;
  • Пенализација, која ствара услове за активирање пацијентовог ока и смањује ризик од губитка вида на здравом;
  • активна визуелна терапија, уз помоћ којих је обновљен смештај, бинокуларни вид и просторна перцепција.

Као што видимо, главни циљ терапеутских мјера је да стимулишу нервне ћелије ока и визуелни анализатор и присиљавају их на активнији рад.

Помоћу прва два метода могуће је остварити ефекат са незнатним смањењем видне оштрине. Носачи наочара или контактна сочива посебно су ефикасни код пацијената са бинокуларним видом.

Што се тиче оклузије, сада је користи не само усмерава, који се састоји у томе да затвори здраво око, али и обрнуто, да се затвори слабији око, као и наизменично т. Е. Алтернатели оклузије. У исто време, надлежни завршетак лечења је важан, који се састоји у постепеном смањењу времена ношења оклудера. Трајање лечења овим методом је од 6 месеци до једне и по године. Тренутно се користи заједно са светлом стимулацијом очију пацијента, који се састоји у стимулацији ретине светлосни трепери, употреба терапије бојама.

Пенализација је метода алтернативне оклузије и састоји се у вештачком стварању анизометропије. За то се користи комбинација различитих метода оптичке корекције заједно са атропизацијом здравијег ока. Ово омогућава активацију очију захваћеног амблизопијом и ризик од погоршања вида на водећем очу.

Активна визуелна терапија је комбинација метода који побољшавају и обнављају функције мотора очију, просторну перцепцију и, што је најважније, бинокуларни вид. Да бисте то урадили, користите рачунарске програме, специјалне уређаје, призматичне наочаре. Новина у овој области је хелијум-неонска ласерска терапија, где стимулација визуелних система долази уз помоћ снопа ниске интензитета. Употреба таквих метода омогућава смањење укупног трајања лечења и смањење трајања оклузија за 50%.

Све описане методе лечења корисне су за допуну узимањем витамина и обуку очију у домаћинству, које се састоје од склапања дизајнера, загонетки, играња са разним малим детаљима.

Карактеристике код деце

Као што је већ поменуто, болест се најчешће развија у детињству. Амблиопиа код деце карактерише чињеница да се главне патолошке промене јављају у мозгу, гдје искривљене визуелне информације долазе из очију и често су значајно ограничене. Као резултат тога, производња неурона одговорних за вид је инхибирана, а чак и уз потпуну елиминацију узрочника болести, остаје низак.

Дјечија амблијапија обично прати болести као што су страбизам, астигматизам, хиперопија, прозирност рожњаче. Хајде да размотримо особине сваког од ових случајева.

Са страбизмом као резултат кршења координисане активности очију у мозгу, сигнали се не преносе са космичког ока. Ово је нека врста заштитне реакције тела, која истовремено не може сагледати две различите слике истог објекта. Као резултат, амблијапија са страбизмом погоршава ток основне болести и доводи до још већег одступања болесног ока.

Као што знате, сва деца су рођена са хиперопијом око 3 диоптрије, што се смањује док беба расте. Карактерише га чињеница да је оптички фокус изван очију мрежњаче. Ако је далековидост изнад ове вредности, тачан развој визије је нарушен, јер замућеност и безобзирност слика на фундусу постаје трајни феномен. У овом случају се развија амблијапија.

Слични узроци узрокују болест и са астигматизмом. Због неправилног облика очне јабучице у окуларским преламања светлости долази до различито меридијанима ока и у исто време постоје два оптичка фокус, од којих ниједна није постављена на мрежњачи. Из тог разлога, квалитет визије на једном од меридијана је мањи него на другом, што подразумева појаву амблијапије.

Ако је оштрина вида мања од 60%, не може се исправити оклузијом (бојење) или оптичким методама корекције. За лечење деце постоје нови високотехнолошки методи. Једна од њих је технологија бинокуларног оптометријског комплекса, заснована на идентификацији и дезинбирању слепих канала специјалном техником. У последњих неколико година ова метода се такође користи код одраслих млађих од 32 године.

Прогноза

У одсуству лечења, амблиопиа константно напредује, што на крају доводи до трајног иреверзибилног оштећења вида. У овом случају појављивање слепила и немогућност фиксирања вида.

Са благовременим лечењем је могуће постићи 100% опоравак функција, али понекад више од годину дана пролази од тренутка дијагнозе до потпуног лечења. Истовремено, мања је пацијентова старост, то је већа његова шанса за опоравак, јер с временом постаје теже редефинисање функције мрежњаче. Ипак, резултати бројних студија сугеришу да ако се упутства лекара поштују у доброј вјери, побољшање вида код пацијената који трпе амблиопиа је могуће чак иу старости. Коначна прогноза у сваком случају зависи од многих фактора:

  • врста амблијепије;
  • тачност поштивања препорука;
  • старост пацијента код кога је почело лечење;
  • почетна визуелна оштрина;
  • начин лечења.

Од великог значаја је рана дијагноза болести и време почетка лечења. Прогноза је присуство страбизма и недостатак позитивне динамике у његовој терапији, што отежава борбу против истовремене амблијепије.